Астма физического усилия диагностика клиника лечение

Мужчина кашляет

Бронхиальная астма – одна из наиболее распространенных болезней. Страдает от недуга около 9% всего населения Земли. Это хроническое заболевание дыхательных органов, при котором повышается чувствительность слизистой оболочки к определенным раздражающим факторам. В момент приступа бронхи сужаются, дыхание затрудняется.

Астмой физического усилия называется одна из форм бронхиальной астмы, при которой бронхиальный спазм появляется от физической нагрузки.

Механизм развития астмы физического усилия

Женщина в бассейне

Нередко признаки заболевания можно выявить у детей. После полового созревания симптомы болезни часто исчезают. Определить наличие бронхиальной астмы физического усилия можно путем наблюдения за самочувствием пациента при выполнении им определенных действий. Приступы начинаются во время или вскоре после физической нагрузки. Особенности заболевания:

у 75% пациентов признаки болезни проявляются при быстрых пробежках. Преодоление большого расстояния без значительной нагрузки не вызывает приступ;
у 25% пациентов признаки болезни возникают при обычных прогулках, езде на велосипеде;
уникальность этой разновидности заболевания заключается в том, что приступ не появляется во время плавания при любой нагрузке.

У детей и взрослых признаки болезни формируются одинаково. Приступ заканчивается, когда физическая активность прекращается. При тяжелой форме болезни приступ продолжается в течение 40–60 минут после снижения физической активности. Снова увеличить нагрузку становится возможным через пару часов, при этом обычно спазмы становятся менее острыми, их легче переносить.

Формирование патологии органов дыхания связано с чрезмерной нагрузкой на организм. Состояние ухудшается при попадании холодного воздуха в дыхательные пути.

Бронхи сужаются, вентиляция легких нарушается, воздуха не хватает, и человек задыхается. Если во время пробежки избегать резких ускорений, приступы наступают гораздо реже.

Дополнительная информация: у молодых людей астма физического усилия возникает чаще.

Болезнь нельзя назвать до конца изученной, до сегодняшнего дня ведутся наблюдения за проявлениями недуга.

Причины и факторы риска

Ребенок с ингалятором

Факторы, провоцирующие развитие астмы от физических нагрузок:

Вирусная инфекция.
Физическое перенапряжение, например, быстрый бег, занятия физкультурой без выработанной привычки.
Наследственная предрасположенность.
Курение (активное или пассивное).
Резкое изменение температуры окружающей среды.
Вдыхание холодного или сухого воздуха при физических нагрузках.

Основным отличием от других разновидностей болезни является отсутствие реакции на аллергены. Развитие симптомов при других видах болезни наблюдается, если в организм попадает пыльца, некоторые вещества, пыль и другие аллергены. Связь с воздействием внешних факторов при астме физического напряжения практически отсутствует.

После изучения приступов стало понятно, что возникает астма при низкой влажности и температуре воздуха. Если вдыхать теплый пар, симптомы быстро проходят.

Бронхоспазм наступает при раздражении слизистой оболочки из-за ее переохлаждения или высыхания. Такое возможно при частом глубоком дыхании.

Симптоматика заболевания

Алгоритм неотложной помощи при приступе БА

Астма физического усилия проявляется немногочисленными симптомами. На начальной стадии болезни ее проявления исчезают сами после отдыха за полчаса.

Дальше, при развитии патологии, чтобы купировать приступ, требуется прием лекарств. Действие медикаментов направлено на расширение бронхов. Основные проявления болезни:

Кашель в виде приступов.
Значительная одышка при нагрузке.
Постоянное чувство нехватки воздуха, которое сильно обостряется при физической активности.

Чаще всего больные ощущают удушье во время приступов. Для нормализации состояния появляется необходимость сесть и наклониться вперед. Как и при иных формах астмы, появляется одышка экспираторного типа. Вдыхать приходится быстро, выдыхать медленней. Иногда ощущается боль в грудной клетке, особенно если наблюдаются хрипы.

Дополнительная информация: при сильных спазмах бронхов возможно возникновение цианоза. Это указывает на наличие острой дыхательной недостаточности.

