Астма как проявление токсикоза

Вчера мы говорили о проявлениях токсикозов беременных, которые встречаются достаточно часто. Сегодня же мы поговорим о более редких вариантах формирования проявлений токсикоза. Они возникают только у ограниченного числа женщин как результат реакции на гормональный дисбаланс и особые изменения, которые происходят с телом в процессе вынашивания малыша. Как же может еще себя проявить токсикоз и как провести его полноценную диагностику и лечение?

Проявления бронхиальной астмы беременных, другие осложнения.
Такое проявление токсикоза бывает крайне редко, но и течение его достаточно тяжелое, с основными симптомами астмы – приступами удушья, одышки и постоянным сухим кашлем, который мешает женщине нормально вынашивать беременность. Бронхиальная астма при беременности как проявление токсикоза должна отличаться от обострения астмы, имевшейся до беременности.

Еще одним редким проявлением токсикоза является остеомаляция (размягчение костей) или проявления тетании. Обычно такие явления возникают при нарушении обмена кальция или фосфора во время ранних сроков беременности, что может приводить к разрыхлению самой костной ткани, что приводит к развитию патологических переломов костей от незначительной нагрузки. Тетанию же характеризует развитие судорог в области мышц рук с формированием «руки акушера», либо ног с формированием «ноги балерины» или лица с формированием «рыбьего рта». Такие состояния требуют госпитализации и проведения активной медикаментозной терапии, обследования женщины на предмет явления и каких-либо других патологий, виновных в подобном состоянии.

Как проводят диагностику?
Особых сложностей постановка диагноза не представляет, так как ставится токсикоз беременности на основании типичных жалоб и при наличии положительного теста на беременность. Но чтобы возможно было оценить степень тяжести токсикоза и провести адекватное лечение, важно будет также провести ряд анализов:
— общий клинический анализ крови, биохимический анализ крови,
— общий анализ мочи, биохимию мочи.

В случае легких проявлений токсикоза данные анализов не выходят за границы физиологических норм, показатели не изменяются. При токсикозе средней степени тяжести может незначительно возрастать количество гемоглобина, уровень лейкоцитов и гематокрит. При нарушении водно-солевого обмена веществ может наблюдаться повышение уровня калия и понижение уровня натрия. Также в моче при тяжелом токсикозе проявляется ацетон, повышается относительная плотность мочи. При тяжелом токсикозе анализы беременных будут существенно отличаться от нормальных показателей, помимо перечисленных ранее изменений будет изменяться количество глюкозы, общего белка и скорость оседания эритроцитов, будет повышено содержание в крови мочевины и креатинина, изменяется уровень ферментов АЛТ и АСТ. В моче возрастает уровень ацетона и кетоновых тел, появляется белок.

Как лечится токсикоз беременных раннего срока.
В случае легких проявлений ранних токсикозов беременности проводится лечение на дому, под наблюдением врача женской консультации, при среднетяжелом и тяжелом — только в стационаре. Сами методы и способы лечения будут варьировать, исходя из степени тяжести токсикоза, и подбирать их будет только доктор, определяя, что именно на данном этапе нужно беременной.

В случае токсикоза легкой степени, обычно беременным требуется создание физического покоя и психологической разгрузки, будет показано назначение седативных препаратов – пустырника, валерианы, а также прием препаратов магния, витаминов, препаратов для улучшения функций печени (эссенциале, лив-52 или хофитол), а также проведение противорвотной терапии (могут быть назначены препараты – церукал или мотилиум). Для большинства случаев такого медикаментозного лечения вполне хватает, чтобы самочувствие женщины достаточно выражено улучшилось.

