Астма аллергия и прививки
Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.
Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.
Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.
Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.
Заблуждение №1
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.
Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.
Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.
В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.
Заблуждение №2
Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.
Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.
Заблуждение №3
Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.
Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.
Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.
Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.
Заблуждение №4
Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.
Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.
Заблуждение №5
Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.
Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества – адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.
Заблуждение №6
Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.
В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.
Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.
Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.
Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:
- после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
- за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
- за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
- необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.
При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.
Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.
Источник
 íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ ðîñò àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñðåäè äåòåé è âçðîñëûõ. Ó ðîäèòåëåé áîëüíîãî ðåáåíêà èëè âçðîñëîãî ÷åëîâåêà, ñòðàäàþùåãî àëëåðãèåé, ìîãóò âîçíèêàòü ðàçëè÷íûå îïàñåíèÿ èëè çàáëóæäåíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê íåîáîñíîâàííûì îòêàçàì îò ïðèâèâîê èëè æå âûáîðî÷íîé âàêöèíàöèè ñ íàðóøåíèåì ãðàôèêà.  ðåçóëüòàòå ðåáåíîê èëè âçðîñëûé îñòàåòñÿ íåçàùèùåííûì îò óïðàâëÿåìûõ èíôåêöèé. Èòàê, äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ êîãäà âàêöèíàöèÿ äåéñòâèòåëüíî ïðîòèâîïîêàçàíà, à êîãäà ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ è ïðè êàêèõ óñëîâèÿõ.
 ðÿäå ñëó÷àåâ ïðè íàëè÷èè òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ ðåàêöèé íà êîìïîíåíòû âàêöèíû âàêöèíàöèÿ ïðîòèâîïîêàçàíà. Íî, íåîáõîäèìî ïîíèìàòü, ìû ãîâîðèì èìåííî î òÿæåëûõ ðåàêöèÿõ, êîãäà ó ÷åëîâåêà ïîñëå ââåäåíèÿ àëëåðãåíà ëþáûì ñïîñîáîì (÷åðåç ðîò, ïðè ïîïàäàíèè íà êîæó, èíúåêöèîííî è äð.) ðàçâèâàþòñÿ îäûøêà, óäóøüå, ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ñóäîðîãè, ïàäåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ðâîòà, ðàñïðîñòðàíåííàÿ êðàïèâíèöà èëè àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê (îòåê Êâèíêå) è äðóãèå òÿæåëûå ñîñòîÿíèÿ. Äèàãíîç òÿæåëîé ñèñòåìíîé ðåàêöèè (àíàôèëàêñèè) óñòàíàâëèâàåòñÿ âðà÷îì äîêóìåíòàëüíî. Áîëüíîé äîëæåí áûòü îáÿçàòåëüíî ïðîêîíñóëüòèðîâàí âðà÷îì àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì äëÿ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è ïîëó÷åíèÿ ðåêîìåíäàöèé âî èçáåæàíèå ïîâòîðíîãî êîíòàêòà ñ ïðè÷èííî-çíà÷èìûì àëëåðãåíîì.
Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ (íàïðèìåð, àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà èëè áðîíõèàëüíîé àñòìû) ïîñëå âàêöèíàöèè íå ÿâëÿåòñÿ òÿæåëîé ñèñòåìíîé ðåàêöèåé íà íåå è íå ìîæåò áûòü ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ äàëüíåéøèõ ïðèâèâîê.
Ïðè íàëè÷èè òÿæåëûõ ñèñòåìíûõ ðåàêöèé íà êàêèå âåùåñòâà ÷åëîâåêó ïðîòèâîïîêàçàíà âàêöèíàöèÿ?
Äàëåå ðàññìîòðèì âîïðîñû âàêöèíàöèè ïðè íàëè÷èè õðîíè÷åñêîãî àëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Îáðàùàåì Âàøå âíèìàíèå íà òî, ÷òî ðå÷ü èäåò î ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðèâèâêàõ, âûïîëíÿåìûõ ÏËÀÍÎÂÎ. Åñëè èìåþòñÿ ïîêàçàíèÿ ê ýêñòðåííîé âàêöèíàöèè, íàïðèìåð, ïðîòèâ áåøåíñòâà, ñòîëáíÿêà èëè êîðè, âîïðîñû åå ïðîâåäåíèÿ ðåøàþòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì ïðè âîçíèêíîâåíèè ñèòóàöèè, òðåáóþùåé ýêñòðåííîé âàêöèíàöèè.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò.
Àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå êîæè, êîãäà íàðÿäó ñ àëëåðãè÷åñêèì âîñïàëåíèåì èìåþò ìåñòî íàñëåäñòâåííûå äåôåêòû ñòðîåíèÿ ýïèäåðìèñà.
Ó ðÿäà áîëüíûõ àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò èìååò íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, êîãäà ñëîæíî äîñòè÷ü ïîëíîé ðåìèññèè. Ñîõðàíåíèå îñòàòî÷íûõ ýëåìåíòîâ ñûïè íå ïðåïÿòñòâóåò ïðîâåäåíèþ âàêöèíàöèè.  òàêîì ñëó÷àå çà 3-4 äíÿ äî è 5-7 äíåé ïîñëå âàêöèíàöèè íàçíà÷àþòñÿ àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå è ïðîâîäèòñÿ íåîáõîäèìîå ìåñòíîå ëå÷åíèå (â òîì ÷èñëå ãîðìîíàëüíûìè êðåìàìè è ìàçÿìè),
êðîìå èñïîëüçîâàíèÿ ïðåïàðàòà èç ãðóïïû òîïè÷åñêèõ èíãèáèòîðîâ êàëüöèíåâðèíà Òàêðîëèìóñà (Ïðîòîïèê)
. Èç-çà ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè, âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ äî íà÷àëà èñïîëüçîâàíèÿ äàííîãî ïðåïàðàòà, ëèáî ÷åðåç 14 (äëÿ èíàêòèâèðîâàííûõ âàêöèí) èëè 28 äíåé (äëÿ æèâûõ âàêöèíà) ïîñëå çàâåðøåíèÿ êóðñà ëå÷åíèÿ. Äëÿ äðóãîãî ïðåïàðàòà ýòîé æå ãðóïïû Ïèìåêðîëèìóñà (Ýëèäåë) ïîäîáíûõ îãðàíè÷åíèé íåò. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ òîëüêî åãî ïðèìåíåíèå â îáëàñòè èíúåêöèè âàêöèíû, â òîì ÷èñëå ïðè ðàçâèòèè ìåñòíîé ïîñòâàêöèíàëüíîé ðåàêöèè, òàêæå èç-çà ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè âàêöèíàöèè.
Ïèùåâàÿ àëëåðãèÿ.
Ïðè íàëè÷èè ïèùåâîé àëëåðãèè çà íåäåëþ äî è äâå íåäåëè ïîñëå âàêöèíàöèè «âèíîâíûå» ïèùåâûå ïðîäóêòû (ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, êóðèíîå ÿéöî, ðûáà è äð.) èñêëþ÷àþòñÿ èç ðàöèîíà. Êðîìå òîãî, â òå æå ñðîêè ðåêîìåíäóåòñÿ èñêëþ÷èòü èç ðàöèîíà øîêîëàä, ìåä, îðåõè, ìîðåïðîäóêòû, öèòðóñîâûå, êëóáíèêó è ïðîäóêòû, ñîäåðæàùèå êðàñèòåëè è êîíñåðâàíòû.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà.
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå îðãàíîâ äûõàíèå, îñíîâíûì ìåõàíèçìîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåííàÿ ðåàêòèâíîñòü áðîíõîâ, ò.å. èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü äëÿ ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû, êàê àëëåðãåíîâ (äîìàøíåé ïûëè, æèâîòíûõ, ïëåñåíè, ïûëüöû ðàñòåíèé), òàê è íåñïåöèôè÷åñêîé ïðèðîäû (òàáà÷íûé äûì, îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå âèðóñíûå èíôåêöèè è äð.).
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ìîæåò èìåòü ðàçëè÷íóþ òÿæåñòü òå÷åíèÿ — îò åäèíè÷íûõ ïðèñòóïîâ â òå÷åíèå ãîäà äî åæåäíåâíûõ äíåâíûõ è íî÷íûõ ïðèñòóïîâ, âëèÿþùèõ íà ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, ñîí è â öåëîì çíà÷èòåëüíî ñíèæàþùèõ êà÷åñòâî æèçíè.