До начала приступа иногда наблюдаются катаральные симптомы, кашель, чихание. Возможно выделение минимального количества мокроты. Кашель только сухой.

Иные формы болезни проявляются кратковременным кашлем, при астме напряжения длительность приступа может затягиваться до получаса. На начальной стадии болезни все признаки исчезают самостоятельно через 30–40 минут. Более тяжелая форма болезни характеризуется слабой одышкой при любой физической активности.

Диагностика

Астма физического усилия диагностируется путем обследования пациента. Признаки болезни могут появиться во время тестирования в любой момент, в зависимости от состояния организма.

Обычно длительность нагрузки не превышает 8 минут. После начала приступа продолжать проведение теста становится невозможным, мешает сильная одышка. Заменить беговой тест можно велоэргометрией или степ-тестом.

Одышка – признак, который у каждого может возникать индивидуально, в различное время и при разных условиях. Чтобы поставить точный диагноз, исследуется внешнее дыхание, определяется скорость и объем выдыхаемого воздуха.

Для выявления болезни иногда проводятся дополнительные исследования:

Аллергологическая проба.
Анализ крови.
Внешний осмотр пациента.
Рентгенография легких.
Выслушивание легких.

Обязательно собирается анамнез. Важно уточнить связь физических нагрузок с приступами удушья. Хрипы часто слышатся без применения дополнительных инструментов. Они свистящие, сильные.

Лечение

Контроль астмы физического усилия

Чтобы ликвидировать признаки бронхиальной астмы физического напряжения, необходимо проводить систематические тренировки дыхательной системы. Рекомендовано посещение бассейна, занятия легкой атлетикой или гимнастикой. Дыхательная система восстанавливается при выполнении несложных физических упражнений. Увеличивать нагрузку необходимо плавно, перегружать организм запрещается, чтобы не вызвать очередной приступ.

Чтобы правильно выбрать тренировочную программу, определиться с упражнениями, необходима врачебная консультация. До начала любого занятия проводится ингаляция бронхолитическими препаратами. После попадания капель лекарства в бронхи нагрузка на дыхательную систему при выполнении упражнений значительно уменьшается.

Астма физического напряжения, лечение у взрослых которой проводится физическими нагрузками, требует использования препаратов для купирования приступов. Лекарства, расширяющие бронхи, необходимо принимать в строгом соответствии с дозировкой. Ингаляция проводится не чаще 6 раз за 24 часа. Превышение дозировки может привести к проблемам с сердцем.

Глюкокортикостероиды при этой форме болезни не всегда эффективны. Рекомендовано использовать ингаляционные препараты в холодное время года перед каждым выходом на улицу. Если температура воздуха ниже 3–5оС, дыхание должно осуществляться только носом. Это предотвратит начало приступа из-за попадания холодного воздуха в бронхи.

Астма – заболевание, которое не вылечивается полностью. Можно добиться ремиссии, устранить признаки, избежать осложнений. Лекарства для лечения астмы:

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Уменьшают воспалительные процессы в бронхах.
Кромоны. Стабилизируют клеточные мембраны, снимают воспаление.
Моноклональные антитела. Используются при некупируемых приступах.

Если необходима неотложная помощь, применяются назначенные врачом ингаляционные препараты. Используются они при сильном кашле, тяжелом дыхании.

Образ жизни при астме физического напряжения

Тренировка дыхательных мышц

Чтобы избежать приступов бронхиальной астмы физического усилия, необходимо постоянно проводить профилактические мероприятия. Первое, что требуется, – контроль физической активности. Чтобы жизнь астматика практически ничем не отличалась от жизни здоровых людей, требуется соблюдение рекомендаций:

До начала физической нагрузки используется ингалятор. Его нужно постоянно носить с собой при походе в спортзал. После тренировки не стоит сразу выходить на воздух, следует посидеть, прийти в нормальное состояние, отдохнуть.
Дыхательная система должна быть защищена от холодного воздуха. Если больной астмой простудился, напрягать легкие не стоит вовсе. Нужно ходить только размеренным темпом, отложить спорт до полного выздоровления.
Врачи не рекомендуют отказываться от занятий спортом. При выявлении заболевания на ранней стадии должна проводиться обязательная профилактика. Ее цель – укрепление иммунитета. При окрепшем организме можно без проблем заниматься любым спортом, симптомы болезни исчезают.
Должна проводиться постоянная тренировка дыхательных мышц. Наиболее полезно посещение бассейна.

