Аллерген специфическая иммунотерапия при бронхиальной астме
Точная причина развития атопической астмы неизвестна. Однако врачи могут влиять на главный механизм ее развития – аллергическую реакцию. Терапия, направленная на прерывание «порочного круга» процессов, вызывающих болезнь, называется патогенетической.
Основа патогенетического лечения аллергической астмы – аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она используется для помощи больным и с другими болезнями аллергического происхождения. Суть метода – введение в организм больного человека постепенно возрастающих доз причинно-значимого аллергена.
В литературе можно встретить и другие названия этого метода:
- специфическая гипосенсибилизация (это название считается устаревшим);
- специфическая вакцинация аллергии;
- аллерговакцинация.
Эффекты АСИТ при атопической астме
После применения такого метода лечения больного перестают беспокоить признаки астмы или их выраженность значительно снижается. При сохранении симптомов снижается длительность обострений и потребность в лекарствах, в том числе и бронхолитических препаратах.
Проведение АСИТ при аллергическом рините предупреждает его трансформацию в астму. Кроме того, специфическая иммунотерапия прекращает расширение спектра аллергенов, к которым у пациента возникает гиперчувствительность.
АСИТ влияет на обе фазы аллергической реакции – на раннюю и на позднюю. Таким образом она угнетает не только мгновенный ответ на аллерген, но и снижает повышенную чувствительность тканей к гистамину, поддерживающую хроническое воспаление в бронхах. Иммунотерапия подавляет приток эозинофилов и других клеток в очаг поражения, способствует образованию особых Т-лимфоцитов, вызывающих иммунологическую устойчивость.
После проведения АСИТ в ответ на действие аллергена прекращается выброс биологически активных веществ, что делает больного практически нечувствительным к нему. При этом значительно улучшается качество жизни.
Кому нужно проводить АСИТ
Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится врачом-аллергологом в условиях хорошо оборудованного кабинета в поликлинике или даже в стационаре.
Показания к проведению АСИТ:
- контролируемое течение атопической астмы легкой и среднетяжелой форм, при этом показатель ОФВ1 должен быть больше 70% от должного на фоне лечения;
- аллергический ринит или конъюнктивит;
- сочетание симптомов астмы и ринита;
- атопический дерматит, особенно при реакции на антигены клещей домашней пыли;
- перенесенные анафилактические реакции (шок, отек Квинке) на укус насекомых (пчел, ос).
При хорошо контролируемом течении астмы ее симптомы в дневное время появляются не чаще двух раз в неделю, ночных пробуждений из-за удушья или кашля нет, повседневная активность пациента не ограничена. Потребность в препаратах для купирования симптомов возникает не чаще двух раз в неделю. Только при этих условиях иммунотерапия безопасна.
Терапию проводят, если выполнены следующие условия:
- доказано, что заболевание связано с IgE, с помощью кожных аллерготестов определения специфических иммуноглобулинов этого класса;
- убедительно подтверждено, что контакт с предполагаемым аллергеном вызывает симптомы астмы;
- выполнены меры по элиминации аллергенов;
- нет обострения сопутствующих заболеваний.
Когда АСИТ проводить нельзя
Специфическая иммунотерапия может вызвать серьезные осложнения. Чтобы этого не произошло, нужно учитывать противопоказания для нее:
- иммунодефицит, тяжелые нарушения иммунитета;
- злокачественные новообразования;
- тяжелые психические заболевания;
- неспособность или нежелание пациента соблюдать схему терапии;
- болезни сердца и сосудов, при которых противопоказан адреналин (например, тяжелая артериальная гипертензия или нарушения сердечного ритма);
- беременность и грудное вскармливание.
Вредное влияние терапии на беременность не обнаружено. Однако в случае зачатия рекомендуется прервать лечение, потому что оно может вызвать осложнения, отрицательно влияющие на плод.
Подкожную АСИТ не проводят детям до 5 лет, а также если раньше при такой процедуре наблюдалась тяжелая аллергическая реакция.
АСИТ должна быть отложена в таких случаях:
- обострение астмы или аллергического ринита;
- обострение любого другого заболевания или острая инфекция;
- вакцинация;
- прием бета-адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола и других);
- прием ингибиторов моноаминооксидазы в сочетании с симпатомиметическими средствами, например, при психических заболеваниях;
- ОФВ1 менее 70% на фоне лечения, то есть плохо контролируемая астма.
