Аэрозоль от бронхиальной астмы и аллергии
Люди с бронхиальной астмой вынуждены прибегать к ежедневному использованию ингаляторов. Представлен список наиболее эффективных лекарств для купирования приступов удушья.
Актуальность проблемы
Согласно статистике ВОЗ, в мире более 235 миллионов человек страдают от бронхиальной астмы. Удельный вес астматиков преобладает среди неинфекционных заболеваний, смертность ежегодно достигает 400 000 человек.
Астму нельзя вылечить, однако благодаря постоянному наблюдению, контролю и медикаментозной поддержке можно добиться стойкой ремиссии.
Патология является социально значимой, поскольку имеет широкое распространение и ограничивает возможности человека в повседневной жизни. Несвоевременная диагностика создает бремя для населения, затрудняет адекватное лечение, ухудшает дальнейший прогноз.
Подходы к лечению
Неотъемлемым звеном в лечении является просветительская работа среди контингента больных и регулярная медикаментозная терапия согласно тяжести заболевания. Немедикаментозная терапия включает в себя соблюдение рекомендаций и меры профилактики для постоянного контроля над астмой:
- Обучение пациентов. Обеспечение больных необходимой информацией о заболевании, поддержании контроля и мониторинга собственного состояния, как пользоваться препаратами.
- Изменение образа жизни. Отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, исключение контакта с аллергенами, профессиональными вредными факторами, гипоаллергенная диетотерапия, нормализация массы тела.
- Формирование приверженности к лечению. Регулярное употребление лекарственных препаратов в назначенных дозировках, периодическая диагностика, физиотерапевтическое лечение, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура.
Стойкий результат достигается посредством комплексной схемы, работы больного над собой, адекватной фармакотерапии.
Базисная медикаментозная терапия
Назначается согласно тяжести состояния пациента и уровня контроля астмы. Согласно протоколам лечения, разработана специальная «ступенчатая терапия»:
| Ступень | Клинические проявления | Схема лечения |
| 1 Интермиттирующая | Короткие приступы Днем — реже 1 раза в неделю Ночью — менее 2 раз в месяц | Короткодействующие ингаляционные B2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид) |
| 2 Легкая персистирующая | Приступы чаще 1 раза в месяц, но реже 1 раза в неделю Ночью — более 2 раз в месяц | Прием ингаляционных глюкокортикостероидов (белкометазон, будесонид) и B2-агонистов короткого действия |
| 3 Средняя персистирующая | Приступы каждый день Ночью — более 1 раза в неделю Нарушение физической активности и сна | Низкие дозы глюкокортикоидов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия (будесонид+формотерол) Антагонисты лейкотрийеновых рецепторов (монтелукаст), бронхолитики (эуфиллин, теофиллин) |
| 4 Тяжелая персистирующая | Постоянные приступы днем и ночью Ограничение физической активности | Высокие дозы гормонов и ингаляционные B2-адреномиметики длительного действия +антилейкотрийеновые препараты и бронхолитики |
| 5 Тяжелая неконтролируемая | Постоянные приступы днем и ночью, купируются плохо | Добавляются глюкокортикостероиды системного действия (преднизолон, дексаметазон) и антитела к иммуноглобулину Е (омализумаб) |
Для эффективного лечения необходим тщательный мониторинг, регулярная диагностика, коррекция дозировок препаратов.
Классификация ингаляторов
Различаются веществами в составе, предназначением, результатом использования. Существуют следующие типы ингаляторов по методу распыления:
- аэрозольные;
- порошковые;
- спейсеры;
- электрические небулайзеры.
Вещества в аэрозольных ингаляторах быстро попадают в бронхиальное дерево, удобны в применении, действуют сразу. Порошки лучше сохраняются, оказывают более длительный результат, продаются в комбинациях. Спейсеры и небулайзеры распыляют раствор с доставкой в самые глубокие отделы дыхательных путей.
В зависимости от показаний ингаляторы бывают вспомогательные и предохранительные.
Основную роль играет способ доставки ингаляционных препаратов в бронхиальное дерево. Для выраженного эффекта необходимо использовать небулайзер.
Основные характеристики
Вспомогательные устройства чаще аэрозольные, в составе содержат B2-адреномиметики короткого действия — сальбутамол, фенотерол. Производятся в комбинации с М-холинолитками — ипратропием бромидом. Торговые названия препаратов:
- Вентолин;
- Беродуал;
- Беротек-Н;
- Атровент.
