Астма это страховой случай

В данной статье мы подробно рассмотрим список страховых случаев и исключений по полису комплексного ипотечного страхования. Информации будет достаточно много, так как фактически при ипотечном кредитовании будет предусмотрена обязанность заемщика оформить три вида страхования в одном: жизни, жилья, титула (то есть права собственности). Хотя, конечно, же есть такие условия получения ипотеки, при которых достаточно будет только застраховать недвижимость. Данная статья будет полезна юристам из сферы страхового права, а также тем, у кого произошел ущерб по полису ипотечного страхования.

Советуем вам обратить внимание на другие материалы на нашем сайте по данной тематике. В блоге выложены реальные примеры страховых выплат по договорам ипотечного страхования. Также есть раздел «Судебная практика по ипотечному страхованию», где рассказано о решениях суда по спорам между заемщиками и страховыми компаниями по случаям отказа в выплате страхового возмещения по полису страхования ипотеки.

Мы проанализировали Правила ипотечного страхования крупнейших страховых компаний в России и выделили из этих документов самые распространенные страховые случаи и исключения. Обращаем ваше внимание, что пункты Правил страхования конкретного страховщика могут немного отличаться от изложенных ниже.

Страхование жизни при ипотеке

Страховые случаи по страхованию жизни для ипотеки

В большинстве случаев банк требует застраховать жизнь и здоровья заемщика, т.е. личное страхование. Но что подразумевается под этим? Что именно должно случится с жизнью заемщика, чтобы страховая компания осуществила выплату. Ошибочно думать, что если просто заболел или поранился сразу же компания погасит долг банку.

Также обратите внимание на требования самого банка к содержанию договора. Внимательно изучите все требования банка и следите, чтобы страховка по ипотеке в Сбербанке каждый год соответствовала им (или другого банка, где у вас кредит).

В основном, страхуются риск смерти заемщика или получение инвалидности 1 или 2 группы, которые наступили в результате:

Болезни
Несчастного случая

Внимательно читайте текст полиса или договора страхования. Именно в нем перечислены застрахованные риски. В тексте «Правил страхования» содержится перечисление всех возможных случаев, но не факт, что все они включены в вашу страховку. Понятно, что все хотят застраховать жизнь для ипотеки дешевле. В итоге получают полис только с одним риском — несчастного случая. Надо ли говорить, что более распространенной причиной смерти является все-таки заболевание. И судится из-за отказа в выплате из-за того, что болезнь не застрахована бесперспективно.

Под болезнью в рамках ипотечного страхования понимают нарушение здоровья лица, которое произошло внутри организма и привело к смерти или утрате трудоспособности I или II группы. Соответственно, страховыми случаями будут, например, онкология, инфаркт, инсульт, пневмония и т.п.

Под несчастным случаем понимается телесное повреждение в результате внешнего воздействия. Причем дату и место этого внешнего воздействия можно установить. Примеры: смерть в результате ДТП, удара молнии, пожара, отравления. Травмы в результате падения с высоты, производственные травмы.

Исключения по страхованию жизни для ипотеки

Риски, по которым страховщик откажет в выплате:

Заемщик получил травму или погиб в случае военных действий, народных волнений, воздействий атомного взрыва.
Умышленное членовредительство.
Самоубийство, за исключением случаев доведения до самоубийства, а также, если договор действовал менее 2 лет.
Заболевание возникло ранее заключения договора страхования жизни. Причем заемщик умолчал об этом заболевании при оформлении полиса. Например, клиент знает, что имеет онкологическое заболевание, но при заполнении медицинской анкеты (неотъемлемой частью договора ипотечного страхования) скрыл этот факт. В случае смерти, где причиной будет являться рак, компания имеет право полностью отказать в выплате страхового возмещения. Судебная практика по вопросам сокрытия информации о состоянии здоровья по страхованию жизни очень противоречива.
Травмы или повреждения, полученные застрахованным лицом при совершении уголовного преступления.
Занятие профессиональным спортом или особо опасными видами спорта. Участие в соревнованиях, гонках. Этот риск включается за доплату.
Предоставление клиентом ложных сведений при заключении договора страхования ипотеки. Например, это информация о состоянии здоровья, вредных привычках, профессии.
Участие в любых перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира обычного рейса.
Психические или эпилептические приступы (при условии, что лицо знало о такой возможности)
События, произошедшие в местах лишения свободы.
Любые осложнения и последствия беременности.
На момент заключение договора лица болело ВИЧ, СПИД.
Исполнение служебных обязанностей в качестве военного, работника ВДВ, ОВД, ФСБ, водолазы, телохранители и т.п. (данный пункт встречается не везде)
Следствие пластической операции без медицинского обоснования (не во всех компаниях).

