Амбулаторная карта больного с астмой

Мужчина 45 лет.

Жалобы
на чувство нехватки воздуха, кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку.

Анамнез. Со слов больного, ухудшение с утра, внезапно. Приступу предшествовало плохое
настроение, слабость, ощущение заложенности, першения по ходу трахеи, сухой
кашель. Около получаса назад мужчина самостоятельно сделал ингаляцию с беродуалом и пульмикортом — без эффекта, вызвал СМП. Подобное состояние не впервые. На протяжении нескольких лет страдает
бронхиальной астмой с частыми рецидивами. Постоянно пользуется ингаляторами
(сальбутамол), небулайзером с препаратами беродуал и пульмикорт. Хронические заболевания:
гипертоническая болезнь 2 стадии, бронхиальная астма средней степени тяжести,
частые рецидивы. Аллергологический и эпидемиологический анамнезы не отягощены.

Объективно.
Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное, 15 баллов по шкале Глазго.
Положение активное, без ограничений. Кожные покровы сухие, обычной окраски.
Тургор в норме. Сыпи нет. Зев чистый. Миндалины не увеличены. Лимфоузлы не
пальпируются. Пролежней нет. Отеков нет. Температура 36,5 С.

ЧДД 28
в минуту, одышка экспираторного характера. Патологического дыхания нет.
Аускультативно дыхание бронхиальное, выслушивается во всех отделах. Хрипы
свистящие, жужжащие во всех отделах. Влажных хрипов нет. Крепитации нет.
Перкуторный звук легочный над всей поверхностью. Кашель влажный. Мокрота
малопродуктивная.

Пульс
100 в минуту, ритмичный, наполнение удовлетворительное. ЧСС 100. Дефицита пульса
нет. АД 140/80 мм (привычное – 130/80 мм, максимальное – 190/100). Тоны сердца
приглушены. Шумов в сердце нет. Шума трения перикарда нет. Акцент 2-го тона на
аорте.

Язык
влажный, чистый. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, при пальпации
безболезненный. Симптомы Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мэрфи, Мейо-Робсона,
Щеткина-Блюмберга, Валя отрицательные. Перистальтика выслушивается, печень и
селезенка не пальпируются. Рвоты нет. Стул оформленный, 1 раз в сутки,
светло-коричневой окраски.

Поведение
спокойное. Контактен. Чувствительность не нарушена. Речь внятная, без
патологии. Зрачки ОD=OS, обычные, фотореакция положительная. Нистагма нет.
Асимметрии лица нет. Менингеальные симптомы отрицательные. Очаговых симптомов
нет. Координаторные пробы ПНП, ПКП с интенцией.

Мочеиспускание
безболезненное, свободное, моча прозрачная. Симптом поколачивания
отрицательный.

Status localis. …

Инструментальные
исследования: SpO2 = 95%; пикфлоуметрия 280 л/мин.; глюкометрия
= 5,2 ммоль/л; ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 100 в минуту, ЭОС
нормальная, ГМЛЖ, в сравнении с архивом ЭКГ от 2015 года – без отрицательной
динамики.

DS:
Приступ бронхиальной астмы. (J45.9)

ПОМОЩЬ.

Sol. Beroduali 2 ml, Sol. Natrii chloridi 3 ml через небулайзер;

Sol. Budesonidi 1 mg
через пять
минут после ингаляции добавлено в небулайзер.

На фоне
проведенной терапии через 15 минут общее состояние больного средней тяжести, жалобы
сохраняются, дыхание жесткое, хрипы свистящие, слышны на расстоянии, АД =
140/90 мм, пульс = 100 уд в мин, ЧДД = 28 в минуту, SpO2 = 95%; пикфлоуметрия
280 л/мин.;

Sol. Euphyllini 240 mg, Sol. Natrii chloridi 0,9% — 10
ml в/в

Sol. Prednisoloni 90 mg, Sol. Natrii chloridi 0,9% —
10 ml в/в

На фоне
проведенной терапии общее состояние больного удовлетворительное, дыхание везикулярное,
хрипов нет, АД = 140/90 мм, пульс = 100 уд в мин, ЧДД = 18 в минуту, SpO2 = 97%; пикфлоуметрия
340 л/мин.