Используются для купирования уже появившихся симптомов заболевания. Действуют быстро посредством расширения мышечной стенки дыхательных путей, эффект длится до двух часов. Предохранительные ингаляционные глюкокортикоиды длительного действия — будесонид, флутиказон, беклометазон. Торговые названия:
- Пульмикорт;
- Фликсотид;
- Бекотид;
- Беклазон.
Предназначены для профилактики и предотвращения клинических проявлений. Применяются ежедневно для достижения эффекта. Снимают воспалительный процесс в дыхательных путях, снижают чувствительность рецепторов к раздражителям.
Комбинированные содержат несколько действующих веществ из разных фармакологических групп для достижения противовоспалительного, бронхолитического, антибактериального эффекта. Торговые названия:
- Симбикорт (формотерол+будесонид);
- Серетид (сальметрол+флутиказон);
- Фостер (формотерол+беклометазон);
- Интал (сальбутамол+кромоглициевая кислота).
Показаны для снижения бронхообструкции, увеличения объема форсированного выдоха, профилактики учащения симптомов заболевания.
Беродуал
Препарат состоит из B2-адреномиметика фенотерола и М-холиноблокатора ипратропия бромида. Фенотерол активирует адренорецепторы, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, ингибирует высвобождение медиаторов воспаления. Ипратропий обладает парасимпатическим действием, тормозит рефлекторную дугу блуждающего нерва, не вмешиваясь в газообмен. Действует в течение 15 минут. Преимущества:
- 2 активных компонента;
- выраженный бронхолитический эффект;
- быстрое действие.
Разовая доза — 100-200мкг (1-2 вдоха), максимальная суточная дозировка — 1,6мг. С осторожностью применять при скомпрометированной сердечно-сосудистой системе, поскольку может вызывать увеличение силы и частоты сердечных сокращений.
Беротек-Н
Выпускается во флаконах с мундштуком, содержит 10мл сальбутамола, что соответствует 200 дозам. Основное действие — бронходилатирующее. Блокирует медиаторы воспаления и спазма, что расслабляет мускулатуру бронхов. Плюсы:
- действует в течение 5 минут;
- достаточно 1 дозы.
Эффект длится до 6 часов. Можно повторить ингаляцию через 5 минут, если действия первой недостаточно. Максимальное количество доз в сутки — 8.
В комплексное лечение бронхиальной астмы помимо базисной терапии должны входить муколитики, антигистаминные препараты и антибиотики.
Учитывать меры предосторожности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы в анамнезе, при патологиях эндокринной системы.
Атровент
Действующее вещество — ипратропия бромид. Оказывает бронхорасширяющий эффект, увеличивает объем форсированного выдоха, облегчает дыхательный акт. Действует в течение 15 минут, результат длится до 6 часов. Преимущества:
- не оказывает действия на сердце и сосуды;
- предупреждает сужение бронхов;
- снижает секрецию слизи.
Для купирования приступа необходимо 2 дозы (40мкг), максимальное количество доз — 8-12 в сутки. Может вызывать головную боль, при передозировке — бронхоспазм.
Пульмикорт Турбухалер
Активное вещество в составе — гормон будесонид. Выпускается в упаковке по 200 доз в виде гранулированного порошка. Выявлена лучшая эффективность по сравнению с аэрозольными формами. Максимальный результат достигается спустя час после ингаляции. Плюсы:
- антигистаминное и противовоспалительное действие;
- выраженный эффект;
- порошковый тип.
За счет увеличения суточной дозы можно отказаться от системного применения глюкокортикостероидов. Во избежание грибкового поражения ротоглотки после процедуры ротовую полость необходимо полоскать водой.
Фликсотид
Действующее вещество флутиказон снижает продукция биологически активных веществ и медиаторов воспаления. Облегчает дыхание в течение суток, обладает кумулятивным действием, максимальный эффект достижим при регулярном использовании более недели. Плюсы:
- снимает выраженные симптомы;
- содержимое в виде суспензии;
- уменьшает частоту приступов.
Выпускается в дозировках 50, 125, 250мкг, максимальное количество в сутки — 1000мкг в зависимости от тяжести процесса. Не рекомендуется употреблять при инфекционных поражениях, резко отменять препарат после длительного использования.
Беклазон
Активный компонент — дипропионат беклометазона. Снимает отек, выработку слизи, инфильтрацию, аллергическую реакцию. Активирует бета-адренорецепторы, потенцирует действие B2-агонистов. Терапевтическое действие заметно спустя неделю. Плюсы:
- аэрозольный тип;
- местное противовоспалительное действие;
- улучшает мукоцилиарный транспорт.
