Аллергический кашель у взрослых астма
Кашель аллергического типа может быть свойственен не только людям, склонным к аллергии. Часто людей атакуют такие сильнодействующие вещества, лекарства и другие обстоятельства физического и психологического свойства, что может не устоять и сильный организм. Чаще всего аллергический кашель является дополнением к разным заболеванием, кроме того, он по своим свойствам похож на кашель при ОРВИ, туберкулезе и других заболеваниях. Недостаточно вылеченный кашель аллергического типа может перейти в хроническую форму, что фактически является бронхиальной астмой. Но чтобы узнать, как лечить аллергический кашель у взрослых и детей, его нужно изучить.
Симптомы
Кашель аллергического типа нужно отличать от обычного кашля, или же кашлевого рефлекса, сопутствующего другим заболеваниям, поэтому нужно знать отличительные симптомы:
- При аллергическом протекании кашель возникает даже тогда, когда человек перед этим хорошо себя чувствовал, часто это происходит внезапно. В отличии от простудного, аллергический кашель проходит без температуры, горло обычное, тело не ломит.
- Человек кашляет приступами — как начинается, так и заканчивается неожиданно, но такое состояние может тянуться несколько дней, недель и даже месяцев.
- Если причиной кашля является аллергия, то приступы обычно возникают в темное время суток, причем человек может задыхаться, словно ему не хватает воздуха.
- Обычно кашель подобного типа не продуцирует мокроту, следственно человеку не становится легче даже после интенсивного кашля, поскольку откашливания не происходит.
- Кашель провоцирует першение в области горла, также может наблюдаться выделение слез, насморк, возможны высыпания на коже.
- Выдох может проходить с трудностями, поэтому его время увеличивается.
Чтобы определить именно аллергический кашель, нужно рассматривать все симптомы вместе, в комплексе. Также нужно изучить медицинскую историю больного, не страдал ли он аллергией в ближайшее время и не имели ли аллергии родственники, ведь склонность к аллергии может быть наследственной.
Причины возникновения
Кашель аллергического происхождения возникает одинаковым способом у людей любого возраста. Аллерген при вдохе сначала попадает в нос, потом через трахеи атакует бронхи, иногда вещество, которое вызывает аллергию попадает в дыхательные органы с кровью (сперва аллерген через систему пищеварения попадает в кровь). При взаимодействии аллергена с некоторыми иммуноглобулинами, которые содержатся в крови, высвобождается гистамин и другие медиаторы (химические вещества, содержащиеся в крови и имеющие такую биологическую активность, которая помогает передавать импульсы от клетки к клетке). Гистамин приводит к отеку, который сужает бронхи, поэтому воздух не может свободно двигаться.
Именно разбухание бронхов и воздушная непроходимость рассматривается организмом как механическое засорение, возникает кашель, который должен вытолкнуть инородное тело. Но поскольку при кашлевом продувании дыхательных путей ничего не происходит, кашель не прекращается и идет приступами.
Аллергены могут быть самыми разнообразными, но чаще организм негативно реагирует на:
- пыль, которая встречается в быту и состоит из частичек книг, пылевых клещей, ворсинок волокон;
- микроскопические частички шерсти, кожи домашних кошек, собак, попугаев;
- пыльца растений, которые иногда выделяют столько пыльцы, что от нее не спрячешься (например обычный пырей);
- частички бытовой химии разлетаются по квартире;
- антибиотики;
- сигаретный дым;
- через кровь проникают пищевые аллергены — рыба, мед (содержит пыльцу), цитрусовые (часто их поливают химикатами), орехи (негативно действуют на печень из-за наличия орехового масла), томаты, клубника, земляника и другие ягоды яркого красного цвета.
Такие болезни, как поллиноз, который еще называют сенной лихорадкой, аллергический трахеит, ринит аллергического характера, обструктивный бронхит, который имеет астматическую природу, эозинофильный бронхит и бронхиальная астма сопровождают аллергический кашель, лечение должно быть соответствующим определенной болезни.
Неотложные действия
Диагностика и лечение аллергического кашля может занять определенное время, но в случае возникновения аллергического кашля время нельзя упускать, ведь человек фактически задыхается. Если возникла кашлевая одышка после кашля в виде приступа, нужно провести следующие действия:
- Дать подышать воздухом, в котором много кислорода и может не быть аллергена. Можно открыть окно либо выйти на улицу.
