Астма инвалидность в казахстане
Posted March 15th, 2013 by kaznmu & filed under Английский, Внутренние болезни, Казахский, Категории, Русский, Язык публикации.
УДК. 616.248-053.2.
А.К. Бейсебаева, З.М. Саурова
врачи – интерны 6 курса КазНМУ имени С.Д. Асфендиярова
Казахстан, Алматы
Бронхиальная астма занимает ведущее место среди заболеваний органов дыхания. Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. За 5 лет в РК отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программ РК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года, обеспечиваются базисной терапией и препаратами неотложной помощи бесплатно.
Ключевые слова: бронхиальная астма, статистика, лечение бронхиальной астмы в РК
Актуальность. Бронхиальная астма занимает ведущее место среди всех заболеваний органов дыхания.[1]
Бронхиальная астма является серьезной и глобальной проблемой клинической медицины. Люди всех возрастов во всем мире подвержены этому хроническому заболеванию дыхательных путей.
Отмечается высокий рост бронхиальной астмы, особенно среди детей. Сегодня в развитых странах заболевание приобретает характер эпидемии.
По данным ВОЗ в мире страдают бронхиальной астмой около 300 млн человек.
По данным официальной статистики в Республике Казахстан уже на протяжении 5 лет первое место по распространенности занимают болезни органов дыхания, в число которых входят такие заболевания как: пневмония, хронический бронхит и неуточненная эмфизема, бронхиальная астма.
Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК представлены в таблице№1[3].
Таблица 1 — Общее количество больных с болезнями органов дыхания на 100000 населения в РК
| Года | Всего населения | Дети 0-14 |
| 2008 | 22957,3 | 55972,6 |
| 2009 | 24535,5 | 60302,1 |
| 2010 | 23575,3 | 58959,2 |
| 2011 | 23277,0 | 58308,5 |
Таблица 2 — общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения в 2008 году
| Года | Всего населения | Дети 0-14 |
| 2008 | 37,0 | 44,4 |
| 2009 | 40,1 | 46,8 |
| 2010 | 38,0 | 57,2 |
| 2011 | 43,9 | 64,8 |
Из таблицы №2 видно, что общее количество больных бронхиальной астмой на 100000 населения составляло в 2008 году 37,0 соответственно в 2009, 2010, 2011 году – 40,1; 38,0; 43,9. как видно, из представленных данных за 5 лет отмечается рост больных с бронхиальной астмой на 18,6%. Из них наибольший удельный вес приходится на детей в возрасте от 0-14 лет и составило соответственно 44,4; 46,8; 57,2; 64,8- 31%.[3]
Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленной бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов. Бронхиальная обструкция (под влиянием лечения или спонтанно) обратима.[2]
При отсутствии надлежащего лечения возникают необратимые процессы в стенках бронхов, которые ведут к ранней инвалидности пациентов.
В Республике Казахстан впервые в 1999 году выпустили программу по бронхиальной астме, которая была утверждена на Международной конференции «Астма и аллергия» и поддержана Министерством здравоохранения. В последующем, 2005, 2011 годах выпущены научно-практические программы по бронхиальной астме.
В последней версии 2011года указано, что бронхиальная астма классифицируется по степени контроля, который показывает эффект лечения (Таблица №3).
Обеспечение контроля над течением бронхиальной астмы является показателем эффективности лечения. [5]
Таблица 3 — Классификация БА по степени контроля[2].
| Характеристики | Контролируемая БА | Частично контролируемая | Неконтролируемая |
| Дневные симптомы | Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов неделю | Больше 2-х эпизодов в неделю | Наличие 3-х и более признаков частично контролируемой БА в течении любой недели |
| Ограничение активности | Отсутствуют | Любые | |
| Ночные симптомы или пробуждение | Отсутствуют | Любые | |
| Потребность в препаратах СП | Отсутствуют или меньше 2-х эпизодов в неделю | Больше 2-х эпизодов в неделю | |
| Функции внешнего дыхания ПСВ, ОФВ1 | Показания в пределах N | Меньше 80 % от должного значения или от наилучшего показателя у данного пациента (если он известен) | |
| Обострения | отсутствуют | 1 или больше в год | Одно в течении любой недели |
Уровень контроля оценивают на основе анализа показателей астматической симптоматики (дневные и ночные), частоты обострений БА, потребности в ингаляционных бронхолитиках короткого действия и данных вентиляционной функции, полученных методом пикфлуометрии.[6]
Лечение бронхиальной астмы в Республике Казахстан проводится в соответствии международных рекомендации и национальных программРК. Полный контроль над течением болезни у больных БА достигается путем проведения базисной терапии направленной на снятие аллергического воспаления. Больные бронхиальной астмой в Республике Казахстан согласно приказу МЗ РК № 786 от 04 11 2011 года, дополненного в 2012 году приказом МЗ РК за 347 от 18 мая 2012 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатной медицинской помощи на амбулаторном уровне с определенными заболеваниями и специализированными лечебными продуктами» обеспечиваются базисной терапией, куда включаются ИГКС, антилейкотриеновые препараты бесплатно. Кроме того, больные БА обеспечиваются неотложной помощью (B2- симпатомиметики и М-холинолитики) бесплатно.