Вакцинацию следует проводить за месяц до начала АСИТ или провести ее после курса терапии. Если же АСИТ проводится в длительном режиме в течение нескольких лет, то вакцины можно вводить на этапе поддерживающей терапии не раньше чем через 10 дней после очередной инъекции аллергена. Лечение возобновляют спустя три недели после вакцинации.
При сублингвальном введении аллергена его прием прекращают за 3 дня до вакцинации и возобновляют через 10 дней после ее проведения.
Сублингвальная АСИТ противопоказана в следующих ситуациях:
- язвы и эрозии в полости рта;
- болезни зубов и десен;
- недавно перенесенные хирургические вмешательства в полости рта, в том числе удаление зуба.
Выбор аллергена для специфической иммунотерапии
У пациента может быть гиперчувствительность сразу на несколько аллергенов. Выбор одного из них осуществляется врачом-аллергологом. Обычно это один из аллергенов, которые невозможно элиминировать (исключить контакт с ними):
- пыльца;
- домашняя пыль;
- плесень;
- яд насекомых.
Аллерген может вводиться под язык, с помощью инъекции или других способов. В зависимости от введения препарат может быть в виде капель, таблеток, растворов для инъекций и так далее.
Существуют строгие протоколы, следуя которым врач выбирает способ введения аллергена в организм.
Как проводится лечение
Аллерген-специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:
- достижение максимальной терапевтической дозы;
- поддерживающая терапия.
Она может быть предсезонной, предсезонно-сезонной и круглогодичной.
Сублингвальная терапия
Классический подкожный метод АСИТ: на первом этапе инъекции делают ежедневно или через день, затем переходят на еженедельное введение во все возрастающей дозе. Максимальная доза обычно составляет 0,5 – 1 мл в разведении 1:10. Ее вводят подкожно один раз в неделю. Курс заканчивают за две недели до начала цветения аллергенного растения.
Иногда в условиях стационара проводят ускоренный курс, при котором этап наращивания дозы выполняют в стационаре, вводя возрастающие дозы аллергенов несколько раз в день. После достижения максимальной дозировки больного выписывают и продолжают поддерживающие инъекции один раз в две недели. Курс заканчивается за две недели до начала цветения.
Существуют и другие схемы введения аллергенов, но суть их одна: снижение чувствительности организма при введении возрастающих доз причинно-значимого вещества. Во время лечения требуется соблюдение гипоаллергенной диеты.
Сублингвальная терапия проводится в домашних условиях по определенной схеме, часто длительным курсом. Пациенту или его родителям (если лечится ребенок) дают письменные инструкции по проведению терапии. Капли должны храниться в недоступном для детей месте. При появлении симптомов астмы на фоне АСИТ введение аллергена нужно прекратить и обратиться к врачу. В плановом порядке посещать аллерголога следует три раза в год. Строгую гипоаллергенную диету можно не соблюдать, но в случае употребления продуктов, способных вызвать приступ, принимать капли с содержанием аллергена в этот день не рекомендуется.
Побочные явления
АСИТ может вызвать местные и системные нежелательные эффекты.
Местные реакции в виде отека, покраснения, зуда кожи в месте инъекции наблюдаются у большинства пациентов. Они проходят через 1 – 3 дня после введения аллергена. Если эти признаки очень сильно выражены, назначают антигистаминные препараты и увеличивают интервал между инъекциями. Вообще антигистаминные средства можно принимать во время проведения АСИТ, они на ее эффективность не влияют.
При сублингвальном введении лишь у некоторых больных отмечается зуд, жжение в полости рта, проходящие в течение 15 минут.
Системные реакции возникают в течение получаса после введения аллергена. К легким относятся слезотечение, зуд в носу, чихание, сухой кашель. При средней тяжести реакции у пациента появляется кожная сыпь, зуд, затруднение дыхания. Иногда появляются головная и суставная боль, повышение температуры тела. Частота реакций средней тяжести при ускоренном курсе составляет около 10%, при классическом введении она ниже.
Тяжелые реакции возникают очень редко, но они требуют лечения в стационаре, иногда даже в условиях реанимационного отделения. К ним относятся: выраженный спазм бронхов, отек гортани, анафилактический шок, генерализованная крапивница. Такие эффекты наблюдаются в основном у больных с аллергией на яд насекомых. При сублингвальном введении аллергена в нашей стране пока не зафиксировано ни одного случая анафилактического шока.
Для профилактики осложнений нужно соблюдать гипоаллергенную диету, принимать антигистаминные препараты, усиливать базисную терапию бронхиальной астмы, элиминировать аллергены из окружающей среды.
