Антибиотики детям с бронхиальной астмой
Бронхиальная астма хоть и связана с воспалительным процессом в тканях бронхов, не является инфекционным заболеванием. Однако дыхательные пути у людей, страдающих данной патологией, особенно уязвимы к воздействию извне.
Если к хроническому воспалению присоединяется бактериальная инфекция, астма обостряется. Но антибиотики при бронхиальной астме назначаются только лишь в том случае, когда это действительно необходимо.
О бронхиальной астме
Бронхиальная астма – заболевание, угрожающее жизни пациента. Заболевание характеризуется хроническим воспалением бронхов. При этом происходит уменьшение их просвета и нарушение дыхательной функции. Данное заболевание невозможно полностью вылечить, но правильно подобранная терапия помогает улучшить состояние больного на длительное время.
Лекарственная терапия обязательна даже в стадии ремиссии. Препараты, назначаемые астматику, имеют много ограничений, особенно это касается одновременного приема с другими лекарственными средствами. Поэтому назначение любых медикаментов должно быть согласовано с лечащим врачом пациента.
Чем опасны дыхательные инфекции для астматика
У людей, страдающих бронхиальной астмой, все болезни, связанные с инфекциями дыхательных путей, протекают особенно тяжело. К тому же не всегда можно точно установить возбудителя того или иного заболевания.
Это может быть и гемофильная палочка, и пневмококки, и даже вирусы. Очень часто бывает смешанное инфицирование, когда болезнь вызывают бактерии и вирусы одновременно.
При этом из-за воздействия микроорганизмов на дыхательные пути происходит обострение бронхиальной астмы.
Основными причинами обострения являются:
- нарушение рекомендаций по приему лекарственных препаратов;
- поражение дыхательной системы инфекцией;
- стрессовая ситуация.
При этом назначение антибиотиков оправдано только во втором случае. В первом и третьем они не окажут положительного воздействия на состояние больного.
Важно помнить, что любое инфекционное заболевание дыхательных путей не только пагубно сказывается на общем самочувствии пациента, но и приводит к нарушениям дыхательной функции. Это может быть смертельно опасно, поэтому болезнь требует незамедлительного лечения.
Показания для назначения антибиотиков при астме
Астма — это заболевание, когда самолечение недопустимо, поэтому лекарственные препараты, в том числе и антибиотики, должен назначать только специалист.
Антибиотики при бронхиальной астме чаще всего применяют в следующих случаях:
- Бронхит. При этом заболевании из-за поражения микроорганизмами развивается воспаление слизистой оболочки крупных и средних бронхов.
- Бронхиолит. Воспалительный процесс развивается на слизистой оболочке бронхиол. Чаще всего от этого заболевания страдают дети.
- Пневмония. Тяжелый инфекционный воспалительный процесс, поражающий ткани легкого. Иногда страдает и оболочка легкого.
К первым признакам бактериального поражения относят следующие симптомы:
- значительное повышение температуры тела;
- количество мокроты значительно увеличивается;
- при прослушивании дыхательных путей отмечаются свистящие хрипы.
Если в течение трех суток не наступает улучшение состояния, необходима антибактериальная терапия.
Противопоказания
Применять антибиотики для лечения инфекционных воспалительных процессов при бронхиальной астме следует очень осторожно. Важно убедиться, что болезнь вызвана именно бактериями. Применение антибиотика без наличия показаний строго запрещено. Для этого врач назначает следующие анализы:
- общий анализ крови;
- микробиологическое исследование мокроты;
- микробиологическое исследование мазка из горла.
Эти анализы позволяют не только определить природу заболевания, но и выявить возбудителя.
Вторым важным ограничивающим фактором является длительность курса лечения: она не должна превышать 7 дней.
Антибиотики из группы пенициллинов больным бронхиальной астмой запрещены, так как они могут вызвать сильные аллергические реакции.
Кроме этого, существуют противопоказания, которые касаются не только больных астмой, но и других пациентов:
- аллергические реакции на составляющие данного лекарства;
- беременность и лактация (существую определенные виды антибиотиков, разрешенные в этот период);
- заболевания печени или почек.
Какие антибиотики можно астматику
Назначать антибиотики при бронхиальной астме и у детей, и у взрослых имеет право только лечащий врач. Лишь специалист способен правильно оценить необходимость применения данного препарата, соотношение рисков и пользы от данного решения. Также только профессионал может правильно выбрать группу препаратов.
