Астма и аллергия форум
Ребенку 5.5 лет, поставили диагноз атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит.
И вроде бы ничего не предвещало… Кожных проявлений аллергии никогда не было, ест ребенок все подряд, ну, в разумных пределах, конечно.
Единственное, первый год в садике болела часто и периодически ОРВИ начиналось температурой и насморком, а заканчивалось бронхитом, но как мне объясняла педиатр, это потому, что ребенок толком не умеет сам сморкаться.
Прошлой зимой два раза боролись с сильным насморком, с очень густыми соплями, справились только с помощью кукушки. После этого стала иногда замечать, что ребенок говорит немного «в нос», но при этом нос дышит и в нем ничего нет. После этого ребенка смотрели три разных лора, ничего криминального не находили, один и тот же совет, промывайте, увлажняйте и все.
С прошлой осени болела всего три раза, буквально по три-четыре дня, в сентябре несколько дней покашляла, в декабре было 1.5 дня температуры без других симптомов, а вот в января случилась обструкция. Сначала в один день закашляла, а на следующую ночь начала конкретно так свистеть, беродуалом сразу не снялось, я побоялась ночи и вызвала скорую.
А скорая буквально наорала на меня, почему ребенок с бронхиальной астмой и явным приступом и не на терапии.
Я начала копать, ну и накопала.
Прошли обследование, лечение назначили и теперь я постоянно боюсь, каждого ее шмыгания носом и кашля.
Выявили сильную аллергию на домашнюю пыль, чуть меньше на березу, ольху, кошку , собаку и слабую на клеща, все остальное шерстяное и в перьях и полынь.
Меня пугает, что эти аллергены невозможно убрать совсем и аллергия будет накапливаться дальше.
Просыпаюсь по ночам, если она кашлянет или сопит носом. Сейчас вот четвертый день опять говорит чуть в нос (причем кроме меня этого никто не замечает) и периодически покашливает. И я не понимаю, что это и надо ли с этим что-то делать. Боюсь, что опять все пропущу и запущу.
Что мне с собой сделать? Плюсом еще родственники меня ни разу не поддерживают, муж заявил, что я хочу сделать жизнь окружающих невыносимой, когда я попыталась озвучить, что надо делать.
Извините, что столько букв, обсудить, получается, не с кем, друзей и родственников астматиков нет. 🙁
Аноним автор темы:
Что мне с собой сделать? Плюсом еще родственники меня ни разу не поддерживают, муж заявил, что я хочу сделать жизнь окружающих невыносимой, когда я попыталась озвучить, что надо делать.
а что вы озвучили? Я сама с диагнозами как у вашего ребенка. Только ещё плюс атопический дерматит. Помогает только море. Планирую туда всё-таки уехать.
Аноним автор темы:
муж заявил, что я хочу сделать жизнь окружающих невыносимой, когда я попыталась озвучить, что надо делать.
Муж понимает вообще всю серьезность ситуации?
Непонятно одно, если вам диагноз уже поставили, то назначена поддерживающая терапия? Стоите на учёте у пульмонолога?
Страхи ваши тоже понятны, сама через такое проходила — боялась, что приступ может быть 🙁 близким дайте немного времени свыкнуться с происходящим. У меня тоже было так, что муж сначала не понимал всей серьезности ситуации что ли, но со временем привык
Аноним:
а что вы озвучили?
Что надо отдавать кошек, ограничения ребенку по питанию, что надо более ответственно относится к чистоте дома, что возможно мы не сможем в июне поехать в отпуск, как планировали.
Аноним:
Муж понимает вообще всю серьезность ситуации
Нет, скорее всего. Ребенок скачет лошадкой, по ней вообще не видно, что что-то не так. Плюс муж сам не до конца диагностированный и не лечащийся аллергик. Его аргумент — я до 40 лет дожил и не умер, ничего страшного.
Пальма:
назначена поддерживающая терапия? Стоите на учёте у пульмонолога?
Да.
Пальма:
близким дайте немного времени свыкнуться с происходящим.