Актив в
ЛПУ.
—————
ГМЛЖ (гипертрофия миокарда левого желудочка)

ПНП (пальце-носовая проба),
ПКП (пяточно-коленная проба)

(Спасибо EMHelp.ru)

Источник

Ñáîð îáúåêòèâíûõ äàííûõ î ñîñòîÿíèè áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Îôîðìëåíèå àìáóëàòîðíîé êàðòû: ïàñïîðòíûå äàííûå, æàëîáû. Àíàìíåç: ôàêòîðû ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòà, îáúåêòèâíûé ñòàòóñ. Îñìîòð áîëüíîãî, ëàáîðàòîðíîå îáñëåäîâàíèå, äèàãíîç, òåðàïèÿ.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ïðåçåíòàöèÿ
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	17.03.2016
Ðàçìåð ôàéëà	276,7 K

Ñîãëàøåíèå îá èñïîëüçîâàíèè ìàòåðèàëîâ ñàéòà

Ïðîñèì èñïîëüçîâàòü ðàáîòû, îïóáëèêîâàííûå íà ñàéòå, èñêëþ÷èòåëüíî â ëè÷íûõ öåëÿõ. Ïóáëèêàöèÿ ìàòåðèàëîâ íà äðóãèõ ñàéòàõ çàïðåùåíà.
Äàííàÿ ðàáîòà (è âñå äðóãèå) äîñòóïíà äëÿ ñêà÷èâàíèÿ ñîâåðøåííî áåñïëàòíî. Ìûñëåííî ìîæåòå ïîáëàãîäàðèòü åå àâòîðà è êîëëåêòèâ ñàéòà.

ïåðåéòè ê ñêà÷èâàíèþ ôàéëîâ ðàáîòû

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Îáñëåäîâàíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïàöèåíòà. Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç, îòÿãîùàþùèå ôàêòîðû. Ñáîð æàëîá è äàííûõ àíàìíåçà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Èñïîëüçîâàíèå ñïåöèàëüíûõ àïïàðàòîâ äëÿ äèàãíîñòèêè. Áîëåçíè, îãðàíè÷èâàþùèå ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [352,1 K], äîáàâëåí 14.02.2016
Âîçíèêíîâåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû ó äåòåé. Íàñëåäñòâåííîñòü â ïðîèñõîæäåíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñõåìû îöåíêè ñòàòóñà áîëüíîãî ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Àíàëèç çàáîëåâàåìîñòè áðîíõèàëüíîé àñòìîé ó äåòåé ÌÌÓ ÃÏ¹ 9 ÄÏÎ-3 (ó÷àñòîê 23).
ðåôåðàò [122,9 K], äîáàâëåí 15.07.2010
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà è áðîíõèàëüíîé àñòìû, èõ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè, ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ. Êîìïëåêñû ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, ïðèìåíÿåìûå äëÿ áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [39,1 K], äîáàâëåí 09.04.2010
Îïèñàíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, ôàêòîðû å¸ âîçíèêíîâåíèÿ. Âëèÿíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé íà ñîñòîÿíèå äåòåé, ñòðàäàþùèõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ñõåìà äûõàòåëüíûõ è ãèìíàñòè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, òðåíèðîâêè â ïåðèîä ðåìèññèè è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ïðè çàíÿòèÿõ.
ðåôåðàò [31,1 K], äîáàâëåí 29.11.2012
Àíàòîìèÿ ñòðîåíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. ËÔÊ, ìàññàæ, ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè êîìïëåêñíîé ôèçè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [151,5 K], äîáàâëåí 25.05.2012
Îñíîâíûå ýòàïû è çàêîíîìåðíîñòè ïðîâåäåíèÿ ïåðâè÷íîãî îïðîñà ôåëüäøåðîì ïàöèåíòà: ïàñïîðòíûå äàííûå, àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè, æàëîáû áîëüíîãî. Ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îáùåãî îñìîòðà ïàöèåíòà. Âíåøíèé âèä áîëüíîãî, ãëàâíûå ïðèçíàêè è ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [24,9 K], äîáàâëåí 07.02.2012
Ýòèîëîãèÿ è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. Êëèíèêî-ôèçèîëîãè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ïðèìåíåíèÿ ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè è ìàññàæà ó äåòåé, áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé. Ôèçè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíûõ àñòìîé è ïíåâìîíèåé íà ñàíàòîðíî-êóðîðòíîì ýòàïå.
ðåôåðàò [61,7 K], äîáàâëåí 11.01.2015
Ïðåèìóùåñòâà àìáóëàòîðíîé õèðóðãèè. Çàäà÷è õèðóðãè÷åñêîé àìáóëàòîðíîé ñëóæáû. Îáîðóäîâàíèå õèðóðãè÷åñêîãî è ïåðåâÿçî÷íîãî êàáèíåòîâ, îñíàùåíèå îïåðàöèîííîé. Ïðèåì áîëüíûõ, îñìîòð, çàïîëíåíèå ìåäêàðòû. Ñáîð àíàìíåçà, îáñëåäîâàíèå õèðóðãè÷åñêîãî áîëüíîãî.
ïðåçåíòàöèÿ [159,8 K], äîáàâëåí 02.04.2014
Àíàìíåç æèçíè è çàáîëåâàíèÿ ïàöèåíòà. Ïðîâåäåíèå ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ èññëåäîâàíèé. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà ïåðñèñòèðóþùàÿ áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, ãîðìîíîçàâèñèìàÿ â ôàçå íåïîëíîé ðåìèññèè. Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïàöèåíòà.
ïðåçåíòàöèÿ [4,1 M], äîáàâëåí 04.10.2016
Æàëîáû íà ìîìåíò ïîñòóïëåíèÿ è àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ è æèçíè. Ïðåäâàðèòåëüíûé, äèôôåðåíöèàëüíûé è êëèíè÷åñêèé äèàãíîçû. Èììóíîïàòîãåíåç è èììóíîëîãè÷åñêèé äèàãíîç: âòîðè÷íàÿ èììóííàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ëå÷åíèå è ïðîãíîç áîëüíûõ ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé.
èñòîðèÿ áîëåçíè [21,9 K], äîáàâëåí 10.03.2009

