Астма гулять с ребенком

2004 год. С внучкой Миррой и сыном Даней.

Немного о себе. Когда, я работал врачом скорой в 70-е, 80-е годы. То большую часть своей практической и научной деятельности уделял изучению особенностей течения бронхиальной астмы у детей.

Мой интерес был направлен на изучение возможности своевременной диагностики самого заболевания у ребёнка. И главное, выявление болезни во время приступа бронхиальной обструкции. Без всяких лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Нужно было. Чтобы врач скорой помощи был в состоянии со 100% достоверностью определить, что у ребёнка не ОРВИ с астматическим компонентом (вирусный бронхиолит), а приступ ещё не диагностированной ранее, — бронхиальной астмы.

Такой метод я и создал в 1979 году.

Кроме того, как старший врач специализированной реанимационно-аллергологической бригады скорой помощи Ленинграда, в течение 13 лет. Мне лично самому приходилось купировать приступы удушья у нескольких тысяч детей. На дому. Поэтому знания и умения, как лечить приступ удушья у ребёнка больного бронхиальной астмой, равных мне в Мире — нет. До сих пор.

Однако. За последние 30 лет. С тех пор, как я ушёл со скорой. Многое изменилось. Стал более понятен патогенез и патофизиология болезни. И приступа. И в частности механизма возникновения аллергической реакции. Появилось много новых лекарств. По сути аналогов тех, что были раньше. Но дороже. Вновь, как и до моего прихода на скорую в 1975 году, врачи во всём мире, стали активно лечить детей, больных бронхиальной астмой длительными курсами гормональных препаратов. Считая такое лечение безвредным для здоровья ребёнка.

Я с этим в корне не согласен. И я являюсь ярым противником того, чтобы давать детям по многу месяцев аэрозольные гормоны. Потому, что потом, уже будучи взрослыми, они эти больные взрослыми людьми рано умирают. Не доживая, и до 50-ти лет. Уже достоверно известно. Что сегодня смертность от бронхиальной астмы у взрослых с мире — в разы выше, чем была 25-30 лет тому назад. А в Великобритании, — аж в 7 раз!

Итак к теме.

Поллиноз- это такое заболевание, когда причиной возникновения аллергии является пыльца растений. Чаще всего полевых трав и деревьев.

Во вдыхаемом на улице воздухе, плавает огромное количество пыльцы…. И если, на вдыхаемую пыльцу у ребёнка уже ЕСТЬ СФОРМИРОВАВШАЯСЯ РАНЕЕ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ. То такой больной бронхиальной астмой обязательно начнёт кашлять и задыхаться. Чаще на улице, чем дома. Поначалу. А потом будет задыхаться везде и долго. И будет у него обострение болезни дло тех пор, пока идёт пыльца причинного растения витает в воздухе. Это может длиться неделю или две.

Если у ребёнка обострение бронхиальной астмы на пыльцу. То купировать приступ обычными средствами не возможно. Вернее приступ купируется. Но вскоре начинается новый. По сути, у ребёнка возникает не один приступ, а идёт череда приступов один за другим. Один купируется и тут же начинается новый. Это надо знать… И родителям. И врачам.

Затяжное течение периода одышки и дыхательной недостаточности у больного бронхиальной астмой при поллинозе, обусловлено не тяжестью течения болезни, а перманентным нахождении больного в очаге причинного аллергена.

Единственная возможность прекратить приступы удушья — это изолировать ребёнка от контакта с пыльцой. И тогда обычное лечение быстро поможет ликвидировать бронхоспазм.

Как это сделать практически.

1. Закрыть помещения, где находится ребёнок от улицы.

2. Увезти ребёнка в другой регион. Где уже нет цветения трав и деревьев, пыльца которых вызывает приступы удушья.

На будущее, так, как такое обострение болезни проявляется ежегодно. Перед таким периодом весеннего обострения нужно за 2-3 недели начинать давать ребёнку сингуляра или его аналоги. Курс длится 2-3 месяца.

Ещё очень важно понимать. В период поллиноза у ребёнка снижается порог чувствительности и на другие аллергены. И в частности на домашнюю пыль. Поэтому вторая важная мера профилактики тяжёлого течения приступа, — это строгое соблюдение в помещении, где живёт ребёнок гипоаллергенного быта в период поллиноза.