- Принять противоаллергический (антигистаминный) препарат в виде таблетки, желательно быстрого действия. Если человек склонен к аллергии, нужно всегда иметь наготове небольшой набор уколов — тавегил (или супрастин), дексаметазон (гормональное средство, нужно применять в крайнем случае, один куб для детей старше пяти лет и взрослых) и ношпу (снятие спазма). О димедроле, адреналине речь не идет, но они применяются в тяжелых случаях. Но уколы необязательно применять, если приступ небольшой и есть время, чтобы обратиться к врачу.
- Если есть подозрения, что аллергены в больших количествах попали на слизистую носа, глотки, нужно их промыть водой, в которую кинуть щепотку соли. Не нужно забывать, что соль тоже может вызвать спазм, поэтому раствор должен быть слабым.
- Если с кашлем справляетесь, отлично, но не надо расслабляться, в случае обострения вызывайте скорую. Если аллергический кашель не лечить, он вполне может перерасти в астму, поэтому врачебная помощь или просто консультация обязательна, особенно если приступы периодически повторяются.
Обследование
Второй этап лечения – комплексное лечение кашля, направленное на предупреждение приступов. Прежде чем лечить кашель у взрослого и ребенка, необходимо пройти некоторые обследования.
- Начинают обследования у врача ЛОРа, который делает визуальное обследование и определяет, какая природа у кашля и какая болезнь или вещество вызвала сбой в работе верхних дыхательных путей.
- Консультация ЛОР-врача поможет установить состояние верхних дыхательных путей и исключить наличие хронических заболеваний;
- Если доктор заметил признаки обструкции, пациент обследуется на спирометре и спирографе — специальных аппаратах, которые измеряют скорость и силу выдоха, по этому параметру определяют степень сужения бронхов.
- В сложных ситуациях обследование проводится у пульмонолога, аллерголога, возможно у фтизиатра, чтобы исключить редкие и опасные заболевания дыхательной системы.
Только после комплексного осмотра и проведении диагностических процедур выносится решение о лечении аллергического кашля. Способ лечения зависит от организма пациента и особенностей аллергического кашля.
Лечение
Неотложные мероприятия, направленные на ликвидацию приступа, не могут заменить комплексного лечения, которое не только будет снимать симптомы, но и предупреждать последующие приступы и позволит избавится от страха ожидания нехватки кислорода, делая жизнь более комфортной.
Устранение аллергена
Способ лечения, которые предусматривает физическое устранение аллергена, называется элиминационной терапией. Если вещество, которое провоцирует гипечувствительную реакцию — бытовая пыль, делают влажную уборку помещения, а также чистят от пыли вещи, которые собирают пыль — ковры, одеяла с ворсом, книжные полки, наружные и внутренние части мебели, выбивают подушки, постель, застоявшуюся в шкафах одежду.
При пищевой аллергии пересматривают питания, убирая из меню продукты, к которым наблюдается чувствительность. Если пищевая аллергия не отступает, приписывают сорбенты, которые принимают внутрь — активированный уголь, белую глину и другие препараты, которые связывают вредные вещества в кишечнике.
Если причиной постоянного аллергического кашля является пыльца определенного растения — переезжают в другую местность, хотя бы на время цветения. Если не подходит климат — назначают терапию климатом, отдых в странах с нужной погодой либо вовсе место меняют проживания на более подходящую климатическую зону.
К элиминационной терапии относится отказ от курения, запрет на пребывание в накуренных местах. Нужно также стараться избегать городского смога, запыленного и задымленного воздуха в промышленных зонах, цехах предприятий.
В современной медицине существуют достаточно агрессивные способы выведения аллергенов из организма — иммуносорбция и гемосорбция. Эти способы предусматривают очистка крови путем пропуска ее через сорбирующие вещества, рассчитанные на прием и задержание веществ с определенными свойствами. Кровь после очистки вновь вливается пациенту. Но этот метод еще не в достаточной мере изучен, его последствия могут быть самыми разными (в том числе и очень негативными), поэтому лучше этот метод не использовать.
Также среди современных методов существует еще так называемая гравитационная хирургия, которая с помощью лимфоцитофереза и плазмафереза удаляет из крови иммуноглобулинны вида Е, плазму с антителами и другие органические частицы, которые приводят к развитию аллергии. С подобными методами очистки крови нужно быть осторожными, эта процедура может быть опасной.
Противоаллергические медикаменты
Препараты, которые препятствуют аллергической реакции, либо устраняют последствия аллергии, называются антигистаминами, они препятствуют высвобождение гистамина, который и является виновником аллергии. Препаратов с антигистаминным действием много, их действие по времени, эффективности также разное, все они имеют побочные эффекты.