В случае токсикоза среднетяжелой формы проводится стационарное лечение – женщину госпитализируют на время плохого самочувствия и применяют ей капельницы с питательными растворами (глюкоза, физраствор), а также противорвотные препараты, препараты для поддержания функции печени, витаминотерапию и седативные средства.
При лечении тяжелой формы токсикоза беременных применяют палаты интенсивной терапии и строгий контроль анализов, показателей самочувствия. Вводятся специальные противорвотные препараты внутривенно и растворы для восполнения потерь жидкости, объемами до 3 л, применяются гепатопротекторы и витаминные препараты. Если же результатов достичь не удается, может быть показано прерывание беременности из-за нарастающей недостаточности внутренних органов.
При любых проявлениях токсикоза, при активном процессе или в периоде реабилитации в условиях стационара может быть рекомендована физиотерапия – проведение электрофореза с витаминами или гальванизация.

Способы избавления от токсикоза беременных.
Во время беременности от проявлений токсикоза легкой степени вполне можно избавиться, если точно соблюдать рекомендации врача по питанию и изменению образа жизни. Тогда можно обойтись без приема медикаментозных препаратов или свести к минимуму их количество. Будущим мамам рекомендовано соблюдение особенного режима питания, нужно кушать очень часто и совсем понемногу, примерно пять-шесть раз в сутки, при этом пища должна быть в теплом виде, от сильно горячей или сильно холодной пищи может тошнить. Временно стоит исключить из рациона острое и кислое, жареные блюда и газировки, они также могут провоцировать тошноту с рвотой. Особенно это необходимо тем беременным, кто имеет хронические патологии системы пищеварения.

При тошноте и рвоте стоит придерживаться «сухой» диеты, кушать плотную пищу – отварные яйца, запеченную картошку с маслом, бутерброды с маслом и сыром, побольше употреблять молочных, мясных и рыбных продуктов, фруктов и овощей. Помочь правиться с утренней тошнотой поможет ржаной сухарик, который стоит съесть еще в постели, а на протяжении дня можно часто пить минеральную воду без газа мелкими глотками. Полезно чаще бывать на свежем воздухе, в сутки не менее часа-двух, и ночью нужно спать не менее восьми часов, чтобы не было стресса и усталости. Днем при сонливости стоит прилечь отдохнуть или поспать. Также стоит оградить себя от излишних психологических или физических нагрузок, дать организму больше отдыха.

Еще статьи на тему «Патологии беременности»:

Тахикардия в разные сроки беременности.

Проявления и диагностика тахикардии беременных.

Методы лечения аритмии при беременности.

Болезни сердца при беременности. ИБС.

Болезни сердца при беременности.Лечение ИБС, кардиомиопатии

Болезни сердца при беременности. Кардиомиопатии

Беременность при пороках сердца. Врожденные пороки.

Беременность при пороках сердца. Приобретенные пороки.

Пороки сердца у беременных. Тактика родов.

Гастриты при беременности.

Виды гастритов у беременных?

Типы гастрита беременных. Диагностика.

Диагностика и лечение гастрита беременных.

Методики лечения гастрита при беременности.

Боли в животе при беременности.

Боли в животе в разные сроки беременности.

Курение при беременности

Влияние курения при беременности на мать и плод

Восполнение дефицита кальция при беременности

Анемия при беременности: что это и чем опасно?

Белок в моче у беременных: откуда берется и всегда ли опасен?

Патологии, приводящие к повышению белка в моче у беременных

Особенности беременности после аборта

Как планировать беременность после аборта

Патологии почек при беременности: пиелонефрит

Болезни почек при беременности: чем они опасны

Почему возникает токсикоз беременных

Лапароскопические операции в акушерстве и гинекологии

Беременность после лапароскопии

Шансы на беременность после проведения лапароскопии

Деликатная проблема: геморрой у беременных

Хронический и острый геморрой беременных

Лечение и профилактика геморроя у беременных

Первые УЗИ при беременности

Проведение УЗИ-скрининга при беременности

Патологии плаценты: неполное и полное предлежание

Аномалии строения плаценты, отслойки

Проблемы шейки матки у беременных

ИЦН при беременности, чем опасно?