Амбулаторная карта больного с астмой

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Àíàìíåç æèçíè è áîëåçíè. Õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ë¸ãêèõ êàê ïîääàþùååñÿ ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïåðñèñòèðóþùèì îãðàíè÷åíèåì âîçäóøíîãî ïîòîêà, àññîöèèðóþùåå ñ óñèëåííûì õðîíè÷åñêèì âîñïàëèòåëüíûì îòâåòîì.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ïðåçåíòàöèÿ
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	15.11.2015
Ðàçìåð ôàéëà	6,0 M

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ãëîáàëüíàÿ èíèöèàòèâà ïî õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ë¸ãêèõ (ÕÎÁË) Íàöèîíàëüíîãî Èíñòèòóòà ñåðäöà, ëåãêèõ è êðîâè ÑØÀ. Ðàçðàáîòêà è óòâåðæäåíèå ñòðàòåãèè ãëîáàëüíîãî êîíòðîëÿ ÕÎÁË. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ, åãî ôåíîòèïû è ôàêòîðû ðèñêà.
ïðåçåíòàöèÿ [7,9 M], äîáàâëåí 22.02.2015
Îñíîâíûå æàëîáû áîëüíîãî ïðè ïîñòóïëåíèè. Èñòîðèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ (ÕÎÁË). Àíàìíåç æèçíè áîëüíîãî, åãî íàñòîÿùåå ñîñòîÿíèå. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà: ýìôèçåìàòîçíûé òèï ÕÎÁË, ñòàäèÿ îáîñòðåíèÿ. Íàçíà÷åíèå ëå÷åíèÿ áîëüíîìó.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,3 K], äîáàâëåí 19.12.2014
Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ë¸ãêèõ (ÕÎÁË), êëàññèôèêàöèÿ ôàêòîðîâ ðèñêà çàáîëåâàíèÿ. Ïàòîãåíåòè÷åñêèé ïðîöåññ, êëåòêè è ìåäèàòîðû âîñïàëåíèÿ ïðè ÕÎÁË. Êëèíè÷åñêèå ôîðìû çàáîëåâàíèÿ è ïëàí îáñëåäîâàíèÿ áîëüíîãî.
ïðåçåíòàöèÿ [758,5 K], äîáàâëåí 10.03.2016
Îñíîâíûå ôàêòîðû ðèñêà õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ë¸ãêèõ (ÕÎÁË) è ìåõàíèçìû åå ðàçâèòèÿ. Îñíîâíûå ôàçû òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ëåãî÷íàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ÕÎÁË. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ÕÎÁË. Îñëîæíåíèÿ è ïîñëåäñòâèÿ. Ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà.
ðåôåðàò [202,0 K], äîáàâëåí 29.03.2019
Õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ë¸ãêèõ (ÕÎÁË) è åå ðîëü â èçìåíåíèè äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Àíàëèç äàííûõ îá ýïèäåìèîëîãèè, ìåõàíèçìàõ âîçíèêíîâåíèÿ è ïðîãðåññèðîâàíèÿ ãàñòðîïàòèé ïðè ïàòîëîãèè îðãàíîâ äûõàíèÿ. Îöåíêà ÷àñòîòû èõ âñòðå÷àåìîñòè ïðè ÕÎÁË.
ñòàòüÿ [12,5 K], äîáàâëåí 26.07.2013
Îïðåäåëåíèå è ôàêòîðû ðèñêà õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ë¸ãêèõ (ÕÎÁË). Ïàòîãåíåç è ôîðìû ïðîòåêàíèÿ ÕÎÁË, êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà, ôàçû òå÷åíèÿ, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå. Àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû ïðè îáîñòðåíèÿõ è èíãàëÿöèîííûå áðîíõîëèòèêè.
ïðåçåíòàöèÿ [364,5 K], äîáàâëåí 04.10.2015
