Ангина и корь краснуха паротит
Всё меняется
— В последние годы с детскими болезнями произошли большие изменения, такие классические детские инфекции, как корь, краснуха, паротит, в просторечии — свинка, практически уже не встречаются, — рассказывает Владимир Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей. — И если раньше свинкой болели миллионы и огромное количество мальчиков после этого становились бесплодными, а многие дети теряли слух — типичные осложнения данной инфекции, — то теперь таких случаев, по сути, уже нет. Грозной кори, протекающей нередко очень тяжело, с поражением мозга и внутренних органов, — тоже. Краснуха вызывала тяжелейшие врождённые уродства у плода, если ею заражалась женщина во время беременности.
Но сейчас таких случаев почти нет. Сыграла свою роль активная вакцинация. Благодаря большому охвату детей прививками они практически не заболевают, и значит, не заражают других. В этом и смысл массовых прививок: защитить не только конкретного ребёнка, но и общество.
Из пяти классических инфекций, протекающих с сыпью, — корь, краснуха, паротит, ветрянка и скарлатина — сегодня нередко бывают только две последние. И это тоже связано с вакцинацией. Против ветряной оспы (это полное название ветрянки) прививки обычно платные, и поэтому их делают немногие. А от скарлатины прививок нет. К сожалению, обе инфекции протекают не всегда легко. Но у нас есть возможность активно лечить таких детей, облегчать течение болезни и предупреждать осложнения.
Например, ещё не так давно даже тяжёлую ветрянку лечили только симптоматическими средствами — ослабляли симптомы болезни. А на её причину — один из вирусов герпеса — влиять не могли. Но сейчас у нас есть специфические противовирусные препараты, которые реально ослабляют тяжесть болезни. И если при лёгкой ветрянке без них можно обойтись, то при серьёзном течении они должны применяться.
Кстати, это относится и к взрослым. Сегодня ветряную оспу часто диагностируют и у них. Причём в таком возрасте она часто протекает тяжелее, чем у маленьких детей.
Берегите сердце
Другая ситуация со скарлатиной. Болезнь вызывает бактерия — особый вид стрептококков. Родителям надо знать, что для этой инфекции типично не только воспалённое горло, высыпания и высокая температура. Проблема не столько в самой скарлатине, сколько в том, что её типичными осложнениями могут быть серьёзнейшие болезни, которые будут преследовать ребёнка всю жизнь.
Это может быть гломерулонефрит, поражающий почки и нередко приводящий к тяжёлой почечной недостаточности. Всё это заканчивается гемодиализом, а потом и трансплантацией почек.
Другое грозное осложнение — поражение сердца, которое обычно заканчивается формированием пороков сердечных клапанов. Чтобы их не допустить, нужно как можно раньше начинать лечение специальными антибиотиками. К сожалению, так бывает не всегда. И родители могут нестрого следовать указаниям врачей, и доктора иногда допускают ошибки.
Со стрептококком вообще нужно быть настороже. Кроме скарлатины он вызывает ещё и хорошо всем известную ангину — острый тонзиллит. И её осложнения могут быть такими же, как и при скарлатине, поэтому врачи традиционно лечили ангину антибиотиками.
Но, как выяснилось в последние годы, лишь в 8-9 процентах случаев инфекцию вызывают зловещие стрептококки. В остальных 90 процентах виноваты вирусы, против которых назначать антибиотики бессмысленно и даже вредно. А врачи продолжают их назначать. Между тем сейчас появилась возможность экстренной диагностики при ангине: специальный стрептотест позволяет буквально за 5 минут выяснить, вызвана она стрептококком или нет. И этим надо пользоваться чаще, чтобы не лечить антибиотиками, когда это не нужно.