Я сама не могу, для меня это что-то ужасное, причем, чем больше я пытаюсь читать, тем больше понимаю, что вообще изначально это моя вина, что не отнеслась серьезно к уже имеющимся болезням еще до рождения ребенка.
У нас все так же. Кашель аллергический с 8 месяцев. Последнее время появились периоды затишья но все равно кашель есть. Пьем сингуляр. Благодаря чему приступов нет практически. Но хрипы все равно бывают. На что аллергия не понятно. Пробы сдать так и не можем. Перьев нет. Животных нет. На березу и другие растения нет. Аллергия в основном зимой. Когда наступают морозы. Но и в теплое время бывает. Сейчас редкий страшный кашель. Врачи вирусного ничего не нашли. Уже всяко его лечили. Сейчас все бросила. Только сингуляр и антигистаминные. Вроде лучше становится. Но может это мне только кажется. Муж говорит дышать пульмикортом и сдать в садик. Свекровь кричит бросить все лекарства. А я боюсь и того и того. Устала уже бороться. Руки опускаются. Мне просто уже кажется что аллергия на Урал. На морском побережье этого страшного кашля почти нет. Окружающие нас боятся. Кашель действительно жуткий. Конца и края ему нет. Детей ингда отводят от него. Или вообще уводят с площадки. Или пытаются давать советы. Типа банки поставить или горчичники. Бесит просто. Когда это аллергию так лечили. Но что имеем, то имеем. Астму пока не ставят.
~ПуШок~,
А сейчас ребенку сколько?
Я этот год в садике радовалась, что ребенок растет и практически перестала болеть, думала, как хорошо, что прошлым летом много ездили, в санаторий, на озера, на горячие источники, видимо помогло.
А на деле оказалось, все не так.
У моей, получается практически нет никаких внешних проявлений. Но аллергия по анализам, какие-то там изменения по спирографии и махровый запущенный аллергический ринит по словам лора из 9-ки.
Ребенку через 3 месяца 5 лет будет. Второй год в садик ходит. С выходом в садик хуже не стало. Первый год больше сидели дома, чем ходили. В этом году получше. Даже почти на все утренники попал. В прошлом усебном году был на новый год только и то с кашлем. Ух мамы ругались. А диагноз был аллергический ринит. Но у меня возникло ощущение, что в 9ке половине ставят такой диагноз.
Аноним автор темы:
Что надо отдавать кошек
Зачем с этим торопиться? Ребенок прямо реакцию выдает на кошку, задыхается?
Аноним автор темы:
что возможно мы не сможем в июне поехать в отпуск, как планировали
Почему?
Не истерите, этим вы невольно и раздражает окружающих. Спокойнее объясняйте. Не паникуйте. С аллергией живут. Неприятно, надо быть начеку, но жить можно.
Ты можешь быть бесконечно прав, но какой в том толк, Если женщина твоя плачет? (с)
Аноним автор темы:
Я сама не могу, для меня это что-то ужасное, причем, чем больше я пытаюсь читать, тем больше понимаю, что вообще изначально это моя вина
Ну что толку сейчас себя винить, прекращайте. Вы сейчас выяснили на что реагирует ребенок, с этим проще уже гораздо, уберете аллергены — должно улучшится, не сразу, но будут улучшения. Не поняла почему отпуск отменяете?