Суточная дозировка варьирует от 200 до 2000мкг согласно тяжести. После процедуры рекомендуется прополоскать рот.
Симбикорт Турбухалер
Комбинация формотерола и будесонида снижает проявление бронхиальной астмы, количество приступов удушья, улучшает проходимость дыхательных путей. B2-адреномиметик купирует симптомы, глюкокортикоид снимает воспаление, уменьшает количество клинических проявлений. Преимущества:
- двойное действие;
- низкая вероятность побочных реакций;
- не вызывает резистентности.
Препарат противопоказан людям с недостаточностью лактазы, непереносимостью лактозы. С осторожностью применять при патологиях сердечно-сосудистой и эндокринной системы.
Серетид Мультидиск
Содержит действующие вещества сальметрол и флутиказон. Действие бета-миметика и гормона направлены на расслабление бронхов, улучшение газообмена, снижение выраженности симптомов. Сальметрол действует длительно — до 12 часов, предотвращает высвобождение медиаторов воспаления. Преимущества:
- вещества в виде порошков;
- комплексное действие;
- альтернатива монотерапии.
Пропионат флутиказона снимает отек, аллергию. Редко вызывает побочное действие, не приводит к привыканию.
Фостер
В составе местный глюкокортикостероид беклометазон и селективный B2-агонист формотерол. Оказывает эффект через 5 минут после ингаляции, действие препарата длится до 12 часов, что облегчает пользование. Преимущества:
- аддитивный эффект;
- длительное действие;
- достаточно 2 ингаляций в сутки.
Снимает симптомы, предотвращает их прогрессирование, расширяет бронхиальное дерево. При длительном применении возможен отказ от препаратов системного действия. Не вызывает привыкания, нежелательных реакций.
Топ-5 лучших ингаляторов
При детальном анализе выявлены лучшие ингаляторы, показанные при бронхиальной астме:
- Симбикор Турбухалер подходит для лечения тяжелого течения заболевания, обладает длительным действием, предотвращает возникновение симптомов.
- Серетид Мультидиск надолго купирует приступы удушья, улучшает вентиляционную функцию легких.
- Беродуал рекомендован для ежедневного использования при легком течении астмы, быстро снимает бронхоспазм.
- Беротек-Н назначается для экстренного купирования бронхоконстрикции, ингибирует воспалительный процесс в респираторной системе.
- Пульмикорт Турбухалер — альтернатива при среднетяжелом течении процесса, обладает противовоспалительным и антигистаминным эффектом, позволяет отказаться от системного употребления гормональных препаратов.
Таким образом, лечение бронхиальной астмы правильно подобранными препаратами поможет предотвратить прогрессирование заболевания, достичь стойкой ремиссии и улучшения качества жизни.
Источник
Ингалятор от астмы предназначен для людей, которые страдают тяжелым хроническим недугом — бронхиальной астмой. Данная болезнь очень распространена как среди взрослых, так и детей.
Преимущества ингаляторов
Прибор позволяет лекарственному веществу попасть непосредственно в дыхательные органы, мгновенно купируя приступ. Преимущество использования ингалятора заключается в том, что такой прибор исключает попадание лекарства в печень или кровеносные органы, а воздействует именно на пораженный очаг — органы дыхания, при этом уже через несколько секунд после применения виден результат.
Аэрозоли при бронхиальной астме придумал терапевт Дж.Сэль-Жирон, который сконструировал прибор, способный под давлением воздуха распылять жидкий лекарственный препарат. Чтобы в приборе сохранялось давление, в нем имелся насос, работающий по принципу велосипедного. Так, при вытягивании насоса вверх из емкости происходил засос жидкости, а при опускании — обратный процесс.
Дозированные ингаляторы обладают несомненными преимуществами, в частности, они:
- 1. Портативны.
- 2. Имеют надежную конструкцию.
- 3. Имеют точную дозировку.
Все приборы, которые на сегодняшний день существуют в продаже, отличаются от тех, первых ингаляторов. Прежде всего — они не такие громоздкие. Могут быть стационарными карманными, что значительно упрощает жизнь современному человеку.
Разновидности средств
На протяжении не одного десятилетия ведутся разработки наиболее прогрессивных препаратов, помогающих справиться со спазмами. Тем не менее, каким бы ни был препарат, скорость его действия недостаточна, чтобы среагировать на удушье. Применение ингалятора позволяет максимизировать действие активного вещества в препарате, усвоив прохождение его по дыхательным путям. При этом существуют такие модели, которые удобно носить с собой. Где бы ни застиг спазм, всегда под рукой может быть карманный ингалятор.
