Алгоритм при бронхиальной астме
Неотложная помощь
Астматический статус.
— Это синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками.
Частыми причинами возникновения астматического статуса является избыточное потребление снотворных; успокаивающих средств; прием препаратов, вызывающих аллергическую реакцию со стороны бронхов (салицилаты, анальгин, антибиотики и др.); избыточный прием ингаляционных бронхолитиков (более 6 раз в сутки); воспалительные заболевания.
I стадия: удушье нарастает, приступ не купируется ингаляциями спазмолитиков или бронхолитиков, появляются боли в сердце, сердцебиение, повышается АД. При аускультации — обилие сухих свистящих хрипов.
II стадия: дыхание становится частым, поверхностным, в легких количество сухих хрипов уменьшается вплоть до их исчезновения («немое легкое»). АД снижается, брадикардия.
III стадия: больной теряет сознание и впадает в кому (если лечение было неадекватным)
1. Контроль витальных функций.
2. Придать больному удобное положение полусидя
3. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ кислорода
4. При сохраненном сознании ингаляция беродуала + 30- 40% увлажнённый кислород
5. Подготовить всё необходимое для в/в введения : 5% раствор глюкозы в/в, 60-150 мг преднизолона в/в, 2,4% раствор эуфиллина 10 мл капельно в 20 мл 0,9 % р-ра натрия хлорида; при отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% адреналина 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта
6. Подготовить мешок Амбу, аппарат ИВЛ.
Информация: У больного бронхиальной астмой внезапно развился приступ удушья. Пациент сидит, опершись руками о спинку стула, дыхание свистящее, «дистанционные» сухие хрипы, кашель с трудно отделяемой мокротой. Грудная клетка вздута, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания, дыхание учащенное, тахикардия.
Тактика медицинской сестры
| Действия | Обоснование |
| 1. Вызвать врача через третье лицо. | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| 2. Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, придать удобное положение с упором на руки. | Психоэмоциональная разгрузка, уменьшить гипоксию |
| 3. Контроль АД, ЧДД, пульса. | Контроль состояния |
| 4. Дать 30 — 40%-ный увлажненный кислород. | Уменьшить гипоксию |
| 5. Дать вдохнуть беротек (сальбутамол): 1-2 вдоха дозированного аэрозоля. | Для снятия спазма бронхов |
| 6. До прихода врача следует запретить больному пользоваться своим карманным ингалятором. | Для предупреждения развития резистентности к бронхолитикам и перехода приступа в астматический статус |
| 7. Дать горячее питье, сделать горячие ножные и ручные ванны. | Для рефлекторного уменьшения бронхоспазма |
| 8. При неэффективности перечисленных мероприятий ввести парентерально по назначению врача: эуфиллин 2,4%-ный раствор 10 мл; преднизолон 60-90 мг. | Для купирования приступа средней тяжести и тяжелого приступа |
| 9. Подготовить к приходу врача: мешок Амбу, аппарат ИВЛ. | Для проведения в случае необходимости реанимационных мероприятий |
При отсутствии эффекта и появлении признаков астматического статуса — см. неотложную помощь. Больной госпитализируется для лечения в палату интенсивной терапии (реанимации). В отделении при необходимости больному проводят искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При проведении ИВЛ медицинская сестра проводит эвакуацию мокроты из дыхательных путей электроотсосом через каждые 30-40 мин и орошает их при этом щелочным раствором.
Источник
Астма диагностируется у людей любого возраста и пола, однако если заболевание развивается у ребенка, то оно поддается лечению, а если у взрослого – нет. Бронхиальная астма — болезнь, которая характеризуется воспалением дыхательных путей. Заболевание имеет хроническую форму и выражается в появлении неожиданных и повторяющихся приступов удушья, хрипов, кашля, одышки.
Причины бронхиальной астмы
Оказание помощи во время приступа напрямую зависит от обстоятельства, при котором он возник. А причин развития бронхиальной астмы может быть несколько:
• Аллергическая реакция.
• Охлаждение дыхательных путей.
• Простудно-вирусные заболевания.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Сильный стресс.
• Наследственный фактор.
Симптомы приступа бронхиальной астмы
Признаком надвигающегося приступа обычно является резкое затруднение дыхания, интенсивный кашель, которому свойственно постоянно усиливаться, появление одышки, зуд в носу, покраснение глаз, чихание.