Ангина — это всегда серьёзно
Важно выяснить, какая это ангина
| 1. Вирусная ангина | 2. Стрептококковый тонзиллит (Обычная ангина) | 3. Воспаление горла при скарлатине |
|---|---|---|
| Не бывают | Бывают серьёзные осложнения на сердце и почки | |
| Отличить практически невозможно: высокая температура, большие миндалины, боль в горле при глотании | Высокая температура, алые зев и язык, мелкоточечная сыпь на лице, за ушами, под мышками, в паху, на туловище, но бледная зона вокруг рта | |
| Нужно провести стрептотест | Можно провести стрептотест | |
| Результат отрицательный | Результат положительный | |
| Лечение без антибиотиков, симптоматически | В лечении обязательны антибиотики | |
Источник
Несмотря на то, что такие заболевания как «свинка» он же паротит, корь и краснуха, являются традиционно детскими инфекциями, они имеют весьма серьезные последствия, которые могут проявиться уже во взрослом возрасте. Эта группа заболеваний требует предварительной вакцинации во избежание серьезных последствий. Так в чем опасность этих заболеваний? И какие будут правила вакцинации?
Проявление инфекций.
Корь – относится к классу вирусных инфекций, которая может передаваться по воздуху, например во время разговора, кашля, чихания. При развитии заболевания, у малыша отмечается гипертермия до 39 и выше, общее состояние ребенка тяжелое, характерен кашель, насморк, конъюнктивиты и сыпь. Вирус кори характеризуется высокой заразностью, и может передаваться даже по системе вентиляции, в 95 – 97% случаев после контакта с вирусом, развивается заболевание.
В первые 6 дней, корь своими симптомами напоминает обычную простуду, но со своими характерными особенностями, а именно появлением элементов сыпи (белые точки) на слизистой оболочке щек. Далее, температура продолжат плавно нарастать, и поэтапно появляются элементы сыпи на коже ребенка – на шее, лице, верхней, а после и на нижней части туловища, руках, ногах. Обсыпание всего ребенка будет продолжаться на протяжении от 4 дней до недели. Исчезают элементы сыпи так же постепенно, на протяжении нескольких дней, оставляя после себя пигментные пятна, которые исчезнут через пару дней.
Дети до года крайне редко болеют корью, так как их защищают материнские антитела. К 9 – 12 месяцам их защита ослабевает, и малыш остается беззащитным. В случае инфицирования маленького ребенка, иммунитет которого был ослаблен предыдущей болезнью, имеются какие-либо врожденные патологии, то возможен и летальный исход. Крайне тяжело, как и ветрянка, корь протекает у взрослых людей.
Для детей корь будет опасна развитием осложнений:
• Отит – воспаление уха, которое наблюдается у каждого 20-го заболевшего;
• Воспаление легких, регистрируется у каждого 25-го;
• Понижение количества тромбоцитов, что будет опасно развитием кровотечений, к счастью встречается довольно редко – у каждого 3000-го заболевшего;
• Развитие фебрильных судорог;
• Энцефалиты, встречается у каждого 1000-го заболевшего.
Характерной особенностью вируса является снижение работы иммунной защиты, что будет способствовать присоединению вторичной инфекции, например бактериального заболевания.
Краснуха так же относится к классу острых вирусных инфекций, которые передаются по воздуху. У малышей краснуха протекает довольно легко. На протяжении первых 5 дней заболевания, которые следуют после 3-ех недельного инкубационного периода, отмечается незначительное увеличение температуры тела до 38, общие недомогание, головная боль, увеличение лимфоузлов, особенно заметно увеличение на затылке и за ушами. Реже может развиваться конъюнктивит.
На коже малыша появляется мелкая сыпь, с основным местом локализации – боковая поверхность туловища и конечностей, и сохраняется на протяжении 5 дней. Как правило, заболевание продолжается сроком в 1 – 2 недели, редко могут возникать осложнения, были зарегистрированы случаи развития энцефалита.
Наибольшую опасность вирус представляет именно для беременных, так как может поражать все ткани плода. В случае, если заболевание разовьется в первом триместре беременности, то практически в 85 – 90% беременность закончится выкидышем, или же родится мертвый малыш. В случае, если мать переболела на позднем сроке, то на свет может появиться ребенок с так называемым врожденным синдромом краснухи, который будет характеризироваться триадой пороков развития: врожденный порок сердца, слепота и глухота. Кроме того, для синдрома будет характерно поражение головного мозга с формированием умственной отсталости, поражение печени, селезенки, тромбоцитов и других врожденных нарушений.
