Астма и крапивница взаимосвязь

Особенности атопических болезней и синдромов:

-характерна наследственность

-у людей с атопиями ↑ уровень IgE

-сильно ↓ содержание IgA (защитные антитела)

-50% атопий – семейные заболевания

-характерно наличие «входных ворот»(кожа и слизистые)

Аллергены – пыльца растений, эфирные масла, пыль, пищевые продукты, лекарственные вещества. Антитела – IgE.

Реакция образования комплекса а-а развивается по I типу в коже и слизистых, при этом АТ фиксируются на тучных кл.

Бронхиальная астма —это хроническое заболевание легких, характеризующееся приступообразными нарушениями бронхиальной проходимости, клиническим выражением которых являются приступы экспираторного (с затруднением выдоха) удушья. Бронхиальной астмой страдает около 3 % населения земного шара. Принято различать атопическую (неинфекционно-аллергическую) бронхиальную астму и инфекционно- аллергическую. Атопическая бронхиальная астмаобусловлена аллергенами неинфекционной природы (домашняя пыль, пыльца растений, перхоть животных, различные химические соединения и др.). Инфекционно- аллергическая бронхиальная астматесно связана с хроническими воспалительными респираторными заболеваниями (бронхит, пневмония и др.). Аллергизацию организма вызывает микрофлора дыхательных путей (вирусы, бактерии, грибы и др.).

Бронхиальная астма характеризуется сложным патогенезом, включающим иммунологические и неиммунологические механизмы. Значительная роль в развитии заболевания отводится аллергической предрасположенности. Существенную роль в патогенезе бронхиальной астмы играют иммунологические повреждения (I — IV типов), причем эти повреждения встречаются в различной комбинации. В формировании обструкции бронхов важное значение имеют дисгормональные сдвиги. Поскольку в регуляции бронхиального тонуса участвует симпатическая и парасимпатическая иннервация, дисбаланс функционального состояния этих отделов вегетативной нервной системы играет большую роль в патогенезе бронхиальной астмы. Основным звеном патогенеза заболевания, по общему мнению, являются повышенная чувствительность и реактивность бронхов.

Лечение отдельных форм бронхиальной астмы имеет свои особенности. Среди разнообразных методов лечения этого заболевания можно выделить методы, направленные на устранение причины заболевания (этиологическое лечение) и его проявлений (патогенетическое лечение).

Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующе-еся быстрым и распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Крапивница может быть и неаллергического генеза (псевдоаллергия), если освобождение медиаторов, вызывающих повы-шение сосудистой проницаемости, не связано с иммунологическими механизмами (например, под действием опиатов, анальгетиков, рентгеноконтрастных средств). Среди аллергических заболеваний крапивница занимает второе место после бронхиальной астмы.

В основе патогенеза крапивницы лежат повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека окружающей ткани под влиянием медиаторов, освобождающихся из тучных клеток и базофилов. Главное место в развитии аллергической крапивницы занимает реагиновый механизм, однако крапивница. может развиваться по второму типу иммунного повреждения (при переливании крови) и иммунокомплексному (при введении пенициллина, антитоксических сывороток).

Заболевание начинается остро с зудящих эритематозных высыпаний волдырного типа на различных участках тела (на лице, руках, туловище, ягодицах). Возможны высыпания на слизистых оболочках. Острая крапивница может сопровождаться лихорадкой, головной болью, общим недомоганием. В случае стойкого характера высыпаний (более 5 — 6 нед.) или их рецидивирования крапивница переходит в хроническую фазу, которая характеризуется волнооб-разным течением. Дифференциально-диагностическим критерием аллергической формы крапивницы, отличающим ее от псевдоаллергической, являются кожные пробы, элиминационная проба и действие антигистаминных препаратов (их высокая эффективность при аллергической форме).