На видео представлена общая интересная информация об аллергии (в том числе и атопической астме), ее диагностике и лечении с помощью АСИТ.
Источник
Предисловие
Бронхиальная астма — наиболее распространенное заболевание в структуре аллергических болезней.
По данным эпидемиологов, бронхиальная астма выявляется среди 8-10% взрослого населения и более 7% детей страдает этим заболеванием.
В последнее десятилетие отмечается тенденция роста показателей заболеваемости бронхиальной астмой.
В XX столетии зарегистрированы крупные «вспышки» бронхиальной астмы в ряде промышленных городов Европы, Азии, США, Англии и других стран.
Наличие указанной эпидемиологической ситуации требует разработки эффективных способов терапии и профилактики одной из наиболее тяжелых аллергопатологий.
В разные периоды развития астмологии предлагались различные определения болезни «бронхиальная астма». В 1995 г. в объединенном докладе ВОЗ и Национального института здоровья США дано следующее определение понятия бронхиальной астмы: «Астмой является хронический воспалительный процесс дыхательных путей, в котором задействованы многие клетки, особенно тучные, эозинофилы и Т-лимфоциты. У восприимчивых индивидов данное воспаление вызывает рецидивирующие приступы удушья, одышки, сдавливания в области грудной клетки и кашля, особенно в ночное время и ранним утром.
Данные симптомы обычно ассоциированы с распространяющимся затруднением дыхания, которое хотя бы частично снимается спонтанно или при лечении. Воспаление также является причиной ассоциированного повышения реактивности дыхательных путей на многие возбудители».
Этиология
Концепция болезни — основа для разработки стратегии ее лечения. Нозология бронхиальной астмы основана на специфической этиологии воздействующих на ткани бронхолегочного аппарата аэроаллергенов, патоморфологических изменениях, механизмах болезни (формирование аллергического воспаления) и клинических ее проявлениях.
Этиологические принципы, клинические признаки заболевания, степень выраженности и характер бронхиальной обструкции (легкая, средняя и тяжелая степень) положены в основу классификации этой болезни. В связи с этим всестороннее рассмотрение всех звеньев этиопатогенеза бронхиальной астмы и подходов к патогенетическим методам терапии является обязательным при выборе способов борьбы с этим тяжелым недугом.
Среди разнообразных методов лечения бронхиальной астмы можно выделить методы, направленные на устранение причины заболевания (этиологическое или элиминационное лечение) и на коррекцию патогенетических механизмов болезни (патогенетические методы терапии).
Аллерген-специфическая иммунотерапия
До настоящего времени единственным методом, так называемого, противоаллергического лечения, воздействующего на все патогенетически значимые звенья аллергического процесса и обладающего профилактическим эффектом после завершения лечебных курсов, является аллерген-специфическая иммунотерапия.
Этот метод (сокращенно СИТ) имеет преимущества перед фармакотерапевтическими методами, что позволяет получить длительную ремиссию заболевания, полное отсутствие симптомов болезни у пациента в период пыления растений, предотвращает переход более легких клинических проявлений бронхиальной астмы в тяжелые формы болезни, наконец, сохраняет трудоспособность пациента.
Ведущим звеном патогенеза бронхиальной астмы является повышенная чувствительность, гиперреактивность бронхов к аллергенам. Аллергическое воспаление, развивающееся в ответ на воздействие аэроаллергенов, чаще всего IgЕ-опосредованно. Воспалительная концепция ставит вопрос о необходимости проведения базисной противовоспалительной терапии. К этим методам относится и аллерген-специфическая иммунотерапия.
Метод СИТ, первоначально примененный при лечении пыльцевой аллергии, в настоящее время используется также для лечения болезней, обусловленных сенсибилизацией к инсектным, грибковым и другим аллергенам.
Комитетом Международного Союза иммунологических обществ и ВОЗ признана значимость метода СИТ в лечении аллергических заболеваний (69). Синонимами термина аллерген-специфическая иммунотерапия являются специфическая гипосенсибилизация, аллерговакцинация и др., обозначающие названия вариантов СИТ, с помощью которых достигается снижение чувствительности организма больного к причинно-значимому аллергену (или нескольким аллергенам) путем многократного введения в организм малых доз этого аллергена (или аллергенов). Анализ механизмов СИТ, рассмотрение критериев оценки эффективности метода является неотъемлемым условием ознакомления врача с методом гипосенсибилизирующей терапии.