Сама женщина может перенести заболевание совершенно незаметно для себя. Сохраняется нормальное самочувствие, но на вторые сутки может появиться незначительная сыпь, которая остается без особого внимания. Циркулирующий в крови вирус, проникает через плаценту, и начинает свое разрушающее действие.
По этим причинам, при подозрении на инфицирование, беременная женщина должна пройти ряд исследований – двойное исследование крови на содержание антител. Увеличение их концентрации будет говорить о перенесенном заболевании, и на ранних сроках беременности, будет вставать вопрос о прерывании беременности, за счет слишком большого процента вероятность рождения ребенка с уродствами.
Согласно статистическим данным, около 10 – 30% женщин детородного возраста не защищены от краснухи. И если женщина не была привита, или не перенесла заболевание в детстве, то перед тем, как планировать беременность, необходимо вакцинироваться. Вакцинопрофилактика дает практически 100% иммунитет, длительность которого будет составлять 15 – 20 лет, после чего вакцинацию рекомендовано повторить.
После введения вакцины, не рекомендовано беременеть в течение трех месяцев. Если же вакцина была введена беременной женщине, или если беременность наступила ранее этого срока – показание к прерыванию беременности.
Паротит, более известный как «свинка» — это острое вирусное заболевание инфекционной природы, которое избирательно поражает слюнные железы (околоушные и подчелюстные). Отличительная особенность вируса заключается в меньшей заразности и способности к распространению, хотя основной путь передачи именно по воздуху.
Начало заболевания ознаменовано небольшим подъемом температуры, общим недомоганием, но спустя пару дней начинают заметно увеличиваться слюнные железы. Ребенку больно жевать и глотать. Кроме воспаления слюнных желез, вирус паротита может спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы, а так же оболочек головного мозга.
Самая главная опасность заболевания скрывается именно в осложнениях. У 20 – 30% мальчиков при паротите воспаляются яички, а у девочек в 5% случаев – яичники. Эти процессы могут стать причиной бесплодия. Хоть и редки, но все же возможны смертельные исходы.
Все три заболевания, имеют вирусную природу, и не имеет специфической терапии, т.е. нет препаратов, которые будут направлено действовать на вирусы, и способствовали бы профилактике осложнений. Соответственно, самым действенным способом предупреждения и профилактики этих инфекций будет именно вакцинопрофилактика.
Еще статьи на тему «Инфекционные и паразитарные болезни»:
Лямблиоз у детей и взрослых — что это?
Диагностика и лечение лямблиоза взрослых и детей.
Гельминты у детей и взрослых — как их определить?
Лечение гельминтозов у детей и взрослых.
Диагностика гельминтозов, основы профилактики.
Методы профилактики паразитозов. Продукты, дворы.
Профилактика паразитозов — продукты, животные, путешествия
Диагностика и лечение ацетона в моче
Острицы у детей и взрослых. Что это?
Лечение остриц у детей и взрослых
Эхинококк у детей — что это?
Лечение эхинококка у детей и взрослых
О детской скарлатине — причины и протекание.
Лечение скарлатины у детей.
Осложнения скарлатины — что нужно знать!
Герпангина у детей.
Развитие ветрянки у детей.
Течение и осложнения ветрянки.
Методы лечения ветрянки.
Ветрянка у беременных и при ГВ.
Развитие кори у детей и взрослых.
Симптомы и лечение кори у детей и взрослых.
Энтеровирусные инфекции — что это?
Энтеровирусные инфекции — как не заболеть, и что делать?
Что такое лихорадка и когда она опасна?
Общие вопросы лечения лихорадки.
Медикаментозная помощь при лихорадке.
Вопросы в лечении лихорадки.
Что такое коклюш?
Лечение коклюша у детей или взрослых.
Что такое остеомиелит?
Проявления и диагностика остеомиелита.
Особенности остеомиелита у детей.
Лечение остеомиелита у детей.