Далее приступ может сопровождаться признаками удушья, покраснением кожи, кашлем с выделением мокроты, тахикардией, сонливостью, ринитом, болью в нижней трети грудной клетки, трудностями при разговоре, головной болью, сильной раздражительностью.
Также во время приступа (особенно, если это первый такой случай) у больного нередко развивается чувство панического страха, которое обусловлено боязнью за свою жизнь.
Первая помощь при бронхиальной астме
• Если приступ бронхиальной астмы обусловлен аллергической реакцией, то в первую очередь необходимо ограничить контакт больного с аллергеном.
• Расстегните потерпевшему ворот одежды или пояс. Это позволит немного облегчить дыхательный процесс.
• Если вы находитесь в помещении, то следует открыть окно или форточку для обеспечения притока свежего воздуха и выветривания возможного аллергена.
• Помогите больному присесть. Ноги при этом должны быть опущены вниз. Сидячее положение позволит легким значительно улучшить дыхательный процесс.
• Успокойте пострадавшего. Поговорите на отвлеченные темы или расскажите, что во время приступа астмы нечего бояться.
• Если приступ только начался, то можно воспользоваться горячими ванночками. В теплую воду (40-45 градусов) можно опускать как руки, так и ноги (не более 10-15 минут).
• Следующие действия должны быть направлены на купирование приступа бронхиальной астмы. Для этого нужно воспользоваться противоастматическими средствами (карманные ингаляторы, небулайзер, медикаментозные препараты). Если больной сам не в состоянии выполнить эти действие, то необходимо помочь ему (примерно 2 вдоха на 1 минуту).
• Положительный эффект производит также и теплое питье (вода, молоко), которое необходимо пить небольшими глоточками. Чтобы согреть больного можно укутать его пледом, поставить горчичники или банки.
• Очень хорошо воздействует на организм больного легкий массаж. Помассируйте пострадавшему в области крыльев носа, это позволит снизить развитие одышки.
• Если приступ случился впервые или после оказанной помощи больному не становится лучше, то необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Обязательно обратиться за помощью к врачу, если:
• Заболевание начало проявлять себя чаще, чем обычно.
• Симптомы астмы становятся с каждым приступом все тяжелее.
• Приступы случаются постоянно в ночное время суток.
• Препараты, которыми вы пользовались стали, по вашему мнению, хуже работать.
• Количество использования препаратов увеличилось в несколько раз.
• Приступы мешают работе или учебе.
Источник
Астматический статус у детей или у взрослых случается, если в анамнезе есть бронхиальная астма. Частые приступы или отсутствие лекарственного контроля заболевания приводят к тому, что мокроты вырабатывается больше, закупориваются мелкие пути и пациенту становится трудно сделать выдох.
Астматический статус сопровождается психоэмоциональными изменениями, страхом смерти от удушья, и требует неотложной помощи в стационаре. Но есть ряд мероприятий, которые используют для помощи пациенту на догоспитальном этапе. Их выполнить несложно даже человеку, не связанному с медициной.
Что это такое
Сужение бронхов при астматическом статусе
Астматический статус с патофизиологической точки зрения запускается вследствие массивного выброса в кровь лейкотриенов – медиаторов воспаления. Происходит воспаление и дискинезия мелких дыхательных путей. Бронхиолы закупориваются вязкой мокротой, которую сложно откашлять пациенту самостоятельно. Затянувшийся приступ бронхиальной астмы переходит в астматический статус.
Это неотложное состояние, которое нужно купировать и быстро освободить дыхательные пути.
Причины
Астматический статус развивается на фоне массивного действия триггеров:
- воздействие большого количества аллергенов;
- острые вирусные или бактериальные заболевания дыхательных путей на фоне бронхиальной астмы;
- изменение метеорологических или погодных условий;
- психоэмоциональный фактор и физические перегрузки;
- чрезмерное употребление снотворных или успокоительных средств;
- попадание лекарственных средств на основе салицилатов, вакцинация, введение сывороток
Нередко приступ бронхиальной астмы или астматический статус развивается на фоне синдрома отмены глюкокортикоидов, когда пациент резко перестает принимать лекарство.
Классификация
Выделяют 3 клинические стадии астматического статуса. В зависимости от стадии выбирается тактика лечения.
Вид ребенка при 1 стадии астматического статуса
Первая стадия, она же относительная компенсация, характеризуется длительным приступом удушья. Он не купируется привычными средствами. Пациенты находятся в легком возбуждении, умеренно выражена потливость, отдышка и синюшность кожи.