Стимуляция открытия шейки матки в родах: когда показана

Гингивит беременных: особенности развития

Зачем нужен прием фолиевой кислоты при беременности

Отеки при беременности: почему они возникают

Опасность отеков при беременности

Изменения пристрастий у беременных, помощь супругу

Психологические изменения при беременности

Чем и как объяснить беременные причуды?

Чем особенна анемия у беременных?

Какими могут быть проявления анемии беременных?

Зачем проводят общий анализ крови беременным?

Подтекание околоплодных вод: чем опасно?

Диагностика и лечение подтекания околоплодных вод

Что такое многоводие, чем опасно при беременности?

Методы диагностики и лечения многоводия

Низкая плацентация: что это такое?

Проблемы низкой плацентации: диагноз, лечение

Что нужно помнить при весенней беременности?

Что советуют врачи весенним беременным?

Многоводие – откуда водичка?

Можно ли лечить многоводие? Это нужно делать

Что такое внутриутробные инфекции?

Щитовидная железа и ее роль у беременных

Интимные инфекции при беременности

Внематочная беременность: чем это опасно?

Эрозия шейки матки: что это такое?

Признаки бесплодия: о чем нужно знать?

Депрессия при беременности

Загиб матки, что это такое, каковы его последствия

Гемоглобин беременных: норма и анемии

Особенности анемии у беременных: лечение

Изжога при беременности: откуда она?

Как не поправиться при беременности?

Проведение КТГ при беременности

Чем опасны простуды при беременности?

Отеки беременных: пищевая коррекция

Почему во время беременности разрушаются зубы

Источник

– это патологическое состояние, которое возникает только при беременности, осложняет ее течение и, как правило, исчезает с ее прерыванием или самостоятельно в ходе лечения.

Причины появления токсикоза

На сегодняшний день причина возникновения токсикозов изучена недостаточно. Точных данных о происхождении этого патологического состояния нет. Международной ассоциацией акушеров-гинекологов были выделены наиболее вероятные причины развития токсикозов:

Гормональные изменения. С первых дней после зачатия в организме женщины происходят большие изменения, связанные с переменой количества выделяемых гормонов. На фоне этого самочувствие беременной может ухудшаться;
Наличие хронических заболеваний. Отмечается, что токсикоз возникает чаще у женщин с ослабленным иммунитетом и заболеваниями различных органов (особенно это касается болезней пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем). Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется заранее пройти полное медицинское обследование;
Психоэмоциональное состояние женщины. https://baby-calendar.ru/mama/stress/, недосыпания, большие умственные нагрузки способствуют развитию токсикозов и усугубляют тяжесть их проявления;
https://baby-calendar.ru/mama/vrednye-privychki/: https://baby-calendar.ru/mama/vrednye-privychki/kurenie/, https://baby-calendar.ru/mama/vrednye-privychki/alkogol/, употребление наркотических веществ;
Возраст женщины. Отмечено, что ранняя беременность (возраст матери до 20 лет) и поздняя (более 35 лет) чаще протекают с различными формами токсикозов;
Наследственность. Генетическая предрасположенность играет здесь немалую роль: если мать, тетя или бабушка женщины страдали токсикозом, то велика вероятность развития гестоза и у данной женщины.

Выделяют три формы токсикозов:

Ранние (развиваются в первом триместре беременности);
Поздние (протекают во втором и третьем триместре, чаще в последние два-три месяца);
Редкие (чаще начинаются в первом триместре, но могут протекать и на любых сроках беременности).

Ранние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Ранние токсикозы возникают в начале беременности и заканчиваются к концу первого триместра. Чаще всего симптомы начинаются в 5-6 недель беременности, реже в более ранние сроки (некоторые женщины ощущают ухудшение самочувствия практически сразу после зачатия, еще до начала задержки менструаций). Выделяют две формыранних гестозов:

Рвота беременных

Легкая;
Умеренная;
Чрезмерная.