Бронхиты у детей.
Самые частые болезни детей до 3 лет: ОРВИ
Самые частые болезни детей до 3 лет: лечение ОРВИ и ларингиты
Самые частые болезни детей до 3 лет: энтеровирусы и коклюш
Самые частые болезни детей до 3 лет: Скарлатина и краснуха.
Самые частые болезни детей до 3 лет: ветрянка
Самые частые болезни детей до 3 лет: менингококковая и пневмококковая инфекции
Самые частые болезни детей до 3 лет: острые отиты и кишечные инфекции.
Самые частые болезни детей до 3 лет: гельминтозы и общие замечания.
Проявления детских инфекций в полости рта
Проявления герпесной инфекции в полости рта
Поражения кожи при детских инфекциях. Как отличать?
Проблемы кожи инфекционного характера. Чем они опасны детям
Грибковые и паразитарные болезни кожи у детей
Паразитозы — что за болезни и чем опасны?
Проявления паразитозов, диагностика
Как определить и чем лечить паразитов
Энтеробиоз у детей: неприятный паразит
Что такое цитомегалия и чем она опасна?
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Цитомегалия при беременности: опасности для ребенка
Что такое корь, чем опасна эта инфекция?
Лечение кори в детском возрасте
Вирусная диарея: что это такое?
Проявления вирусных диарей у детей
Чесотка у детей: заразная инфекция
Диагностика и лечение детской чесотки
Особые виды нефропатий: фосфатные или цистиноз
О чем расскажет язык ребенка?
Изменения языка у детей при патологиях
Что такое коклюш, опасность для детей
Проявления коклюша у детей, как его распознать?
Стафилококк и стафилококковая инфекция: где разница?
Пути заражения глистами и лямблиями детей, их лечение и профилактика.
Что такое листериоз и чем он опасен?
Аднексит: что это такое и как это лечат?
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Как проявляет себя инфекционный мононуклеоз?
Циститы у детей: причины и лечение
Сальмонеллез у детей: причины инфекции
Варианты течения сальмонеллеза
Аденовирусная инфекция: чем опасна у детей?
Венерические заболевания у женщин: опасны ли мамочкам?
Дети и животные в доме: плюсы и минусы
Профилактика и лечение детских вирусных заболеваний
Что делать, когда у ребенка жар?
Интимные инфекции — деликатный вопрос
Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа у детей
Как болезни влияют на внешность?
Лечение ангины дома
Вши у детей: откуда и что делать?
Источник
Мы попросили рассказать об этом главного научного сотрудника Центра иммунопрофилактики Института педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, заслуженного деятеля науки, доктора медицинских наук, профессора Владимира Таточенко.
Чем вообще опасны так называемые «детские» инфекции? И для детей, и для взрослых они представляют опасность не столько своими симптомами, сколько возможными осложнениями.
Те, кто однажды переболел «детскими» инфекциями, могут жить спокойно, потому что в их телах уже есть антидот – антитела, гарантирующие безопасность. Исключением является коклюш – он может возвращаться неоднократно. Но его повторная инфекция протекает значительно легче первой, а порой совсем не доставляет больному сильных проблем. Ну а тот, кто не переболел всем набором заболеваний, а также пропустил плановую вакцинацию, в любой момент может сделать прививку и застраховать себя от заражения.
Знакомство с врагом
Возбудители «детских» инфекций пока не уязвимы для существующих медикаментов. Например, для лечения кори, краснухи и свинки препаратов до сих пор не разработано – не только у нас, но и во всем мире. Вирус герпеса, возбудителя ветрянки, поддается лечению только при условии, если лечение начато в первый день заболевания. Та же ситуация с коклюшем: антибиотики могут победить его до развития характерных симптомов.
Поэтому вплоть до нашего времени у подхватившего «детскую» инфекцию человека есть только единственная надежда – его собственная иммунная система.