К настоящему времени в аллергологической практике всего мира накоплен значительный опыт применения СИТ больным с бронхиальной астмой.
Существуют различные варианты осуществления гипосенсибилизирующей терапии, проведения аллерген-специфического лечения в сочетании (в комплексе) с другими методами терапии, в частности, в сочетании с базисной противовоспалительной терапией.
В предлагаемой вниманию читателей книге представлены в том числе результаты использования оздоровительного действия горного климата Приэльбрусья в лечении больных с бронхиальной астмой и его влияния на эффективность СИТ. Специальное внимание уделено вопросам бактериальной аллергии и опыту проведения СИТ бактериальными аллергенами у больных с инфекционно-аллергической (инфекционно-зависимой) бронхиальной астмой.
Отмечено, что наряду с высокой эффективностью метода (при правильном выборе больных для специфической терапии, отборе причинно-значимых аллергенов и др.) могут выявляться некоторые недостатки СИТ (риск провокации реакций анафилактического типа у больного, длительность курсов терапии и др.). Это требует усовершенствования метода через селекцию альтернативного контроля СИТ, а также путем разработки новых форм лечебных аллергенов на основе молекулярной модуляции IgЕ-связывающих эпитопов, введения в аллергологическую практику адьювантных форм аллергенов и др.
В связи с тем, что эффективность СИТ во многом определяется качеством лечебных форм аллергенов, в монографии рассмотрены вопросы взаимосвязи их структуры и функции, качества существующих коммерческих лечебных форм этих аллергенов (аллергоидов, депонированных форм, химически модифицированных вариантов), схем введения препаратов. Значительное внимание уделено анализу отдаленных результатов проведения СИТ. Обсуждается опыт 30-летних наблюдений авторов по изучению клинической эффективности аллерген-специфической иммунотерапии, проведенной больным с бронхиальной астмой.
Отдельный раздел посвящен вопросам инсектной аллергии и опыту применения СИТ при гиперчувствительности к внутрижилищным инсектным аллергенам и яду перепончатокрылых. Обсуждается возможность использования приемов СИТ в профилактике инсектной аллергии.
С целью широкого ознакомления читателя с методом СИТ представлены различные схемы проведения специфического лечения, которые были использованы разными исследователями, рассмотрены также преимущества и недостатки этих рекомендаций, даны характеристики коммерческих лечебных аллергенов, используемых при СИТ.
На Международной конференции «Достижения в лечении аллергических заболеваний дыхательного тракта» (1998, Paris) была изложена суть документа, подготовленного ВОЗ об отношении к аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ), в котором иллюстрированы основные положения, касающиеся назначения этого вида лечения.
На основе анализа данных многочисленных исследований, положенных в основу оценки эффективности СИТ, было показано, что:
- СИТ является единственным методом лечения, который способен влиять на все патогенетические звенья аллергического процесса;
- СИТ при IgE-опосредованных формах аллергии является высокоэффективным методом лечения, проводимым в тех случаях, когда невозможно исключение контакта с «виновным» аллергеном;
- своевременно проведенная СИТ, осуществляемая на ранних стадиях формирования респираторной аллергии, предупреждает развитие бронхиальной астмы;
- СИТ особенно эффективна у пациентов с легкой формой бронхиальной астмы при наличии у них повышенной чувствительности к ограниченному числу аллергенов.
Указанные положения позволяют сделать вывод о том, что при наличии у больного бронхиальной астмой гиперчувствительности немедленного типа (IgЕ-опосредованной) к 2 — 3 причинно-значимым аллергенам (и при отсутствии противопоказаний) возможно проведение СИТ. В связи с этим необходимо рассмотреть основные механизмы аллергических реакций немедленного типа, которые играют важную роль в патогенезе бронхиальной астмы и которые задействованы в формировании противоаллергической защиты при проведении СИТ.
Хутуева С.X., Федосеева В.Н.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
25.03.2020
Бронхиальная астма – самое частое хроническое заболевание детского возраста в развитых странах. Как правило, чаще всего бронхиальная астма наблюдается у детей с семейной предрасположенностью к атопии. При этом, спровоцировать астму может большое количество различных вещей: аллергены, вирусные инфекции, физнагрузка, табачный дым и так далее. Сегодня в статье поговорим о методе, способным помочь при борьбе с бронхиальной астмой и рядом других аллергических реакций.
АСИТ – что это такое?
Первые симптомы бронхиальной астмы могут появиться у детей уже в первые месяцы жизни, но поставить точный диагноз можно лишь после 5 лет, поэтому так важно мониторить состояние ребёнка и вовремя провести диагностику и начать лечение.