Пиковая скорость выдоха определяется при помощи прибора – пикфлоуметра. Она снижается до 50-80% от нормальной величины. Состояние насыщенности тканей кислородом – умеренная гипоксемия.
Вторая стадия, декомпенсация или «немое легкое». Пациент не может выговорить ни одну фразу, поскольку все силы уходят на переведение дыхания, а также на поддержку вентиляции. На фоне гипоксемии начинается респираторный ацидоз, то есть закисление крови, аритмии. При выслушивании пациента на фоне хрипов прослушиваются «немые» зоны.
Третья стадия
3 стадия астматического статуса или гипоксическая кома – крайняя степень тяжести, при которой наступают расстройства в мозговом кровообращении. Мышцы расслабленны, пациент часто находится в бессознательном состоянии. Пиковая скорость выдоха составляет 30% от нормального состояния.
Диагностика
Есть диагностические критерии, по которым можно четко поставить диагноз астматического статуса:
- Длительность приступа бронхиальной астмы превышает 6 часов. Он не купируется привычными симпатомиметиками.
- Нарушена дренажная функция бронхов.
- В крови гипоксемия – сниженное давление кислорода, гиперкапния – повышенное парциальное давление углекислого газа.
- Организм резистентен или нечувствителен к симпатомиметикам.
Алгоритм неотложной помощи
Цель неотложной помощи при астматическом статусе: ликвидировать бронхообструкцию и гипоксемию, снизить активность воспалительного процесса.
Делается это тремя препаратами и способами:
- ингаляция β2-миметика быстрого действия для расширения бронхов;
- оксигенотерапия;
- назначение глюкокортикоидов.
Во время терапевтических мероприятий необходимо как можно чаще оценивать: интенсивность симптомов в динамике, функцию легких путем измерения ОФВ1 или пиковой скорости выдоха, частоту дыхания, пульс и давление, насыщенность крови кислородом.
Препаратом первой линии выбора для расширения бронхов является Сальбутамол. Используют дозированный ингалятор под давлением или лучше со спейсером. Показано 2-4 дозы (по 100 мкг) каждые 20 минут при легких или средних обострениях.
При тяжелых обострениях – до 20 доз в течение 10-20 минут.
Затем переходят на режим: 2-4 дозы каждых 3-4 часа при легких обострениях или 6-10 доз каждые 2 часа при тяжелых обострениях.
Если используется компрессорный небулайзер для ингаляции, дозировка препарата — 2,5–5,0 мг каждые 15–20 минут. В крайнем случае Сальбутамол назначают внутривенно в дозе 4 мкг/кг в течение 10 минут.
Кислород подается пациентам при помощи носового катетера до достижения уровня сатурации, насыщения крови кислородом – 90%.
В течение 5-7 дней пациенту назначают системные глюкокортикоиды. Возможен пероральный прием. Дозировка 30-50 мг Преднизолона или Метилпреднизолона в таблетках.
Дополняют лечение астматического статуса М-холинолитиками. Препаратом выбора является Ипратропия бромид. Если прием происходит через дозированные ингаляторы, то назначают по 4-8 доз (20 мкг) каждых 15-20 мин. С небулайзера показано 0,25-0,5 мг каждые 15-20 мин.
ВНИМАНИЕ! При астматическом статусе не используются препараты из группы теофиллинов.
В случае инфекционного процесса лечение дополняют антибиотиками.
Что можно сделать на догоспитальном этапе
Основное действие, которое может совершить родственник пациента – самостоятельно увеличить дозировку и кратность приема лекарственных средств в 2 раза.
Рекомендовано:
- Дать β2- бронходилятатор через спейсер — Сальбутамол 5 мг или Тербуталин 10 мг, 4 впрыскивания вначале, затем по два впрыскивания каждые две минуты, максимальное количество 10 впрыскиваний;
- Если пациент принимает глюкокортикоиды – Беклометазон, например, необходимо увеличить его дозировку в 2 раза, но до максимального показателя – 2000 мг на сутки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО! Дети пубертатного возраста и взрослые, у которых в анамнезе есть бронхиальная астма, могут симулировать приступы или астматический статус. Чтобы проверить симулянта, можно поставить небулайзер с физиологическим раствором. Если приступ «купировался», пациент является симулянтом. Подобные случаи часто встречаются во врачебной практике. Главное вовремя предоставить необходимую помощь при истинном приступе.
