Астма и лечение зубов

В то время, когда астматикам удается победить симптомы, такие как одышка, мучительный кашель и свистящее дыхание, они могут стать жертвами другого заболевания — кариеса. Исследования связи между астмой и здоровьем полости рта проводили в разное время ученые из Австралии, Финляндии, Великобритании и Америки. Все пришли к тем же выводам — люди, страдающие астмой, гораздо чаще получают проблемы со здоровьем зубов и десен. Почему? Виноваты оказались лекарственные препараты, принимаемые даже несколько раз в день.

Астма и кариес зубов: как эти болезни связаны между собой

Наиболее распространенные ингаляционные препараты для астмы с противовоспалительным действием содержат кортикостероиды, побочным эффектом которых может быть кандидоз рта и горла. Такую информацию каждый пациент прочитает в буклете препарата.

Лишай полости рта — это неприятная и опасная болезнь, вызываемая, как правило, Candida albicans. Ее нужно обязательно лечить, потому что она может поразить весь организм. Нужно принимать антигрибковые препараты. Поможет полоскание рта с дезинфицирующим хлоргексидином. Стоит также изменить свой рацион, исключая из него белую муку, простые сахара, сладкие фрукты и алкоголь. Желательно есть натуральные йогурты, молочные продукты, грубого помола хлеб, овощи, которые доставят не только благоприятную бактериальную флору, но также и необходимые витамины.

Лекарства от астмы растворяют зубную эмаль?

Исследование, проведенное учеными в Университете Бирмингема показало, что у 2/3 обследованных больных астмой выявлены эрозии эмали. Было установлено, что люди с астмой гораздо чаще имеют эту проблему. Этот процесс не связан непосредственно с самой болезнью. Причина эрозии не найдена также в рационе испытуемых.

Оказалось, что это низкий уровень pH-фактора лекарств может повредить твердую ткань зубов. О неблагоприятном pH во рту говорим, если она составляет менее 5,5. Порошкообразные лекарства от астмы имеют уровень намного ниже. Проблема начинается тогда, когда часть из них остается на зубах длительное время, отрицательно воздействуя на эмаль и облегчая бактериям проникновение в более глубокие ткани зуба. Однако это не означает, что сразу после нанесения лекарства нужно начать чистить зубы. Это может привести к еще больше проблеме.

После приема такого рода лекарств рекомендуется произвести полоскание рта водой. Важно, чтобы воду не глотать, а выплюнуть. С чисткой зубов ждем 15-30 минут. В это время можем выпить молока или съесть кусочек твердого сыра. Эти продукты восстанавливают pH во рту. Сообщите своему стоматологу о препаратах, которые принимаете и контролируйте состояние зубов и десен регулярно.

Сухость во рту

Стоматологи из Чикаго обнаружили, что астматики гораздо чаще, чем здоровые люди, страдают от сухости во рту. Более того, ингаляционные препараты, а также антигистаминные противоаллергические препараты обладают дополнительными свойствами сушить оболочки. Отсутствие достаточного количества слюны в сочетании с нейтральным pH делает так, что бактерии естественным образом вымываются из полости рта. Слюна нейтрализует вредное воздействие кислот, защищает зубы от развития кариеса. Ее отсутствие вызывает трудности в глотании, разговоре, жевании. Губы начинают печь и трескаться. Если принимаете антигистаминные препараты или лекарства от астмы и замечаете подобные симптомы у себя, сообщите своему дантисту. Врач назначит использование заменителей слюны в виде спрея, жидкости для полоскания рта или таблеток для сосания. Важна будет также соответствующая диета. Избегайте пряных и соленых блюд. Запрещен никотин, алкоголь и кофе. Рекомендуются желтые сыры и жевательная резинка без сахара, например, с березовым сахаром или ксилитом.

Лазерные технологии Использование лазера при лечении стоматологических заболеваний у детей — это не только эффективный способ борьбы с заболеваниями полости рта, но и серьезный психологический стимул к дальнейшему регулярному посещению стоматолога.

Индивидуальные программы профилактики — это комплекс мероприятий по снижению риска развития данного заболевания у конкретного ребенка, учитывающий много параметров от общесоматического статуса, до уровня индивидуальной гигиены полости рта.

Для современной стоматологической практики проблема неотложных состояний у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, особенно актуальна. Это связано с особенностью стоматологического приема больных.

