Антибиотики при краснухе и кори

В случаях без осложнений, корь лечат с помощью постельного режима и домашнего ухода. Домашнее лечение состоит из приема медицинских болеутоляющих препаратов, которые Вы можете приобрести без рецепта, например, ибупрофен или похожие лекарства (Эдвил, Мотрин, Элев) или ацетаминофен (Тайленол).

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства используют для снижения боли и жара, а также для снижения опухоли и воспаления, вызванного ранением или заболеванием, например, артритом. Чаще всего в качестве нестероидных противовоспалительных средств используют аспирин, ибупрофен и кетопрофен.

Нестероидные противовоспалительные средства могут вызывать побочные эффекты. Чаще всего встречаются тошнота, изжога и расстройство желудка. Если Вы будете принимать препараты вместе с пищей, то можете предотвратить развитие подобных побочных эффектов.

Частое или длительное использование нестероидных противовоспалительных средств может вызвать язву желудка или повышение кровяного давления. Препараты также могут вызвать серьезные аллергические реакции.

Нестероидные противовоспалительные средства повышают риск сердечного приступа, удара, реакций на коже, а также серьезных кровоизлияний в желудок и в кишечник. Эти риски повышаются, если нестероидные противовоспалительные средства принимаются в больших дозах и дольше, чем рекомендовано.
Аспирин, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств, снижает риск сердечного приступа или удара. При принятии аспирина возникают риски кровотечения в желудке или в кишечнике, а также реакций на коже.
Из-за того, что аспирин увеличивает риск кровотечения, его не рекомендуют использовать при наличии свежих ран. В первые 2-3 дня после ранения используйте другие медицинские препараты, например, ибупрофен или напроксен.

Нестероидные противовоспалительные средства необходимо принимать точно в соответствии с предписаниями на этикетке. В случае принятия более крупной дозы или же если Вы будете принимать препарат дольше рекомендуемого периода, то можете увеличить риск развития опасных побочных эффектов.

Люди старше 65 или страдающие от частых сердечных приступов, от заболевания желудка или кишечника, больше подвержены риску развития более серьезных проблем.

Аспирин не следует давать тем, кому еще не исполнилось 20 лет, из-за риска развития синдрома Рейе, очень редкого, но серьезного заболевания.

Синдром Рейе

Синдром Рейе – это очень редкое, но серьезное заболевание, которое встречается у детей от 6 до 12 лет. Точная причина заболевания неизвестна, но считается, что оно развивается у детей, которым недавно сделали вакцинацию от ветряной оспы (ветрянки) или гриппа (инфлюэнцы), а также у детей, которые принимают аспирин.

Болезнь изначально поражает мозг и печень и может вызывать сонливость, раздражительность, припадки, а в серьезных случаях даже может стать причиной смерти. Симптомы обычно появляются через 3-7 дней после поражения вирусом. Синдром Рейе – это незаразное заболевание.

Всех детей, болеющих синдромом Рейе лечат в отделениях интенсивной терапии, и большинство из них выздоравливают в течении нескольких недель. Но у некоторых детей могут развиться пожизненные повреждения мозга. Лечение на ранней стадии увеличивает вероятность полного выздоровления.

Аспирин или продукты на основе аспирина не стоит давать никому младше 20 лет, разве только в тех случаях, когда эти медицинские препараты были прописаны доктором. Аспирин еще называют натрий ацетилсалицилат (пиранол), ацетил-салициловая кислота, салициловая кислота, салицилат или субсалицилат. Аспирин и продукты с содержанием аспирина можно приобрести без рецепта, например, Pepto-Bismol, Kaopectate, и Alka Seltzer.

Антибиотики не используют для лечения кори. Но осложнения от кори, например, пневмонию или инфекцию уха, могут лечить с использованием антибиотиков.

Инфекция уха (острый отит среднего уха)

Инфекция уха (острый отит среднего уха) встречается в области позади барабанной перепонки. Эта область называется средним ухом. Инфекция уха вероятнее всего может развиться после простуды или после другого вида инфекции верхних дыхательных путей, которые наблюдались у ребенка в течении нескольких дней.