Лечение крапивницы определяется причиной и патогене-тическими механизмами заболевания. Наиболее эффективными являются элиминация из организма больного аллергенов (проводится в условиях стационара) и проведение специфической гипосенси-билизации (в фазе ремиссии). В острый период назначаются антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин, диазолин). Для купирования отека гортани, угрожающего асфиксией, показаны кортикостероиды (под контролем врача), а в тяжелых случаях — наложение трахеостомы. При крапивнице, осложняющейся анафи-лактическим шоком, вводят адреналин, мезатон, кортикостероиды. При хронической крапивнице важное значение имеют санация хронических очагов инфекции, лечение заболеваний печени, нормализация функции желудочно-кишечного тракта.

Отек Квинке(ангионевротический отек) — четко ограниченный отек кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией в области лица, слизистых оболочек полости рта, конечностей, гениталий. Отек Квинке является одной из форм крапивницы и, как последняя, аллергическим и псевдоаллергическим. Он может быть обусловлен лекарственными препаратами, пищевыми, пыльцевыми аллергенами, химическими веществами, ядом насекомых. Патогенез отека Квинке аналогичен крапивнице.

Отек Квинке развивается спустя несколько минут после контакта с аллергеном в виде большого, бледного, плотного, незудящего инфильтрата. Локальные поражения чаще наблюдаются в местах с рыхлой клетчаткой и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, диареей. Особую опасность представляет отек Квинке с локализацией в области гортани, поскольку, затрудняя дыхание, он может привести к гибели больного при явлениях асфиксии. При локализации отека на лице процесс может распространяться на серозные мозговые оболочки с появлением менингеальных симптомов (головная боль, рвота, судороги).

В лечении аллергического отека Квинке эффективны антигистаминные, глюкокортикостероидные препараты, хлорид кальция. При лечении псевдоаллергического отека Квинке антигистаминные и кортикостероидные препараты малоэффективны. Хороший эффект дает переливание нативной плазмы, компенсирующее дефект ингибитора первого компонента комплемента. При отеке гортани (угроза асфиксии) больным необходима незамедлительная интенсивная терапия, вплоть до трахеостомы (срочная госпитализация в ЛОР-отделение). Прогноз отеков Квинке аллергического характера в основном благоприятный.

Источник

Бронхиальная астма и аллергия: взаимосвязь, причины, профилактика 30 мая отмечается Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой и аллергией, который был учреждён Всемирной организацией здравоохранения и проводится ежегодно под эгидой Глобальной инициативы по бронхиальной астме (Global Initiative for Asthma, GINA).

Основной задачей этого дня является улучшение осведомлённости врачей, пациентов и населения об этих заболеваниях, привлечение внимания общественности к решению проблем, связанных с астмой и аллергией.

Интересный факт:

Первое письменное свидетельство об аллергии датируется 2540 годом до н. э. В этом историческом тексте, выбитом на стенах древней усыпальницы фараона Менеса, детально описывается клинический случай анафилаксии – одного из наиболее опасных осложнений аллергии, заканчивающейся смертью в 10-20% случаев. Фараон ушел в царство Осириса по причине укуса осы…

Заболевания аллергической природы известны со времен Древнего Египта, но исторические сведения о заболевании до середины XIX века крайне редки. Человечество обратило внимание на аллергию во второй половине девятнадцатого столетия – времени зарождения и интенсивного развития промышленности, а точнее связанного с ним загрязнения окружающей среды. И чем больше нарушался экологический баланс, тем больший масштаб приобретала аллергия…

В современном мире аллергия одно из самых распространенных заболеваний на Земле. По статистике аллергией страдает КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ житель нашей планеты!

Международная медицинская статистика свидетельствует: за последние два десятилетия заболеваемость аллергией возросла как минимум в 3 раза, причем заболевания все чаще протекают в тяжелой, необычной форме.

Чтобы понять, что такое аллергия, давайте обратимся к определению, которым пользуются специалисты:

Аллергия – это иммунопатологический процесс, выраженный сверхчувствительностью иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Ключевые слова: аллерген, сенсибилизация, повторный.

Аллергены – вещество или группа веществ, способные вызвать аллергическую реакцию. Выраженность аллергогенных свойств у этих веществ может быть различной.

Сенсибилизация – повышение чувствительности иммунной системы к аллергенам.

