Антисептики для промывания носа при гайморите

В статье описано, чем промывать нос при гайморите, как правильно это делать, преимущества и недостатки основных растворов.

Промывание играет большую роль в облегчении симптоматики воспаления верхнечелюстной пазухи. Оно позволяет:

• очистить носовую полость от накопленной там слизи и гноя;

• быстро восстановить функции респираторного эпителия;

• восстановить тонус капилляров и кровоснабжение;

• улучшить активность защитных иммунных реакций организма;

• восстановить физиологическое носовое дыхание;

• улучшить эффективность медикаментов, которые можно местно наносить после промывания.

В условиях поликлиники процедура проводится специальным устройством под контролем врача-отоларинголога. Он может посоветовать проводить промывание в домашних условиях и дать рекомендации касательно отдельных растворов (как медикаментозных, так и природных).

Противопоказано промывать нос при следующих состояниях:

• выраженная заложенность носа (риск попадания раствора в среднее ухо и развития острого отита);

• склонность пациента к носовым кровоизлияниям;

• искривленность носовой перегородки (низка эффективность процедуры);

• гиперчувствительность к раствору для промывания;

• недавнее травматическое повреждение носа;

• наличие новообразований в носовой полости (полипов, опухолей).

Недостатком процедуры называют ее способность вымывать белково-жировую пленку, которая находится на поверхности респираторного эпителия, что делает ее более уязвимой для патогенных микроорганизмов. Поэтому перед промыванием обязательно нужно проконсультироваться у квалифицированного врача.

Как правильно промыть нос

Процедуру нужно проводить над раковиной. Для процедуры можно использовать спринцовку, обычный шприц, синус-катетер или специального «чайничка». Раствор должен быть подогретым до температуры тела (36-37°С). Ниже дана пошаговая инструкция по промыванию носа:

1. Пациент встает над раковиной и наклоняет свое туловище с головой под углом 90°.

2. Он поворачивает голову, таким образом в сторону, чтобы носовые ходы находились на вертикальной линии.

3. Наконечник инструмента с раствором аккуратно вводится в верхний носовой ход так, чтобы не травмировать слизистую оболочку.

4. Пациент ровно дышит ртом.

5. Далее он медленно выпускает раствор из спринцовки или другого приспособления.

6. Жидкость при правильном выполнении процедуры течет по задней стенке носоглотки, а потом попадает в нижние носовые ходы и вытекает из противоположной ноздри.

7. Меняется положение головы для промывания другого носового хода.

8. После окончания процедуры пациент высмаркивается, удаляя остатки раствора, слизи, гноя и крови.

Обычно при первых попытках у больного жидкость для промывания вытекает не только из носа, но и попадает в рот. Этого не следует опасаться. При должном усердии уже через несколько попыток пациенту удается все сделать верно. После процедуры необходимо в течение часа удержаться от выхода на улицу.

Эффективные растворы

Солевой раствор

Для его приготовления необходимо добавить половину чайной ложки поваренной или морской соли в стакан чистой теплой воды и размешать. Далее раствор для промывания носа оставляют на несколько минут, чтобы осели наибольшие частицы, и аккуратно сливают верхнюю часть в отдельный сосуд.

Это средство кроме простоты приготовления и доступности, также позволяет быстро и эффективно удалить слизь из поверхности слизистой оболочки, уменьшить выраженность отека и воспалительного процесса.

Некоторым пациентам солевой раствор приносит следующие побочные эффекты:

• ощущение жжение, которое сопровождается чрезмерным образованием слизи, чиханием;

• сухость носовых оболочек;

• образование корочек.

Обычно рекомендуется проводить промывание солевым раствором каждый раз перед местным применением медикаментозных средств, но не более 5-6 раз в сутки. Его использовать разрешено уже с первого года жизни ребенка. В таком случае его закапывают обычной пипеткой по несколько капель в каждый носовой ход.

Фурацилин

Фурацилин является хорошим антисептическим средством, которое активно используется в отоларингологии. Его выпускают в форме таблеток по 20 мг.

Действующим веществом фурацилина является нитрофурал. Он владеет бактерицидным действием против стрептококков, стафилококков, которые являются наиболее частыми возбудителями гнойного гайморита. Механизм действия препарата основан на его способности замещать нитрогруппы, что приводит к нарушению синтеза бактерийного генома.

При промывании фурацилином отмечались следующие побочные эффекты:

• ангиневротический отек с нарушением носового дыхания;

• аллергические реакции различной степени тяжести;

• ощущение жжения с усиленной продукцией слизи;

• гиперемия слизистой оболочки.

Для приготовления раствора необходимо растворить половину таблетки 20 мг в 500 мл обычной теплой воды. Наиболее эффективен фурацилин при бактерийной этиологии гайморита.

Долфин

Этот препарат является комбинированным антисептическим препаратом для местного использования при гайморите. В его состав входят йод, ионы магния, ионы цинка, экстракты шиповника и солодки, физиологический раствор. Выпускается препарат в форме пакетика. В комплект также входит емкость для жидкости, трубка, насадка и крышка-дозатор.

Использование Долфина позволяет:

• удалить патогенные микроорганизмы из поверхности слизистых оболочек;

• уменьшить выраженность отека;

• промыть гайморовы пазухи и улучшить проходимость носовых ходов;

• удалить гной, кровь и слизь с гайморовой пазухи;

• уменьшить активность воспалительного процесса.

Нельзя использовать Долфин при следующих патологиях:

• гиперчувствительности к любому с компонентов препарата;

• наличие добро- или злокачественных образований в полости или придатках носа;

• механической непроходимости носовых ходов;

• возрасте ребенка до 4 лет (нет исследований о безопасности препарата).