Супрастин, перитол, тавегил — эффективные препараты, они были разработаны довольно давно и не учитывают множество реакций организма, например человека, который их принял, клонит на сон, он чувствует утомленность, заторможенность. Поэтому они противопоказаны водителям, пилотам и представителям других профессий, где нужна внимательность и реакция.
В наше время есть препараты против аллергии, которые действуют не настолько быстро, но защищают от действия аллергенов более продолжительное время. Также эти принимаемые препараты не вызывают сонливости, а значит подходят практически всем, у кого нет индивидуальной непереносимости. К таким лекарствам относят зиртек, кларитин, лоратидин.
Желательно не назначать антигистаминные препараты самостоятельно, а посоветоваться с врачом, который определит вид лекарства и рекомендуемую дозу. Часто врачи приписывают в возможный период обострений, а также после выздоровления Кетотифен, который позволяет избегать обострений. Кетотифен особенно эффективен от пыльцовой аллергии, которую называют поллиноз, от пыльцы нигде не спрячешься, аллергетикам иногда приходится несколько недель принимать этот препарат, чтобы избежать аллергического кашля.
Расширение бронхов
При аллергическом кашле иногда принимают медикаменты, которые расслабляют гладкие бронхиальные мышцы, такое лечение устраняет бронхоспазм в достаточно короткое время. Такие препараты, как сальбутамол, эуфилин и некоторые другие помогают при неожиданных и сильных приступах аллергического кашля, такое развитие ситуации характерно для астматиков, но впрочем в ситуации, при которой ощущается нехватка воздуха, может оказаться каждый, ведь с аллергеном человек может встретится впервые.
Так как эти препараты относятся к сильнодействующим, их применять можно только только по назначении врача. Сальбутамол выпускается в формах карманных ингаляторов, а также растворов для небулайзеров под названием вентолин. Эуфилин вводят в виде инъекций.
Выведение мокрот
Только кажется, что аллергический кашель сухой, на самом деле он возникает из-за мокрот, которые очень густые, забивают бронхи и трудно выводятся. Чтобы сделать мокроты более жидкими и этим способствовать откашливанию, применяют отхаркивающие средства амброксол (более известный в дорогой форме лазолван), бромгексин и другие. Эти препараты выпускаются в виде таблеток, сиропов, растворов для ингаляций, инъекций, а также шипучих таблеток (АЦЦ). При использовании подобных лекарств нужно много пить, желательно простой воды, чтобы мокрота могла быстрее разжижаться и выходить при кашле.
Аллергия, которая проявляется в виде высыпаний, покраснения кожи, а также кашля — это проблема современности, ведь аллергенов много, а сопротивляемость организма с каждым годом падает из-за различных неблагоприятных факторов. Нужно понимать, что хронический кашель аллергического типа может стать причиной бронхиальной астмы, поэтому его нужно полностью вылечить методами современной медицины, а никак не экспериментальными методами и разными травами, которые также могут вызывать аллергию.
Источник
Кашель – симптом, с которым знаком каждый человек. Традиционно признак принято делить на сухой и влажный в зависимости от присутствия отхаркивания мокроты. Астматический кашель – подвид сухого варианта симптома, который встречается реже, сопровождая преимущественно бронхиальную астму или другие заболевания с похожим механизмом развития. Лечить соответствующую проблему нужно после постановки окончательного диагноза для достижения максимального терапевтического результата.
Что такое астматический кашель?
Какой кашель при астме? Существуют ли особенности патологического симптома при сравнении с другими респираторными заболеваниями?
Астматический кашель симптомы демонстрирует похожие, как при типичном бронхите или другом заболевании дыхательной системы. Однако существует ряд нюансов, которые помогают врачам правильно установить природу описываемой проблемы с подбором адекватного лечения.
Характеристика астматического кашля:
- Непродуктивный;
- Приступообразный. Распространенными остаются ночные или утренние эпизоды;
- Возникновение сухих, свистящих хрипов в груди. Для тяжелой формы бронхиальной астмы характерным остается дыхание по типу «wheezing». При нахождении в одном помещении с больным врач на расстоянии слышит хрипы, напоминающие звук свистка;
- Взаимосвязь с влиянием аллергенов.
Факт! Характерным признаком астматического кашля остается возникновение частых мелких вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством. Данный момент более заметен у детей.
Кашель, прогрессирующий у астматиков внезапен. Симптом развивается после воздействия провоцирующего фактора. Особенностью описываемого признака остается возможность быстрого купирования приступа с помощью использования бронходилататоров в виде аэрозолей для ингаляционного применения.
В чем причина кашля астматического типа?
