Астма и депрессия лечение

Астма – хроническое заболевание дыхательных путей, которым во всем мире болеют100 млн. человек. Из них около 7 млн. – в России.

Чаще всего астматики жалуются на кашель и хрипы. Но знаете ли вы, что больные астмой в два раза чаще, чем остальные страдают от депрессий и тревожных состояний?

Депрессия, с ее чувством печали и беспомощности – самый распространенный диагноз психического расстройства. Всемирная организация здравоохранения сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: она занимает первое место в мире среди причин неявки на работу, и второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности.

Множество людей с хроническими болезнями, такими как заболевания сердца и диабет страдают депрессией. Люди с астмой, лишенные возможности нормально дышать, постоянно находятся в состоянии психологической напряженности. А это может привести к депрессии и, как следствие, – усугубить заболевание.

Какая связь между астмой и депрессией

Медицина пока не знает точной причины появления депрессии при астме, но о том, как влияет обострение астмы на психическое состояние, известно. Астма – хроническое воспалительное заболевание. Появляющееся в организме воспаление сообщается с мозговой деятельностью, отчего происходят нервные изменения. Это, в свою очередь, способно повлиять на настроение и поведение и вызвать депрессию. Признаки такого состояния – подавленное настроение, апатичность, снижение аппетита.

Медицинские исследования, опубликованные в журнале Neuroimage, анализируют связь между депрессией и астмой. Результаты показывают: когда депрессия отпускает, астма успокаивается. Фактически же, исчезновение депрессии связывают с уменьшением использования лекарств от астмы.

Астма, которую не лечат, не дает людям быть активными. Бездеятельность с затрудненным дыханием рождает массу последствий как для физического, так и для психического здоровья. Вот некоторые из них:

• Социальная изоляция
• Глубокая депрессия
• Плохой контроль заболевания
• Прогрессирование астмы

Депрессия во время астмы может возникнуть из-за использования лекарств. Большинство из них содержит гормоны, а это прямо влияет на настроение. Человек становится раздражительным, вспыльчивым, беспокойным. Такой эффект вполне вероятен при применении противовоспалительного ингалятора и таблеток, которые обычно используются при лечении астмы.

Как не допустить депрессии при лечении астмы

Специалисты предлагают следовать девяти профилактическим шагам, которые помогут оптимизировать дыхание и сберечь ваше психическое здоровье:

1. Регулярно посещайте своего лечащего врача. Он сделает тесты на дыхание, чтобы оценить, не наступило ли ухудшение, и в каком дальнейшем лечении вы нуждаетесь.

2. Если назначенные препараты не дают результата, как можно скорее скажите об этом своему врачу.

3. Если симптомы астмы проявляются на фоне эмоционального расстройства, нужно поговорите со своим доктором о депрессивных признаках или других переменах в настроении.

4. Убедитесь, что используете свой ингалятор правильно. Лекарство должно попадать в легкие, а не оседать в полости рта или на стенках горла.

5. Поинтересуйтесь побочными эффектами лекарств от астмы. Таблетки могут вызвать колебание настроения. Врач подскажет вам, как справиться с такими побочными эффектами или скорректирует курс лечения.

6. Если вам назначены антидепрессанты, используйте препарат в соответствии с указаниями вашего доктора. Сообщите ему, если средство неэффективно. Ваш доктор поможет подобрать то, которое будет оптимально.

7. Уделяйте больше времени физической активности. Упражнения полезны для тела и повышают настроение.

8. Больше общайтесь. Позвольте друзьям поддержать вас. Друзья также могут убедить вас более внимательно относиться к своему здоровью и не забывать принимать препараты.

9. Поговорите с психологом о том, как блокировать негативные мысли и придерживаться позитивного курса в настроении.

15.08.2013 Пульмонология  

Когда человек страдает астмой, накатившая депрессия или тревожность может вызватьочередной приступ. В этом случае управлять болезнью становится гораздо сложнее, что приводит к более тяжелым и продолжительным приступам.

Проблемы в жизни вызывают приступы астмы

Исследования показали, что для детей-астматиков, страдающих от психологических стрессов, нужны более высокие дозы препарата, поэтому они проводят больше времени в больнице, чем другие дети с астмой. Аллергологи и иммунологи считают, что у пациентов с приступами астмы необходимо всегда спрашивать, что в их жизни пошло не так. Почти всегда астматические приступы идут рука об руку со стрессовыми событиями или эмоциональным стрессом.