Âàêöèíàöèÿ ëþäåé, ñòðàäàþùèõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ïðîâîäèòñÿ â ïåðèîä ðåìèññèè íà ïðîòÿæåíèè êàê ìèíèìóì 1 ìåñÿöà. Ïðè ýòîì ðåìèññèÿ ìîæåò äîñòèãàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî èëè íà ôîíå ïðîâîäèìîé áàçèñíîé òåðàïèè (ìåñòíûìè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè, ïðåïàðàòàìè, ñîäåðæàùèìè êîìáèíàöèþ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäà è äëèòåëüíî äåéñòâóþùåãî áåòà-2-àãîíèñòà, àíòèëåéêîòðèåíîâûìè ïðåïàðàòàìè è äð.).  ïîñëåäíåì ñëó÷àå ìû ãîâîðèì î êîíòðîëå áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïðè ýòîì ïàöèåíò ïîëó÷àåò ïðåæíþþ áàçèñíóþ òåðàïèþ èëè, ïî çàêëþ÷åíèþ ëå÷àùåãî âðà÷à, îíà ìîæåò áûòü âðåìåííî óâåëè÷åíà. Êàê ïðàâèëî, áîëüíûì áðîíõèàëüíîé àñòìîé òàêæå íàçíà÷àþò òåðàïèþ àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè 2 ïîêîëåíèÿ çà 1-2 íåäåëè äî è 1 íåäåëþ ïîñëå ïðîâåäåíèÿ âàêöèíàöèè â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå.
Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, ñåçîííàÿ àëëåðãèÿ (ïîëëèíîç).
Àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò è êîíúþíêòèâèò ýòî àëëåðãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà è êîíúþíêòèâû ãëàçà ñîîòâåòñòâåííî, îáóñëîâëåííîå êîíòàêòîì ñ ïðè÷èííî-çíà÷èìûì àëëåðãåíîì.
Ñèìïòîìû àëëåðãè÷åñêîãî ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ â òå÷åíèå âñåãî ãîäà èëè èìåòü ñåçîííûé õàðàêòåð, ñâÿçàííûé ñ åæåãîäíûì öâåòåíèåì ðàñòåíèé (äåðåâüåâ, ëóãîâûõ, ñîðíûõ òðàâ) è ðàñïðîñòðàíåíèåì â âîçäóõå ñïîð íåêîòîðûõ ïëåñíåâûõ ãðèáîâ.
Ïðè íàëè÷èè êðóãëîãîäè÷íîãî ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà, âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â ïåðèîä ðåìèññèè, íà ôîíå òåðàïèè àíòèãèñòàìèííûìè ïðåïàðàòàìè 2 ïîêîëåíèÿ çà 1-2 íåäåëè äî è 1 íåäåëþ ïîñëå âàêöèíàöèè â âîçðàñòíîé äîçèðîâêå.
Åñëè æå ðèíèò è êîíúþíêòèâèò èìåþò ñåçîííûé õàðàêòåð, ïëàíîâûå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè íå âûïîëíÿþòñÿ â ñåçîí öâåòåíèÿ ðàñòåíèé, âûçûâàþùèõ àëëåðãèþ.  öåíòðàëüíîé ïîëîñå Ðîññèè äåðåâüÿ öâåòóò îáû÷íî ñ ñåðåäèíû ìàðòà äî íà÷àëà èþíÿ, ëóãîâûå òðàâû ñ êîíöà ìàÿ ïî íà÷àëî àâãóñòà, ñîðíûå òðàâû ñ ñåðåäèíû èþíÿ ïî íà÷àëî ñåíòÿáðÿ. Ñïîðû ïëåñíåâûõ ãðèáîâ ðîäà Cladosporium è Alternaria ïðèñóòñòâóþò â âîçäóõå ñ ìàðòà ïî ñåíòÿáðü ñ ïèêîì êîíöåíòðàöèè â âîçäóõå â èþëå-àâãóñòå.
Êðîìå ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà, ñåçîííûå îáîñòðåíèÿ òàêæå õàðàêòåðíû äëÿ àòîïè÷åñêîãî äåðìàòèòà è áðîíõèàëüíîé àñòìû. Ïëàíîâàÿ âàêöèíàöèÿ â ïåðèîä öâåòåíèÿ â òàêîì ñëó÷àå òàêæå íå ïðîâîäèòñÿ.
