Астма и операция на глазах

Главная

|
Публикации

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.
В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру — прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Задайте вопрос врачу офтальмологу

Запишитесь на прием со скидкой
на первичную диагностику зрения.

©2019. ООО «СТАТУС». Центр микрохирургии глаза. Лицензия № ЛО-61-01-005144 от 20.04.2016.
Юридический адрес: 344011, г. Ростов-на-Дону, пр. Буденновский, 93

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Оставьте заявку и мы Вам перезвоним!

Запись на прием в глазную клинику через сайт гарантирует скидку 10% на первичную диагностику зрения.
Оставьте свои контактные данные и администратор свяжется с Вами, подберет удобное время.

Источник

Эксимерлазерная коррекция зрения методом LASEK возможна при следующих состояниях:

миопия до -18 Дптр (не прогрессирующая);
миопический астигматизм до -6 Дптр;
смешанный астигматизм до ± 5 Дптр;
гиперметропия до +6 Дптр

Лазерная коррекция при тонкой роговице

Метод LASEK был выбран клиникой «Профессорская Плюс» по ряду причин, одной из которых является возможность проводить эту операцию пациентам с тонкой роговицей, являющейся противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения другими методами (например, LASIK). Это увеличивает количество пациентов, которым она может быть сделана. Также коррекция по методу LASEK позволила перенести другие абсолютные противопоказания в разряд относительных.

Абсолютные противопоказания к проведению эксимерлазерной коррекции

У любой, даже самой прогрессивной методики лечения, имеются ограничения – это заболевания и состояния, при которых проведение операции невозможно.

Возраст до 18 и старше 55 лет. В раннем возрасте, пока продолжается формирование глазного яблока, последствия коррекции прогнозировать крайне затруднительно. Для старших пациентов результат операции сложно предсказуем из-за неизбежных возрастных изменений органов зрения. Опыт хирургов нашей клиники позволяет выполнять коррекцию для пациентов немного младше или старше указанного возраста, но решение принимается после осмотра.
Период беременности и лактации. В этом случае лазерная коррекция не проводится из-за изменений гормонального фона и рисков для ребенка или плода.
Заболевания глаз. Кератоконус, глаукома, катаракта, воспалительные заболевания глаз не позволяют проводить лазерную коррекцию. Также операция не выполняется при прогрессирующей миопии – необходимо дождаться стабилизации состояния. При острых инфекционных заболеваниях коррекция противопоказана, но может быть проведена после завершения лечения.
Прогрессирующий Сахарный диабет и другие соматические заболевания. В этих случаях заживление после операции затрудняется и замедляется.
Психические расстройства. Ограничение на проведение операции связано с непредсказуемостью поведения таких пациентов, особенно, в послеоперационный период, когда важно тщательно соблюдать все рекомендации врача.
Онкологические заболевания. Лазерная коррекция зрения в таких случаях не проводится, но, как и при остальных противопоказаниях, офтальмологи нашей клиники подберут наиболее действенный и удобный способ коррекции зрения на период до окончательного выздоровления. Возможность проведения операции пациентам, перенесшим онкологические заболевания, определяется индивидуально на основе анамнеза и результатов обследований и зависит от локализации заболевания, общего состояния организма и наличия других заболеваний.

Индивидуальные противопоказания могут быть выявлены во время подготовительного периода на основании осмотра и результатов анализов.

Относительные противопоказания для проведения эксимерлазерной коррекции зрения

Это заболевания, при которых в определенных случаях проведение операции возможно. Причем, некоторые из них являются абсолютным противопоказанием для других видов лазерной коррекции, но не становятся препятствием для операции по технологии LASEK.