Страхование жилья при ипотеке

Страховые случаи по страхованию недвижимости для ипотеки

Объектом страховки недвижимости при ипотеке являются: квартира, жилой дом, таунхаус, коттедж, земельный участок, то есть имущество, которое будет находится в залоге у банка при ипотеке.

В соответствии с требованиям банка должны быть застрахованы только конструктивные элементы жилья. К ним относятся: стены, перекрытия, лестница, окна, входная дверь, крыша, фундамент. То есть компания заплатит, только если будут повреждены эти элементы. Ремонт, сантехника, инженерное оборудование, кондиционеры, трубы, встроенная мебель — не страхуются по стандартному полису ипотечного страхования. Хотя мы прекрасно с вами понимаем, что именно это чаще всего страдает при, например, затоплении соседями. Также это и есть причина того, что выплата при подобном случае будет меньше фактического ущерба.

Пожар, удар молнии. Это самый актуальный риск при страховании коттеджей, жилых домов. Реже случается в квартирах.
Взрыв. Например, для владельцев квартир самый распространенный риск — взрыв бытового газа.
Залив. Это соседи затопили. Сюда также относится повреждения вследствие аварии водопроводных систем. Но обращаем ваше внимание, что при заливе страдает отделка, домашнее имущество, а по полису ипотечного страхования застрахованными являются только конструктивные элементы жилья (стены, перекрытия).
Стихийные бедствия, а именно: ураган, тайфун, буря, смерч, цунами, землетресение, извержение вулкана, сель, оползни и т.п.
Противоправные действия третьих лиц: вандализм, грабеж, разбой, поджог, кража и т.п.
Падение других предметов, летательных аппаратов, наезд транспортных средств.
Иногда включается за доплату риск конструктивных дефектов, т.е. непредвиденное разрушение конструктивных элементов, не связанное с естественным износом. Это очень актуально для новостроек.

Исключения по страхованию недвижимости для ипотеки

Не будет считаться страховым случаем, если имущество пострадало в результате:

Военных действий, народных волнений, воздействии ядерного взрыва, атомной энергии.
Обвал строение из-за его ветхости и естественного износа
Ущерб во время проведения строительно-ремонтных работ.
Ущерб в результате замерзания труб и других инженерных систем.
Хранение взрывчатых веществ страхователем
Умышленное уничтожение имущества страхователем или другим заинтересованным лицом.

Титульное страхование при ипотеке

Страховые случаи по титульному страхованию

На рынке недвижимости существует огромное количество мошенников, а также проблемных сделок по купле-продаже недвижимости. По оценкам экспертов, число юридически нечистых операций с жильем достигает 10-11% от общего числа. В итоге у добросовестного покупателя такой квартиры есть немалая опасность лишиться и квартиры, и денег. А в итоге остаться с обязательствами по ипотечным платежам. Распространено мнение, что этот вид страхования у нас в стране не работает, что страховка бесполезна. Это не так. В этой статье вы можете посмотреть примеры реальных выплат по титульному страхованию.

Страховым случаем по титульному страхованию является прекращение или ограничение права собственности по решению суда, в результате:

Совершения сделки под влияние обмана, угрозы, насилия.
Введения в заблуждения.
Признания сделки недействительной из-за совершения ее несовершеннолетним без согласия опекунов, законных представителей.
Признания сделки недействительной из-за совершения ее гражданином, ограниченным судом в дееспособности из-за злоупотребления наркотических и алкогольных веществ.
Сделка была совершена лицом, не понимающим значение своих действий из-за психического или умственного заболевания.
Отсутствия полномочий у одного из собственников продавать совместную недвижимость.
Истребования добросовестно купленного жилья в пользу собственника жилья, которое выбыло у него ранее вследствие утраты или хищения

Исключения по титульному страхованию

Страховая компания имеет право отказать в выплате по титульному страхованию, если:

Снос, ликвидация застрахованного имущества.
Действия страхователя в состоянии опьянения.
Решение суда вступило в силу не в момент срока действия договора страхования.
Если страхователь был признан судом недобросовестным покупателем.
Нарушение закона самим Страхователем.
Изъятие собственности для целей государственных нужд.

Источник

Апрель 16, 2019
Администратор

Астма это страховой случай

Любой человек может заболеть. Но при любом ли заболевании он может получить выплату, когда оформлена медицинская страховка? Что делать в подобной ситуации? Разберемся в данной статье.

Какие заболевания являются страховыми?

Главным фактором, от которого зависят критерии оценки заболевания как страхового случая по состоянию здоровья, является вид медицинской страховки. Если это обязательная медицинская страховка – методы одни, при добровольном медицинском страховании – другие.