Единственным методом, воздействующим на причину заболевания, является АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия. АСИТ представляет собой процедуру введения в организм пациента малых доз аллергена, что способствует к «привыканию» иммунной системы к данному аллергену.
- АСИТ способен сократить выраженность симптомов аллергии примерно до 80%
- АСИТ помогает избавиться от аллергии на довольно долгий срок, в среднем на 5-7 лет
- АСИТ позволяет снизить риск развития астмы у некоторых пациентов
- Терапия показана для людей с аллергическим ринитом/конъюнктивитом, бронхиальной астмой
- АСИТ проводится для людей с 5 лет
Терапия АСИТ назначается, если у пациента к ней есть показания, поэтому консультация аллерголога необходима в первую очередь, так как врач может верно оценить противопоказания и показания. Также необходимо будет пройти аллергообследования, такие как кожные пробы, анализ крови на специфические IgE к аллергенам и т.д, при этом, если необходимо лечение клещами домашней пыли, то информативен будет только анализ крови на IgE.
При аллергии на пыльцу АСИТ начинают за 2-3 месяца до сезона цветения, обычно весной или осенью, длительность приёма при этом составляет 4-6 месяцев.
При аллергии на клеща домашней пыли, жалящих насекомых, животных АСИТ длится круглый год.
В целом для устойчивого результата курс АСИТ должен проводится в течение 3-5 лет.
В Российской Федерации доступно 2 способа проведения АСИТ:
- Подкожный. Представляет собой курс подкожных уколов, которые вводятся в аллергологическом кабинете стационарно или амбулаторно. Показан при аллергии на пыльцу деревьев, злаковые и сорные травы, домашнюю пыль.
- Подъязычный. После необходимой проверки и консультации с аллергологом пациенту назначается аллерген в каплях или таблетках под язык. При этом, первая доза препарата принимается уже в кабинете врача. Показан при аллергии на клещей домашней пыли, злаки и амброзию.
Зарегистрированных аллергенов для лечения аллергии на животных, таких как кошки и собаки, плесневые грибы, жалящих насекомых в России нет, но есть в Европе, поэтому их можно приобрести там.
Связь бронхиальной астмы и АСИТ
Основой лечения бронхиальной астмы являются ингаляционные стероиды. При этом пациенты часто опасаются привыкания и длительности лечения.
Обычно лечение бронхиальной астмы заключается в подборе терапии, в результате которой у человека прекращаются приступы бронхоспазма. Эта терапия будет длится не менее 3 месяцев. Астма, при которой есть диагноз, но нет симптомов, называется контролируемой. Через 3 месяца от начала терапии и при достижении нужного результата, решается вопрос об уменьшении терапии. В случае, если при уменьшении терапии приступы не возвращаются и сохраняется контроль астмы, то через 3 месяца врач снова может пересмотреть терапию.
К сожалению, ситуация с бронхиальной астмой не всегда проходит по такому идеальному сценарию. Существуют так называемые триггеры, которые способны увеличить интервалы более, чем на 3 месяца. К ним относятся:
- ОРВИ
- высокая концентрация аллергенов, такое случается при постоянном контакте, например, с кошками, если на них есть аллергия
- при постоянном контакте с аллергеном не стоит забывать про естественное развитие заболевания
Под естественным развитием аллергии мы подразумеваем, что при постоянном контакте с аллергеном иммунная система наращивает аллергенный потенциал, чтобы эффективно бороться с «мнимым врагом», что приводит к увеличению аллергической реакции. Из-за этого симптомы аллергии становятся более выраженными и для контроля заболевания нужно больше лекарств.
Теоретически мы можем запереть человека дома, чтобы тот реже болел ОРВИ, уехать в сезон цветения, но как быть при аллергии на клеща домашней пыли? Неужели единственный выход – это пожизненный приём препаратов с вероятным увеличением терапии в будущем?
Для этого существует метод аллерген-специфической иммунотерапии или АСИТ.
В результате терапии АСИТ у пациента уменьшается выраженность симптомов аллергии, что приводит к уменьшению потребности в лекарствах или даже выход в ремиссию, то есть при контакте с аллергеном симптомы аллергии не проявляются. Поэтому АСИТ – это обязательная часть лечения аллергической бронхиальной астмы, особенно, если аллергия на клещей домашней пыли. С помощью АСИТ возможно не только снизить базовую терапию и контролировать бронхиальную астму, но возможно полностью отменить основную терапию.