Кашель при астме развивается вследствие комплекса патологических изменений, затрагивающих слизистую и мышечную оболочку дыхательных путей. Ключевым триггерным (пусковым) фактором развития соответствующего заболевания в 90% случаев остается аллергическая реакция на определенный антиген.
Из-за проникновения раздражителя в организм пациента происходит резкий выброс гистамина. Указанное биоактивное вещество запускает целый каскад патологических реакций, которые становятся причиной ухудшения состояния пациента.
Эффекты гистамина:
- Повышение проницаемости сосудов. Результат – проникновение жидкости в межклеточное пространство с образованием локального отека. В случае с астмой органом-мишенью выступают бронхи;
- Сужение просвета респираторных путей. На фоне уменьшения диаметра бронхов больному становится труднее дышать, снижается количество кислорода, который попадает в легкие;
- Спазм мышечных волокон, которые располагаются вокруг бронхов. Происходит еще большее сужение просвета.
Параллельно развивается локальное воспаление слизистой оболочки бронхов, которое провоцирует раздражение рецепторов с прогрессированием кашля. В условиях снижения поставки кислорода к легким и отека внутренней оболочки дыхательных путей проблема нарастает. Дополнительно стимулируется секреция густой и вязкой слизи, которую самостоятельно пациент не может откашлять. Мокрота блокирует движение воздушных масс по респираторной системе, что еще больше усугубляет клиническую картину. Чем сильнее выражена аллергическая реакция, тем хуже себя чувствует человек.
Развитие астматического кашля в детском возрасте
Бронхиальная астма – заболевание, которое в 70-75% случаев диагностируется в детстве. При возникновении у ребенка эпизодов непродуктивного кашля на фоне воздействия аллергенов врачи подозревают описываемое заболевание. Груднички и новорожденные дети практически не страдают от соответствующей проблемы. Причина – несформировавшиеся иммунная система, которая постепенно знакомиться с новыми антигенами.
Важно! Если у малыша прогрессирует неадекватная реакция на пыльцу растений, перья в подушках, плесень в уголках стен и тому подобное, тогда стоит максимально быстро исключить контакт ребенка с указанным триггером. При своевременной изоляции удается не допустить прогрессирования патологии.
Симптомы кашля при астме у детей отличаются большей выраженностью при сравнении со взрослыми пациентами. Быстро прогрессирует нехватка кислорода, что провоцирует двигательное беспокойство. Ребенок становится слишком активным, не находит себе места и часто не может объяснить, что с ним происходит. Дальше возникает сухой приступообразный кашель. Малыш может жаловаться на невозможность полноценно выдохнуть, что усиливает его панику. Интенсивность кашля нарастает. В тяжелых случаях при невозможности своевременного введения препарата маленький астматик теряет сознание. Пациент требует госпитализации.
Виды астматического кашля
Кашель, возникающий при бронхиальной астме, в 90% случаев выглядит одинаково. Отличия заключаются в выраженности клинической симптоматики, которая варьирует в зависимости от степени сужения дыхательных путей. Отдельной классификации соответствующего признака не существует. Однако в практике иногда используется градация кашля на легкий, средний и тяжелый.
В зависимости от выраженности патологии и сопутствующей клинической картины проводится назначение специализированных медикаментов. Чем хуже себя чувствует пациент, тем выше стартовые дозы препаратов.
Способы диагностирования и методы исследования
Диагностика бронхиальной астмы предусматривает комплексное обследование пациента с оценкой функции его респираторной системы. При обращении к врачу процесс начинается с анализа жалоб больного, сбора анамнеза. Важную роль играет наличие связи патологии с воздействием определенного антигена.
Проводится физикальный осмотр. Врач выслушивает дыхание больного с помощью фонендоскопа. При астме типичными являются сухие свистящие хрипы, которые редко бывают постоянными. Указанный феномен возникает при образовании густой слизи в бронхах.
Инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Общий анализ крови. Характерным остается повышение уровня эозинофилов;
- Пикфлоуметрия. Указанная методика позволяет оценить обструкцию дыхательных путей;
- Аллергологические пробы для выявления антигена, провоцирующего начало болезни.
При необходимости врач назначает дополнительные диагностические процедуры для исключения другой патологии (рентгенологическое обследование, КТ, сцинтиграфия легких и тому подобное).
Как и чем лечить сухой кашель при астме?
Важно! При возникновении характерной симптоматики пациенту важно своевременно начать лечиться. Бывают ситуации, когда при раннем исключении контакта с аллергеном удается предотвратить прогрессирование локального воспаления в бронхах, что позволит достичь длительной ремиссии болезни.