Особое значение во всех согласительных документах при ведении больных аллергическими заболеваниями придается системе профилактики.
Под профилактикой астмы понимают как предупреждение возникновения заболевания (первичная профилактика), так и предупреждение обострений у тех, кто уже страдает астмой (вторичная профилактика). [6]
Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения астмы. Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния и смерти больных от астмы.
В Республике Казахстан больные бронхиальной астмой обеспечиваются всеми современными лекарственными средствами базисной терапией,что обеспечивает полный контроль болезни.
Список литературы
1 Научно-практическая программа «Бронхиальная астма». — 2007.
2 Чучалина А.Г. GINA «Global initiative for Asthma» Подред. – Пересмотр. — 2006.- 21 с.
3 Статистический сборник. — Астана: Агентство РК по статистике. – 76 c.
4 Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Revised 2006 www.ginasthma.com
5 Чучалина А. Г Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002г. — М.: Атмосфера, 104 с.
6 Bateman E. et al. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control Study. AmerJ.Respir Crit. Cave. Med. – 2004. – 170. – P. 836-844.
A.K.Beisebayeva, Z.M.Saurova
Asthma in Republic of Kazakhstan
Resume: Asthma is a leader among the diseases of the respiratory system. There is a high increase of asthma, especially among children. For 5 years, the ROK has been an increase of patients with asthma by 18.6%.Treatment of bronchial asthma in Kazakhstan conducted in accordance of international recommendations and national programs of Kazakhstan.Full control over the course of the disease for patients with asthma can be achievedthrough the basic therapy, which aimed to remove allergic inflammation.
Keywords: bronchial asthma, statistics, treatment of bronchial asthma.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Поисковые слова:
- инвалидность по астме в казахстане
- статистика астмы в РК за 19 год
- Астма в армии казахстана
Источник
Фото: facebook
Инвалидность при бронхиальной астме
Как правило, бронхиальная астма прогрессирует годами, постепенно меняя степень с легкой на тяжелую. Многим больным удается подобрать терапию, помогающую контролировать болезнь, но часто приступы бронхиальной астмы становятся неконтролируемыми. Если ваше самочувствие с каждым годом ухудшается, а результаты обследований неутешительны, стоит обратиться к лечащему врачу с вопросом о возможности установления инвалидности.
1
Бронхиальная астма не является болезнью, неуклонно приводящей к инвалидности, но часто она серьезно ограничивает жизнедеятельность больного. При легкой и средней степени тяжести астмы в инвалидности, скорее всего, будет отказано. А вот тяжелая степень заболевания является показанием к ее установлению. В любом случае, чтобы понять, положена ли вам инвалидность, следует обратиться к лечащему врачу Вашего лечебно-профилактического учреждения. Даже если вас наблюдает специалист из крупного специализированного центра, оформление инвалидности начинается в стенах медучреждения, к которому прикреплены Вы, т.е. в районной поликлинике.
2
Если вы больны уже не первый год, то наверняка прошли множество различных обследований и не раз лежали в больнице. Все медицинские заключения необходимо предъявить участковому терапевту, так как на их основании он будет готовить документы на МСЭ. Возможно, какие-то анализы и обследования придется повторить, об этом врач предупредит на первом же приеме, где выдаст соответствующие направления. Помимо этого, вам придется пройти медицинский осмотр у нескольких специалистов. Это является обязательным требованием, даже если помимо основного заболевания вас ничего не беспокоит.