Я вам расскажу как было у нас, возможно вас приободрит 🙂
Болел сын в садике очень часто. Пневмония была в 3 года, после нее понеслись бронхиты. После того как за 7 месяцев переболели бронхитами 3 раза (2 из которых выпали на май и июль, причем были без температуры), нас направили на обследование. Поставили астму, ну с аллергическим ринитом мы давно-это не новость для нас. Аллергия на цветение, пылевого клеща, ну и ещё два-три показателя, которые контролировать куда проще. Диагноз поставлен в марте 2017, на тот момент были постоянные подкашливания (с января), при соблюдении рекомендации и терапии, подкашливания полностью ушли только к июлю. Но радость в том, что с момента постановки диагноза у нас не было ещё ни одного бронхита, да и в принципе болел пару раз по три дня горло только, без t. А вообще, как пошёл в школу, так наконец эти бесконечные болезни у нас и закончились, не знаю с чем связано, может иммунитет окреп, может как-то перерос, ну плюс ограничения и базовая терапия. Так что не надо впадать в уныние, делайте что от вас зависит и наберитесь терпения. Аллергия накопительная — быстро симптомы не уходят 🙁
Ещё мне запомнилась встреча с одной мамой в 9ке, она приходила на сдачу аллергенов с сыном. Сын уже большой, ну лет 17 наверно. Говорит, что для медкомиссии армейской их направили сюда, потому как в детстве ему тоже поставили диагноз астма, а сейчас они уже и забыли, что было такое. В подростковом возрасте симптомы все ушли у него. Много не удалось с ней пообщаться, но после ее слов появилась надежда на нормальную жизнь, а не полную ограничений. Как-то «перерастают» дети такое видно :scratch: сама не сильна в этой теме пока)
Chайkа:
Ребенок прямо реакцию выдает на кошку,
Нет. Ребёнок в принципе ни на что не выдаёт реакции. На что было в январе, так и не поняли, никаких изменений в жизни не было.
Как мне объяснили надо по максимуму убрать все, на что выявлена аллергия и что может провоцировать. Иначе улучшений не будет, будет только хуже.
Береза. Опасный период май-июнь. Из России уехать по ряду причин не можем и сильно далеко тоже. И где у нас нет берез?
Пальма:
уберете аллергены —
Кошек мне убрать уже не дают. И куда я дену березы и пыль?
Я собственно и хочу понять, как с этим справляться.
Пальма:
Как-то «перерастают» дети такое видно сама не сильна в этой теме пока)
Ну меня вот зав.пульмонологией предупредила, что у мальчиков в детстве все тяжелее и хуже, а потом уходят в ремиссию, а девочки наоборот могут в подростковом возрасте выдать резкое ухудшение.
Раньше ни про какие аллергии не думали, я в детстве болела бесконечными пневмониями, просто жила в больницах и никто даже не подумал, что это имеет другие корни…..сейчас мне 55 лет, я знаю, на что у меня может быть приступ — это домашняя пыль, мою полы очень часто, никаких ковров, одеяла синтепоновые, часто стираю, есть шесть кошек и две собаки — это не мешает совершенно жить, все время их вычесываю, собак мою раз в месяц….живу….если нужен порядок и чистота дома, то только вы сами, не стоит на кого то надеяться, только сам. Самое трудное время — весна, для меня сложно, когда распускаются клейкие молодые листья, живу на гистаминах и нормально. Зимой еще мешают батареи, спасает увлажнитель воздуха….все можно реш
ить, но не надо на кого то надеяться.
Пальма:
Как-то «перерастают» дети такое видно сама не сильна в этой теме пока)
не всем не всегда. Я не переросла. Но научилась с этим жить. Скорее даже больше важна эмоциональная составляющая, любой стресс может вызвать жуткое обострение. Однако я умудрилась в свое время и комиссию в органы пройти, и дальше служу. Прячу свои диагнозы от всех.
Аноним , вы зря так истерите. А кошек я сама не дала отдать в детстве, закатила такую истерику в больнице, что даже врачи сказали, что от такого стресса будет хуже, чем от кошек) всю жизнь с кошками живу. И по поводу отпуска вы уж что-то вообще гОните, наоборот надо на море и в чистое экологическое место из мегаполиса уезжать. А у вас в голове каша помноженная на истерики.
crhbgrf:
если нужен порядок и чистота дома, то только вы сами, не стоит на кого то надеяться, только сам.
Ну так и получается, что это никому не нужно, кроме меня. Более того, мои ползанья с тряпкой, попытки что-то убрать и просьбы не бросать вещи где попало всех раздражают.
Аноним:
наоборот надо на море и в чистое экологическое место из мегаполиса уезжать.
Уехать на 1-2 месяца на море возможности нет. Максимум 2-3 недели на таком расстоянии от Е-бурга, чтобы можно было вернуться в течение нескольких часов. Эти ограничения связаны с работой мужа.
