Астма день в беларуси

Международный астма-день (World Asthma Day) проводится ежегодно в первый вторник мая в рамках Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA). В 2020 году он проходит 5 мая.

Международный астма-день был организован, чтобы привлечь внимание общества к проблеме бронхиальной астмы, повысить осведомленность населения о заболевании, его диагностике и лечении.

История возникновения этого дня восходит к 1993 году, когда Национальный институт сердца, легких и крови (NIHLB, США), Национальный институт здоровья (National Institutes of Health, США) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создали Рабочую группу GINA, результатом деятельности которой явился доклад «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» (1995). Также была разработана программа «Глобальная инициатива по бронхиальной астме» (GINA) для развития взаимодействия между врачами, лечебными учреждениями и официальными инстанциями.

В 1998 году в рамках первой Всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне прошел первый Международный астма-день, инициатива его проведения была поддержана 35 странами.

Бронхиальная астма является глобальной проблемой здравоохранения. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, характеризующееся их гиперреактивностью и возможностью развития жизнеугрожающих симптомов. По данным ВОЗ, астмой страдает около 235 миллионов человек по всему миру. В Беларуси насчитывается свыше 70,5 тысяч пациентов. Астма − одно из самых распространенных хронических заболеваний среди детей.

Наиболее значимыми факторами риска развития астмы являются различные химические вещества, газы и вредные частицы, содержащиеся во вдыхаемом воздухе, табачный дым, инфекции дыхательных путей, а также аллергены: клещи домашней пыли, пыльца растений, шерсть животных, плесень. Провоцировать приступы астмы могут холодный воздух и физическая нагрузка.

Особенно тяжело астма протекает у пациентов, проживающих в больших городах, где отмечается высокий уровень загрязнения воздуха выбросами промышленных предприятий и автомобильного транспорта.

На развитие бронхиальной астмы влияет наследственная предрасположенность к заболеванию. В настоящее время обнаружено несколько генов, вариации в которых, могут привести к появлению астмы.

Для астмы характерны рецидивирующие приступы удушья, кашля и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируют у разных людей. У пациентов, страдающих астмой, симптомы могут наступать несколько раз в день или в неделю, во время физической нагрузки либо в покое, а также ночью. Частота этих симптомов определяет тяжесть течения заболевания. Повторяющиеся приступы астмы приводят к бессоннице, дневной усталости, снижению работоспособности и инвалидизации пациентов.

Астму нельзя излечить, но, благодаря грамотной диагностике и адекватному лечению, болезнь можно контролировать. Контроль над астмой означает, что у пациента отсутствуют симптомы заболевания или они минимальны, нет необходимости в ограничении повседневной активности, отсутствует потребность в препаратах неотложной помощи, а частота обострений крайне низка.

Чтобы контролировать астму нужно избегать факторов, вызывающих приступы удушья, правильно применять быстродействующие и профилактические противоастматические средства согласно назначениям врача.

Более 70% белорусских пациентов нуждаются в постоянной противовоспалительной терапии (ингаляционные кортикостероиды, антилейкотриеновые препараты). Для купирования приступов удушья в качестве неотложной помощи необходимо использовать бронхорасширяющие препараты с быстрым началом действия.

Главным показателем эффективности лечения бронхиальной астмы является достижение и поддержание контроля над заболеванием. Современные методы лечения при условии их своевременного и правильного применения в состоянии обеспечить больному астмой человеку полноценную активную жизнь. Обязательным разделом комплексной программы лечения бронхиальной астмы является обучение пациента. Цель обучения − обеспечить пациента и его семью необходимой информацией для успешного контроля течения болезни.

Каждый пациент должен четко знать, как правильно пользоваться ингалятором, какой препарат вдыхать ежедневно для профилактики обострения, а каким снимать удушье. Он также должен знать факторы, которые вызывают у него приступы удушья, и контролировать свое состояние с помощью специального прибора пикфлоуметра (прибор для оценки дыхания − пиковой скорости выдоха).

В Республике Беларусь есть все условия для оказания помощи пациентам с бронхиальной астмой. Это квалифицированные специалисты, современные средства для базисной терапии и неотложной помощи, обучение пациентов в астма-школах, широкое использование возможностей спелеолечебницы (г.Солигорск), применение, по показаниям, специфической иммунотерапии.

Учитывая нынешнюю эпидемиологическую ситуацию, необходимо подчеркнуть, что пациенты с бронхиальной астмой входят в группу риска тяжелого течения CoVID-19, так как короновирусная инфекция поражает дистальные отделы дыхательной системы. Главная задача для пациентов − находиться в зоне полного контроля над заболеванием и неукоснительно выполнять назначения врача.

Врач-методист

высшей квалификационной категории Н.Н.Гобралева

ПРОБЛЕМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний. В мире астмой болеет более 300 миллионов человек, что составляет около 8% взрослого населения и до 10% детей. Число пациентов старше 18 лет в 2017 году  в Беларуси составило 70359 человек (в 2017 – 65947).  Более 80% случаев приходится на аллергическую или смешанную форму болезни, что свидетельствует о важности аллергологического обследования и консультации специалиста-аллерголога для всех заболевших. Важно отметить, что астма часто берет начало в детстве или в юности, а значит, накладывает существенный отпечаток на судьбу молодого человека, выбор профессии, способность трудиться. У серьезно болеющего человека суживаются возможности для профессиональной и социальной деятельности, и бронхиальная астма  ложится тяжелым бременем на плечи семьи и государства в связи с необходимостью длительного лечения и выплаты в случае развития стойкой утраты трудоспособности (инвалидности). Поэтому так важна ранняя диагностика заболевания и неукоснительное выполнение назначений врача.