Ãëîáàëüíàÿ ñòðàòåãèÿ äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ — çàáîëåâàíèÿ, õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ îãðàíè÷åíèåì âîçäóøíîãî ïîòîêà, êîòîðîå îáðàòèìî íå ïîëíîñòüþ. Èçìåíåíèå ôóíêöèè ëåãêèõ â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è ñòàæà êóðåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [838,5 K], äîáàâëåí 04.04.2016
Æàëîáû, ïðåäúÿâëÿåìûå áîëüíûì íà ìîìåíò êóðàöèè. Íà÷àëî äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè. Ïîñòàíîâêà ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà — õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ë¸ãêèõ, ýìôèçåìàòîçíûé òèï. Ïëàí îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ, ñîñòàâëåíèå çàêëþ÷èòåëüíîãî ýïèêðèçà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [411,0 K], äîáàâëåí 20.05.2015
Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ýìôèçåìà ëåãêèõ, òÿæåëûå ôîðìû áðîíõèàëüíîé àñòìû. Îñíîâíûå ôàêòîðû ðèñêà. Êëàññèôèêàöèÿ õðîíè÷åñêîé îáñòðóêòèâíîé áîëåçíè ëåãêèõ (ÕÎÁË) ïî òÿæåñòè. Îñíîâíàÿ êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà è ôàçû òå÷åíèÿ òèïîâ ÕÎÁË.
ïðåçåíòàöèÿ [364,4 K], äîáàâëåí 04.10.2015
Äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ: õðîíè÷åñêàÿ îáñòðóêòèâíàÿ áîëåçíü ëåãêèõ, ýìôèçåìàòîçíûé òèï, îáîñòðåíèå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. Îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî: ïðîâåäåíèå êëèíè÷åñêèõ àíàëèçîâ, ñîñòàâëåíèå çàêëþ÷åíèÿ, âûÿâëåíèå äèàãíîçà. Ëå÷åíèå è íàáëþäåíèå ïàöèåíòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [62,3 K], äîáàâëåí 03.03.2009

Амбулаторная карта больного с астмой

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

РАЗДЕЛ 0Дата заполнения (чч_мм_гг)Код ЛПУ — ОКПОРАЗДЕЛ 1* — СВЕДЕНИЯ О СНЯТИИ С УЧЕТА 0 — состоит на учете иначе:1

{pre}Причина снятия с учета:
1 — выздоровел (для детей),
2 — выбыл (выехал), дата выбытия дд__мм__гг__
3 — умер, дата смерти дд__мм__гг__
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐{/pre} причина смерти: │ │ — бронхиальная астма; │ │ — ХОБЛ; │ │ — другое
└─┘ └─┘ └─┘ РАЗДЕЛ 1 — ИДЕНТИФИКАЦИЯ1

Номер в
регистре 2Фамилия 3Имя 4Отчество 5Пол — М, Ж6Дата рождения — дд-мм-гггг: {pre}┌─┐ ┌─┐{/pre}7

Лекарственное обеспечение за счет:│ │ — федерального │ │ — регионального
└─┘ └─┘ бюджета, бюджета8

Социальное положение:
1 — руководитель, 2 — служащий, 3 — рабочий, 4 — фермер, а также лица,
связанные с выполнением с/х работ, 5 — пенсионер, 6 — дошкольник, 7 — школьник/учащийся
ПТУ, 8 — студент, 9 — неработающий, 10 — предпринимательРАЗДЕЛ 2 — АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА1Почтовый индекс 21 — город, 2 — село3Район3Населенный пункт4Улица Дом Кварт.РАЗДЕЛ 3 — СВЕДЕНИЯ О ЗАБОЛЕВАНИИ1Год установления диагноза астмы 2Год появления клинических симптомов астмы 3