Вакцины, помогающие организму выработать нужные антитела к основным «детским» инфекциям, на сегодняшний день очень эффективны и не опасны для человека. Причем привиться можно комплексно от нескольких инфекций одновременно, например, вколов коктейль «корь-краснуха-свинка». Если сделать прививку, соблюдая правила безопасности (минимум через 2 недели после простуды или другого ослабляющего иммунитет заболевания), антитела к инфекциям появятся в вашей крови так, что вы и не заметите, без малейшего недомогания. Ежегодно в России от кори, краснухи, паротита и коклюша прививаются 1,5 млн детей. Все факты вакцинации фиксируются и наблюдаются – за несколько десятилетий не зарегистрировано ни одного смертельного осложнения.
Если вы не знаете точно, какие инфекции были перенесены в детстве, а какие нет, можно сделать контрольный анализ крови на антитела и выяснить это.
Победа над корью
Корь вызывается вирусом и передается воздушно-капельным путем. Узнать ее можно по крошечным белым пятнам на слизистой щек, которые потом сменяются сыпью за ушами, а позже – высыпаниями по всему телу. Плюс насморк, кашель, зуд и высокая температура. Вопреки кажущейся безобидности, смертность от кори в развитых странах составляет 1-3 случая на 1000 заболеваний. Как правило, основная причина летального исхода – развитие воспаления легких.
Раньше от кори бесплатно (по ОМС) прививали только детей. Четыре года назад Минздравсоцразвития приняло решение вакцинировать по ОМС и взрослых, но далеко не все пользуются такой возможностью. Ведь статистика успокаивает: если раньше регистрировали до 2 млн заболеваний в год, то сейчас этот показатель снизился до десятков случаев.
Однако кори сегодня много в Китае, на Украине, во Франции – оттуда ее и привозят некоторые недовакцинированные взрослые. Если непривитые дети (в возрасте до 1 года) заболевают корью, то причина всегда – заражение от взрослого, который подхватил вирус где-то за рубежом.
В крови младенцев до года сохраняются материнские антитела к кори – если, конечно же, мать болела корью или вакцинировалась от нее. Дети старше года, как правило, не болеют, так как их прививают. А вот взрослым, если они за свою жизнь не получили положенных двух прививок, достается в полной мере. Мало того что болезнь, как правило, протекает дольше и тяжелее, самые серьезные осложнения случаются у людей старше 20 лет. Корь приводит к осложнениям в 30% случаев, и вот основные их виды:
пневмония, отит и другие бактериальные инфекции;
энцефалит – в 1 случае на 1000;
в 1 случае на 100 000 – подострый склерозирующий панэнцефалит, который развивается через годы после заболевания, вызывает судорожные припадки, деградацию личности и в итоге – смерть.
Ветряная оспа
В отличие от кори, против ветрянки у нас в стране бесплатно не прививают, поскольку вакцина очень дорогая – около 1000 рублей. Но мы настоятельно рекомендуем потратиться на эту прививку.
В отличие от кори, ветряная оспа сегодня в России достаточно распространена. Ежегодно регистрируется около 800 тысяч заболеваний. Причем ветрянка тоже постепенно взрослеет.
Раньше было более скученное расселение: многие жили в бараках или в коммунальных квартирах. Поэтому все дети болели ветрянкой одновременно и в раннем возрасте. С улучшением социальных условий инфекция распространяется хуже: большинство горожан живет в отдельных квартирах, многие дети не ходят в детские сады, воспитываются дома. Поэтому статистика такова: ежегодно в России рождается примерно 1,5 млн детей, а болеют ветрянкой из них 800 тысяч.
Таким образом, около 20% молодых людей перед ветрянкой пока беззащитны. Поэтому вопрос о прививке стоит очень остро. Специалисты, рекомендующие вакцинацию от ветрянки, опасаются грядущей эпидемии ветрянки у взрослых. Уже сейчас в больницах большая часть тяжелых больных ветряной оспой – это взрослые.
Ветрянка, как и корь, протекает у взрослого тяжелее и дает примерно в сорок раз больше осложнений, чем у детей. При этом в числе осложнений большой процент таких заболеваний, как пневмония и энцефалит, которые в 5% случаев приводят к летальному исходу.