Заболевания и послеоперационные состояния глаз. Травмы роговицы, операции на сетчатке, нистагм и некоторые другие патологии и состояния позволяют проводить лазерную коррекцию. Чтобы узнать, возможно ли выполнение операции в конкретном случае, требуется пройти обследование в клинике.
Экзема и псориаз. Для других методик эксимерлазерной коррекции эти диагнозы остаются в списке абсолютных противопоказаний, но щадящий метод LASEK и опыт хирургов-офтальмологов клиники «Профессорская Плюс» позволяют успешно оперировать пациентов с такими заболеваниями в стадии ремиссии. Для получения разрешения на проведение коррекции необходимо обратиться к дерматологу и предоставить в клинику справку, подтверждающую текущее состояние болезни. После проведения обследования будет принято решение о возможности выполнения операции.
Бронхиальная астма. Лазерная коррекция методом LASEK в этом случае возможна, но решение о ее проведении принимается индивидуально и по согласованию с лечащим врачом. В нашей клинике таким пациентам обеспечивается особо внимательное наблюдение анестезиолога, подготавливающего к операции и присутствующего во время ее проведения. Опыт выполнения коррекции пациентам с таким диагнозом у хирургов «Профессорской Плюс» обширен и успешен. Но от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций терапевта.
Дерматит и другие кожные заболевания. Противопоказанием является стадия обострения хронических болезней, во время которой операция не проводится. В период ремиссии решение также принимается индивидуально и при обязательной консультации с лечащим врачом. Постоянный прием гормональных препаратов не накладывает ограничений на проведение лазерной коррекции методом LASEK. Однако стоит помнить, что окончательное решение принимается только после полного терапевтического, дерматологического и офтальмологического обследований.
Эндокринные заболевания. В ряде случаев проведение эксимерлазерной коррекции зрения возможно на стадии компенсации. Каждый случай рассматривается отдельно, и для получения заключения о возможности операции необходимо проконсультироваться с эндокринологом и сдать все назначенные анализы. На основании этой информации и по результатам офтальмологического осмотра принимается решение о проведении коррекции. Возможно, операцию потребуется отложить на некоторый срок. Если операция невозможна, будут подобраны другие действенные методы коррекции зрения.

Обо всех имеющихся заболеваниях рекомендуется рассказать врачу на первом приеме. Так будет определен необходимый комплекс дополнительных предоперационных обследований.

Пройти все виды офтальмологических исследований и сдать обязательный минимум анализов вы можете в клинике «Профессорская Плюс».

Консультации специалистов	Цена, руб.
Модифицированный ЛАСЕК миопия до 3 дптр	16500
Модифицированный ЛАСЕК миопия от 3 до 6 дптр	18500
Модифицированный ЛАСЕК простой астигматизм	23000
Модифицированный ЛАСЕК миопия до 6 дптр. + астигматизм	23500
Модифицированный ЛАСЕК миопия более 6 дптр.	25000
Модифицированный ЛАСЕК миопия более 6 дптр + астигматизм	27000
Модифицированный ЛАСЕК при гиперметропии	31000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(смешанный астигматизм,миопия более 4 дпт)	31000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(сверхвысокая миопия от 12 до 15 дптр)	35000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(тонкая роговица 470-500 мкм)	35000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях, после проведенной операции КЗ другим методом(кератотомия, ФРК, ЛАСИК, фемто-ЛАСИК,СМАЙЛ)	39000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(сверхвысокая миопия более 15 дптр)	55000
Модифицированный ЛАСЕК в осложненных случаях(тонкая роговица менее 470 мкм)	55000
Повышающий коэффициент к стоимости операций, выполняемых профессором Коротких С.А.	1.2
Повышающий коэффициент к стоимости операций, усиленные санитарно-противоэпидемические мероприятия	1.4
Повышающий коэффициент к стоимости операций, при сопутствующих соматических заболеваниях (псориаз, экзема, заболевания щитовидной железы и т.д.)	1.3
Повышающий коэффициент к стоимости операций, при нистагме, после травм роговицы или проведенной кератотомии	1.3
Фототерапевтическая кератоэктомия	16000

Записаться на прием в нашу клинику вы можете по телефону (343) 3-046-246. Мы подберем удобное для вас время приема и ответим на все ваши вопросы.

Источник

Осенью, в период наибольшей активности респираторных вирусов, когда все кругом кашляют и чихают, больные бронхиальной астмой чувствуют себя намного хуже, в этот период у них часто обостряется заболевание и начинаются приступы удушья. Почему так происходит, можно ли вылечить и «перерасти» бронхиальную астму, рассказывает врач аллерголог Андрей Камаев.

— Андрей Вячеславович, как бронхиальная астма связана с респираторными инфекциями?