3 Второй прием у терапевта состоится, когда все его рекомендации будут выполнены, т.е. после прохождения осмотров и обследований и сдачи анализов. Результаты диспансеризации будут внесены в специальный бланк, который и будет являться направлением на медико-социальную экспертизу. Данный документ нужно будет отнести заместителю главного врача по ВКК поликлиники, и он, тщательно ознакомившись с его содержанием, поставит свою подпись и заверит ее печатью.4
После получения направления из поликлиники и с полным пакетом документов необходимым для прохождения комиссии, вы должны будете явиться в отдел МСЭ по месту жительства, где Вам будет необходимо написать собственноручное заявление установленной формы на оказание государствыенной услуги «установление инвалидности». В тот же день Вас освидетельствуют комиссионно специалисты отдела МСЭ и, убедившись в наличии стойких изменений здоровья, приведшие к ограничению жизнедеятельности, вынесят коллегиально решение об установлении той или иной группы инвалидности. Также Вам разработают индивидуальную программу реабилитации и выдадут справку, в которой будет указаны группа инвалидности и срок очередного переосвидетельствования. В зависимости от группы инвалидности, вам предложат прийти повторно через год или два.
Если вы не согласны с решением комиссии, вы можете обратиться в областной отдел методологии и контроля МСЭ территориального уполномоченного органа.
Отдел медико-социальной экспертизы №2
Источник
Заранее хочу предупредить, что описание будет базироваться на действующей законодательной базе, которую повсеместно нарушают экспертные составы ФКУ ГБ МСЭ, судя по отзывам людей, повсеместно. Назначение групп инвалидности в соответствии с нормативно-правовыми документами, скорее исключение, чем норма. Могу только заверить, что будет написано в этой статье, соответствует закону, можете уверенно требовать обязательного исполнения от любого экспертного состава ФКУ ГБ МСЭ в России.
И так, при заболеваниях: астма; астма с преобладанием аллергического компонента; неаллергическая астма; смешанная астма; астма неуточненная назначаются группы инвалидности согласно классификаций и критериев определенных Приказом Минтруда РФ №1024н.
Пункт 1.1.2.1- незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся легким или среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний, с редкими (2-3 раза в год), сезонными обострениями и/или легкими приступами (бронхиальная астма персистирующая, легкой и средней степени тяжести, контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 0-1 степени. Определяется — 10-20% нарушения здоровья (1 степень)- группа инвалидности не устанавливается.
Пункт 1.1.2.2.- Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся среднетяжелым течением вышеуказанных заболеваний с редкими или умеренно частыми обострениями (3-6 раз в год) и среднетяжелыми приступами (бронхиальная асма персистирующая, средней степени тяжести, частично контролируемая); с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени. Определяется 40-50% нарушения нарушения здоровья (2 степень) —устанавливается 3 группа инвалидности.
Пункт 1.1.2.3. -Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью 2-3 степени, хроническая легочно — сердечная недостаточность 2а стадии. Определяется 70-80% нарушения здоровья (3 степень) —устанавливается 2 группа инвалидности.
Пункт 1.1.2.4 -Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся тяжелым течением вышеуказанных заболеваний с частыми (более 6 раз в год) обострениями и тяжелыми приступами, (бронхиальная астма персистирующая, тяжелая, неконтролируемая) с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени; хроническая легочно -сердечная недостаточность 2б, 3 степени. Определяется 90-100% нарушения здоровья (4 степень) — устанавливается 1 группа инвалидности.
Нет никаких сомнений в том, что такие группы должны устанавливаться на основании клинических диагнозов установленных в государственных медицинских учреждениях, эксперты МСЭ не вправе изменять эти диагнозы, но они преступным образом с помощью служебного подлога в протоколах правильно вносят клинические диагнозы, но неправильно определяют пункты в приложении к Приказу №1024н. Следите за этим, не давайте им обманывать себя. Будьте уверенными в себе, требуйте разъяснения указания на которые они могут ссылаться. Никакие подзаконные акты юридической силы не имеют.
По возможности желательно на освидетельствование, либо переосвидетельствование (особенно в 2019 году, могу начать перепроверку, а значит будет очередное снятие групп необоснованно) приглашать с собой юриста. Даже если это будет стоить каких-то денег, но точно обойдется дешевле, чем потерять статус инвалида любой группы.
В следующих публикациях постепенно будет объяснение по многим заболеваниям, поэтому подписывайтесь наканал, комментируйте, если что не понятно, задавайте вопросы.
Не забывайте ставить лайки.
Источник
Вопрос о болезнях, которые позволяют получить инвалидность, актуален всегда. Людям, которые имеют серьезные недуги, хочется узнать, как можно облегчить свою жизнь. При каких заболеваниях в Казахстане устанавливают инвалидность, никто точно сказать не сможет. Частично на этот вопрос отвечает Приказ министерства здравоохранения № 44, комиссии ориентируются на отклонения от нормальных функций организма.