Слюнотечение (саливация).

Рвота беременных – наиболее часто встречающаяся форма ранних токсикозов. В первые недели беременности у многих женщин бывают тошнота и рвота, которые возникают по утрам, не каждый день и никак не влияют на состояние беременной. Такая рвота не относится к токсикозам и лечения не требует.

Информация К гестозам относят рвоту, которая повторяется неоднократно в течение дня, сопровождается сильной тошнотой, резким снижением или отсутствием аппетита, изменением вкусовых пристрастий и обонятельных ощущений.

По степени тяжести выделяют:

Легкую форму. Рвота повторяется до 5 раз в сутки, чаще после еды, незначительно ухудшает самочувствие женщины, легко поддается лечению или самостоятельно проходит к 10-12 неделям беременности;
Умеренную форму. Рвота возникает до 10 раз в сутки, не связана с приемом пищи, сопровождается значительным ухудшением состояния женщины, общей слабостью. При правильном лечении такая форма токсикоза постепенно прекращается. В дальнейшем беременность развивается нормально.
Чрезмерную форму. Рвота возникает до 20 раз и более в сутки и способствует развитию тяжелого состояния женщины. Голодание и обезвоживание приводят к уменьшению массы тела, истощению, повышению температуры и пульса. Требуется экстренное лечение, при отсутствии которого возможен летальный исход.

Слюнотечение (птиализм) – это увеличенная саливация и потеря большего количества жидкости (до 1 литра и более в сутки). Птиализм может протекать как самостоятельная форма токсикоза либо сопутствовать рвоте беременных. При выраженном слюнотечении ухудшается самочувствие женщины, нарушается сон, возможны потеря веса и обезвоживание организма за счет потери жидкости. Из-за постоянного выделения слюны наступает мацерация кожи и слизистых оболочек.

Лечение птиализма и рвоты легкой формы осуществляют в амбулаторных условиях. При отсутствии эффекта женщину необходимо госпитализировать и дальнейшее обследование и лечение проводят в условиях стационара. При рвоте умеренной и чрезмерной форм госпитализация должна быть немедленной.

Специальное лечение ранних токсикозов заключается в следующих мероприятиях:

Обеспечение полного физического и эмоционального покоя;
Правильный режим питания (прием калорийной пищи дробными порциями каждые 2-3 часа);
Прием седативных препаратов (https://baby-calendar.ru/preparaty/pustyrnik/, https://baby-calendar.ru/preparaty/valeriana/);
Противорвотная терапия;
Витаминотерапия;
Гепатопротекторы;
Внутривенные капельные вливания растворов для борьбы с обезвоживанием.

Важно Если проводимое лечение не дает нужного эффекта и состояние беременной ухудшается, то показано экстренное прерывание беременности.

Поздние токсикозы: виды, сроки возникновения, лечение

Поздний токсикоз развивается чаще всего после 30 недель беременности. В редких случаях он проявляется уже во втором триместре и протекает тогда более злокачественно, хуже поддается лечению. Выделяют следующие формы гестоза:

Водянка беременных (задержка жидкости в организме и появление стойких отеков);
Нефропатия (клинически проявляется тремя симптомами: отеки, https://baby-calendar.ru/mama/belok-v-moche/, повышенное давление);
Преэклампсия (переходная стадия от нефропатии, характеризуется нарушением функций нервной системы);
Эклампсия (заключительная стадия позднего гестоза с возникновением судорог и потерей сознания).

Водянка беременных возникает при задержке жидкости в тканях. Основным ее клиническим проявлением являются отеки, которые прогрессируют с развитием болезни. Выделяют три степени тяжести водянки:

Первая степень. Отеки появляются на голенях, при надавливании на ткани в области большой берцовой кости остаются видимые вдавления;
Вторая степень. Отеки распространяются далее на туловище, но в брюшной полости вода не застаивается. Вдавления остаются при надавливании на живот;
Третья степень. Отеки появляются на туловище и лице. Общее состояние беременной ухудшается: появляются повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение.