Но существуют ли более фундаментальные доказательства связи между астмой и эмоциональными потрясениями? В 1999 году ученые из Центра по контролю и профилактике заболеваний получили результаты исследования, которые представили веские доказательства, что депрессия и тревога может реально спровоцировать всплеск респираторного заболевания. Исследователи провели психологическое тестирование более 5 000 человек в возрасте от 25 до 74 лет без астмы, а затем, 13 лет спустя, снова проверили их медицинские карты. После поправки на возраст, пол, расу и другие факторы исследователи выявили, что для некурящего человека тяжелая депрессия и тревожность повышает риск заболеть астмой более чем в два раза.

Почему депрессия запускает приступы бронхиальной астмы?

Никто точно не знает, почему астма процветает при психологическом стрессе. Как тревога, так и депрессия нарушают нормальный баланс гормонов и химических веществ в мозге, а это нарушение каким-то образом подготавливает почву для запуска болезни. Если человек страдает астмой, чувство печали или душевные страдания, вероятно, вызывают тонкие физиологические изменения, которые способствуют возникновению приступа. Исследователи из Университета штата Нью-Йорк в Буффало рассмотрели эту теорию. Они показали группе детей с бронхиальной астмой фильм «Инопланетянин», который рассказывает про внеземное существо Ити. Во время просмотра печальных частей фильма частота сердечных сокращений и уровень кислорода в крови детей стали неустойчивыми, а, как известно, такие реакции могут быть спусковым механизмом для возникновения приступа астмы.

Депрессия, как известно, препятствует нормальной работе иммунной системы, поэтому может способствовать возникновению приступов астмы. Люди, страдающие эмоциональными расстройствами, часто не могут защититься от проникновения в организм вирусов, вызывающих бронхит и другие респираторные инфекции. Как только такая инфекция проникает в организм, она развивается в дыхательных путях и может вызвать тяжелый приступ астмы.

И, наконец, депрессия может повлиять на способность людей заботиться о себе. Пациенты с астмой, которые чувствуют себя беспомощными, возможно, не видят смысла в контроле своего дыхания и перестают принимать лекарства. И наоборот, если эти пациенты (или их родители) слишком тревожны, это может спровоцировать прием слишком большого количества лекарств и ненужных поездок в отделение неотложной помощи.

Может ли лечение депрессии помочь в борьбе с астмой

Хотя возможности не были полностью изучены, эксперты уверены, что лечение депрессии может нормализовать дыхание пациентов с астмой и изменить его мировоззрение. Консультанты-психологи, работая с пациентами, страдающими астмой, помогают им справиться со своими эмоциями, а такая терапия творит просто чудеса. Исследователи говорят, что многие дети с астмой думают, что они единственные в мире люди, которые так страдают, и это их очень угнетает, а консультанты помогают детям понять, что они не одиноки, и это откровение улучшает их настроение и помогает бороться с болезнью.

Расхожая фраза, мол, все болезни «от нервов», имеет вполне реальные основания. Во всяком случае, по наблюдениям специалистов, причиной более половины всех случаев бронхиальной астмы и кожных проявлений аллергии служат психологические проблемы. Как распознать, что аллергия возникла на нервной почве, и что в таком случае делать, разберемся вместе с нашим консультантом — профессором психиатрии, д. м. н. Михаилом Виноградовым.

Аллергия на нервной почве

Есть такое понятие — психосоматическое расстройство. Это когда заболевание возникает на фоне стресса. Только у кого-то тяжелый стресс выливается непосредственно в психическое расстройство (затяжную депрессию и т. д.), а у кого-то маскируется под заболевание внутренних органов. Так вот истинная бронхиальная астма развивается с органического поражения бронхов. А при астмоидном состоянии («нервной» астме) причиной служит нервный срыв, а уже потом присоединяются органические изменения в легких и бронхах.

Внешние же проявления и истинной бронхиальной астмы, и астмоидного состояния практически одинаковы. Тот же бронхоспазм, приступы кашля, потливость, слабость, ощущение удушья и ужасающий страх. Но астмоидное состояние вполне можно вылечить, если докопаться до причины возникшей тревоги и устранить ее.