— Многолетние наблюдения показывают, что классические аллергические заболевания способны обостряться в ответ на неаллергенные провокации. Известно, что астма всегда имеет пики обострения в период подъема заболеваемости респираторными инфекциями – ежегодно в октябре-ноябре и в феврале-марте. И в педиатрической и в терапевтической практике вместе с подъемом заболеваемости вирусными инфекциями наблюдается увеличение частоты обострений бронхиальной астмы.

Это не значит, что больного бронхиальной астмой есть еще и аллергия на вирусы. Основой его заболевания является определенный иммунный механизм, на который оказывает влияние контакт с тяжелыми условиями внешней среды. Вирусные инфекции приводят к нарушению барьерной функции стенки дыхательных путей, которые становятся как решето – более проницаемыми, в том числе для аллергенов. Поэтому даже небольшая концентрация домашней пыли или непродолжительный контакт с домашним животным, который в обычных условиях не вызвал бы аллергического обострения, на фоне вирусной инфекции проникает глубже в дыхательные пути и оказывает более разрушительное воздействие, запускает более выраженное обострение. У части пациентов дебют аллергических реакций может приходиться на период вирусных инфекций.

— У больных, особенно у детей, приступы заболевания часто возникают в ответ на сильные эмоции. Какое влияние стресс оказывает на течение заболевания?

— Стресс, особенно хронический, заметно увеличивает риск формирования аллергического ответа, но не является самостоятельным фактором. Хронический стресс, в том числе нарушение баланса сна и рабочей деятельности, снижает функциональные резервы организма, тем самым повышая готовность человека к формированию хронических, в том числе аллергических, заболеваний.

Некоторые англоязычные исследователи астму у мальчиков-дошкольников называют «плачем по маме», то есть одной из форм невроза. Однако и здесь стресс не выступает причиной болезни, а просто делает картину заболевания более яркой: при объективном исследовании у таких пациентов находят аллергию, например, к животным или клещам домашней пыли. Стресс признан одним из факторов, способствующих формированию астмы, а не ринита при одинаковой выраженности аллергического ответа. У другого пациента, не аллергика, формой ответа на стресс может стать обострение хронического гастрита.

— Применяется ли аллергенспецифическая иммунотерапия в лечении астмы и насколько она помогает облегчить состояние больного?

— Бронхиальная астма сегодня исключена из противопоказаний для алергенспецифической иммунотерапии, но такое лечение проводится только в случае легкой и среднетяжелой астмы, а самое главное — контролируемой. При этом АСИТ не противопоставляется лекарственной терапии, а направлена на снижение лекарственной нагрузки и на долгосрочное достижение контроля над заболеванием.

Аллегенспецифическая терапия – это самая эффективная методика, которая сегодня есть у аллергологов. АСИТ дает возможность вернуть иммунной системе пациента такой способ реагирования, который есть у неаллергика, выработать иммунную толерантность. Поэтому любые фармакологические средства и самая инновационная генно-инженерная терапия, которая потихоньку приходит из исследований в практическую медицину, по перспективности, долгосрочному сохранению ответа проигрывают алергенспецифической иммунотерапии.

С помощью АСИТ можно достичь очень длительного периода ремиссии, до 5 и более лет, когда у пациента нет никаких клинических проявлений заболевания и необходимости в ежедневном приеме лекарств. У части пациентов сохраняется гиперактивность бронхов, которую мы сегодня можем выявить с помощью специальных инструментальных методик обследования, но жалобы при успешной АСИТ уходят действительно надолго.

— А «перерасти» бронхиальную астму после подросткового возраста ребенок может?

— Период полового созревания связан с радикальной перестройкой организма, в том числе иммунной системы. Как правило, возраст от 13-14 лет и до 25-30 лет – это пик биологической формы человека. У значительной части пациентов в это время бронхиальная астма и атопический дерматит выходят в стойкую безмедикаментозную долгосрочную ремиссию. К сожалению, гарантировать пожизненную ремиссию мы не можем, но светлый промежуток наблюдается больше, чем у половины пациентов – это известно совершенно точно. Но не у всех – и это основная проблема. В возрасте 5-6 лет понять у кого будет ремиссия, а у кого нет – пока невозможно. Известно только, что ремиссия чаще наступает у детей, бронхиальная астма у которых носит контролируемый характер. Чем меньше обострений – тем лучше прогноз, в том числе на «перерастание» заболевания.

Источник