Аллергия всегда развивается при повторном воздействии аллергенов.

Повторный – это совсем не значит второй. Это может быть третий, пятый, сотый, тысячный…контакт аллергена с иммунной системой.

На начальном этапе взаимодействия иммунной системы с аллергеном происходит повышение ее чувствительности к этому веществу.

В сущности, процесс повышения чувствительности (сенсибилизации) является звеном нормального иммунного ответа. Иммунная система «изучает» структуру и свойства вещества, определяет степень агрессивности по отношению к генетическому коду организма. Отсюда и название – «антиген». Определив вещество как чужеродное, агрессивное, иммунная система синтезирует специфические белки – антитела, которые при повторном контакте с веществом выбрасываются в кровеносную и лимфатическую систему, где связываются с антигеном по принципу «ключ-замок». Такие комплексы «антиген-антитело» становятся распознаваемой мишенью, которую иммунная система способна «видеть» и целенаправленно уничтожать.

В случае поломки иммунной системы в «категорию» антигенов попадают вполне безобидные вещества. Организм запускает разрушительные «утрированные» иммунные реакции, результаты которых мы и привыкли называть аллергией. Высшим проявлением аллергии являются аутоиммунные реакции. В этом случае в категорию антигенов вовлекаются собственные ткани организма.

Основными причинами «поломки» иммунной системы являются:

хроническая интоксикация экопатогенами (в частности тяжелыми, токсичными металлами с иммуннотропным действием);
несбалансированное питание (в частности дефицит в рационе ключевых для здорового иммунитета элементов – кремния и цинка);

Существенное влияние на развитие аллергических заболеваний оказывает бесконтрольное применение лекарственных препаратов и вакцин.

Аллергия многообразна. Она может проявляться в виде кожных высыпаний – крапивницы; отека слизистых носа – аллергического ринита; покраснения глаз, слезливости – аллергического конъюнктивита; отдышки, затрудненного дыхания – бронхиальной астмы.

Астма относится к числу наиболее серьёзных аллергических заболеваний.

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, истинно аллергической природы, которому, как правило, предшествуют другие формы аллергии. Особенно опасными в прогностическом отношении являются сезонные поллинозы с поражением верхних дыхательных путей. Аллергическое воспаление имеет тенденцию распространяться, захватывая бронхи, бронхиолы и альвеолярную ткань.

Основой патогенеза бронхиальной астмы является повышенная реактивность бронхов, обусловленная аллергической реакцией. Главным клиническим симптомом болезни является приступ удушья вследствие воспалительного отека слизистой оболочки бронхов, спазма дыхательной мускулатуры и повышенной продукции слизистого секрета. Развивающийся приступ сопровождается нарастающим сужением просвета бронхов вплоть до полной обструкции, когда процесс дыхания становится невозможным.

В современном мире насчитывается около 300 миллионов больных бронхиальной астмой. К 2025 году, по мнению экспертов, эта цифра увеличится как минимум до 400 миллионов человек! Распространенность бронхиальной астмы как аллергического заболевания находится в прямой зависимости от экологической обстановки.

Встречаются формы аллергии с поражением органов слуха и воспалением суставов.

Самыми серьезными осложнениями аллергии являются отек Квинке (гигантская крапивница) и анафилактический шок, часто заканчивающиеся смертью при отсутствии своевременной медицинской помощи.

Одним из самых перспективных направлений в профилактике и комплексной реабилитации аллергических заболеваний является использование энтеро-, доноросорбентов на основе природного цеолита.

«Литовит-М» – 100% природный цеолит, очищенный от примесей и подвергшийся процедуре каскадной механической и термической активации – технологии, запатентованной производителем. В итоге активации сорбционная и ионообменная поверхность исходного сырья увеличивается более чем в 3 раза.