Во-первых, это массовый вид специализированной помощи, которая нередко оказывается на фоне сопутствующей патологии. Кроме этого, челюстно-лицевая область является мощной рефлексогенной зоной, и требуется адекватное анестезиологическое обеспечение, что не всегда достигается. Поэтому у пациентов наблюдается страх перед стоматологическим вмешательством, что повышает чувствительность к боли. Возникают изменения в нервной и в гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системах, которые проявляются побочными реакциями. Во-вторых, возможности обследования больного с целью выявления нарушений жизненно важных органов ограничены, и времени на них, как правило, нет. В-третьих, стоматологические вмешательства по неотложным показаниям проводятся у многих больных в период максимального психоэмоционального напряжения, обуславливая снижение порога восприятия раздражений, и, естественно, повышение до патологического уровня стресс-реакции организма. А она, как известно, сильнейшей медиатор, а при некоторых видах бронхиальной астмы и причина обострения. В-четвертых, на сегодняшний день в арсенале современной стоматологии огромное количество потенциальных аллергенов и триггеров, которые могут стать причиной развития приступа удушья. Это и множество лечебных средств, используемых в терапевтической практике, зубопротезные материалы, применяемые стоматологами-ортопедами и др. И большая часть этих веществ имеет ярко выраженные антигенные свойства. В-пятых, асфиктический синдром может спровоцировать загрязненность парами сильнопахнущих веществ стоматологического кабинета, с наиболее частым отсутствием вытяжных систем и воздухоочистителей при этом, а также низкая температура воздуха кабинетов хирургического профиля.

Практическое руководство для врача-стоматолога

Если ваш пациент страдает данным видом заболевания, первое, что вы должны сделать – это отправить на консультацию к врачу-аллергологу с целью коррекции состояния и уточнения объема противопоказаний. Оценив его состояние как удовлетворительное, уточните, какими противоастматическими препаратами на данный момент пользуется пациент и в какой дозировке. Уточните, каким бронходилататором пользуется пациент, владеет ли он правильной техникой ингаляций. Вобщем, соберите полный анамнез.

Собрав анамнез и определив пациента в группу риска, проведите ему в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке премедикацию перед лечением, пусть это даже и отсрочит дату стоматологического вмешательства. Вероятнее всего, подробную информацию о премедикации пациент получит у аллерголога, если же нет, назначьте пациенту антигистаминные препараты 2 поколения: Ксезал 5 мг, Зиртек 10 мг или Кестин 10 мг за 5 дней до стоматологического вмешательства, в день приема, в течение 5 дней после, по стандартной схеме, перорально, по 1 таблетке 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Обязательна за 30 мин. до стоматологических манипуляций, превентивная ингаляция бронхорасширяющим средством, привычным для пациента, желательно короткого времени действия, такие как Саламол, Вентолин, Беротек или др. группы сальбутамола или фенотерола. Больным же бронхиальной астмой необходимо постоянно иметь при себе лекарства для профилактики и снятия приступа болезни.

Острый приступ удушья. Что делать?

Чаще всего приступ начинается с появления чувства давления в груди, зуда в области грудины и подбородочной области, реже – с головной боли и позывов на мочеиспускание. Приступ может начинаться предвестником – обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель и т.п. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, сопровождающимся слышными на расстоянии хрипами, вызываемыми вибрацией воздуха, с силой проходящего через суженные дыхательные пути. Дыхание может быть настолько ограничено, что это вызывает страх невозможности выдохнуть. Речь почти невозможна, больной задыхается, «ловит воздух ртом», становится беспокойным. Из-за затруднения выдоха, пациент принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени. Лицо бледное, с цианотичным оттенком, покрыто холодным потом, губы приобретают синюшный цвет. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха, в дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки. Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Пульс учащен, слабого наполнения. Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой, густой мокроты. Приступ удушья может перейти в астматический статус, трудно поддающийся противоастматическим мероприятиям, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Что же делать обычному врачу-стоматологу в такой ситуации!

Стоматолог, во-первых, должен помнить, что он врач, и не поддаваться панике. Это первостепенно.

Если вы столкнулись с приступом астмы, то, прежде всего, обеспечьте приток свежего воздуха в помещение. Помогите человеку принять положение, облегчающее его состояние (сидя, с опорой на руки), исключите или уменьшите контакт с аллергеном. Не помешает по возможности глоток тёплой воды, действующий как успокаивающее и лёгкое противоспазмолитическое средство.

Селективные b2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол) обеспечивают наиболее быстрое и выраженное расширение бронхов при минимальных побочных эффектах. Начальное лечение предусматривает подачу одной ингаляционной дозы каждые 20 минут в течение одного часа. Эффект при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов развивается через 5–10 минут, длительность действия составляет 4–6 часов..