Аноним автор темы:
и просьбы не бросать вещи где попало всех раздражают.
Сочувствую, но давно поняла, есть вещи, которые приходится делать самой, если это нужно мне. Просто беру и убираю, говорить бесполезно. Мне надо, я делаю…..ругаться бесполезно, только агрессия в ответ.
Аноним автор темы:
Уехать на 1-2 месяца на море возможности нет. Максимум 2-3 недели на таком расстоянии от Е-бурга, чтобы можно было вернуться в течение нескольких часов. Эти ограничения связаны с работой мужа.
Самолёты чем не угодили? Нет денег? Тогда областные города, ну или Тюмень и ее пригороды с горячими источниками. Не хуже моря.
Аноним автор темы:
надо по максимуму убрать все, на что выявлена аллергия и что может провоцировать. Иначе улучшений не будет, будет только хуже.
это так, причём на фоне абсолютного спокойствия в этом плане может внезапно приступ начаться
Аноним автор темы:
Кошек мне убрать уже не дают.
убирайте! Отдать, усыпить, да хоть что, и как можно скорее.
Аноним автор темы:
И куда я дену березы
никуда. АСИТ вам нужен и базовая терапия
ковры, мягкие игрушки, все убрать. Влажная уборка, стирающиеся подушки надо, мягкую мебель хорошо почистить.
Аноним автор темы:
получается, что это никому не нужно, кроме меня.
это нужно вашему ребёнку!
Аноним автор темы:
Уехать на 1-2 месяца на море возможности нет.
не надо никуда уезжать. Надо это принять и учиться с этим жить.
Если у ребёнка нет проявлений кроме того однократного бронхита, я бы пересдала анализы. Плюс на пищевые сдайте. И топайте к Лепешковой например.
У сына на кошку, березу и молоко. С момента постановки диагноза не было приступов, базовую терапию получает. Иммунитет окреп, о болячках забыли!
Я переступила через всех- мужа, свекров, они всей толпой отрицали астму у нашего сына, говорили что такого быть не может, пытались утащить его кашляющего в баньку попарить березовым веничком (даже не знаю что б из этого вышло, со страхом вспоминаю…) потому что был приступ когда ребёнок просто постоял рядом с берёзовым веником на рынке, уехали на скорой.
А вот яблоками кормили постоянно, с огорода, от них вреда быть не может… да уж, нельзя яблоки, если аллергия на березу!
Книжки постоянно подсовывали, которым лет по 30-40, это вообще страшный аллерген. Я сказала стоп. Лечимся. Да, жизнь изменилась. Все подстроено под диагноз сына. Но с этим можно жить, а родственники привыкнут.
Chайkа:
Зачем с этим торопиться? Ребенок прямо реакцию выдает на кошку, задыхается?
Надо убирать. Потому что эффект накопительный и может выстрелить. Да и любое ОРВИ тяжелеее протекает на фоне аллергии.
Аноним автор темы:
Береза. Опасный период май-июнь. Из России уехать по ряду причин не можем и сильно далеко тоже. И где у нас нет берез?
В Екатеринбурге тоже есть березы. Автор, успокойтесь, ничего очень страшного и критичного не произошло, ну, как Вы описываете.
Кабанчик:
Надо убирать. Потому что эффект накопительный и может выстрелить. Да и любое ОРВИ тяжелеее протекает на фоне аллергии.
А может и не выстрелить. Если бы конкретно на кошек была аллергия и сильная… Я не агитирую автора, но имхо, она слишком напугана.
Мы не убирали кота, приступов у сына не было. Астма была поставлена лет в 7. Мне тоже говорили аллергологи убирать. Я поллинозница, началось с того, что с приступом увезли на скорой, чуть не задохнулась. От всего не спрячешься.
Ты можешь быть бесконечно прав, но какой в том толк, Если женщина твоя плачет? (с)
Chайkа:
Мы не убирали кота, приступов у сына не было.
Видимо повезло. Тут же такое дело, на одну кошку может быть реакция, а на другую — нет.