Дополнительная информация: девушкам следует избегать занятий физкультурой во время менструального цикла и за 7 дней до его начала. Данное ограничение вызвано повышенной склонностью к приступам в данный период.

Нагрузка при астме всегда должна быть размеренной. Следует исключить утренние и вечерние занятия. До 7.00 и после 19.00 повышается вероятность приступа.

Профилактика

Астма физического усилия может никак не проявляться, если правильно организовать образ жизни. Необходимо соблюдение несложных правил:

физические нагрузки должны быть дозированными;
дышать в холодное время года только носом;
до выхода на улицу в холодное время года принимаются бронходилятаторы.

Ведение здорового образа жизни уменьшает вероятность приступов болезни. Обязательно обращение к врачу, если обнаружены симптомы заболевания.

Своевременное обнаружение болезни и профилактика дают возможность жить полноценной жизнью, без использования дополнительных препаратов.

Источник

Астма физического усилия – патология дыхательных путей. Когда она переходит в позднюю стадию, симптомы проявляются даже при небольшой физической нагрузке, ухудшают состояние пациента и делают невозможным выполнение повседневных дел. Диагностирование признаков и лечение предотвращает переход в тяжелую стадию, облегчая жизнь астматика.

Особенности

Астма физического напряжения характеризуется удушающими приступами, возникающими в результате бронхиального спазма во время бега, ходьбы или спортивной тренировки. Приступ может быть как во время выполнения упражнений, так и после.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Бронхиальная астма физического усилия проявляется чаще всего у детей и молодых людей по следующим причинам:

Заболеваниями вирусной природы
Чрезмерной физической активностью
Наследственностью
Курением
Вдыханием сухого или холодного воздуха

Человек, не страдающий астмой испытывает бронхиальный спазм после физической нагрузки, но это явление носит кратковременный характер. Если пациенту поставлен диагноз, согласно которому он болен бронхиальной астмой, а приступы возникают только после физической активности, то это астма физического усилия.

Симптоматика и способы обнаружения

Астма при физической нагрузке характеризуется малым набором симптомов. Сначала одышка проявляется спустя полчаса после получения нагрузки. Когда бронхиальная астма переходит в запущенную стадию, удушающие приступы продолжаются около часа и дольше, появляется сильный кашель, в котором принимает участие вспомогательная дыхательная мускулатура. В запущенной форме устранить приступ можно только с помощью медикаментов, расширяющими бронхи. Среди симптомов:

Появление одышки
Приступ длительного кашля с малым выделением мокроты и хрипов
Удушающее чувство, недостаток кислорода
Болевые ощущения в груди
Человек, страдающий астмой, вынужден принимать сидячее положение тела с наклоном корпуса вперед
Бледность кожи, синеватый оттенок носогубного треугольника

Некоторые пациенты отмечают, что приступ астмы физического усилия возникает с признаками обычной простуды кашля и чихания. Затруднение дыхания продолжается в течение получаса, проходя без приема медикаментов. Прогрессирование болезни ухудшает состояние больных, развивает тахикардию, учащенное дыхание, помутнение или потерю сознания, а также способствует повышению уровня артериального давления. Приступ не прекращается без приема медикаментов.