Для приготовления раствора необходимо в емкость налить 240 мл кипячёной воды, растворить в ней пакетик с порошком, закрыть и взболтать. В сутки можно промывать до 5 раз. Долфин разрешено назначать беременным женщинам и в период лактации.

Аквалор

Аквалор – это препарат для промывания носа и придаточных синусов на основе морской воды, которая собирается на берегу Атлантического океана в Бретани. Он содержит также большое число солей и микроэлементов. Существуют формы препарата с экстрактами алоэ и ромашки.

Препарат позволяет:

• очистить носовую полость и верхнечелюстную пазуху от гноя, бактерий и слизи;

• активировать местные процессы иммунитета;

• увеличить местный иммунитет;

• увлажнить слизистую оболочку;

• обеспечить восстановление физиологического носового дыхания.

Согласно инструкции противопоказаний для использования Аквалор не имеет. Иногда при применении отмечались ощущение жжения и сухости у отдельных пациентов. Препарат разрешено назначать с первого года жизни ребенка.

Выпускается Аквалор в форме баллончика 100, 125, 150 и 200 мл. При гайморите необходимо проводить по 5-6 впрыскиваний в день.

Аквамарис

Для промывания носа при гайморите часто назначается Аквамарис – медикамент на основе морской воды Адриатического океана. Благодаря наличию в составе многочисленных солей, он имеет следующие положительные эффекты:

• нормализация функции респираторного эпителия;

• способствует разрежению слизи, что улучшает процесс ее выведения;

• смывает патологическую микрофлору и продукты ее жизнедеятельности;

• разблокирует соустье верхнечелюстной и других носовых пазух.

Выпускается медикамент в форме капель (для детей до 1 года) и спрея. Аквамарис разрешено использовать в период беременности и лактации, поскольку он не попадает в системный кровоток. Препаратом промываем нос 3-5 раз в день.

Диоксидин

При бактериальном гайморите отоларингологи используют хороший раствор Диоксидин. Он является препаратом с широким спектром антибактериального действия (особенно против стафилококков, стрептококков, анаэробных возбудителей). Также он активно используется местно в хирургии.

Во время его применения возможны следующие побочные эффекты:

• токсическое поражение слизистых оболочек носовой полости;

• аллергические реакции;

• ноющая головная боль;

• повышение температуры тела;

• расстройства пищеварения (при глотании препарата);

• острая надпочечниковая недостаточность (единичны случаи);

• усиление отека и снижение носовой проходимости.

Препарат противопоказан для применения:

• беременным женщинам;

• детям до 16 лет;

• при наличии индивидуальной непереносимости;

• недостаточность надпочечных желез.

Диоксидин разрешено использовать для промывания носовой полости не более 5 дней под контролем отоларинголога. Антагонистами препарата являются антигистаминные средства (диазолин, супрастин, лоратадин), поэтому их отменяют.

Диоксидин выпускают в ампулах с 10 мл 0,05% и 0,1% раствором. Перед промыванием желательно закапать нос сосудосуживающими каплями.

Хьюмер

Для вспомогательного лечения при гайморите применяется Хьюмер – препарат на основе морской воды, который выпускается во Франции в форме спрея для промывания. В клинических исследованиях показано, что медикамент очищает полость верхнечелюстной пазухи так эффективно, как и промывание ЛОР-ом методом Проетца. Согласно инструкции средство имеет следующие положительные эффекты:

• устраняет сухость слизистой оболочки носовой полости;

• очищает гайморову пазуху от гнойного эксудата и продуктов метаболизма бактерий;

• позволяет прочистить носовые ходы.

Противопоказан Хьюмер при индивидуальной непереносимости к препарату у пациента. Иногда при его использовании отмечались местные аллергические реакции. Препаратом промывают нос детям от 3 месяцев, беременным и женщинам в период лактации. В сутки можно применять средство 3-4 раза.

Настой ромашки

Из растительных растворов для полоскания гайморовой пазухи используется настой ромашки. Она имеет значительное число ароматических соединений, среди которых выделяют хамазулен. Это соединение обладает следующими эффектами:

• снижает выраженность воспалительного процесса;

• уменьшает отек слизистой оболочки;

• восстанавливает физиологическое носовое дыхание;

• симптоматика гайморита проходит быстрее.

Для приготовления настоя берут один пакетик (или столовую ложку) ромашки, бросают в стакан кипятка и оставляют на 30-60 минут. После чего раствор необходимо остудить до температуры тела. Ромашкой правильно промывать нос с первого года жизни ребенка 3-5 раз в день.

К противопоказаниям относят:

• полиноз;

• атопическая бронхиальная астма;

• повышенная кислотность желудка.

Перекись

Промывание перекисью водорода при гайморите в последние годы вызнано неэффективным способом. Раствор не улучшает качество носового дыхания, не удаляет большинство гнойных масс и часто приводит к химическим ожогам слизистой оболочки.

Промывание в больнице

В условиях стационара или поликлиники проводят промывание носовых пазух по методу Проетца. Он считается более эффективным, поскольку используется специальный аспиратор, который создает отрицательное давление в полости, что позволяет эвакуировать практически весь гной из синусов.

Пациент во время процедуры лежит на спине. В одну ноздрю ему вводится антисептический раствор (20-30 мл) с помощью специального шприца. В другую – вставляется выход аспиратора со специальной насадкой, которая адаптирована под форму носового хода. Больной все это время говорит: «Ку-ку», из-за чего эта методика получила народное название «Кукушка».