Если учесть эти два фактора. Устранить контакт с пыльцой и создать в помещении чистоту от домашней пыли. Ингаляция раствора беродуала через небулайзер 2-3 раза в сутки или просто использование аэрозольных препаратов типа вентолин, беротек, астмопент, сальбутамол… 2-4 раза в сутки будет достаточно для купирования приступа удушья. На фоне такого обострения надо давать и антигистаминный препарат. Каковых сегодня в свободной продажи множество…

Этот текст — ответ на многочисленные просьбы моих комментаторов. Просивших написать, как лечить. Правда они не написали, лечение какой болезни их интересует…. Так, как сейчас период цветения трав и деревьев в Санкт-Петербурге. Я решил взять эту тему.

Иосиф Хусенский.

Источник

Для этого специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила.

Правило 1.

Постарайтесь обезвредить пыльцу

Во многих случаях больные астмой реагируют на пыльцу растений, у них начинается аллергическая реакция. Поэтому к сезону цветения опасных растений следует подготовиться заранее – за 1,5–2 месяца до его начала. Для этого проводят курс десенсибилизации – лечения, снижающего чувствительность к тем аллергенам, которые вызывают реакцию. Если же время для лечения упущено, единственный надежный способ – уехать на время туда, где «ваши» растения уже отцвели или вовсе не растут.

Правило 2.

Защищайтесь от простудных заболеваний

Если вид вашей астмы не зависит от сезона, а, например, связан с аллергией на домашнюю пыль, бороться с ней приходится круглый год. Но настоящий «бич» астматиков – простудные заболевания, всегда ухудшающие течение болезни. Чтобы свести их риск к минимуму:

● Принимайте адаптогенные растения (если у вас нет к ним аллергии), повышающие иммунитет – эхинацею, жень-шень, родиолу розовую и другие.

● Если простуды вас буквально замучили, попробуйте галотерапию – лечение в специальной соляной пещере. Особый микроклимат, отсутствие пыли и аллергенов в воздухе заметно облегчают состояние астматиков. Насыщенность ее атмосферы солями, как своеобразная физиотерапевтическая процедура, может оказать полезное действие на верхние дыхательные пути. (Как действует это лечение, читайте на стр. 7. – Ред.).

● Простуды у астматиков часто случаются не только зимой, но и летом, если приходится работать в помещении с кондиционером. Когда на улице пекло, а в помещении +18 °С, опасность заболеть весьма высока. Кондиционер необходимо настраивать так, чтобы разница между «внешней» и «внутренней» температурами не превышала трех, максимум четырех градусов.

Правило 3.

Обеспечьте приток чистого воздуха

В теплое время года главное – как можно больше времени проводить за городом. Городской летний воздух представляет собой сложную смесь из выхлопных газов, пыли, промышленных испарений. А время от времени этот «коктейль» дополняется еще и смогом.

Хорошо, если удастся так организовать свой летний режим, чтобы помимо выходных уезжать из города и на ночь. Если вы живете в зеленых районах, рядом с большими парками, старайтесь проводить там часть выходных в любое время года. Хотя вообще-то людям с астмой лучше жить в пригороде.

Правило 4.

Не пренебрегайте помощью природных средств

Разумеется, больные астмой должны проходить лечение только под контролем своего врача и постоянно принимать те препараты, которые он им назначает. Однако известно, что некоторые природные средства могут использоваться для профилактики (после консультации с врачом).

Например, белорусские медики рекомендуют страдающим бронхиальной астмой одну неделю в месяц принимать 5–6 раз в день по 1 десертной ложке настоя травы горицвета (6 г измельченной травы на стакан кипятка).

● Хорошую профилактику астматических приступов обеспечит и отвар листьев крапивы двудомной, а также свежий сок молодой крапивы.

● А российские врачи считают, что для предупреждения астмы хорош кипяченый сок репы, а также отвар из нее. 1/4 стакана сока 3–4 раза в день обеспечат профилактику и окажут общеукрепляющее действие. Правда, при воспалениях желудочно-кишечного тракта сок репы нужно принимать очень осторожно.

Правило 5.

Домашние цветы и животных придется исключить

Цветы в квартире и астма – сочетание недопустимое. Так что ни пересаживать, ни держать их астматикам нельзя. Как, впрочем, и домашних животных. Практика показывает, что даже при отсутствии аллергии на четвероногого любимца она рано или поздно у вас появится. А расставаться с существом, к которому привязан всей душой, очень тяжело. Лучше не заводить его вовсе.

Правило 6.

Будьте внимательны к материалам

Астматику лучше отказаться от ватных, перьевых и пуховых подушек и одеял, использовать более современные материалы. В одежде – отдавать предпочтение натуральным тканям. Никакой синтетики! Сейчас продается специальное противоаллергенное белье, можно пользоваться им.

Правило 7.