Для уменьшения риска побочных действий и получения максимального эффекта при лечении врачи назначают антибиотики из трех групп:
- Цефалоспорины. Эти вещества похожи по своей структуре на пенициллины, но при этом гораздо реже вызывают аллергические реакции. Также резистентность к ним у бактерий развивается не так часто, как к пенициллинам.
- Фторхинолоны. Эффективные средства, но могут вызывать аллергию. Перед началом приема необходимо провести тест и убедиться в ее отсутствии. К тому же многие препараты этой группы действуют только на грамотрицательные бактерии.
- Макролиды. Современные препараты, пользующиеся большой популярностью. Обладают хорошим бактерицидным действием. Уничтожают как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Слаботоксичны. Бывают двух типов: природные и полусинтетические. Причем полусинтетические более эффективны и обладают пролонгированным действием.
Еще одним преимущество данных антибиотиков является то, что они производятся в разных формах. Таблетки пациент может принимать самостоятельно, это делает их незаменимыми при лечении на дому. Для детей выпускается лекарство в виде суспензии.
Если необходим быстрый результат, наиболее эффективными будут внутривенные или внутримышечные инъекции. К тому же эти способы введения позволяют уменьшить воздействие препарата на пищеварительную систему и предотвратить раздражение слизистой желудка.
Также следует отметить, что существуют аэрозольные антибиотики местного применения, используемые при таких заболеваниях верхних дыхательных путей, как:
- ринит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- синусит.
В любом случае все лекарственные средства допустимо применять только по назначению врача!
Побочные эффекты от приема антибиотиков
Назначение антибиотиков для больных бронхиальной астмой требует особой осторожности. Иммунитет, ослабленный постоянным воспалительным процессом, может остро отреагировать на такое лечение. Не исключено значительное ухудшение состояния больного.
Возможно возникновение следующих побочных реакций:
- Нарушения работы пищеварительного тракта: тошнота, расстройство стула, рвота.
- Антибиотики не способны избирательно действовать на только патогенные микроорганизмы в легких или бронхах. Нарушается также баланс микрофлоры человека. Поэтому возможно развитие дисбактериоза.
- Лечение антибиотиками способно спровоцировать боль в животе.
- Возможно появление изжоги или метеоризма.
- Часто бывает, что больные жалуются на сильную головную боль.
- Возможны нарушения со стороны нервной системы: раздражительность, проблемы со сном, депрессии.
В случае появления вышеуказанных симптомов или значительного ухудшения состояния следует немедленно обратиться к врачу. Скорее всего, будет назначен другой, более подходящий для данного случая препарат.
Детские антибиотики при бронхиальной астме
В 20-м веке считалось, что применение антибиотиков беременными и детьми младше трех лет может спровоцировать развитие бронхиальной астмы. Однако шведские ученые опровергли это утверждение. После проведенных исследований установлено, что у детей, принимающих антибиотик, риск развития патологии составляет не более 28%.
Антибиотики при астме в детском возрасте назначаются в тех случаях, когда польза перевешивает риски побочных эффектов. Для лечения выбираются малотоксичные препараты. Чаще всего назначают макролиды, так как они редко вызывают аллергию. Детские антибиотики выпускаются в удобной лекарственной форме – в виде суспензий, также можно давать таблетки.
В заключение
Антибиотикотерапия при бронхиальной астме неизбежна в случае присоединения инфекции. Ослабленный постоянным воспалением дыхательных путей организм не способен эффективно бороться с попавшими на слизистые болезнетворными бактериями.
Воспалительный процесс становится более интенсивным, усиливается отек тканей, что провоцирует приступ. Именно поэтому важно вовремя начать бороться с болезнью.
Выбор антибиотика, его дозировка и схема лечения находятся в компетенции лечащего врача. Только он может правильно подобрать наиболее эффективный препарат и минимизировать побочные эффекты.
Источник
Бронхиальная астма — заболевание дыхательной системы, характеризующееся сужением воздуховыводящих путей. Сама по себе патология не является инфекционной, носит хронический характер. Однако при недуге у человека ослабевает иммунитет, организм становится уязвим для болезнетворных микробов. Поэтому при бронхиальной астме назначаются антибиотики.