Во время простуды, инфекции горла, или аллергической атаки, трубка, которая соединяет горло и среднее ухо (евстахиева труба) опухает в результате чего воздух не попадает в среднее ухо. В свою очередь это создает эффект сосания, при котором жидкость затягивается в область среднего уха. Жидкость зажимается в среднем ухе, в результате чего вирусы или бактерии могут расти и размножатся, вызывая развитие инфекции.

Ушные инфекции наиболее распространены среди детей младше 7 лет. У маленьких детей евстахиевы трубы более короткие и мягкие, а также находятся практически в горизонтальном положении, в результате чего они могут легче блокироваться, чем трубы у взрослых.

К симптомам ушной инфекции относят боль в ухе, жар, густые и желтые выделения из уха, раздражительность, потерю аппетита, тошноту, беспокойный сон и проблемы со слухом.

Для лечения ушной инфекции может быть достаточно домашнего лечения с помощью болеутоляющих медикаментов, которые продаются без рецепта. Антибиотики обычно прописывают детям младше 2 лет, тем, кто очень сильно болен или тем, кто подвержен риску развития осложнений. Если инфекция периодически возвращается, то может понадобится хирургическое вмешательство, при котором вставляются специальные трубки (эту операцию еще называют миринготомия, т.е. рассечение двух задних квадрантов барабанной перепонки на всем их протяжении), чтоб отводить жидкость и вентилировать среднее ухо.

Корь может вызвать уменьшение витамина А в теле, что в свою очередь может привести к развитию синдрома сухого глаза (сухой кератит) и к слепоте.

Ксерофтальмия или офтальмоксероз

Ксерофтальмия (которую также называют кератоконъюнктивит (сочетанное воспаление роговицы и конъюнктивы) или синдром сухого глаза) – это аномальная сухость глаз, которая чаще всего возникает из-за обезвоживания слезной железы. В результате этого глаз может потерять свой блеск, и что наиболее важно, на глазу могут появиться царапины и другие повреждения.

К симптомам ксерофтальмии относят ощущение того, что в глазе есть инородные тела, а также раздражительность глаза, которая в свою очередь приводит к значительной чувствительности к свету.

Ксерофтальмия чаще встречается у людей в возрасте, у которых нарушена работа иммунной системы, например, синдром Гужеро – Шегрена или волчанка, или же у тех, кому не хватает витамина А.

Лечение ксерофтальмии состоит из применения увлажняющих капель, которые называются искусственные слезы. В более тяжелых случаях могут использоваться увлажняющие мази. В каналы, по которым проходят слезы, могут установить что-то вроде крошечных заглушек, чтоб слезы оставались на поверхности глаза.

Невысокий уровень витамина А в организме у детей повышает шансы смерти из-за осложнений от кори. Витамин А рекомендуют добавлять:

Детям в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, если их положили в больницу из-за осложнений от кори.
Детям, болеющим корью, у которых ослабленная иммунная система или недостаток витамина А.
Всем детям, которым поставили диагноз корь и которые проживают в местности, где недостаток витамина А считается проблемой, особенно в развивающихся странах в удаленных регионах.

Предотвращение

Вакцина против кори — очень эффективный способ предотвращения заболевания. Вакцину от кори обычно вводят в детстве одновременно с вакциной от свинки и краснухи, или от свинки, кори и оспы. Из-за распространенной вакцинации, заболевание очень редко встречается в Соединенных штатах, хотя уровень заболеваемости может резко увеличиться, если большое количество людей откажутся от прививки. Исследования показывают, что риск аллергической реакции на вакцину очень незначителен.

Аллергическая реакция на вакцину от кори, свинки и краснухи, а также на вакцину от кори, свинки, краснухи и оспы.

Вакцина от кори, свинки и краснухи, а также вакцина от кори, свинки, краснухи и оспы, изготавливается из куриных эмбриональных клеток. Но вакцина содержит очень мало яичного протеина, либо вовсе не содержит и обычно не вызывает аллергической реакции у тех, кто страдает аллергией на яйца. Центр США по контролю и предотвращению заболеваний рекомендует проводить вакцинацию людей, у которых аллергия на яйца. С другой стороны – они рекомендуют проявлять крайнюю осторожность, если у человека серьезная аллергическая реакция (анафилаксия) или другой тип реакции непосредственно после употребления яиц или от предыдущих прививок.