В зависимости от поставленной задачи и принципа действия устройства для проведения ингаляции классифицируются на:
- 1. Паровые. Принцип действия основан на испарении заложенного в прибор раствора с препаратом.
- 2. Ультразвуковые — ингаляторы при бронхиальной астме, способные дробить препараты с лекарственным веществом на частицы.
- 3. Компрессорные. Данный вид устройства работает по такой же системе, как и ультразвуковой, однако имеет более объемный габарит. Считается универсальным, так как «работает» со всеми препаратами.
- 4. Электронно-сетчатые. Эти аппараты считаются наиболее инновационными на сегодняшний день, так как предоставляют возможность применить обширный диапазон лекарств, в том числе и эфирные масла, гормоны.
Современные ингаляторы для астматиков можно классифицировать по разным критериям, так как их существует множество разновидностей. Каждый из них обладает как преимуществами, так и недостатками. Различные модели ингаляторов были разработаны в процессе многочисленных исследований, учитывая скорость действия, дозировку, вид лекарственного препарата и удобство для пациентов.Это:
- 1. Спейсеры.
- 2. Небулайзеры.
- 3. Дозированный жидкостный аэрозоль.
- 4. Дозированные порошковые ингаляторы.
- 5. Гормональные ингаляторы.
Спейсеры и небулайзеры
Спейсеры — ингаляторы, которые по своей конструкции имеют металлические или пластмассовые клапаны. Попадание лекарства происходит именно за счет прикрепленных к ингалятору клапанов. Таким образом, пациент на вдохе получает дозу лекарства. При выдохе клапан автоматически закрывается, позволяя экономично расходовать препарат.
При лечении детей спейсер — находка, поскольку малышу самостоятельно контролировать собственное дыхание крайне тяжело, а за счет использования именно такого ингалятора при астме обеспечивается проникновение лекарства в бронхи независимости от качества дыхания.
Минус данного варианта — он не подходит для постоянного ношения из-за своей конструкции.
Рассматривая небулайзеры, необходимо отметить, что к ним относят те устройства, за счет которых обеспечивается распыление препарата на небольшом участке бронхов. Такое воздействие имеет положительный эффект, в частности — распыление позволяет достичь наиболее отдаленных участков дыхательных путей, что дает возможность получить максимальное положительное лечебное действие.
К минусам данных устройств относят их параметры: они объемные, соответственно, их использование в критической ситуации нецелесообразно. Кроме того, небулайзер может быть либо компрессорным, либо ультразвуковым. Ультразвуковой аппарат позволяет препарату воздействовать на бронхи за счет специально приспособленной мембраны, которая разделяет на фракции лекарственное вещество вследствие вибрации.
Аэрозольные и гормональные модели
Весьма эффективен дозированный жидкостный аэрозоль от астмы, который может обеспечить применение самых разных ингаляторов при различной дозировке. Преимущества использования этого варианта состоят в том, что аэрозольные приборы имеют достаточно приемлемую стоимость и просты в эксплуатации. Однако препараты могут попасть в организм лишь при вдохе, значит, больной нуждается в обучении эксплуатации аэрозоля.
Кроме того, нужно знать, что использование аэрозоля вызывает неприятные последствия из-за того, что по своим химическим свойствам аэрозоль оседает в ротовой полости и со слюной попадает в желудок. Поэтому, прежде чем применять баллончик с аэрозолем, необходимо учесть данный недостаток и правильно рассчитывать дозировку.
Гормональные ингаляторы при бронхите позволяют снять быстро воспалительный процесс в организме, отек со слизистой за счет активного вещества — гормона адреналина. Как правило, стероидные ингаляции могут быть назначены исключительно для терапии пероральными препаратами. Лечение гормональными средствами позволяет влиять на систему дыхания, обходя кровоток, именно поэтому они имеют низкие побочные эффекты, несущественно влияют на обмен веществ в организме. Этот вид позволяет с точностью определить приток воздуха и в соответствии с этим забросить необходимую дозировку препарата.
Порошковые ингаляторы
Помогают при астме и дозированные порошковые ингаляторы, которые благотворно влияют на процесс попадания в организм больного лекарственного средства. Это вид отличается простотой в эксплуатации, максимально эффективен. Однако наряду с этим он имеет самую высокую стоимость среди всей линейки ингаляторов.
Порошковые приборы тоже имеют свою классификацию.Они делятся на:
- 1. Дисковые приборы. Они предназначены для автоматической подачи лекарства. При этом есть возможность отрегулировать дозировку в индивидуальном порядке.