Ïðè ïîäîçðåíèè íà íàëè÷èå ñåçîííîé àëëåðãèè, ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñåòèòü âðà÷à àëëåðãîëîãà-èììóíîëîãà äëÿ ïðîâåäåíèÿ íåîáõîäèìîãî îáñëåäîâàíèÿ ñ öåëüþ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà, ëå÷åíèÿ è ïîëó÷åíèÿ ðåêîìåíäàöèé ïî ïðîâåäåíèþ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îãðàíè÷åíèå êîíòàêòà ñ ïûëüöîé ðàñòåíèé è ñïîðàìè ïëåñíåâûõ ãðèáîâ.
Êðàïèâíèöà è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê (îòåê Êâèíêå).
Êðàïèâíèöà è àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé áîëüøóþ ãðóïïó çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò èìåòü àëëåðãè÷åñêèé ãåíåç, âûçûâàòüñÿ ðàçëè÷íûìè ôèçè÷åñêèìè ôàêòîðàìè (õîëîäîì, ñîëíå÷íûì ñâåòîì, äàâëåíèåì è äð.) èëè áûòü îäíèì èç ñèìïòîìîâ äðóãîãî íåàëëåðãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Êðîìå òîãî, êðàïèâíèöà è àíãèîîòåê ìîãóò èìåòü îñòðîå èëè õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå. Òàêòèêà â îòíîøåíèè âàêöèíàöèè ïðè íàëè÷èè êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà ñóùåñòâåííî çàâèñèò îò âûøå ïåðå÷èñëåííûõ ôàêòîðîâ è îïðåäåëÿåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì.
Âàêöèíàöèÿ è àëëåðãîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå.
Êîæíûå ïðîáû ñ àëëåðãåíàìè îáû÷íî ïðîâîäÿòñÿ çà 7-10 äíåé äî âàêöèíàöèè èëè ÷åðåç 30 äíåé ïîñëå âàêöèíàöèè æèâûìè âàêöèíàìè, ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå âàêöèíàöèè èíàêòèâèðîâàííûìè âàêöèíàìè, ÷åðåç 8-12 íåäåëü ïîñëå âàêöèíàöèè ÁÖÆ, ÷åðåç 14 äíåé ïîñëå ïðîáû Ìàíòó.
Èññëåäîâàíèå ñûâîðîòêè êðîâè íà ñïåöèôè÷åñêèå IgE ê ðàçëè÷íûì àëëåðãåíàì ìîæåò âûïîëíÿòüñÿ íå çàâèñèìî îò âàêöèíàöèè è ïîñòàíîâêè ïðîáû Ìàíòó.
Âàêöèíàöèÿ è àëëåðãåí-ñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (ÀÑÈÒ).
Ïëàíîâàÿ âàêöèíàöèÿ ïðîâîäèòñÿ çà 15-30 äíåé äî è ÷åðåç 15-30 äíåé ïîñëå ââåäåíèÿ î÷åðåäíîé äîçû àëëåðãåíà.
Ïðè ïëàíèðîâàíèè ÀÑÈÒ ðåêîìåíäóåì îáñóäèòü âîïðîñû âàêöèíàöèè è ïîñòàíîâêè ïðîáû Ìàíòó ñ íàáëþäàþùèì âðà÷îì àëëåðãîëîãîì-èììóíîëîãîì.
Источник
Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл Зыков объяснил, почему во время эпидемии у пациентов с бронхиальной астмой не повышается риск обострений
Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам?Фото: Иван МАКЕЕВ
Изменить размер текста:
В начале эпидемии многие медицинские эксперты предупреждали: люди с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), скорее всего, входят в группу повышенного риска. Для них угроза заражения коронавирусом и развития тяжелых форм болезни может быть особенно высока. Однако сейчас о подтверждении таких опасений не слышно. Действительно ли SARS-CoV-2 оказался «гуманным» по отношению к астматикам? Почему так происходит? И чего можно ожидать людям с аллергическими реакциями, ведь приближается пик цветения растений-аллергенов, а коронавирус пока, судя по всему, уходить не собирается.