Следует поговорить с доктором до того как ребенку сделают прививку от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы, если:

У Вашего ребенка аллергия на желатин. Вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы содержат желатин и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию.
У Вашего ребенка когда-либо была серьезная (анафилактическая) аллергическая реакция на антибиотик неомицин (C12H26N4O6). Вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы содержат незначительное количество этого препарата.
У ребенка была тяжелая реакция на первую дозу вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи или от кори, свинки, краснухи и оспы.

Исследования показывают, что вероятность развития аллергической реакции от вакцины для прививки от кори, свинки и краснухи очень незначительны.

Для более детальной информации, смотрите раздел «Прививки». Если Вы родились после 1956 года или Вам делали прививку с использованием более ранней версии вакцины, проверьте свою прививку перед тем, как отправитесь путешествовать в страны, в которых все еще распространена корь.

Безопасное путешествие в страны, в которых распространена корь

Корь может вызвать развитие серьезных заболеваний. Люди, которые родились после 1956 года должны проверить состояние своей иммунизации перед поездкой в страны, в которых распространена корь.

Считается, что у человека выработался иммунитет, если ему поставили диагноз корь в прошлом, если ему ввели рекомендуемую дозу вакцины против кори, свинки и краснухи или же вакцины против кори, свинки, краснухи и оспы, или же если лабораторные анализы подтвердили наличие иммунитета к кори. Некоторые люди, которым прививку делали с использованием более ранней версии вакцины, не полностью защищены. Если такие люди подвергаются воздействию заболевания, то они могут заболеть более редкой и серьезной формой кори. Если у Вас не выработан иммунитет к кори, проконсультируйтесь у доктора или в местной клинике относительно того, стоит ли Вам делать прививку перед отъездом.

Новорожденным и детям, которым еще не сделали прививку от кори, могут сделать эту прививку раньше положенного срока. При этом необходимо внести изменения в график прививок. Для более детальной информации, смотрите раздел «Прививки».

Если вакцина вводилась людям, склонным к заболеванию в течении 72 часов после того, как они были подвержены воздействию вируса кори, то вакцина определенно обеспечит им незначительный уровень защиты против кори.

Другой превентивной мерой для человека, подверженного воздействию вируса кори может быть иммуноглобулин. Инъекция иммуноглобулина может предотвратить или сократить период заболевания корью. Детям, младше 1 месяцев, беременным женщинам и людям со слабой иммунной системой, которая не может бороться с инфекциями, могут сделать инъекцию иммуноглобулина, если они входили в контакт с теми, кто болеет корью. Проконсультируйтесь с доктором, если Вы или Ваш ребенок заболели корью.

Источник

12 ноября 201815133 тыс.

Что такое корь

Корь (см. дополнительную информацию в Базе Знаний) является классическим детским инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом. В прежние времена корь встречалась чрезвычайно часто, но теперь заболеваемость снизилась до редких случаев благодаря массовой вакцинации. Корь проявляется кашлем, насморком, конъюнктивитом, болью в горле, лихорадкой и красной пятнистой сыпью на коже.

Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.

Корь распространена по всему миру. В довакцинальную эпоху к 15 годам корью переболевало более 90% населения земли. Смертность превышала 2-2,5%

В 2000 году по приблизительным оценкам корю переболело от 31 до 40 млн. человек, смертность составила 773 000 777 000 человек — т.е., 2,1% заболевших. Высокая заболеваемость и контагиозность делают корь пятой причиной детской смертности.

Симптомы кори

Инкубационный период при кори составляет от 10 до 14 дней. Симптомы кори включают в себя:

Лихорадку
Сухой кашель
Насморк
Боль в горле
Конъюнктивит
Маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек (так называемые пятна Коплика-Филатова)

Кожная сыпь (см. также: Корь. Описание элементов сыпи.), в виде больших плоских пятен, которые часто сливаются; имеет этапность – начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности.

Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели:

Заражение и инкубационный период: В первые 10 — 14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов. Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая нередко сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается два-три дня.
Период сыпи. Сыпь состоит из маленьких красных пятен, некоторые из которых слегка приподняты над уровнем кожи (папулы). Скопления пятен и папул при кори придают коже диффузно-гиперемированный внешний вид. Сыпь сначала появляется на лице, особенно много ее за ушами и вдоль линии роста волос.

В течение следующих нескольких дней сыпь распространяется вниз: на руки, туловище, затем на бедра, голени и стопы. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41 градуса. Сыпь длится до шести дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.

Больной корью заразен около восьми дней: вирус начинает выделяться в окружающую среду за четыре дня до появления сыпи и заканчивает через четыре дня от появления первых элементов сыпи.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если вы считаете, что Вы, или Ваш ребенок были в контакте с больным корью или уже заболели корью. Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или до предстоящей международной поездки.

Причины заболевания корью

Причиной кори является вирус, который размножается в носу и горле зараженного ребенка или взрослого.

Когда больной корью человек кашляет или чихает, инфицированные капельки распыляются в окружающий воздух, после чего другие люди могут их вдохнуть. Зараженные капельки также могут осесть на поверхностях и оставаться активными на них в течение нескольких часов. Если здоровый человек прикоснется руками сперва к этим поверхностям, а затем потрет свой нос или глаза, он также может заразиться.

Факторы риска

Отсутствие вакцинации. Если Ваш ребенок не имеет вакцины против кори, его риск заболеть при контакте с больным человеком гораздо выше, чем у привитых детей.
Международные поездки. Если Вы путешествуете в развивающиеся страны, где корь является более распространенной, Вы подвержены более высокому риску инфицирования.
Наличие дефицита витамина А. Если Ваш рацион беден витамином А, Вы подвержены более высокому риску заражения, а также более высокому риску тяжелого течения болезни.

Осложнения кори

Ушная инфекция (средний отит). Одним из самых распространенных осложнений кори является бактериальная инфекция среднего уха.
Бронхит, ларингит или ложный круп. Корь может привести к воспалению голосовых связок (гортани) или бронхов, так же выделяется коревой круп
Пневмония. Воспаление легких является частым осложнением кори. Особенному риску подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
Энцефалит. Это осложнение развивается с частотой примерно 1: 1000 заболевших. Это воспаление вещества головного мозга, которое может вызвать рвоту, судороги, кому или даже смерть. Коревой энцефалит может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
Проблемы при беременности. Если Вы беременны, Вам нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что это заболевание способно приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Снижение содержания тромбоцитов (тромбоцитопения). Корь может привести к снижению тромбоцитов – клеток крови, которые необходимы для свертывания крови.

Частота осложнений кори в развитых странах:

Общая частота осложнений — 22,7%

Диарея — 9,4%

Средний отит — 6,6%

Пневмония — 6,5%

Энцефалит — 0,1%

Смерть — 0,3%

Частота осложнений кори выше в развивающихся странах и странах с высоким процентом отказов от вакцинации.

Подготовка к визиту врача

Готовясь к визиту врача, Вы можете сделать некоторые полезные приготовления:

Запишите все симптомы, которые испытываете Вы, или Ваш ребенок, включая те, которые не кажутся Вам связанными с этим заболеванием
Запишите ключевую личную информацию, в том числе — любые недавние поездки
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые принимаете Вы или Ваш ребенок
Составьте список вопросов, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, таких как:

Вы или Ваш ребенок вакцинированы против кори? Когда и сколько раз вводились вакцины?
Вы недавно путешествовали за пределы страны?
Кто еще проживает в вашем доме? Все ли они привиты от кори?

Что Вы можете сделать, в ожидании приема врача?

Убедитесь, что Вы или ваш ребенок получаете достаточно жидкости. Оптимально пить не просто воду, а растворы электролитов, такие как Регидрон, Гидровит, Хумана Электролит и тд.

Если лихорадка доставляет выраженный дискомфорт или достигает высоких цифр (выше 39 градусов), следует принимать парацетамол (15 мг/кг) или ибупрофен (10 мг/кг).

Не давайте детям аспирин для снижения лихорадки, поскольку он может вызывать грозное и опасное для жизни осложнение – синдром Рейе.