- 2. Турбоингаляторы. Такие приборы предназначены для карманного ношения. Еще их называют — турбухалеры, поскольку они предназначены для подачи лекарства в малых дозах. Имеют индикатор, на котором видно количество остатка порошка препарата.
Противопоказания к применению
При выборе того или иного вида приспособления не следует ориентироваться на название, так как их на сегодняшний день существует великое множество, но не каждая модель может идеально подойти больному. Выполнение такой процедуры, как ингаляция, предполагает ряд ограничений. При этом в зависимости от типа ингалятора варьируются и ограничения. К ним относятся:
- 1. Наличие кровотечений.
- 2. Кровоотхаркивание.
- 3. Пневмоторакс.
- 4. Эмфизема.
- 5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- 6. Нарушенный процесс кроветворения.
- 7. Гипертония тяжелой степени.
- 8. Постинфарктное и постинсультное состояние.
- 9. Непереносимость препаратов и действующих веществ.
- 10. Возраст до 2 лет.
- 11. Температура тела выше +38ºС.
- 12. В лечении детей спрей не применяется ввиду особенностей использования.
Исключено использование аппарата более, чем 8 раз в сутки. Если приступы повторяются чаще, следует обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи. Именно с его помощью курс лечения будет откорректирован.
Проблема частого использования ингалятора кроется в том, что повышается риск развития стоматита. Именно поэтому необходимо тщательно изучить инструкцию по применению устройства, а после использования аппарата тщательно полоскать рот.
При использовании ингалятора следует избегать факторов, которые способствуют развитию аллергии, в частности:
Правила использования
Техника выполнения ингаляции предусматривает отсутствие нагрузок и принятие еды за несколько часов до проведения процедуры. Важно помнить, что нельзя вдыхать никотин, не менее вредно дышать никотином. На более высокий показатель успеха от лечения влияет правильная эксплуатация прибора. Поэтому рекомендуют перед применением прочесть инструкцию. Алгоритм работы со всеми моделями приблизительно одинаковый, однако если говорить о карманной модели, то баллончик при использовании требует особенного обращения. В частности:
- 1. Перед процедурой необходимо тщательно выполоскать ротовую полость от остатков еды.
- 2. С баллончика снимается крышка, а сам ингалятор хорошо встряхивается.
- 3. Перед тем как обхватить губами мундштук баллона, необходимо выдохнуть.
- 4. Для попадания лекарственного средства на вдохе необходимо нажать на баллончик.
- 5. После использования мундштук обязательно должен быть вынут, а дыхание должно быть задержано на 10 секунд.
- 6. После этого делается выдох. Баллончик закрывается.
Больные бронхиальной астмой знают, что астматический приступ очень коварен. Поэтому, чтобы его купировать, необходимо использовать лекарства, которые можно применить в ингаляционной системе с коротким действием. К таким препаратам относят:
Более эффективно использование таких средств через спейсеры.
От чего зависит правильный выбор?
При выборе прибора важно знать, что его эффективность прежде всего зависит от назначенной терапии квалифицированным специалистом. Именно под его руководством можно выбирать устройство из перечня производителей. Особенность выбора заключается в том, что устройство должно соответствовать стадии заболевания. Конечно, сам пациент тоже выбирает по положительным и отрицательным характеристикам тот или иной аппарат. Стоимость при этом немаловажна, но не является решающим фактором.
Стоимость ингалятора зависит от вида аппарата, формы лекарства, которую можно в нем использовать, и производителя. Если говорить о компрессорных небулайзерах, то они стоят на порядок дороже, так как имеют особые клапаны, позволяющие контролировать количество аэрозоля. Рассматривая ультразвуковые модели, надо понимать, что в их стоимость входит наличие многофункциональности.
При подборе ингалятора необходимо обратить внимание прежде всего на удобство. Многие пациенты отдают предпочтение карманным моделям, так как они позволяют им оставаться мобильными, оказать себе быструю помощь независимо от местонахождения. Выбирая такой прибор, необходимо ориентироваться именно на простоту в эксплуатации.
Немаловажный фактор выбора — автоматическая дозировка препарата. Чтобы избежать риска передозировки лекарственным средством, очень удобно, чтобы ингалятор подавал только необходимое его количество. К тому же это позволит максимально экономить и без того недешевые лекарства. Любой ингалятор и лекарственное средство к нему подбираются исключительно лечащим врачом с учетом тяжести состояния больного и его индивидуальных особенностей.
Видео
Загрузка…
Источник