Степень тяжести астмы: 1 — интермиттирующая, 2 — легкая персистирующая,
3 — средней тяжести, 4 — тяжелая4

Форма бронхиальной астмы: 1- аллергическая, 2 — неаллергическая,
3 — смешанная, 4 — неуточненнаяРАЗДЕЛ 4 — СВЕДЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ (диспансеризации)1Анализ крови: 0 — нет 1 — есть2Анализ мокроты 0 — нет 1 — есть3R-рентгенологическое исследование: 0 — нет 1 — есть4ИФВД: 0 — нет 1 — есть5Консультация ЛОР-врача: 0 — нет 1 — естьРАЗДЕЛ 5 — СВЕДЕНИЯ О ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ1

Противовоспалительные лекарственные средства (доза):
0 — не используются,

{pre}1) кромоны — суточная доза (мг){/pre} │Кромогликат натрия (интал, кромоген)│Недокромил натрия (тайлед)│ Другие │

┤
│ {pre}2) ингаляционные кортикостероиды (ГКС) — суточная доза (мкг){/pre} ┘ │ Беклометазона дипропионат │Будесонид │Флютиказона пропионат │ Другие │
│(бекотид, беклазон, альдецин)│(бенакорт)│ (фликсотид) │ │

┤
│ {pre}3) таблетированные ГКС — суточная доза (мг){/pre} ┘ │ Преднизолон │ Триамцинолон │ Дексаметазон │ Другие │
│ │ (полькортолон) │ │ │

┤
│ ┘2

Бронхолитические лекарственные средства (доза):
0 — не используются

{pre}1) В2-агонисты короткого действия — суточная потребность (мкг){/pre} │ Сальбутамол (вентолин) │ Фенотерол (беротек) │ Другие │

┤
│ {pre}2) В2-агонисты пролонгированные — суточная потребность (мкг){/pre} ┘ │ Сальбутамол (сальтос) │ Сальметерол │ Формотерол (форадил, │ Другие │
│ │ (серевент) │ оксис) │ │

┤
│ {pre}3) антихолинергические — суточная доза (мкг){/pre} ┘ │ Ипратропия бромид (атровент) │Тиотропия бромид (спирива)│ Другие │

┤
│ {pre}4) метилксантины — суточная доза (мг){/pre} ┘ │ Эуфиллин │ Теопек │ Теотард │ Другие │

┤
│ {pre}5) комбинированные бронхолитики — суточное количество доз{/pre} ┘ │Беродуал │ Другие │

┤
│ ┘3

{pre}Комбинированные препараты — суточная доза{/pre}

Доза противовоспал. препарата
Доза бронхорасширяющего пр.

Код

Дитек

Интал-плюс

Серетид

Симбикорт

    ┤
│    ┤
│   РАЗДЕЛ 6 — ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ1

1 — астма-школа; 2 — специфическая аллерговакцинация (СИТ); 3 — санаторно-курортное
лечение; 4 — спелеотерапия; 5 — прочееРАЗДЕЛ 7 — ОСЛОЖНЕНИЯ АСТМЫ И СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ1234567891011121314 За-
дер-
жка
физи-
ч-го
раз-
вития
у
детейАстма-
стиче-
ский
статус

Пнев-
мото-
ракс

Хрон.
обстру-
ктивн.
бронхит

Лего-
чное
серд-
це

Хрон.
дыхат.
недос-
таточ-
ность

Ато-
пи-
че-
ский
дер-
ма-
тит

Читайте также: Рефлюкс и астма у детей

Хро-
нич.
аллер-
гиче-
ский
ринит

Пол-
линоз

Пол-
липоз
носа

Гормон.
зависи-
мость

Саха-
рный
диа-
бет

Язв-
ен-
ная
бол-
езнь

Реф-
люкс
-га-
ст-
рит

Вид
осло-
жне-
ния

Год
уста-
нов-
ленияРАЗДЕЛ 8 — ДИНАМИКА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА1

1 — улучшение; 3 — ухудшение;
2 — ремиссия; 4 — выход на инвалидностьРАЗДЕЛ 9 — ЭКСПЕРТИЗА ТРУДОСПОСОБНОСТИ1Инвалидность: 0 — нет 1 — есть Год установления инвалидности Группа:
1 — 1-я группа, 2 — 2-я группа, 3 — 3-я группа, 4 — инвалид детства Причины инвалидности: 1 — бронхиальная астма,
2 — хронический обструктивный бронхит,
3 — другие заболевания2Лечение обострений бронхиальной астмы в течение года:СтационарноеАмбулаторноеКоличество госпитализаций Количество курсов Общее число койко-дней Общее число дней 3Для работающих — общее число дней пребывания на больничном листе —Врач (фамилия) — Телефон —