Показания к применению
Антибиотикотерапия необходима, когда к астме присоединяются сопутствующие инфекционные заболевания:
Бронхит
- Бронхит: патоген проникает в слизистую оболочку дыхательного древа. Воспалительный процесс затрагивает бронхи крупного и среднего калибра.
- Бронхиолит: воспаление в бронхиолах. Чаще наблюдается в детском возрасте.
- Пневмония: в воспалительный процесс подключаются легкие.
Перечисленные патологические состояния присоединяются к бронхиальной астме в стадии обострения. На это указывает следующая клиническая картина:
- гипертермия;
- сильный кашель, одышка, затрудненность дыхания;
- мокрота желтовато-зеленого оттенка;
- вялость, потеря интереса к происходящему, сильная слабость;
- болевой синдром и дискомфорт в грудине.
При возникновении перечисленной симптоматики необходимо обратиться в поликлинику.
Заниматься самолечением запрещено. Это приведет к тяжелым осложнениям. Только врач может подобрать эффективную схему терапии.
Противопоказания
Бронхиальная астма возникает по следующим причинам:
- неправильное применение медикаментозных средств;
- стрессовые ситуации;
- проникновение инфекционных агентов в дыхательную систему (возникновение респираторных болезней, простуды).
Инфекции дыхательных путей
В первых двух случаях использование антибактериальных препаратов не только не принесет терапевтического результата, но и будет во вред.
Астматику противопоказаны антибиотики из группы пенициллинов. Они могут ухудшить протекание патологического состояния, так как обладают высоким показателем аллергической активности.
Лечение антибактериальными препаратами должно производиться под контролем высококвалифицированного специалиста. Любой вид медикаментов обладает индивидуальными противопоказаниями и побочными реакциями.
Механизм действия
Принимают антибиотики при бронхиальной астме из следующего списка групп:
Препараты из группы макролидов
- макролиды;
- фторхинолоны;
- цефалоспорины.
Макролидами называются природные или полусинтетические антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Активные действующие вещества имеют свойство накапливаться в клетках иммунной системы, уничтожают патогенные микроорганизмы изнутри.
Макролиды наиболее безопасные и эффективные препараты против грамположительных и грамотрицательных микробов. Обладают бактериостатическим воздействием. При приеме больших доз дают и бактерицидный эффект.
Фторхинолоны оказывают бактерицидное воздействие. Активные вещества подавляют выработку ферментов, необходимых для синтеза инфекционных агентов. Благодаря этому, патогены не могут размножаться и распространяться по организму. Фторхинолы глубоко проникают в тканевые структуры, хорошо всасываются в ЖКТ. Поэтому обычно их принимают перорально.
https://youtu.be/en6UsKgx9R8
Цефалоспорины оказывают бактерицидное действие. Они повреждают клеточную стенку патогенов (подавляют синтез пептидогликанового слоя), пребывающих в фазе размножения. Цефалоспорины высвобождают аутолитические ферменты, что приводит к гибели болезнетворных микроорганизмов.
Действенные антибиотики
Название и описание эффективных антибиотиков при бронхиальной астме:
Суспензия Цефаклор
- Цефаклор: принадлежит к группе цефалоспоринов второго поколения. Производится в форме суспензий, капсул, таблеток в оболочке. Обладает широким спектром воздействия. Активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Не уничтожает анаэробные бактерии. Можно использовать в отношении детей с одного месяца жизни. С осторожностью выписывается в период вынашивания плода и грудного кормления.
- Абактал: относится к фторхинолонам. Выпускается в форме таблеток, раствора для внутривенных инъекций. Активный компонент — пефлоксацина мезилата дигидрат. Является синтетическим препаратом с бактерицидным воздействием. Ингибирует репликацию болезнетворных организмов на уровне ДНК-гиразы. Медикамент не назначается при беременности и лактации, в отношении несовершеннолетних пациентов, при аллергии на хинолоны. С осторожностью применяется при почечной недостаточности, печеночной недостаточности тяжелого течения, нарушениях ЦНС.