Избегайте резких движений во всем

Главным лозунгом для больных астмой должно стать слово «умеренность». Особенности заболевания таковы, что приступ может спровоцировать любое неожиданное воздействие: стакан ледяной воды, резкий перепад температуры, интенсивная физическая нагрузка. Поэтому больным не показаны даже такие виды физической нагрузки, как шейпинг, аэробика и даже бег трусцой.

То же касается усиленных подвигов на домашней ниве или на дачных грядках. Оптимальное при астме физическое упражнение – длительная, спокойная ходьба. Особенно полезны продолжительные загородные прогулки.

Правило 8.

Держитесь подальше от токсинов и мусора

Если приходится участвовать в уборке квартиры, ремонте (хотя вам этого лучше избегать) или убирать строительный мусор, делать это надо или в четырехслойной марлевой маске, которая защитит от пыли, или, что надежнее, в индивидуальном респираторе. Но контакт с пылью, испарениями лаков, резкими запахами должен быть исключен полностью.

На кухне обязательно установите над плитой вытяжку. Она избавит вас от продуктов сгорания газа, от пара, дыма и запахов, неизбежных при приготовлении пищи и совершенно неполезных при астме.

При уборке лучше использовать сухой, а не моющий пылесос. Остаточная влажность после его применения создает идеальные условия для размножения главных производителей домашних аллергенов – микроскопических клещей и плесневых грибков. Так что, наводя чистоту, лучше сначала поработать современным пылесосом сухой чистки с надежными противопылевыми фильтрами отработанного воздуха и одноразовым мешком для мусора, а затем по старинке протереть все влажной тряпкой или специальной салфеткой.

Будьте также осторожны при пользовании бытовой химией. «Пыль» от стиральных и чистящих порошков и раздражающие запахи, в том числе хлора, не для вас. Не пренебрегайте «защитным оборудованием» – перчатками, респиратором, маской.

Правило 9.

Не зацикливайтесь на своей болезни

Часто больные астмой страдают от того, что они «не такие, как все». Это не способствует хорошему психологическому климату. Чтобы не чувствовать себя в одиночестве и решать проблемы вместе с людьми, которые уже сталкивались с ними, можно заниматься в специальных астма-школах, которые есть в Москве и других городах. Их чаще посещают женщины – и потому, что они чаще болеют астмой, и потому, что более ответственно относятся к своему здоровью.

Существуют и сайты в Интернете, где можно найти очень полезную информацию и адреса единомышленников. Если соблюдать все рекомендации, то можно «спуститься» на более низкую ступеньку заболевания и потом неопределенно долгое время поддерживать болезнь в состоянии, которое дает возможность вести нормальную, активную жизнь.

Можно постоянно держать болезнь под контролем и даже постепенно снижать объем лечения. Многие ведущие аллергологи мира сами страдают бронхиальной астмой. И они сумели настолько приспособиться к своему состоянию, что большинство окружающих даже не подозревает о том, что они больны. Но врач может правильно контролировать себя сам. Он знает, когда нужно уменьшить или увеличить дозу препарата, когда ввести антибиотики, чтобы не допустить осложнения за счет бактериальной инфекции. А пациент должен добиться этого с помощью своего лечащего врача. И тогда он сможет чувствовать себя полноценным, активным человеком, несмотря на бронхиальную астму.

Смотрите также:

Врачи развенчали мифы о жаре и смоге. Что нельзя надевать и как правильно охлаждаться? →
Весна идет, весне дорогу. 6 главных болезней этого времени года →
9 правил астматика: как не спровоцировать приступ →

Источник

Как предоставить больным астмой полноценную помощь, чего не следует делать астматикам, рассказала врач-пульмонолог Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева Татьяна Губарева.

Мальчиков больше, чем девочек

К. Ракитанская: Татьяна Александровна, почему такое пристальное внимание уделяется астме?

Т. Губарева: Внимание к проблеме не случайно: бронхиальная астма – одно из самых распространённых хронических заболеваний в мире, от которого страдают более 300 миллионов человек, при этом каждое десятилетие их количество возрастает в полтора раза. Поражение бронхов с формированием периодических приступов одышки может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего астме подвержены маленькие дети – у половины пациентов болезнь развивается до 10 лет. У детей до двух лет диагностировать астму сложно – она часто скрывается под маской других заболеваний. Наиболее частой формой астмы у детей является атопическая, она напрямую связана с другими формами аллергии. В большинстве случаев заболевание манифестирует в раннем возрасте, между двумя и шестью годами, так как в этой возрастной группе возникновение астмы связывают с предрасположенностью к воздействию аллергенов. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек, но к 30 годам соотношение полов выравнивается.