Диагностика

Диагностические меры включают:

Сбор информации об общем состоянии больного, выявление жалоб
Внешний осмотр
Прослушивание грудной клетки
Сбор лабораторных анализов
Рентген грудной клетки
Спирометрию, пикфлоуметрию пробу сальбутамола, чтобы оценить, насколько болезнь обратима
Кожную аллергическую пробу

Врачи используют беговой тест, для провоцирования приступа и оценки того, насколько нарушено дыхание. Определяются следующие показатели:

Объем фиксированного вдоха
Пиковая скорость вдоха
Максимальная объемная скорость

Методы лечения

Терапия данного типа астмы имеет свои особенности. Внимание уделяется не только приему медикаментов, но и укреплению дыхательной системы при помощи гимнастики. Базисная терапия должна улучшить состояние пациента, устранить удушающие приступы, улучшить дыхание. Она обеспечивает длительную ремиссию. Лечение включает в себя малую физическую нагрузку, плавание и использование лекарственных средств:

Кромонов – веществ, которые стабилизируют мембраны тучных клеток уменьшают аллергическое воспаление, к примеру Кетотифен или Кромогексал, разрешенный детям после пятилетнего возраста.
Антагонистов лейкотреиновых рецепторов, снижающих воспалительные процессы в бронхах под воздействием антигенов к ним относят: Зафирлукаст, Зилейтон.
Моноклональными антителами – при тяжелой степени астмы и неконтролируемых приступах , к таким относится Ксолар.
Глюкокортикостероиды не оказывают требуемого эффекта.

Упражнения

Представляем два лечебных упражнения, рассчитанных на специфику астмы физического усилия:

Примите положение лежа на спине, расслабьтесь и максимально втяните мышцы живота. Досчитайте до трех и вдохните так глубоко, насколько это возможно. На счет четыре, сделайте глубокий диафрагмальный вдох, максимально выпячивая живот. Быстро сократите мышцы пресса и дайте себе прокашляться. Это поможет восстановить проходимость бронхиальных путей, упражнение сочетается с ходьбой или пробежкой;
Примите положение лежа на спине, обхватите руками лодыжки и подтяните колени к груди, в это же время сделайте глубокий выдох. Вернитесь в исходное положение тела. Вдох сопровождается выпячиванием живота и кашлем. Упражнение выполняется не только лежа, но и стоя. Во втором варианте чередуется подтягивание левого и правого бедра к груди.

Заболевание у ребенка

Бронхиальная астма при физической нагрузке, как и любая другая, не излечима полностью. Лечение только поддерживает оптимальное состояние организма и не дает болезни прогрессировать. Но такое утверждение верно только со взрослыми пациентами, с детьми иначе.

У детей заболевание проходит в подростковом возрасте, когда организм крепнет и органы развиваются до нужной степени. В этом случае важна внимательность лечащего врача и правильное лечение, чтобы не допустить развитие осложнений. Если у ребенка развился сильный кашель и удушающий приступ эффективны ингаляции Сальбутамола. Они подходят и взрослым.

Профилактика

Профилактические меры не допускают астматический приступ после физической нагрузки. Главное для пациентов с этой формой бронхиальной астмы – контролировать физическую активность и не допускать перенапряжения.

Соблюдение рекомендаций сделает жизнь астматика легче и комфортнее:

Перед нагрузкой воспользуйтесь ингалятором и забирайте с собой в спортзал. Не уходите сразу после тренировки – отдохните на скамейке несколько минут;
В зимнее время и период цветения дыхательная система нуждается в защите. Во время простуды сделайте походку размеренной, и меньше напрягайтесь. Это поможет снизить напряжение органов дыхания;
Чтобы симптомы астмы не проявлялись при занятиях спортом, укрепляйте иммунитет, это позволит заниматься любым из видов физической активности;
Регулярно занимайтесь дыхательной гимнастикой и тренировкой дыхательной мускулатуры. Эффективно посещать бассейн и надувать воздушные шары;
У девушек, страдающих бронхиальной астмой данной формы, приступ может возникнуть в период менструации и за неделю до него. В этот период желательно не посещать спортивный зал;
Не тренируйтесь рано утром и поздно вечером, блуждающий нерв вагус спровоцирует бронхиальный спазм и астматический приступ.

При обнаружении симптомов заболевания необходимо обратиться к аллергологу и пульмонологу. Это предотвратит развитие патологий дыхательной системы и возникающие осложнения. Не занимайтесь самолечением и не используйте народные средства без согласования с врачом.

Источник