АСИТ и дети
Аллерген-специфическая иммунная терапия или АСИТ является безопасным и эффективным методом лечения аллергии у детей.
Первое, что необходимо сделать – это записаться на приём к врачу-аллергологу. Врач проведёт диагностику и точно определит аллерген, на который у ребёнка возникают симптомы аллергии.
Затем подбирается способ введения аллергена: подкожный или подъязычный, и лечение начинается. Сначала раствор имеет малую дозу аллергена, затем концентрация увеличивается. Когда максимальная доза аллергена в растворе будет достигнута, ребёнку назначат постоянную дозу аллергена, что приведёт к постепенному снижению чувствительности к нему.
АСИТ является абсолютно безопасной терапией и рекомендована детям с аллергией, начиная с 5 лет.
По результатам исследований, АСИТ способен эффективно помочь в лечение аллергического ринита и астмы в 70-80% случаев, при этом, эффективность лечения зависит от того, насколько раньше оно начато.
Плюсы АСИТ:
- является единственным доказанным методом лечения аллергии и бронхиальной астмы, действующим на иммунологическую природу заболевания;
- АСИТ устраняет причины заболевания, а не подавляет его симптомы;
- заболевание становится контролируемым, АСИТ не позволяет ему переходить в более тяжёлые формы;
- потребность в ежедневном употреблении лекарств отпадает, вероятность возникновения побочных реакций на них снижается;
- благодаря АСИТ пациент входит в длительную ремиссию;
- качество жизни ребёнка улучшается, потому что больше не нужно бояться сезонных обострений, избегать контактов с аллергенами или соблюдать гипоаллергенную диету.
Заболевания, при которых назначается АСИТ:
- Аллергия на пыльцу растений или сезонный поллиноз
- Круглогодичный аллергический ринит
- Аллергический конъюнктивит
- Атопическая, она же аллергическая, бронхиальная астма
- Инсектная аллергия или выраженная реакция на укусы насекомых у детей, применяется для профилактики
Сейчас ведутся исследования по оценке эффективности АСИТ при пищевой аллергии. Есть информация об эффективности метода при аллергии на арахис.
Могут ли быть осложнения?
В некоторых случаях при проведении АСИТ возможно появление местных или системных реакций.
Местные реакции представляют собой появление отёка, гиперемии или зуда в месте введения аллергена. Как правило, проявляются в течение первых 20-30 минут после инъекции, и не представляют для пациента никакой опасности. Такие реакции являются поводом для уменьшения дозировки аллергена в следующих инъекциях.
Системные же реакции представляют собой симптомы разной степени тяжести: головная боль, боль в суставах, чихания, крапивница, отёк Квинке или нарушение бронхиальной проходимости. Как правило, системные реакции появляются сразу после введения аллергена, но способны возникнуть и спустя 30-60 минут после инъекции. Если появились системные реакции на вводимые аллергены, то это является веским основанием для пересмотра программы АСИТ.
Стоит отметить, местные реакции не являются предвестниками развития системной реакции. Чаще всего системные реакции развиваются при отсутствии местных реакций.
Причины развития осложнений
Причинами развития осложнений при проведении АСИТ являются несоблюдение правил проведения терапии:
- Неправильное введение аллергена
- Попадание аллергена в кровоток
- Несоблюдение дозы
- Введение аллергена на фоне недиагностированной интеркуррентной инфекции
- Введение аллергена в период обострения бронхиальной астмы
- Использование пациентом бета-блокаторов на фоне проведения АСИТ
Аллерген-специфическая иммунотерапия должна проводиться врачами-аллергологами, у которых был опыт проведения этой терапии. АСИТ должна проводиться в условиях кабинета врача-аллерголога или стационара.
Если при проведении АСИТ все правила соблюдаются, то возникновение системных реакций сводится к минимуму.
Аллерген-специфическая иммунотерапия – это единственный доказанный метод лечения аллергической бронхиальной астмы, которые не купирует симптомы, а воздействует на иммунологическую природу заболевания. АСИТ способна помочь избавиться от аллергии в среднем на 5-7 лет. Терапия показана для детей с 5 лет и является абсолютно безопасной при соблюдении всех правил проведения процедуры. АСИТ позволяет перевести заболевание в контролируемую фазу, вплоть до отсутствия реакции на контакт с аллергеном. Качество жизни ребёнка после прохождения аллерген-специфической иммунотерапии значительно улучшается. Будьте здоровы!
Источник