Источник

Удушье,
экспираторная одышка, характеризующаяся
резко затрудненным выдохом, при этом
вдох делается коротким, сильным и
глубоким, а выдох медленным, удлиненным
и сопровождается громкими, продолжительными
свистящими хрипами, слышными на расстоянии
(дистантные хрипы). Приступы удушья,
возникают в любое время суток, особенно
ночью или ранним утром, в морозную
погоду, на сильном ветру, в период
цветения некоторых растений и протекают
от нескольких часов до 2-х и более дней
(астматическое состояние). Возникновению
удушья иногда предшествует так называемая
аура. Симптомы ауры бывают самыми
разнообразными, но чаще всего наступают
изменения в настроении и поведении
больного, появляется заложенность в
носу, чихание.

Для бронхиальной
астмы характерен также приступообразный
кашельс отхождением скудного
количества вязкой, стекловидной мокроты,
возникающий после физической нагрузки,
при вдыхании аллергенов, усиливающийся
ночью или при пробуждении. Возможно
также появлениеэпизодов хриповиличувство сдавления в грудной
клеткепри вышеназванных условиях.

Анамнез

У больного
инфекционно-аллергической формой
бронхиальной астмы имеются указания
на перенесенные заболевания верхних
дыхательных путей (риниты, гаймориты,
ларингиты и т. д.), бронхиты и пневмонии;
возникновение первых приступов удушья
после них; простуда, которая «опускается
в грудь» или продолжается более 10
дней. В последующие годы частота появления
приступов удушья, их связь с холодной,
сырой погодой, перенесенными острыми
респираторными заболеваниями (грипп,
бронхиты, пневмонии). При расспросе
больного следует уточнить длительность
приступного и межприступного периодов
заболевания; эффективность лечения и
его результаты в амбулаторных, стационарных
условиях; использование медикаментозных
средств, кортикостероидных препаратов;
наличие осложнений — формирование
пневмосклероза, эмфиземы легких,
присоединение дыхательной и
легочно-сердечной недостаточности.

У больного
атопической формой бронхиальной астмы
обострения болезни имеют сезонный
характер, сопровождаются ринитом,
конъюнктивитом; у больных бывает
крапивница, отек Квинке, выявляется
непереносимость некоторых пищевых
продуктов (яйца, шоколад, апельсины и
др.), лекарственных средств, пахучих
веществ, отмечается наследственная
предрасположенность к аллергическим
заболеваниям.

Общий осмотр больного

Состояние больного

Может быть тяжелым,
средней тяжести, удовлетворительным.

Положение больного в постели

В постели во время
приступа бронхиальной астмы вынужденное
с фиксированным плечевым поясом. Больной
обычно сидит в постели, руками опираясь
о колени или спинку стула. Больной громко
дышит, часто, со свистом и шумом, рот
открыт, ноздри раздуваются.

Осмотр лица

При выдохе появляется
набухание шейных вен, которое уменьшается
при вдохе. Лицо больного одутловато.
Отмечается разлитой диффузный цианоз.

Осмотр кожных покровов

При развернутой
клинике приступа удушья влажные и у
некоторых больных пот струйкой стекает
с лица, шеи, грудной клетки.

ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

При осмотре грудная
клетка эмфизематозной формы, во время
приступа расширяется и занимает
инспираторное положение (в положении
максимального вдоха). В дыхании активно
участвует вспомогательная мускулатура,
мышцы плечевого пояса, спины, брюшной
стенки. Мышцы напряжены, и их усилие
возрастает в период выдоха. Из мышц
верхнего плечевого пояса наибольшая
нагрузка приходится на mm. trapezius, levator
scapulae, rhomboideus, sternocleidomastoideus. Они приподнимают
верхний плечевой пояс так, что создается
впечатление короткой шеи. Надключичные
ямки при этом выполнены выбухающей
апикальной частью легких, что происходит
из-за острого вздутия легочной ткани
во время приступа удушья. Наружные и
внутренние межреберные мышцы, активно
участвуя в акте дыхания приводят к тому,
что ребра горизонтально расположены,
межреберные промежутки сглажены. Дыхание
чаще редкое (10-14 дыхательных движений
в минуту), а у некоторых больных, наоборот,
частое.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник