Астма физических усилий диагностика
Астма, вызванная физической активностью, — это приступ в дыхательных путях, который происходит при занятиях спортом или активных действиях по дому/на прогулке и т.д. Симптомы могут включать кашель, одышку, стеснение в груди и усталость.
Большинство людей с хронической астмой переживают симптомы приступа, когда они тренируются. Однако есть множество людей без хронической астмы, у которых симптомы развиваются только при физической нагрузке.
Что происходит в дыхательных путях
Во время нормального дыхания воздух, которым мы дышим, сначала нагревается и увлажняется в носовых ходах. Одной из причин возникновения астмы физического усилия является то, что во время тренировок люди, как правило, дышат через рот, что означает, что они вдыхают более холодный и более сухой воздух. При такой астме, мышечные полосы вокруг дыхательных путей чувствительны к этим изменениям во вдыхаемом воздухе. Мышцы реагируют сокращением (или спазмом), что сужает дыхательные пути. Это приводит к симптомам астмы.
Симптомы астмы физического усилия
Симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой, включают:
- Кашель
- Чувство сдавленности в груди
- Свистящие хрипы
- Необычная усталость при занятиях спортом
- Ощущение одышки во время тренировки
Другими факторами, которые могут влиять на степень выраженности симптомов при физической нагрузке, являются наличие пыльцы и загрязняющих веществ в воздухе или инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы астмы, вызванной физическими упражнениями, обычно начинаются через 5-20 минут после начала физической активности или через 5-10 минут после того, как прекратился комплекс коротких упражнений на разогрев.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов при физической нагрузке, сообщите об этом своему врачу.
При каких видах спорта симптомы возникают чаще?
Это вопрос очень индивидуальный. Для некоторых людей активность с короткими периодическими нагрузками, как при волейболе, гимнастике, ходьбе и борьбе, может привести к появлению симптомов. В других случаях недопустимы занятия, связанные с длительными нагрузками или спортивные состязания в холодную погоду — хоккей, бег на лыжах, катание на коньках. К активностям с длительными нагрузками можно отнести футбол, бег на длинные дистанции, баскетбол или хоккей на траве.
Плавание, хоть и является видом спорта, требующего и силы и выносливости, как правило, хорошо переносится. Этому помогает теплая и влажная воздушная среда помещения с бассейном. Однако есть люди, которые и в таких условиях могут испытывать симптомы астмы физического усилия.
Как контролировать приступы и оставаться активным?
Несмотря на ограничения, люди с астмой, могут в полной мере оставаться активными и даже участвовать в спортивных мероприятиях. Для этого важно оценить состояние и правильно подобрать меры предосторожности. Для этого необходима консультация врача. Он может назначить применение ингаляционных препаратов.
Ингаляционные препараты, принимаемые перед тренировкой, могут контролировать и предотвращать симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой. Предпочтительными лекарственными средствами являются ингаляторы бета2-агониста короткого действия, которые предназначены для борьбы с приступом. Эти препараты, принимаемые за 15-20 минут до тренировки, могут препятствовать сокращению дыхательных путей и могут контролировать астму, вызванную физической нагрузкой, в течение 4-6 часов. Обратите внимание, что бронхорасширители короткого действия не рекомендуется использовать больше 4 раз в день. Обязательно обсудите со своим врачом правила использования назначенного ингалятора.
Если у вас сохраняются симптомы, расскажите об этом лечащему врачу. Возможно, понадобится ингалятор более длительного действия.
В дополнение к лекарствам, фаза разминки перед физической нагрузкой и период охлаждения после нее могут помочь предотвратить астму, вызванную физической нагрузкой. Упражнения на улице должны быть ограничены в дни высокой концентрации аллергенов или при очень низких температурах и высоких уровнях загрязнения воздуха. Наличие вирусных инфекций верхних дыхательных путей также может усиливать симптомы, поэтому вам следует ограничить физические упражнения, во время болезни.
Прогнозы при астме физической нагрузки
Целью лечения астмы, вызванной физическими упражнениями, является обеспечение полного участия в занятиях спортом и активной повседневной жизни. Важно общаться с врачом, если план лечения не позволяет эффективно контролировать астму, вызванную физическими упражнениями.
Правильное лечение позволит вам в полной мере заниматься любимыми активностями. Постарайтесь адаптировать среду, где вы занимаетесь спортом,а также придерживайтесь здорового образа жизни.
На фоне астмы физической нагрузки, необходимо выявить какие триггеры могут усугублять симптомы. Например, пройти диагностику на аллергены, чтобы знать чего стоит избегать. Это также позволит уменьшить проявление астмы.
Источник
содержание ..
6
7
8
9 ..
8.
Бронхиальная астма
8.1.
Основными патогенетическими механизмами формирования бронхообструктивного
синдрома при бронхиальной астме являются:
а)
спазм гладкой мускулатуры бронхов
б) отек
слизистой оболочки бронхов
в)
интерстициальный отек легких
г)
тромбоэмболия ветвей легочной артерии
д)
увеличение продукции бронхиального секрета
8.2. Какой
критерий не является основным в постановке диагноза бронхиальной астмы:
а)
выявление обратимой генерализованной бронхиальной обструкции
б)
наличие эозинофилов при цитологическом исследовании мокроты
в)
наличие приступов удушья или их эквивалентов
г)
эозинофилия крови
д)
отсутствие других заболеваний, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом
8.3.
Для бронхиальной астмы не справедливо следующее утверждение:
а)
приступ курируется ингаляцией сальбутамола
б) в
мокроте могут быть обнаружены кристаллы Шарко-Лейдена
в) при
аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы
г) при
приступе удушья выслушиваются влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы
д)
болезнь развивается в любом возрасте
8.4.
Бронхиальная обструкция при бронхиальной астме обусловлена: 1. бронхоспазмом;
2. воспалительным отеком слизистой оболочки бронхов; 3. закрытием просвета
бронхов вязким секретом; 4. спадением мелких бронхов на выдохе.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д)
если правильные все ответы.
8.5.
Основу лечения бронхиальной астмы составляет: 1. элиминация причиннозначимого
аллергена; 2. гипосенсибилизация; 3. предупреждение и лечение инфекций; 4.
использование лекарственных препаратов.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильные все ответы.
8.6.
Основная причина гибели больных на высоте приступа бронхиальной астмы — это:
а)
острое вздутие легких;
б)
генерализованный отек слизистой оболочки бронхов;
в)
генерализованный бронхоспазм;
г)
генерализованная закупорка просвета бронхов вязким секретом;
д) отек
легких
8.7.
Наиболее достоверным признаком, отличающим первую стадию астматического статуса
от приступа бронхиальной астмы, является:
а)
рефрактерность к b2-агонистам;
б)
тяжесть экспираторного удушья;
в)
выраженный цианоз;
г)
неэффективность внутривенного вливания эуфиллина;
д)
вынужденное положение больного.
8.8.
Наиболее достоверным клиническим признаком, указывающим на переход
астматического статуса из первой во вторую стадию, является:
а)
прогрессирование одышки;
б)
нарастание цианоза;
в)
исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в легких;
г)
повышение артериального давления;
д)
тахикардия.
8.9.
При возникновении в результате прогрессирующего течения астматического статуса
синдрома «немого легкого» следует: 1. увеличить дозировку вводимых
перорально и внутривенно глюкокортикоидных гормонов; 2. использовать
инфузионную терапию с введением гидрокарбоната натрия; 3. провести бронхоскопию
и бронхиоальвеолярный лаваж; 4. увеличить дозировку бета-2-агониста.
а) если
правильный ответ 1,2 и 3;
б) если
правильный ответ 1 и 3;
в) если
правильный ответ 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильный ответ 1,2,3 и 4.
8.10.
Иммунологическим механизмом атопической бронхиальной астмы является:
а)
аллергическая реакция немедленного типа
б)
аллергическая реакция замедленного типа
в)
аллергическая реакция немедленного и замедленного типа
г)
аутоиммунный механизм
д)
иммунокомплексные реакции
8.11. В
инфильтрате стенки бронха при бронхиальной астме преобладают:
а)
альвеолярные макрофаги
б)
лимфоциты
в)
эозинофилы
г)
плазматические клетки
д)
гранулоциты
8.12.
Из перечисленных основных патологических процессов для ранней фазы приступа
бронхиальной астмы характерно: 1. бронхоспазм; 2. отек стенки бронха; 3. острое
вздутие легких ; 4. гиперсекреция.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.13.
Причиной нарушения дыхания при бронхиальной астме является: 1. бронхоспазм; 2.
отек слизистой оболочки бронхиального дерева; 3. гиперсекреция; 4. усиленная
вентиляция легких.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.14.
Для атопической бронхиальной астмы характерно:
а)
эффект элиминации
б)
непереносимость препаратов пиразолонового ряда
в)
рецидивирующий полипоз носа
г)
постепенное развитие приступа
д) для
лечения острого приступа бронхиальной астмы
8.15. К
медленно действующим биологически активным веществам при аллергии немедленного
типа относится:
а)
ацетилхолин
б)
гистамин
в)
лейкотриены
г)
серотонин
д)
брадикинин
8.16.