Содержание:
1 Перечень заболеваний для получения инвалидности
2 Процесс оформления инвалидности
Перечень заболеваний для получения инвалидности
Инвалидность устанавливается при наличии направления по форме 088У, выданного после длительного периода лечения (от 4-х месяцев), в результате которого делается вывод, что недуг ограничивает жизнедеятельность. Хотя основное значение имеет степень осложнений, опытный врач может озвучить перечень болезней, по которым чаще всего устанавливается нетрудоспособность.
Третья группа на определенный период присваивается при:
— проблемах с дыхательными органами;
— нарушениях работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)/ОПС (опорно-двигательной системы);
— ослаблении слуха/зрения; отклонениях в функциональности почек.
Нетрудоспособность по зрению устанавливается, если больной видит 2 первые строчки в таблице. Он может работать при соблюдении некоторых ограничений (необходимо устранить факторы, ухудшающие здоровье) и должен регулярно проходить обследования.
Вторая группа инвалидности присваивается, если утрачено 60-80% способности работать (учиться).
Чаще всего это происходит при:
— анатомических дефектах;
— эпилепсии;
— онкологии;
— прогрессирующем параличе;
— отдельных нервных и психических болезнях;
— серьезном снижении зрения или слуха;
— сердечной недостаточности;
— тяжелых заболеваниях почек;
— серьезных отклонениях в функциональности ЖКТ.
Человек еще может себя обслуживать, но работать не может (за редкими исключениями).
Первая группа устанавливается, если способность работать (учиться) утрачена на 90-100%. Человек не может себя обслуживать и контролировать из-за врожденного дефекта, болезни, травмы.
Чаще подобное случается при:
— полной глухоте/слепоте;
— тяжелом психическом заболевании, недуге нервной системы;
— необратимых нарушениях функциональности внутренних органов;
— параличе ОДС, деформации конечностей.
Основной показатель – потеря дееспособности. 1 группа позволяет пользоваться некоторыми льготами, например, обслуживанием вне очереди в медучреждениях, скидками при начислении коммунальных услуг, бесплатным проездом и др.
Получить бессрочную пенсию по инвалидности можно, если у больного:
— полный паралич;
— нет рук/ног;
— имеется тяжелая умственная отсталость, влекущая за собой отклонения в функциональности органов чувств/моторике, слабоумие;
— у больного злокачественная опухоль или доброкачественное образование в мозге головы;
— поврежден мозг или черепная коробка;
— в наличии серьезные нервные болезни или дегенерация коры мозга головы.
Пожизненно нетрудоспособность устанавливается так же в тех случаях, когда у инвалида 1 группы состояние не улучшилось за 4 года, у инвалида 2 группы – за 5 лет, третьей – за 6 лет.
От переосвидетельствования освобождаются:
— ветераны ВОВ;
— больные, у которых недуг развился при защите родины;
— лица, у которых нетрудоспособность подтверждается 15 лет подряд;
— при достижении пенсионного возраста.
Процесс оформления инвалидности
Для оформления нетрудоспособности больной должен:
— взять у участкового врача (специалиста) направление в больницу;
— пройти курс лечения, чтобы уточнить диагноз и степень нарушения функциональности органов;
— взять направления на обследования.
С результатами следует обратиться в ВКК (врачебно-консультационную комиссию), которая определит, на сколько ограничена жизнедеятельность. При наличии серьезных отклонений ВКК выдает направление (форму 088У) в МСЭ (медико-социальную экспертизу).
Для получения инвалидности в Казахстане необходимо предоставить (кроме направления) следующие документы:
— заявление;
— оригинал и копию паспорта (иного документа, удостоверяющего личность);
— справку, удостоверяющую место проживания;
— копию медицинской карты (выписки), результаты обследований, — заключения специалистов;
— больничный лист (если больной работает);
— справку работодателя, удостоверяющую трудоустройство;
— документ, удостоверяющий участие в обязательном социальном страховании;
— акт, выданный после обследования жилья.
Список увеличивается, если болезнь развилась в результате профессиональной деятельности или несчастного случая. При первом варианте обязательно заключение Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний, документ, удостоверяющий связь между болезнью и условиями труда, решение суда, подтверждающее эту связь, при втором варианте — акт о несчастном случае.
Источник