Как найти причину

Современные методы диагностики (тесты на определение аллергена, исследование мокроты, функции внешнего дыхания, нагрузочные пробы и т. д.) позволяют выявить скорее уже последствия развития астмы — изменения в бронхах и легких. Разобраться же в том, что стало причиной болезни, непросто даже специалистам. Но есть признаки, по которым можно заподозрить, что астмоидное состояние возникло именно на нервной почве.

Нужно проанализировать: при каких обстоятельствах случился первый приступ. Не было ли это связано с каким-то тяжелым моментом в жизни человека. Профессор Виноградов рассказал нам один весьма показательный случай из своей практики. У молодой женщины внезапно начались тяжелейшие приступы удушья. Ей быстро поставили диагноз — «бронхиальная астма», «посадили» на гормоны. Приступы реже не стали. И никому из врачей не пришло в голову как-то связать то, что первый приступ у пациентки случился на фоне развода с мужем, когда она осталась одна с маленьким ребенком. Это был как раз случай классического астмоидного состояния, вызванного тяжелейшим стрессом.

К счастью, болезнь еще не успела зайти далеко и вызвать необратимые изменения в бронхолегочной системе. Через год, после сочетания и противоастматического, и психотерапевтического лечения, женщина полностью выздоровела. Подобные случаи встречаются нередко. Но вот беда, распознаются они далеко не всегда.

А потому, по словам Михаила Виноградова, практически в каждом случае астмы больному нужна консультация психотерапевта.

Задуматься о том, что астма «от нервов», стоит и в том случае, если не получается выявить аллерген, провоцирующий приступ. А также если больной начинает кашлять и задыхаться всякий раз, как понервничает. То есть когда есть четкая связь между эмоциональным состоянием человека и развитием приступа.

А чем это лечится?

Очень важно распознать астмоидное состояние в начале болезни. Ведь со временем бронхоспазмы, приступы удушья, пусть и вызваны они психологическим состоянием, также приводят к органическим поражениям бронхов, которые полностью устранить уже невозможно.

Лечение астмоидных состояний — дело не одной недели. Обычно наряду с противоастматическими препаратами для купирования приступов назначают антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики — в зависимости от типа личности больного.

Но есть еще одна проблема — человек привыкает быть больным. По словам нашего консультанта, любых «хроников» лечить трудно — они срастаются со своей болезнью и в каком-то смысле не желают с ней расставаться. А астматиков — особенно. Астма (и истинная, и «нервная») меняет характер человека. Ведь он постоянно — от приступа до приступа — живет под страхом смерти от удушья. Здоровому человеку этого ощущения не понять.

Астматики становятся тревожными, раздражительными, обидчивыми, мнительными. Человек, испытавший астматический приступ, начинает бояться всего: неблагоприятного геомагнитного прогноза, цветения растений, незнакомой пищи — а вдруг приступ?

Потому одна из важнейших задач лечащего врача — переломить отношение пациента к своей болезни, поверить в то, что жизнь без приступов возможна.

ВАЖНО!

Если аллергия возникла «от нервов», нужно ли пить антигистаминные препараты?

— Нужно. Дело в том, что гистамин в нашем организме отвечает за все аллергические реакции — независимо от того, чем они были вызваны. Как говорится, если процесс пошел — началась гистаминная атака, то ее нужно подавить.

ВНИМАНИЕ

Чего сейчас бояться москвичам-аллергикам?

По данным НЦ иммунологии РАМН, в Москве продолжается период пыления лиственных деревьев. Содержание пыльцевых зерен березы в воздухе снизилось, но сохраняется на достаточно высоком уровне. Продолжается также пыление клена, ясеня, ивы, тополя. Ожидается начало цветения вяза. Концентрация спор грибов-микроорганизмов в воздухе немного повысилось, но сохраняется на невысоком уровне.

КСТАТИ

Кожа — зеркало наших нервов

Практика показывает, что кожные аллергические проявления — и банальная крапивница, и тяжелые нейродермиты (за исключением пищевой аллергии и побочных действий лекарств) — в большинстве случаев «от нервов». Когда мы говорим: «У меня на тебя аллергия», то, в сущности, мы правы. Наверняка многие из нас при нервном разговоре с неприятным человеком замечали, что начинают почесываться, на коже потом проступают красные пятнышки. Вот она — классическая кожная аллергия на нервной почве.