Обо всем этом мы поговорили с врачом-пульмонологом, доктором медицинских наук, профессором РАН, заведующим кафедрой факультетской терапии и профболезней Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова Кириллом Зыковым.
ОЧЕРЕДНАЯ ЗАГАДКА SARS-CoV-2
— Кирилл Алексеевич, давайте расставим точки над i: люди с бронхиальной астмой и ХОБЛ все-таки входят в группу повышенного риска во время эпидемии COVID или нет?
— Существуют данные, что наличие астмы увеличивает риск тяжелого течения COVID-19, но убедительных научных доказательств этому нет. На практике сейчас мы видим весьма немного тяжелых обострений астмы или ХОБЛ при коронавирусной инфекции. Это неожиданная особенность действия коронавируса. В большинстве случаев, пациентам с такими заболеваниями достаточно своих привычных карманных ингаляторов и дополнительные препараты не требуются.
— Известно ли, почему коронавирус оказался таким гуманным к больным астмой?
— Есть несколько гипотез. Дело в том, что одна из особенностей коронавирусной инфекции заключается в том, что у многих пациентов в крови снижается количество клеток эозинофилов (это разновидность иммунных клеток лейкоцитов. — Ред.). В то же время у людей с астмой и ХОБЛ один из драйверов обострений как раз повышение эозинофилов. А при коронавирусной инфекции снижение количества эозинофилов связано с тяжелым течением инфекции. Но при этом коронавирус, в каком-то смысле, может снижать риск обострений таких заболеваний, как астма.
При многих других ОРВИ мы видим тяжелые обострения у пациентов с астмой и ХОБЛ. Поэтому мы опасались, что при COVID будет та же картина. Но этого не произошло.
Врач-пульмонолог, профессор РАН Кирилл ЗыковФото: Личный архив
НАСКОЛЬКО ОПАСЕН КОВИД ДЛЯ АЛЛЕРГИКОВ
— Уже началось активное цветение растений, грядет обострение аллергических заболеваний. Что может ждать аллергиков во время коронавирусной эпидемии? Может быть, как и для пациентов астмой, вирус даже сыграет положительную роль?
— Пока мы этого не знаем, но теоретически и такое не исключено. Вирус таит еще немало загадок для ученых и врачей.
С другой стороны, есть и вероятность обострения аллергических патологий. Сейчас мы действительно входим в пик цветения и посмотрим, как будут развиваться события.
Хорошая новость в том, что сегодня нет никаких сложностей в диагностике — врачи отлично различают аллергические состояния и коронавирусную инфекцию. Клиническая картина этих двух патологий различается в достаточной степени. Главный момент, на который хотелось бы обратить внимание: пациентам, которые получают поддерживающую терапию по поводу аллергопатологии, астмы, ХОБЛ, ни в коем случае нельзя прерывать прием своих препаратов, опасаясь коронавируса. В первую очередь я говорю об ингаляционных глюкокортикостероидах. Любые изменения терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом. В целом, на данный момент говорить о повышенных рисках для аллергиков не приходится.
ВАЖНО
Не заражайте близких
— На практике мы сейчас стали сталкиваться с тем, что люди с бронхиальной астмой, ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) начинают самостоятельно переходить на небулайзеры. Потому что думают, что так они улучшат эффективность лечения своей основной болезни и защиту от коронавируса, — рассказывает профессор Зыков. — На самом деле поступать так крайне нежелательно.
Дело в том, что если человек инфицирован коронавирусом, при ингаляции в воздухе будет образовываться аэрозоль, высоко насыщенный вирусными частицами. Когда пациент пользуется небулайзером, не будучи в изолированном боксе, вирусные элементы распространяются на значительную дистанцию в большом объеме. Те, кто находится вокруг, в том же помещении, подвергаются очень высокому риску заражения!
Поэтому во избежание причинения вреда своим домочадцам, членам семьи, постарайтесь не переходить на небулайзеры без крайней нужды. Продолжайте пользоваться карманными ингаляторами, призывают врачи-пульмонологи.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Как отразятся на организме ингаляции с антисептиками и походы в сауну при коронавирусе
На вопросы kp.ru ответил один из ведущих экспертов по COVID-19, врач-пульмонолог, доктор медицинских наук, профессор РАН Кирилл Зыков (подробности)
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