Для обозначения описанной ситуации иногда используется неофициальный термин «астма без кашля». Гиперчувствительность слизистой оболочки сохраняется, но благодаря отсутствию постоянного триггера пациент не ощущает дискомфорта или других признаков патологии.
Терапия заболевания базируется на применении специализированных медикаментов, которые влияют на ключевые точки патогенеза заболевания. Для усиления эффекта от препаратов используются немедикаментозные методики.
Медикаментозное лечение — эффективные препараты для лечения астмы и кашля
Подбор средства от кашля при астме проводится исключительно врачом. Доктор оценивает тяжесть состояния больного и назначает соответствующие лекарства.
Список используемых групп медикаментов при астме:
- Ингаляционные глюкокортикостероиды (ГКС). Указанные средства позволяют избавляться от симптомов заболевания и контролировать его течение. Однако препараты для ингаляций, используемые на протяжении длительного времени вызывают ряд побочных эффектов. Примеры лекарств — Пульмикорт, Бенакорт, Бекотид;
- β2-адреномиметики. Сальбутамол (Вентолин) в виде спрея снимает приступ астматического кашля за счет расслабления мускулатуры бронхов. Вдыхать средства указанной группы нужно эпизодически. Они оказывают кратковременный эффект;
- Отхаркивающие сиропы и таблетки (сироп Гербион, Амброксол, Геделикс). Препараты используются для разжижения мокроты с целью очистки бронхов от слизи.
При необходимости дополнительно назначаются противовоспалительные, антигистаминные медикаменты. Прием антибиотиков оправдан только при присоединении бактериальной флоры. Терапия женщин во время беременности требует особой осторожности для предотвращения негативного воздействия на плод.
Ингаляционные ГКС вводятся в организм с помощью небулайзера. Указанный аппарат обеспечивает локальное воздействие на дыхательные пути пациента предотвращая системное влияние на организм. Специальные ингаляторы можно приобрести в аптеках.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозное лечение бронхиальной астмы направлено на продление периода ремиссии. Соответствующие процедуры используются после относительной стабилизации состояния пациента, когда отсутствует риск резкого прогрессирования заболевания.
Хорошую эффективность демонстрируют варианты лечебного дыхания. Для устранения кашля и других симптомов астмы применяются методики по Бутейко и Papworth. Оба способа работают по схожему принципу. Суть лечения заключается в контроле собственного дыхания. Пациенту с помощью определенных упражнений предлагают намеренно уменьшать глубину вдоха.
За счет этого достигается снижение гипервентиляции альвеолярной ткани с увеличением концентрации углекислого газа в крови. Результат – уменьшение отека слизистой оболочки бронхов, расслабление мышечных волокон, расширение просвета дыхательных путей.
Факт! Проводимые клинические исследования доказали эффективность описываемых методик, но только в совокупности с медикаментозным лечением. Практиковать упражнения на ранних этапах нужно под наблюдением специалиста.
Кроме дыхательных техник, расслабление бронхиальной мускулатуры с восстановлением нормального пассажа воздуха достигается с помощью лечебного массажа и физкультуры. Главное – предварительная консультация с врачом для разработки индивидуального плана упражнений.
Хорошие терапевтические результаты в период ремиссии демонстрирует спелео- и галотерапия. Целебный эффект указанных методик базируется на пребывании больного в условиях особенного микроклимата карстовых и солевых пещер соответственно. Воздух, который образуется в описанных условиях, благоприятно воздействует на дыхательную систему, предотвращая прогрессирование патологии. Доказано, что спелео- и галотерапия продлевают период ремиссии.
Профилактика возникновения заболевания
Специфической профилактики бронхиальной астмы и кашля, возникающего на ее фоне, не существует. Все превентивные меры направлены на улучшение работы дыхательных путей и предотвращения развития локального воспаления.
Не допустить возникновения болезни помогут:
- регулярное пребывание на свежем воздухе (до 2 часов в день);
- исключение контактов с аллергеном;
- своевременное лечение любой респираторной патологии;
- гипоаллергенная диета;
- исключение курения;
- дозированная физическая нагрузка.
Иногда для исключения контактов с аллергеном может понадобиться смена места жительства и работы. В противном случае больного ожидает фактически пожизненная необходимость приема специализированных медикаментов. На данный момент полностью вылечить бронхиальную астму невозможно.
Заключение
Астматический кашель – симптомы грозного заболевания дыхательной системы. При правильном подходе к терапии и устранению контакта с провоцирующим агентом можно достичь длительной ремиссии и устранения симптомов на месяцы и годы. Главное – при возникновении характерной симптоматики не заниматься самолечением, а обращаться за помощью к специалистам.
Источник