Лечение после купирования приступа
После купирования приступа астматического статуса необходимо продолжить лечение основной патологии и сделать бронхиальную астму контролируемой. Перед выпиской пациента со стационара необходимо убедиться в отсутствии триггерных факторов дома или на работе, а также в том, что пациент знает как самостоятельно принимать лекарства.
Дозировку ингаляционного глюкокортикоида обычно увеличивают в 2 раза сроком на 2-4 недели после приступа. Пациентам, которые не получали ингаляционный глюкокортикоид, необходимо ввести этот препарат в список лекарств. Срок контрольного посещения врача – 2-7 дней.
=
=
Источник
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вызвать врача. | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Помочь пациенту принять удобное положение (поза «ортопноэ»). | Облегчение дыхания. |
| 3. Расстегнуть стесняющую одежду (ворот, ремень, пояс). | Облегчение экскурсии легких. |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение гипоксии мозга. |
| 5. Создать спокойную обстановку. | Беспокойство ухудшает состояние пациента. |
| 6. По возможности установить причину приступа (триггер) и удалить ее. | |
| 7. Дать обильное теплое питье маленькими частыми глотками. | Разжижение секрета и облегчение откашливания. |
| 8. Помочь пациенту сделать ингаляцию бронхолитика (если препарат был назначен врачом ранее). | Уменьшение бронхообструкции и улучшение состояния пациента. |
| 9. Помочь пациенту выполнить несколько дыхательных упражнений (диафрагмальное дыхание), если он был обучен им ранее. | Облегчение экскурсии легких. |
| 10. Напомнить пациенту о необходимости расслабиться, если он был обучен специальным методикам релаксации ранее. | Беспокойство приводит к поверхностному дыханию и ухудшает состояние пациента. |
Медицинская сестра готовит лекарственные препараты: 2,4% р-р эуфиллина; р-р преднизолона (гидрокортизона, дексаметазона) | |
Опорный конспект
Острый стенозирующий ларинготрахеит
(ложный круп или вирусный круп)
1 стадия:
· лающий, каркающий кашель;
· осиплость голоса;
· инспираторная одышка только при физической нагрузке и
беспокойстве.
2 стадия:
· шумное дыхание (затруднен вдох);
· одышка постоянно, резко усиливается при нагрузке;
· участие вспомогательных мышц в акте дыхания;
· втяжение на вдохе яремной ямки, раздувание крыльев носа;
· тахикардия;
· выраженная осиплость голоса;
· акроцианоз;
· потливость;
· беспокойство.
3 стадия:
· периоды беспокойства сменяются периодами адинамии, вялости;
· резкая бледность;
· периоральный и акроцианоз в покое, могут переходить в
генерализованный цианоз;
· одышка, затруднены как вдох, так и выдох;
· АД понижено.
4 стадия:
· кожа бледно-цианотичная;
· аритмичное или парадоксальное дыхание;
· брадикардия;
· артериальная гипотензия;
· остановка дыхания или сердечной деятельности.
Данные сестринского обследования
Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вызвать врача, не отходя от ребенка. | Своевременное оказание квалифицированной помощи. |
| 2. Создать спокойную обстановку. | Беспокойство ребенка ухудшает его состояние. |
| 3. Придать ребенку положение с приподнятым головным концом, возможно на руках у матери. | Облегчение дыхания. |
| 4. Расстегнуть стесняющую одежду. | Обеспечение экскурсии легких и облегчение дыхания. |
| 5. Обеспечить доступ свежего воздуха. | Уменьшение кислородной недостаточности. |
| 6. Провести отвлекающие процедуры (горячие ножные и ручные ванны) при температуре тела не выше 37,5оС. | Происходит отток крови к нижней половине туловища, уменьшается отек гортани. |
| 7. Провести паровые ингаляции или создать «тропический климат». | Влажное тепло уменьшает отек гортани. |
| 8. Теплое щелочное питье дробно небольшими порциями: Ø молоко с «Боржоми» в разведении 1:1; Ø молоко с добавлением соды на кончике ножа. | Смягчает кашель. |
| 9. Госпитализировать ребенка. | Необходимость проведения патогенетического лечения. |
Приготовить лекарственные препараты: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. | |
Опорный конспект: Ларингоспазм
Дата добавления: 2018-10-27; просмотров: 533;
Источник
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Îäûøêà, ñâèñòÿùèå õðèïû, êàøåëü è çàëîæåííîñòü â ãðóäíîé êëåòêå êàê îñíîâíûå ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïîðÿäîê äåéñòâèé ìåäèöèíñêîé ñåñòðû âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû âíå ïðèñòóïà è ïðè ïðèñòóïå.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ïðåçåíòàöèÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 28.12.2014 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 562,3 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñíîâíûå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Ïåðâàÿ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå. Ýïèçîäû îäûøêè, ñâèñòÿùèå õðèïû, êàøåëü è çàëîæåííîñòü â ãðóäíîé êëåòêå. Ïðèìåíåíèå êèñëîðîäà ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèìè öåëÿìè.