Кто в группе риска

– Что относится к факторам риска?

– Самыми значительными факторами риска развития астмы считаются: клещи домашней пыли в постельных принадлежностях, коврах и мягкой мебели, цветочная пыльца и плесень, химические раздражающие вещества, табачный дым. Провоцировать астму могут холодный воздух, крайнее эмоциональное возбуждение, такое как гнев или страх, физические упражнения. В последнее время всё чаще появляются публикации, посвящённые генетическим исследованиям астмы. Это позволяет предположить, что в ближайшие несколько лет гены, ответственные за развитие этого заболевания, будут обнаружены.

– Как родителям понять, что у ребёнка астма?

– Клинические признаки – это приступы одышки. Предприступный синдром может быть заметен от нескольких минут до суток. У ребёнка могут быть раздражительность, плаксивость, плохой сон, снижен аппетит, появляются слизистые выделения из носа и сухой кашель, который постоянно усиливается. Сам приступ сопровождается сильным сухим кашлем, который становится менее интенсивным в вертикальном положении, появляется свист при дыхании, затруднён выдох. Температура при этом может быть либо нормальной, либо немного повышенной. Если приступ начинается во сне, то у ребёнка наблюдается учащённое серд-цебиение, он мечется в постели, кожные покровы бледнеют, а вокруг рта появляется синева. Для астмы характерны рецидивирующие приступы удушья и свистящего дыхания, тяжесть и частота которых варьируются.

– Какими препаратами лечат астму?

– В России, как и во всем мире, созданы стандарты ведения больных астмой. Наиболее эффективными препаратами в лечении бронхиальной астмы являются бронхолитики, кортикостероиды и другие противовоспалительные средства, стабилизаторы тучных клеток – кромоны и ингибиторы лейкотриенов. Их выпускают в различных лекарственных формах, включая порошки для ингаляций, аэрозоли и растворы для небулайзеров. Кстати, обо всём этом мы рассказываем детям и их родителям на наших занятиях Школы бронхиальной астмы, проводимых в областной детской больнице. Каждого ребёнка на приёме я спрашиваю, каким видом спорта он занимается, какая физическая нагрузка есть у него в течение дня. Сейчас мы особенно напоминаем, что в период пандемии нужно обязательно изолироваться и принимать базисную терапию. После лечения в течение года–двух дети забывают о болезни, приступах одышки.

Грудное молоко лечит

– Правда ли, что к мерам профилактики относится грудное вскармливание?

– Роль грудного вскармливания как меры профилактики астмы и других видов аллергических болезней доказана многочисленными клиническими исследованиями. Грудное молоко благоприятно влияет на развитие иммунной системы организма и способствует формированию нормальной микрофлоры кишечника. Современные рекомендации по кормлению детей первого года жизни предусматривают введение прикорма не ранее чем на шестом месяце, при этом категорически запрещается давать детям высокоаллергенные
продукты.

Обеспечение благоприятных условий жизни ребёнка – ещё один важный метод профилактики астмы и аллергии. Показано, что дети, контактирующие с табачным дымом или раздражающими химическими веществами, гораздо чаще страдают аллергией и заболевают бронхиальной астмой.

– Бронхиальная астма – это неизлечимое заболевание?

– Астму нельзя излечить, но благодаря надлежащим диагностике и лечению (в частности, применению ингаляционных кортикостероидов) болезнь можно контролировать. Чтобы контролировать астму и предупреждать приступы, надо показываться врачу два или три раза в год, принимать быстродействующие и профилактические противоастматические средства.

Кстати

К мерам профилактики астмы относятся: естественные роды; своевременное обнаружение и правильное лечение бронхита, синусита, тонзиллита, аденоидита; прекращение курения во время беременности;
рациональное питание беременной, кормящей женщины с ограничением продуктов, обладающих высокой аллергенной активностью;
прекращение пассивного курения; использование методов физического оздоровления, закаливания детей; уменьшение контакта детей с химическими агентами в быту; первичная профилактика астмы у взрослых.

Полезно знать

Учёные выяснили, что психологические проблемы, возникающие у некоторых детей при общении с родителями и другими родственниками в первые годы жизни, существенно повышают риск развития астмы. Так, из 28% детей, больных астмой, более 2/3 росли в условиях постоянного стресса. Примерно у 50% детей отмечается лёгкое течение заболевания. Кроме того, проявления аллергической астмы нередко уменьшаются в ранней юности. Тем не менее симптомы могут снова развиться в любое время – приблизительно у 75% лиц, страдавших астмой в детстве, заболевание проявляется и во взрослом возрасте.

Источник