Страховой случай при добровольном медицинском страховании

Если гражданин заключил договор добровольного (или его еще называют дополнительного) медицинского страхования, то критерии определения страхового случая перечислены в его условиях. Они могут выражаться в следующих формах:

когда заболевания, признаваемые страховым случаем, перечислены отдельным списком (отдельным пунктом договора медицинского страхования или в приложении к нему);
когда конкретного названия заболевания не называется, но перечислены условия, наличие которых позволяет приравнять его к страховому случаю: обстоятельства, при которых застрахованный заболел, продолжительность болезни, ее тяжесть, нахождение заболевшего на амбулаторном или стационарном лечении, размер потраченных на лечение средств и т. п.;
перечисляются не сами заболевания-страховые случаи, а исключения: то есть «всё, кроме…» и далее идет список исключений.

Страховой случай при обязательном медицинском страховании

Если страховка обязательная, то критерии, по которым та или иная болезнь будет отнесена к страховому случаю, одновременно определяются:

условиями договора страхования;
нормами закона касаемо обязательного страхования граждан.

Как правило, при данном виде страхования страховым случаем признается именно профессиональное заболевание. В свою очередь, таковыми считаются случаи, когда в функционировании организма работника происходят различного рода расстройства. И будет установлено, что они случились именно во время его трудовой деятельности. При этом такое заболевание должно появиться вследствие воздействия на организм сотрудника производственных факторов, связанных с его работой. И в конечном итоге у человека появляется острое либо хроническое заболевание. На время (а быть может и навсегда) он теряет свою трудоспособность.

Кроме того, заболевания, являющиеся страховым случаем, признаются таковыми и еще при одном условии: когда его причиной стала травма, которая также признается страховым случаем. К примеру, монтажник-высотник при падении получил травму спины. Этот случай был признан страховым, работник получил выплату. Через несколько лет у этого человека диагностировали межпозвонковую грыжу. Если доказать, что первопричиной этого заболевания было именно вышеописанная травма от падения, то и эту болезнь вполне могут признать страховым случаем. А следовательно, заболевшему работнику положена страховая компенсация.

Как получить страховое возмещение, если заболевание – страховой случай?

Если заболевание признается страховым случаем, за него положено возмещение. Оно может производиться в двух видах:

путем выплаты денежной компенсации – как правило, ее размер зависит от стоимости проведенного лечения и суммы, затраченной на лекарственные препараты;
заболевший получает лечение и все необходимые лекарства, при этом оплату за них производит страховая компания.

Для того, чтобы получить страховое возмещение за заболевание, признанное страховым случаем, необходимо:

Обратиться в медицинское учреждение.

Обратите внимание: нужно обращаться не в любую больницу, а только в указанную в договоре медицинского страхования. Также можно позвонить в страховую компанию и уточнить, может ли гражданин получить медицинскую помощь в конкретном, выбранном им медицинском учреждении, чтобы затем ему выплатили страховое возмещение.

Получить консультацию специалиста, который

поставит точный диагноз или направит на обследование;
назначит лечение, направит на процедуры;
направит к другому специалисту или даже нескольким врачам сразу.

Согласовать с представителем страховой компании предстоящее лечение.

Точнее, нужно выяснить, входят ли назначенные процедуры и лекарственные препараты в рамки медицинской страховки. В противном случае пациент впоследствии не получит за них страховое возмещение.

Собрать документы, в которых будут отражены следующие факты

диагноз (как правило, он указывается в отдельной выписке из медкарты или истории болезни пациента);
врач, его поставивший, а также медучреждение, в которое обращался застрахованный;
подробный перечень процедур и лекарств;
стоимость медицинских услуг и препаратов (она может быть указана в чеках и квитанциях либо от больницы в адрес страховой компании выставляется отдельный счет).

Обратиться с заявлением

и прилагаемым к нему пакетом документов в страховую компанию.

После этого застрахованному лицу направляется уведомление

о том, что его заболевание признано страховым случаем. Также ему сообщается о сумме возмещения.

По истечении определенного договором медицинского страхования срока

получить денежные средства (если имеет место быть прямое денежное возмещение).

В некоторых случаях для того, чтобы определить является ли заболевание страховым случаем, придется проводить отдельную экспертизу. Чаще всего к ней прибегают в том случае, когда страховая компания отказывается выплачивать страховое возмещение.

Если гражданин, который приобрел полис медицинской страховки, будет действовать согласно подписанному со страховой компаний договору, то при получении страховой выплаты проблем у него не возникнет. Но случается, что заболевание могут не признать страховым случаем. И тогда в выплате откажут. Правомерны такие действия страховой компании или нет – поможет разобраться страховой юрист. С его же помощью можно будет добиться положенных выплат, если окажется, что страховщик действовал вне правого поля.