Диагностика кори

В большинстве случаев Вашему врачу потребуется лишь осмотр и сбор анамнеза, чтобы безошибочно поставить диагноз кори. При необходимости диагноз может быть подтвержден анализом крови.

Лечение кори

Не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании. Заболевание проходит самостоятельно, лечение состоит лишь в уменьшении симптомов и своевременном выявлении осложнений. Тем не менее, некоторые меры все же могут быть предприняты у лиц, имеющих высокий риск тяжелого и осложненного течения инфекции:

Постконтактная иммунизация. Непривитые пациенты, включая младенцев, могут получить прививку от кори в течение 72 часов после контакта с больным человеком. В большинстве случаев это позволяет значительно смягчить тяжесть болезни и улучшить прогноз.
Внутривенный иммуноглобулин. Беременные женщины, младенцы и люди с ослабленной иммунной системой (например, ВИЧ-инфицированные люди), которые были в контакте с инфицированным пациентом, но не могут получить живую вакцину – обычно получают инъекции иммуноглобулина. Этот препарат должен быть введен в течение шести дней после контакта с вирусом. Донорские антитела, содержащиеся в препарате, могут предотвратить корь или сделать симптомы болезни менее серьезными.

Лекарственные препараты

Жаропонижающие. Используйте только парацетамол или ибупрофен. Не используйте аспирин у детей до 18 лет!
Антибиотики. Если во время кори развивается вторичное бактериальное осложнение, такое как пневмония или средний отит, Ваш врач может назначить антибактериальный препарат.
Витамин А. Люди с низким уровнем витамина А, чаще всего, имеют более тяжелое течение кори. Назначение витамина A может уменьшить тяжесть кори. Обычно он вводится в большое дозе (200 000 международных единиц) в течение двух дней.

Изменение образа жизни и домашние средства

Если у Вас или у Вашего ребенка диагностирована корь, Вам следует быть в контакте с врачом, чтобы он мог наблюдать за течением болезни и следить за развитием осложнений. Кроме того, следующие советы помогут вам облегчить симптомы болезни:

Отдыхайте. Соблюдайте постельный или полупостельный режим
Пейте много воды, фруктовых соков и травяного чая, чтобы восполнить жидкость, потерянную при лихорадке и активном потоотделении
Увлажняйте воздух в доме. Используйте для этого увлажнитель воздуха, или мокрые ткани.
Дайте отдых глазам. Сохраняйте приглушенный свет в комнате или носите солнцезащитные очки. Как можно меньше читайте и смотрите на мониторы (компьютер, телефон и тд). Чтобы заполнить досуг, вы можете, например, слушать аудиокниги.

Профилактика кори

Если кто-то в Вашей семье болеет корью, соблюдайте следующие меры предосторожности:

Изоляция. Поскольку корь является очень заразной за 4 дня до начала сыпи, и 4 дня после ее начала – больной человек должен находиться в максимальной изоляции в этот период времени. Никаких посещений, визитов и встреч.
Особенно важно изолировать непривитых людей от зараженного человека
Вакцинация и введение иммуноглобулина. Задайте своему семейному врачу вопросы о необходимости специфической экстренной защиты каждого члена семьи.

Предотвращение новых инфекций

Если Вы уже переболели корью ранее, то Ваш организм имеет пожизненный иммунитет, и Вы не можете заболеть во второй раз.

Для всех остальных людей введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение. Вакцинация формирует и сохраняет так называемый коллективный иммунитет против кори.

Как только коллективный иммунитет против кори ослабевает, начинает увеличиваться частота заболеваемости.

Вакцина против кори входит в состав дивакцины «корь + эпидемический паротит», или тривакцины «Приорикс» (корь + эпидемический паротит + краснуха). В развитых странах используют тетравакцину Приорикс-тетра (корь + эпидемический паротит + краснуха + ветряная оспа). Согласно российскому нацкалендарю прививок, вакцинация против кори проводится в 1 год (вводится одна доза) и в 6 лет (вводится вторая доза). Дополнительная вакцинация проводится женщинам, планирующим беременность, учителям, медицинским работникам, а также некоторым другим людям, имеющим, по роду своей профессии, высокий риск заражения корью.

Источник