- Сумамед: принадлежит к макролидам. Активный действующий элемент — азитромицина дигидрат. Производится в форме таблеток. Имеет широкий спектр антимикробного действия. Подавляет синтез белка патогенной клетки, замедляя размножение и распространение болезнетворных микроорганизмов. Противопоказания: непереносимость составляющих компонентов, тяжелые патологии печени, фенилкетонурия, возраст до 3 лет. Не применяется совместно с эрготамином, дигидроэрготамином.
- Цеклор: относится к группе цефалоспоринов. Активное вещество — цефаклор. Антибиотик второго поколения обладает широким спектром действия. Разрушает патогенные микроорганизмы на клеточном уровне. Не выписывается при гиперчувствительности к составляющим компонентам. С осторожностью используется в возрасте до одного месяца, при лейкопении, геморрагическом синдроме, беременности, кормлении грудью, хронической почечной недостаточности.
Капсулы Цеклор
- Ципролет: принадлежит к ряду фторхинолонов. Действующий компонент — ципрофлоксацина гидрохлорид. Производится в виде таблеток и капель. Уничтожает патогены на стадии размножения и в состоянии покоя. Не назначается аллергикам при реакции на составляющие компоненты, при псевдомембранозном колите, беременности и грудном кормлении, в возрасте до 18 лет. С осторожностью применяется в отношении пожилых пациентов, при проблемах с кровоснабжением головного мозга, психических отклонениях, эпилептических припадках, судорогах, почечной и печеночной недостаточностях.
Перед применением любого медикамента нужно посоветоваться с врачом.
Как правильно применять
Антибиотики при бронхиальной астме применяются в виде таблеток, суспензий, инъекций. На используемую форму медикаментов влияет тяжесть патологического состояния, возраст пациента.
Препараты в виде инъекций начинают действовать быстрее. Они не проникают в ЖКТ, а сразу всасываются в кровеносную систему. Уколы должен ставить только квалифицированный медицинский работник.
Продолжительность терапии составляет пять-десять суток. Дозировка определяется лечащим врачом. Самостоятельно прерывать терапию (если даже состояние улучшилось) и менять дозировку препарата запрещено. Этим можно спровоцировать нежелательные последствия.
Меры предосторожности
При бесконтрольном приеме антибактериальных средств состояние больного может ухудшиться. Могут возникнуть следующие побочные реакции:
Приступы рвоты
- тошнотворное чувство, рвотные позывы, проблемы со стулом;
- нарушение микрофлоры (дисбактериоз);
- боли в животе;
- изжога и вздутие живота;
- мигрени;
- чрезмерная раздражительность, депрессия;
- бессонница, ночные кошмары.
При возникновении побочных явлений прием антибактериальных препаратов необходимо прекратить, следует сразу обратиться к доктору. Он снизит дозировку или назначит другие медикаментозные препараты при бронхиальной астме.
Источник
Что может являться причиной развития бронхиальной астмы у ребенка? Выделяют несколько факторов, наличие которых может привести к заболеванию.
Причины бронхиальной астмы
1. Отягощенная наследственность. Как правило, у больного ребенка кто-либо из родственников страдает аллергическими заболеваниями. Нередко у ребенка, у которого впервые возник приступ, уже есть какой-нибудь аллергический фон (поллиноз, атопический дерматит, пищевая аллергия и др.).
2. Частые ОРЗ, ОРВИ и бронхиты. Именно они являются пусковым механизмом начала болезни у большинства детей. Как они это делают? Поражая стенки бронхов, бактерии и вирусы изменяют их структуру и облегчают проникновение в них аллергенов. Поэтому при частом возникновении во время острых респираторных инфекций бронхоспазма (обструктивного синдрома) ребенку совершенно справедливо можно поставить диагноз «бронхиальная астма». Педиатр, столкнувшийся в своей практике с подобной ситуацией, обязан отправить ребенка с частыми обструктивными бронхитами к врачу-аллергологу для подтверждения диагноза бронхиальной астмы и проведения соответствующего (бесплатного!) лечения.
3. Попадание в организм ребенка какого-либо аллергена. Для бронхиальной астмы ведущими будут аллергия на домашнюю пыль (а точнее на клещи и антигены тараканов, содержащиеся в ней), пыльцу растений, шерсть животных, металл, грибковые и лекарственные аллергены. Отдельной главой выступает непереносимость пищевых продуктов, например, белков коровьего молока или глютена.