Кабанчик:
Видимо повезло. Тут же такое дело, на одну кошку может быть реакция, а на другую — нет.
Три сменилось) Но я не спорю. Просто нет пока действительно причин убирать. А выкинуть-усыпить живое существо только из-за того, что доктор сказала, так они всем одно и то же говорят. Автор сильно паникует.
Ты можешь быть бесконечно прав, но какой в том толк, Если женщина твоя плачет? (с)
Chайkа:
А выкинуть-усыпить живое существо только из-за того, что доктор сказала, так они всем одно и то же говорят
Ну так положено, ребёнка ради.
Chайkа:
Автор сильно паникует.
Это да, тоже заметила. Раз нет клинических проявлений, я бы пересдала анализы в другом месте.
Я тоже паниковала, но у нас то был настоящий капец.
Аноним автор темы:
Я сама не могу, для меня это что-то ужасное, причем, чем больше я пытаюсь читать, тем больше понимаю, что вообще изначально это моя вина, что не отнеслась серьезно к уже имеющимся болезням еще до рождения ребенка.
О Господи. Автор, Вы действительно делаете жизнь невыносимой окружающим и себе.
Ты можешь быть бесконечно прав, но какой в том толк, Если женщина твоя плачет? (с)
Источник
Бронхиальная астма (удушье, астма физических усилий, гиперсекреторная астма, ночная астма)
Общее описание
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое заболевание бронхолегочной системы воспалительной этиологии, участие в котором принимают различные клетки организма. Отмечается широкая распространенность БА в мире. От нее страдает примерно 8% населения земного шара, а это несколько сот миллионов человек. БА является социальной болезнью из-за широкого распространения. Она наносит колоссальный материальный урон обществу. БА — наследственно обусловленное заболевание. У больных БА имеются дефекты в наборе хромосом, которые увеличивают выработку специфических иммуноглобулинов и нарушают реагирование рецепторов бронхов на воздействие нейромедиаторов. У каждого индивидуума БА течет по-своему из-за разного сочетания внутренних и внешних факторов риска. Внутренним фактором является генетическая детерминация, наличие аллергических реакций с бронхиального дерева, возрастные, гендерные и расовые различия людей. Внешними факторами являются аллергены, которые присутствуют в помещениях и на улице, профессиональные вредности, курение табака, инфекции органов дыхания и глистные инвазии, пищевые пристрастия человека и характер употребления медикаментов. Развернутая картина БА возможна лишь при определенном сочетании внутренних и внешних факторов риска. Находясь в тесном взаимодействии, эти факторы обусловливают степень выраженности и тяжести заболевания.
Симптомы бронхиальной астмы Сухие свистящие хрипы, слышимые на расстоянии, во время выдоха. Сухой приступообразный кашель (особенно в ночное время). Регулярные повторения эпизодов сухих свистящих хрипов. Регулярное ощущение затрудненного выдоха. Постоянное ощущение стеснения в груди.
Возникновению удушья способствуют определенные ситуации, а именно:
— Близкий контакт с различными животными, птицами, кормом для аквариумных рыбок.
— Вдыхание веществ, разбрызгиваемых из аэрозольной упаковки. Контакт с холодным воздухом при выходе из теплого помещения на улицу.
-Вдыхание пыли, которая находится в жилом помещении.
— Употребление пищевых продуктов и лекарств, способных вызвать аллергию.
— Физическая нагрузка, носящая умеренный или интенсивный характер.
— Контакт с пыльцой растений.
— Инфекции, поражающие респираторный тракт.
-Вдыхание табачного дыма.
-Сильное психоэмоциональное возбуждение.
Диагностика бронхиальной астмы Диагностика проводится по результатам пикфлоуметрического исследования, о чем свидетельствует: увеличение пиковой скорости выдоха (ПСВ) более чем на 15% спустя 20 минут после ингаляционного применения ß2-агониста короткого действия; или увеличение показателя ПСВ, измеренного утром, более чем на 20% через 12 часов у пациента, получающего терапию бронхолитиками; или уменьшение ПСВ более чем на 15% после 6 минут непрерывного бега или любой физической нагрузки.