ðåôåðàò [28,4 K], äîáàâëåí 03.12.2012
Ïîíÿòèå è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàòèìîé îáñòðóêöèåé è ôåíîìåíîì ãèïåððåàêòèâíîñòè áðîíõîâ. Äåéñòâèå ìåäñåñòðû ïðè åãî ïðèñòóïå, òðåáîâàíèÿ ê íåé.
ïðåçåíòàöèÿ [512,8 K], äîáàâëåí 09.04.2015
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà êàê õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, åå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðèñòóïîâ óäóøüÿ. Ðîëü èíôåêöèé äûõàòåëüíûõ ïóòåé è ýêîëîãè÷åñêîãî íåáëàãîïîëó÷èÿ â âîçíèêíîâåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè ïðèñòóïå.
ïðåçåíòàöèÿ [1,5 M], äîáàâëåí 26.12.2016
Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Òàêòèêà êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû. Äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû êóïèðîâàíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðè ëåãêèõ ïðèñòóïàõ è àñòìîèäíîì ñèíäðîìå. Àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà è àäðåíîìèìåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
ïðåçåíòàöèÿ [569,3 K], äîáàâëåí 10.05.2012
Èçó÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû êàê íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîãî õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ó äåòåé è âçðîñëûõ. Ðàññìîòðåíèå îñíîâ äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðîôèëàêòèêå áðîíõèàëüíîé àñòìû ó äåòåé. Óãëóáëåííûé àíàëèç ðîëè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â Àñòìàøêîëå.
ïðåçåíòàöèÿ [19,8 M], äîáàâëåí 16.06.2015
Îñíîâíûå ïðè÷èíû, ñïîñîáíûå âûçâàòü ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðåäâåñòíèêè ïðèñòóïà àñòìû àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Äîâðà÷åáíàÿ ïîìîùü ïðè îñòðîì òèïè÷íîì ïðèñòóïå. Äèàãíîñòèêà íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèé. Àëãîðèòì ïðîâåäåíèÿ íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [984,6 K], äîáàâëåí 07.12.2015
Ïîíÿòèå, ïðè÷èíû, ïðèçíàêè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Îáçîð è õàðàêòåðèñòèêà ìåòîäîâ íåìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Èññëåäîâàíèå âëèÿíèÿ çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè íà ñîñòîÿíèå áîëüíîãî.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [44,9 K], äîáàâëåí 19.12.2015
Ýòèîëîãèÿ, äèàãíîñòèêà è îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Òàêòèêà ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ïðè îñóùåñòâëåíèè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ áîëüíûõ â ñòàöèîíàðå, íåîáõîäèìûå äëÿ çàïîëíåíèÿ ëèñòà ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ.
ðåôåðàò [57,5 K], äîáàâëåí 30.10.2014
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áðîíõèàëüíîé àñòìû, îñíîâíûå öåëè è ñòóïåíè åå ëå÷åíèÿ. Ïðè÷èíû îáîñòðåíèÿ ñðåäíåé òÿæåñòè, ñïîñîáû âîññòàíîâëåíèÿ êîíòðîëÿ íàä òå÷åíèåì áîëåçíè. Æèçíåóãðîæàþùèå ïðèçíàêè òÿæåëîãî ïðèñòóïà àñòìû, äåéñòâèå ñèñòåìíûõ ãëþêîêîðòèêîèäîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 17.02.2013
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà: îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà. Ñèìïòîìû-ïðåäâåñòíèêè ïðèñòóïîâ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïîðÿäîê îêàçàíèÿ ïîìîùè ïðè îñòðîì ïðèñòóïå. Ñåìü ñèãíàëîâ, ïî êîòîðûì ìîæíî ïðèíÿòü ðåøåíèå î íåîáõîäèìîñòè ïîñåùåíèÿ âðà÷à èëè êàáèíåòà íåîòëîæíîé ïîìîùè.
ïðåçåíòàöèÿ [299,7 K], äîáàâëåí 14.11.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