Несмотря на то что «детские» вирусы очень плохо выживают вне человеческого тела, их история насчитывает уже несколько тысячелетий. Следы некоторых вирусов ученые находили даже в гробницах египетских пирамид. Сейчас, в век высоких технологий и глобализации, инфекции получили новый шанс к развитию: если раньше инфицированный человек не мог покинуть зону своего обитания, то сейчас – нет проблем! Например, благодаря вакцинации корь в России практически побеждена. Зато она успешно живет и здравствует в Китае, во Франции и на Украине. Поэтому корь возвращается к нам вместе с инфицированными путешественниками.
Краснушная атака
Краснуха – сравнительно легкое инфекционное заболевание. Кроме сыпи и распухших заушных или затылочных лимфатических узлов оно сопровождается температурой и болью в горле. Атипичная краснуха может протекать и без высыпаний: просто температура, боль в горле – и все. Такую краснуху распознать сложнее, но организм ее узнает и антитела гарантированно вырабатывает.
Самую страшную опасность краснуха представляет не для детей, которые с ней, как правило, легко справляются, а для беременных женщин. Примерно 40% всех детей, родившихся с физическими отклонениями, пострадали от внутриутробной краснухи.
В России вакцинация против краснухи введена всего 10 лет назад, и за это время заболеваемость снизилась в 1000 раз. Но при этом осталось огромное число невакцинированных женщин в самом детородном возрасте – от 20 лет и старше. Поэтому не следует пренебрегать обязательными прививками от краснухи, которые можно сделать в любой поликлинике абсолютно бесплатно.
Кашель на месяц
Коклюш, в отличие от описанных раньше болезней, вызывается микробом. Заболевание сопровождается приступообразным кашлем, который тянется 30-40 дней и ничем не снимается. Обычно коклюш протекает без температуры, но бывают исключения. В некоторых случаях коклюш может перетекать в воспаление легких или давать в качестве осложнения энцефалит.
Самую страшную опасность коклюш представляет для младенцев до года. Взрослые только мучаются от кашля, а малыши умирают от коклюша в значительном проценте случаев. Поэтому младенцев на первом году жизни прививают от этой заразы трижды.
Но вакцина от коклюша, в отличие от остальных, неживая – в организм вводится «сваренный» вирус. В результате вырабатываются антитела, но не образуются так называемые «клетки памяти». Поэтому с течением времени антитела, способные бороться с коклюшем, выводятся из организма. И через 5-7 лет дети опять становятся восприимчивы к коклюшу. В таком возрасте коклюш протекает несколько легче. В большинстве развитых стран от коклюша прививают перед школой и в процессе обучения, но у нас пока важность этих прививок не оценена, да и вакцины нет.
Что же касается взрослых, то они без дополнительной добровольной вакцинации подвержены заражению коклюшем. И в таком состоянии они опасны для новорожденных. Ведь далеко не все ходят к врачу с кашлем – и поэтому не знают, что у них за болезнь. А больной коклюшем человек, общающийся с младенцем, которому еще не сделали прививку, может в прямом смысле убить малыша.
История вакцины
Вакцину от ветряной оспы разработали в Японии 30 лет назад. Прививка приобрела популярность благодаря американцам, у которых в 80‑х годах начались вспышки ветрянки на флоте, – и вакцина оказалась просто-таки необходимой для поддержания национальной безопасности.
Как тут сохранишь боевую готовность, когда команда целого крейсера покрывается гнойными пузырьками, температурит и чешется.
Первую вакцину от ветрянки приходилось держать при температуре –20° С, что значительно повышало ее стоимость. Современные вакцины могут жить и при +2-8° С.
В России сегодня зарегистрированы два вида вакцины от ветряной оспы, но принцип действия у них одинаковый: в организм вводят живой ослабленный вирус. В ответ организм начинает вырабатывать антитела.
Важно отметить, что на сегодняшний день не зарегистрировано ни одного случая, когда бы от вакцинации кто-нибудь серьезно заболел.
Смотрите также: Парвовирусная инфекция: детский вирус, о котором не знают многие врачи →
Источник