Лечение бронхиальной астмы Перед проведением лечения БА по клиническим признакам выясняют, какой степени тяжести она соответствует. Это может быть интермиттирующая форма с проявлением симптомов реже 1 раза в неделю, легкая персистирующая с проявлением симптомов несколько раз в неделю и тяжелая персистирующая форма с ежедневным проявлением. Следует отметить, что тяжесть обострения астмы не коррелирует с ее клинической формой. Прежде всего проводят мероприятия, направленные на устранение из жизни больного аллергенных факторов: начиная от организации гипоаллергенного быта и заканчивая диетологическими ограничениями. Кроме этого требуется тщательная, преимущественно с помощью консервативных методик, санация очагов хронической инфекции. От курильщиков требуется прекращение курения. Как правило, подбор лекарственной терапии осуществляется после мониторирования ПСВ на протяжении 2–3 недель. За время мониторирования пациенту желательно достигать 80% ПСВ от должной (величины должных значений указаны во всех инструкциях, прилагаемых к пикфлоуметрам). Если этого не происходит, то необходимо определить лучшее для него значение, но уже на фоне курсового приема, например, глюкокортикостероидов (ГКС) для перорального применения. Целью назначения лекарственных средств для лечения БА является недопущение или же предотвращение симптомов бронхоспазма. Для этого применяют контролирующие (противовоспалительные, базисные) препараты и препараты неотложной помощи для устранения развившегося бронхоспазма (симптоматические препараты). Базисные препараты предназначены для длительного ежедневного приема, что позволяет контролировать течение заболевания. Симптоматические препараты служат для быстрого устранения спазма бронхов, приступов кашля, хрипов и свиста в грудной клетке. Препараты этой группы применяются ситуационно.
Препараты базисной терапии БА: ГКС для ингаляционного применения. Антилейкотриеновые препараты. ß2-агонисты длительного действия для ингаляционного применения. ß2-агонисты длительного действия для перорального применения. Препараты группы кромонов: «Натрия кромогликат», «Недокромил натрия». «Теофиллин». Антитела к иммуноглобулину Е. Системные ГКС. Пероральные противоаллергические средства. Аллергенспецифическая иммунотерапия. БА пока относится к группе неизлечимых заболеваний, однако средствами базисной терапии можно добиться контроля над ней.
[size=12pt]Основные лекарственные препараты[/size]
(Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.)
Аколат (Зафирлукаст) — антилейкотриеновый препарат для профилактики приступов и поддерживающего лечения БА.
Режим дозирования: назначают внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Не должен приниматься одновременно с пищей. Начальная доза — 20 мг 2 раза в сутки; поддерживающая доза — 20 мг 2 раза в сутки; максимальная доза — 40 мг 2 раза в сутки. Препарат необходимо принимать регу-лярно.
Ипратропия бромид (Атровент Н) — М-холиноблокатор, бронходилататор.
Режим дозирования: для взрослых и детей школьного возраста рекомендуется 2 ингаляционные дозы (впрыска) 4 раза в день. Общая суточная доза не должна превышать 12 ингаляций в сутки.
Беклометазон (Беклазон) — глюкокортикостероид (ГКС) для ингаляций.
Режим дозирования: ингаляционно — рекомендуется взрослым по 400-800 мкг в сутки в 2-4 приема. При стабилизации состояния больного дозу уменьшают. Режим высоких дозировок: для взрослых — 1500-2000 мкг в день, с дальнейшим постепенным снижением дозы при достижении контроля за симптомами астмы. Поддерживающая доза составляет 100-200 мкг 2 раза в сут. Для дозированных ингаляторов следует использовать спейсер для оптимизации проникновения аэрозоля в дистальные отделы бронхиального дерева. Порошок для ингаляций вводят путем ингаляции при помощи прилагающегося устройства для ингаляции (дискхайлер и др.). Интраназально: по 50 мкг (1 впрыскивание в каждый носовой ход) 2-4 раза в сут (200-400 мкг/сут), затем дозу снижают в зависимости от реакции больного. Беклометазон может быть использован комбинированно, ингаляционно и интраназально, в суммарной ежедневной дозе до 1000 мкг у взрослых.