4. Провокаторами приступов бронхиальной астмы могут выступать различные физические воздействия на организм: переохлаждение, перегревание, резкие изменения погоды, физическая нагрузка и психоэмоциональное напряжение (испуг, стресс, волнение). Иногда следствием неблагоприятной психологической обстановки в семье может стать астма у ребенка. Дети подчас сознательно, а порой неосознанно (подсознательно) сами могут вызывать у себя приступы. Так они пытаются обратить внимание на себя или на какую-либо семейную проблему, как бы «шантажируя» взрослых.
5. Ухудшение экологической обстановки, загрязнение атмосферы промышленными выбросами и выхлопными газами автомобилей приводит к нарушению иммунного статуса ребенка и создает благоприятную почву для развития болезни. Важным фактором в развитии бронхиальной астмы является также табачный дым.
6. Прием аспирина. Отдельно выделяют особую форму — «аспириновая» астма. При ней приступы бронхиальной астмы возникают на аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Причем аспирин не является в данном случае аллергеном. Дело в том, что аспирин может провоцировать высвобождение некоторых биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов (бронхоспазм). При наличии аспириновой бронхиальной астмы ребенку категорически противопоказан прием аспирина, ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов, их содержащих. Кроме того, таким больным нельзя употреблять пищевые красители, в том числе и лекарства в окрашенных капсулах.
В некоторых исследованиях отмечается связь между приемом антибиотиков женщинами во время беременности или детьми в раннем возрасте и увеличением риска развития бронхиальной астмы у детей. На результатах таких исследований и строится общественное мнение о том, что прием антибиотиков является причиной возникновения бронхиальной астмы в детском возрасте. Недавнее исследование опровергает данное суждение.
Исследователи из Каролинского института в Швеции (the Karolinska Institutet in Sweden) опубликовали полученные ими результаты в BMJ. Они ставят под сомнение распространенное мнение о том, что существует взаимосвязь между детской бронхиальной астмой и приемом антибиотиков.
Иногда очень сложно заподозрить бронхиальную астму у детей, и ее могут принять за простую инфекцию. Поэтому может оказаться так, что те дети, которые принимали антибиотики по поводу респираторной инфекции, на самом деле болели бронхиальной астмой. В этом случае ошибочно считали, что антибиотики послужили причиной развития астмы у детей.
В дальнейшем было установлено, что инфекции могут послужить причиной увеличения риска развития астмы вне зависимости от полученной или не полученной антибактериально й терапии. Но более важен тот факт, что в проведенных ранее исследованиях не учитывались такие факторы, как наследственность , образ жизни и окружающая среда.
В проведенном в Швеции исследовании приняло участие более полумиллиона детей, родившихся с период с января 2006 по декабрь 2010 гг.. Отмечается, что это первое исследование, в котором была набрана контрольная группа, состоящая из родных братьев или сестер участников.
После сравнения между собой детей, выросших в одной семье, связь между приемом антибиотиков и развитием астмы исчезла.
В первую очередь обследовали детей, чьи мамы во время беременности принимали антибиотики. Полученные результаты гласили: риск развития астмы у таких детей выше на 28%. Но, когда сравнили между собой детей из многодетных семей, учитывая наследственные факторы, факторы окружающей среды и образ жизни, связь между приемом антибиотиков матерями во время беременности и развитием бронхиальной астмы у детей исчезла.
По словам ученых, в ходе исследования было очень много семей, где один из детей имел бронхиальную астму, а остальные нет, несмотря на то, что они принимали антибиотики в раннем детстве. Количество таких семей было достаточным для того, чтобы с достоверностью утверждать, что нет связи между приемом антибиотиков во время беременности и развитием бронхиальной астмы у детей.
По словам Анны Оертквист (Anne Oertqvist), терапевта и докторанта Каролинского университета, бла годаря обширной базе пациентов, они смогли учесть те факторы, которые ранее не вносились в исследования. Полученные ими результаты также исключают связь между ранним приемом антибиотиков у детей и развитием бронхиальной астмы.
Применять антибиотики необходимо с осторожностью
Вторая часть исследования касалась детей, которые в раннем возрасте получали антибиотики. Когда ученые сравнили детей из одной семьи, которых лечили по поводу инфекций кожи, мочеполовой и дыхательной систем, оказалось, что связь между приемом антибиотиков и астмой вновь исчезла. Результаты ученых в очередной раз показали, что нет четкой связи между приемом антибиотиков и развитием бронхиальной астмы.