Симптомы болезни различаются у пациентов, меняется и интенсивность клинических проявлений, но самыми частыми симптомами являются приступообразный кашель, свистящее дыхание, тяжесть, сдавление или боль в грудной клетке. У болеющих эти симптомы носят непостоянный характер и могут повторяться  несколько раз в день или неделю. Ухудшение состояния иногда приходит по ночам или после физической нагрузки.

Отмечается повсеместный рост заболеваемости бронхиальной астмой. По официальной статистике, в 2002 году бронхиальной астмой болело всего 0,45% взрослого населения Республики Беларусь. Это в 10 раз меньше, чем в большинстве остальных стран мира. В 2017 году общая заболеваемость взрослого населения бронхиальной астмой составила  0,87%. Наибольшее число болеющих – в г.Минске (15741 человек или 0,9% жителей), наименьшее – в Гродненской области – 5926 человек или 0,65%. Смертность от астмы в Республике Беларусь за 10 лет снизилась в 8 раз, снизилось и число госпитализированных по поводу астмы – на 30%. Все это — результаты большого труда врачей-терапевтов, пульмонологов и аллергологов в реализации современной концепции ранней диагностики и лечения пациентов с бронхиальной астмой.

Международное соглашение по лечению и ведению больных астмой (GINA) предполагает участие врачей, пациентов и общества  в достижении контроля над заболеванием. В учреждениях здравоохранения работает сеть астма-школ, в стране уже более 25 лет работает уникальная спелеолечебница с блестящими результатами в лечении пациентов не только Беларуси, но и зарубежных стран.

Основные составляющие программы помощи больным бронхиальной астмой:

• обучение пациентов и медицинских работников современным принципам диагностики и лечения астмы (эту задачу и должно в какой-то мере решить проведение «Астма-дня», работа «Астма-школ», семинаров для обучения медработников);
• обеспечение пациентов необходимыми современными лекарствами (ингаляционными формами бронхолитиков и противовоспалительных препаратов), а также средствами доставки медикаментов, в первую очередь, небулайзерами и лекарственными формами для них в практике оказания скорой помощи, в стационарном лечении и на дому;
• составление для каждого пациента плана лечения как при стабильном состоянии, так и при обострении болезни;
• проведение эпидемиологических исследований в стране для выяснения истинной картины  распространения астмы и положения дел с эффективностью диагностических и лечебных  мер.

Одной из задач проведения «Астма-дня» мы видим и в привлечении внимания широкой общественности к проблеме бронхиальной астмы, проблеме, касающейся практически каждого 10-го из нас.

«Бронхиальная астма. Профилактика»

Астма (от греч. asthma — удушье) — это хроническое воспалительное заболевание органов дыхания, выражающееся в периодически наступающих приступах удушья различной силы и продолжительности. Возникновение приступа обусловлено спазмами мелких бронхов, набуханием их слизистых оболочек, и как следствие — кашель и одышка.

Астма вызывает воспаление дыхательных путей, через которые кислород поступает в легкие, а воспаление становится причиной временного их сужения. Это происходит из-за того, что дыхательные пути, чрезмерно реагирующие на разные раздражители, в ответ на раздражение сужаются и вырабатывают большое количество слизи, что нарушает нормальный ток воздуха при дыхании.

В России это заболевание называют «бронхиальной астмой», в западных странах известно как просто астма. Таким образом, астма и бронхиальная астма — это одна и та же болезнь. Существует еще понятие «сердечная астма», но оно обозначает не самостоятельное заболевание, а приступы удушья на фоне сердечной недостаточности.

Для астмы характерны следующие симптомы: кашель, свистящее дыхание, нехватка воздуха (затрудненное дыхание) и ощущение сдавленности в области груди.

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных аллергических заболеваний, и, кроме того — заболеванием самым тяжелым и трудно поддающимся лечению.

В чем заключается профилактика? 

Поскольку главным проявлением болезни является приступ бронхиальной астмы, все меры должны быть направлены на исключение воздействия на человека провоцирующих факторов. 

Мероприятия для снижения воздействия аллергенов клещей домашней пыли.

• Непроницаемые покрытия на матрасы, подушки и одеяла.
• Постельные принадлежности стирать еженедельно в горячей воде (55-60С).
• Удалить ковры и ковровые покрытия
• Обрабатывайте ковры акарицидам и/или таниновой кислотой.
• По возможности, заменить мебель с тканевой обивкой 
• Используйте жалюзи или занавески, легко стирающиеся в горячей воде
• Мягкие игрушки стирайте в горячей воде или периодически замораживайте. Дети не должны спать с мягкими игрушками в кровати. 
• Проводите мероприятия для уменьшения контакта с аллергенами домашних животных.
• Используйте воздухоочистители
• Ограничение контакта с поллютантами вне помещений.
• Избегать курения и прокуренных помещений;
• Избегать контакта с пылью и другими раздражающими факторами, такими как спреи для волос, краска, сильные запахи или любой дым.

При тяжелой бронхиальной астме, протекающей с частыми приступами, иногда приходится поднимать вопрос о переходе на другую работу, и даже смене, временной или постоянной, места жительства (обычно при аллергии на производственные пыли и пары, пыльцу растений). 

Лекарства определенных групп при бронхиальной астме использовать нельзя (сюда относятся ряд препаратов, применяемых по поводу заболеваний сердечно-сосудистой системы; часто противопоказан аспирин и другие похожие на него противовоспалительные средства).

Посещайте школу для больных бронхиальной астмой.