Сальбутамол (β2-адреностимулятор).
Режим дозирования: лекарственные формы — дозированный аэрозоль для ингаляций. Раствор для ингаляций (небулы). Порошок для ингаляций с устройством для ингаляций. Таблетки. Раствор для инфузий. Для купирования приступов удушья назначают 200 мкг однократно (1-2 ингаляции). При отсутствии эффекта через 5 мин. возможна повторная ингаляция. Применяется для улучшения проникновения базисных противоастматических препаратов к дистальным отделам бронхиального дерева — по 100-200 мкг за 15-20 мин до ингаляции кромогликата натрия, недокромила натрия или ингаляционного глюкокортикоида. Порошок для ингаляций вводят при помощи ингалятора (дискхалер, циклохалер). Таблетки для приема внутрь проглатывают целиком, не разжевывая. Пролонгированные формы и двухслойные таблетки: по 8 мг каждые 12 ч; максимальная доза — 32 мг/сут.
Монтелукаст (Сингуляр) — антилейкотриеновый препарат для лечения, предупреждения приступов и базисной терапии БА. Режим дозирования: принимают внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. При лечении бронхиальной астмы следует принимать вечером. Дозировка составляет одну таблетку 10 мг в день перед сном. Пациенту следует рекомендовать продолжать принимать Сингуляр даже после достижения контроля за симптомами астмы, а также в периоды обострения астмы. Сингуляр можно добавить к лечению пациентов, у которых астма не контролируется применением только бронходилататоров (сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол). При появлении терапевтического эффекта (обычно после первой дозы), лечение пациента бронходилататорами можно соответственно уменьшить. Сингуляр не может одномоментно заменить ингаляционные кортикостероиды.
Серетид (комбинированный противоастматический препарат для ингаляционного применения).
Режим дозирования: предназначен только для ингаляций. Серетид аэрозоль для ингаляций: 1 аэрозольная доза Серетид содержит сальметерол 25 мкг, флутиказона пропионат 50; 125 мкг и 250 мкг. Серетид порошок для ингаляций по 60 доз в ингаляторе Мультидиск. 1 доза Серетид содержит сальметерол 50 мкг, флутиказона пропионат 100 мкг; 250 мкг и 500 мкг. Начальную дозу Серетида определяют на основании дозы флутиказона пропионата. Затем начальную дозу Серетида следует постепенно снижать до минимально эффективной дозы. Суточная доза по флутиказону пропионату составляет 100, 250 или 500 мкг в два приема. Форадил Комби (комбинированный противоастматический препарат для ингаляционного применения). Режим дозирования: предназначен только для ингаляций. В упаковке 60 капсул формотерола и 60 капсул будесонида + аэролайзер. При переходе с пероральных на ингаляционные ГКС или при снижении дозы пероральных ГКС будесонид можно назначать в дозе 1600 мкг/сут в 2-4 приема.
Рекомендации при бронхиальной астме
-Консультация пульмонолога.
— Проведение пикфлоуметрии.
Что нужно пройти при подозрении на бронхиальная астма
1. Генетический тест
2. Иммунологические исследования
3. Анализ мокроты общий
4. Общий анализ крови
5. Спирография
ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Иммунологические исследования
Для бронхиальной астмы характерно увеличение содержания иммуноглобулина Е (IgE).
Анализ мокроты общий
В начале приступа бронхиальной астмы отделяется небольшое количество мокроты, в конце приступа ее количество увеличивается. Мокрота при бронхиальной астме слизистая. В ней могут быть обнаружены клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений), эозинофилы, спирали Куршманна, кристаллы Шарко—Лейдена.
Общий анализ крови При бронхиальной астме отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).
Спирография Форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, FVC) и модифицированный индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ) при бронхиальной астме уменьшаются. Пиковая объемная скорость форсированного выдоха (ПОСвыд, PEF) (в норме превышает 80% от должной величины) является основным показателем самоконтроля при бронхиальной астме.
Источник