«Литовит-М» относится к категории сорбентов с высокой сорбционной емкостью. 50% общего объема минерала, освобожденного от примесей и «цеолитной воды», занимает внутреннее, чрезвычайно активное с точки зрения сорбции и ионного обмена, пространство. Благодаря разветвленной системе полостей и каналов сорбент способен связывать и выводить аллергены различного происхождения из организма, таким образом, устраняя субстрат аллергической реакции. Избирательный эффект «Литовита-М» в отношении иммунной системы обусловлен как собственно детоксикационными свойствами сорбента, так и стимулирующим влиянием на лимфатический дренаж. Результатом стимуляции является освобождение околоклеточного пространства от токсинов и возвращение клеткам, в том числе иммунной системы, возможности полноценно выполнять свои функции в условиях «чистой среды».

Одновременно с сорбцией «Литовит-М» осуществляет интенсивный ионный обмен – цеолит отдает недостающие макро- и микроэлементы, а вместо них забирает токсичные ионы (в том числе тяжелые металлы). Как донор «Литовит-М» регулирует содержание цинка и кремния – ключевых элементов иммунитета.

Рекомендуемая схема при аллергических состояниях (профилактика и реабилитация)

«Литовит-М»
15 дней по 1,5 г – 2 раза в день за 1,5 – 2 часа до еды,
5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г – 2 раза в день за 1,5 – 2 часа до еды.

Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.

Профилактические курсы 4 раза в год (1 раз в квартал).

Рекомендуемая схема при бронхиальной астме

Используется 3 раза в год с периодичностью, 1 раз в четыре месяца.

«Литовит-М» (утром и вечером,до, либо после еды):
5 дней по 0,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 1 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 1,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв.

Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г – 2 раза в день.

Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.

Рекомендованная схема при бронхиальной астме с целью срочного предупреждения сезонного обострения за (2 недели до предполагаемого обострения).

«Оптисорб» (утром и вечером,до, либо после еды):
5 дней по 2,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 2,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв,
5 дней по 2,5,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв.

Затем принимать по схеме:
15 дней по 2,5 г – 2 раза в день, 5 дней перерыв,
15 дней по 2,5 г – 2 раза в день.

Запивать 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры.

Экспериментальные и клинические исследования иммунокорректирующих свойств БАД серии «Литовит»:

Исследования иммуноактивного действия БАД «Литовит», НИИКиЭЛ СО РАМН, М. В. Робинсон, А. В. Шурлыгина, Новосибирск, 2000 год.
Изучение влияния природных органических соединений на состояние иммунной системы здоровых и больных лиц, ИКИ СО РАМН, Э. М. Тананко, Новосибирск, 1993 год.
Исследование БАД «Литовит» с целью иммунокоррекции по программе медицинской реабилитации больных, СибГМУ, Г.В. Потапова, Томск, 1999 год.
Использования БАД «Литовит» при аллергодерматозах у детей, государственная областная клиническая больница, Г.Ф. Миронова, Новосибирск 1998 год.
Отчет о клиническом испытании Литовит – М при острых отравлениях, МНИИ СП им. Н. В. Склифасовского, Москва, 2004 год
Отчет о клиническом испытании Литовит – М при острых кишечных инфекциях и токсико-аллергических реакциях у детей, кафедра детских инфекционных болезней РМАПО МЗ РФ, Москва, 2001 год

В результате проведенных экспериментальных и клинических исследований были выявлены следующие иммуноактивные, иммунотропные свойства «Литовита-М»:

повышение метаболического потенциала фагоцитов;
увеличение интенсивности хемилюминесценции;
при измененном состоянии иммунной системы, сопровождающейся аллергическими, аутоиммунными нарушениями «Литовит-М» существенно снижает ее патологическую активность;
увеличение содержания цАМФ в макрофагах;
повышение устойчивости клеток крови к действию токсических веществ;
клеточносберегающий эффект на тучные клетки;
активация системы мононуклеарных фагоцитов;
повышение внутриклеточной активности миелопероксидазы.

Источник

Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.

Чем опасна пыль?

Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?

Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.

— Что относится к бытовым аллергенам?

— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.

Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.

Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.

— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?

— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.

С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.

— А как же тогда болезнь диагностируют?

— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.

Клин клином

— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?

— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.

— Как помогают таким больным?

— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.

Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-специфическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.

В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обусловленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут отекать кисти, стопы.

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.

Источник