Из перечисленных аллергенов наиболее частой причиной атопической бронхиальной
астмы является:
а)
домашняя пыль
б)
споры плесневых грибов
в) продукты
жизнедеятельности бактерий, находящихся в воздухе
г)
гельминты
д)
хламидии
8.17.
Механизм действия антигистаминных препаратов состоит в:
а)
связывании свободного гистамина
б)
высвобождении гистамина
в)
конкурентном действии с гистамином за hi-рецепторы
г)
торможении образования гистамина
д)
усиленном выведении гистамина
8.18.
Среди перечисленных классов иммуноглобулинов реагинам соответствует:
а)
Ig E
б)
Ig D
в)
Ig
М
г) Ig А
д) Ig G
8.19.
Для поллиноза наиболее характерно сочетание с лекарственной аллергией к: 1.
аспирину и пиразолоновым производным; 2. сульфаниламидным препаратам; 3.
препаратам фенотизинового ряда; 4. лекарствам растительного происхождения.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.20.
При поллинозах нередко развивается сопутствующая пищевая аллергия к:
а)
молоку и молочным продуктам
б) мясу
птицы
в) рыбе
г) меду
д)
шоколаду
8.21.
Для пыльцевой бронхиальной астмы характерно:
а)
обострение в зимнее время года
б)
круглогодичное течение процесса
в)
обострение при уборке квартиры
г)
обострение в весенне-летнее время года
д)
обострение в осеннее время года
8.22.
При пыльцевой бронхиальной астме после полной элиминации аллергена:
а) все
функциональные легочные нарушения полностью нормализуются
б)
сохраняется незначительный скрытый бронхоспазм в течение года
в)
сохраняется выраженный бронхоспазм в течение полугода
г)
сохраняются нарушения вентиляции по рестриктивному типу
д) по
обструктивному типу
8.23.
Наиболее эффективным методом профилактики обострения поллиноза является:
а)
иглорефлексотерапия
б)
назначение антимедиаторных препаратов
в)
назначение глюкокортикостероидов
г)
специфическая иммунотерапия
д)
физиотерапия
8.24. К
атопии относится: 1. аллергическая астма; 2. атопический дерматит; 3.
аллергический ринит и конъюнктивит; 4. аллергическая крапивница.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.25.
Для диагностики аллергии используют: 1. кожно-аллергические пробы; 2.
количественное определение IgE; 3. радиоаллергосорбентный тест; 4. реакцию
связывания комплемента.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3
б) если
правильны ответы 1 и 3
в) если
правильны ответы 2 и 4
г) если
правильный ответ 4
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4
8.26.
Больной 16 лет перенёс ОРВИ, после чего появились в утренние часы приступы
экспираторного удушья, при обследовании аллергии к инфекционным и
неинфекционным аллергенам не обнаружено. Ваше заключение:
а)
предастма;
б)
имеется бронхиальная астма физического усилия;
в)
сформировалась астма физического усилия;
г) у
больного аспириновая бронхиальная астма;
д)
имеется бронхиальная астма, обусловленная гиперреактивностью бронхов.
8.27.
При астматическом статусе необходимо: 1. реоксигенация подогретым и увлаженным
чистым кислородом; 2. внутривенное введение раствора бикарбоната натрия; 3.
внутривенное введение гидрокортизона; 4. отсасывание слизи.
а) если
правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если
правильны ответы 1 и 3;
в) если
правильны ответы 2 и 4;
г) если
правильный ответ 4;
д) если
правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
8.28. Какая терапия используется для лечения больных с
нетяжелой
(интермиттирующей) бронхиальной астмой?
а)
ежедневное введение противовоспалительных препаратов
б)
нерегулярные ингаляции
β2-агонистов
короткого
действия
в)
ежедневное введение β2-агонистов
пролонгированного
действия
г)
частое применение системных глюкокортикоидов
ответы
8.1-а,д,б |
8.2г- |
8.3-г |
8.4-д |
8.5-д |
8.6-г |
8.7-а |
8.8-в |
8.9-а |
8.10-а |
8.11-в |
8.12-г |
8.13-а |
8.14-а |
8.15-в |
8.16-а |
8.17-а |
8.18-а |
8.19-г |
8.20-г |
8.21-г |
8.22-а |
8.23-г |
8.24-д |
8.25-а |
8.26-д |
8.27-д |
8.28-б |
содержание ..
6
7
8
9 ..
Источник