По словам профессора Катарины Алмквист Малмрос (Catarine Almqvist Malmros)из Каролинского университета, несмотря на полученные положительные результаты исследований, любые антибиотики все равно должны приниматься с осторожностью. Исследователи хотели заострить внимание на важности правильной постановки диагноза у детей с симптомами поражения дыхательных путей и необходимости своевременно дифференцировать бронхиальную астму от респираторных инфекций.
Несмотря на тот факт, что анализировалась обширная база данных, некоторые моменты все же были не учтены. Например, исследователи не учитывали приверженность пациентов лечению и своевременность его назначения.
Подводя итог исследованию, можно отметить, что развитие бронхиальной астмы не связано с приемом антибиотиков.
Симптомы бронхиальной астмы
Иногда приступу бронхиальной астмы могут предшествовать «предвестники»: беспокойство, раздражительность, возбуждение или, наоборот, угнетение и сонливость. Классический приступ бронхиальной астмы выглядит следующим образом:
- У ребенка возникает ощущение нехватки воздуха, тяжесть и заложенность в груди.
- Дыхание шумное, слышно на расстоянии, при этом характерно затруднение выдоха, сопровождающееся свистящими хрипами.
- Кашель мучительный, с трудно отходящей, густой мокротой или мокрота не отходит вовсе.
- Нередко больной занимает вынужденное положение: сидит, опираясь на руки, плечи приподняты и сдвинуты вперед, голова втянута.
- Степень тяжести бронхиальной астмы определяется частотой возникновения приступов и возможностью их предотвращения с помощью ингаляционных противоастматических препаратов без инъекций.
Если приступ не удается снять в течение нескольких часов, значит, у ребенка развился астматический статус. Это опасное состояние, могущее закончиться очень печально, вплоть до летального исхода.
Профилактика бронхиальной астмы
Уберечь ребенка от астмы можно с помощью своевременных профилактических мер. Он включают включают в себя:
- Грудное вскармливание ребенка. Если по каким-либо причинам это невозможно, следует выбирать только те смеси для искусственного вскармливания, которые рекомендованы педиатром;
- Введение прикормов в правильные сроки и исключение из рациона ребенка продуктов, обладающих выраженными аллергенными свойствами (орехи, мед, цитрусовые, шоколад), а также продуктов, в составе которых находятся перечисленные ингредиенты;
- Своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
- С первых дней жизни ребенка свести к минимуму его контакт с бытовыми аллергенами:
- Удалить из квартиры ковры и тяжелые плотные шторы, а также по возможности избегать приобретения мягкой мебели (места обитания пылевых клещей);
- Заменить подушки и одеяла с натуральными наполнителями (птичье перо, пух, шерсть) на одеяла и подушки с гипоаллергенными наполнителями;
- Отказаться от содержания домашних животных, птиц, а также аквариумных рыб, питающихся сухим кормом;
- Заменить обычные препараты бытовой химии на гипоаллергенные, либо использовать в качестве чистящих средств пищевую соду, а вместо стирального порошка – стружку детского мыла. Излишняя чистота может провоцировать приступы бронхиальной астмы.
- Проветривать квартиру следует в тихую безветренную погоду, чтобы вместе с ветром в помещение не попала пыльца растений или шерсть животных;
- Следует проводить ежедневную влажную уборку без каких-либо моющих средств.
- Крайне важно следить за психологической обстановкой в семье. В результате исследований обнаружился тот факт, что дети, проживающие в семьях с неблагополучной эмоциональной атмосферой, почти вдвое чаще страдают бронхиальной астмой;
- Закаливание, начатое в самом раннем возрасте, стимулирует правильное развитие иммунной системы, вырабатывает повышенную сопротивляемость к вирусным заболеваниям и в результате снижает вероятность развития бронхиальной астмы;
- В случае обострения бронхиальной астмы, купировать приступ следует исключительно теми препаратами, которые назначены врачом. Ни в коем случае не применять фитопрепараты и антибиотики без консультации с врачом, так как эти группы лекарств обладают выраженным аллергическим действием.
Опубликовано: webapteka.by 20 января 2015
Источник