Лечение этой стадии токсикоза включает:

Ограничение жидкости (не более 1 литра в сутки) и поваренной соли при приготовлении пищи;
Исключение из рациона всех продуктов, способных задерживать воду в организме: копченое, жирное, острое, соленое;
https://baby-calendar.ru/preparaty/mochegonnye/ (гипотиазид и др.).

В большинстве случаев проводимое лечение является эффективным и занимает не более 6-8 дней при легкой и умеренной степени и 10-12 дней при тяжелой форме токсикоза.

Нефропатия чаще всего развивается на фоне нераспознанной своевременно или неправильно пролеченной водянки беременных. Для данной формы позднего токсикоза характерна триада симптомов:

Отеки;
Гипертония (повышение артериального давления);
Протеинурия (повышение белка в моче).

Нефропатия может протекать моносимптомно (наблюдается только один симптом – гипертония или альбуминурия) или полисимптомно (проявляются два или три признака одновременно).

Лечение нефропатии должно проводиться только в условиях стационара. Терапия состоят из следующих мероприятий:

Полный постельный режим, состояние физического и эмоционального покоя;
Нормализация питания. Беременной назначают преимущественно молочно-растительную диету, строгое ограничение приема жидкости, соли и жиров. Раз в неделю проводят разгрузочные дни (фруктовые или https://baby-calendar.ru/pitanie/moloko/);
Нормализация сна приемом седативных препаратов;
Прием диуретиков для снижения отеков;
Консультация терапевта и прием гипотензивных препаратов для снижения артериального давления.

При безуспешном лечении необходимо проводить досрочное родоразрешение, т.к. дальнейшая пролонгация беременности может угрожать здоровью и жизни женщины.

Конечными стадиями развития гестоза являются преэклампсия и эклампсия. При преэклампсии появляются головные боли, нарушение зрения, сонливость, повышенная утомляемость. У некоторых больных возникают боли в животе, тошнота, рвота, https://baby-calendar.ru/mama/ponos/. Эти симптомы связаны с глубокими изменениями мозгового кровообращения и повышением внутричерепного давления.

Лечение преэклампсии такое же, как и при нефропатии, но все инъекции, внутривенные вливания следует проводить только под наркозом (ингаляции закиси азота и кислорода), чтобы не спровоцировать приступ эклампсии.

Эклампсия проявляется резким появлением судорог и полной потерей сознания. Судорожный припадок протекает в три этапа:

Первый этап. Появляются мелкие сокращения мышц лица, которые переходят на мышцы верхних конечностей. Этот период длится 20-30 секунд;
Второй этап. Возникают сильные судороги всей мускулатуры, нарушается дыхание вплоть до полной его остановки, женщина теряет сознание. Этап длится не более 25 секунд.
Третий этап. Судороги прекращаются, беременная впадает в коматозное состояние. При возвращении в сознание, больная ничего не помнит, предъявляет жалобы на сильное утомление, боль в мышцах. Продолжительность третьего этапа – до 1.5 минут.

Лечебные мероприятия при эклампсии должны быть экстренными и проходить при обязательном присутствии реаниматологов. Терапия включает:

Купирование припадка судорог ингаляцией кислорода, закиси азота и эфира;
Снижение артериального давления путем внутривенного введения гипотензивных препаратов (женщина должна быть в это время под наркозом);
Снотворные средства (беременную вводят в состояние медикаментозного сна на 1-2 суток).

Интенсивная терапия в отделении реанимации должна проводиться около 10 дней. Если в процессе лечения приступы возобновляются, женщине назначают экстренное родоразрешение.

Редкие формы токсикозов: виды, сроки возникновения, лечение

Редкие формы токсикоза чаще начинаются в первом триместре, но могут возникать и на любых сроках беременности. К этому виду токсикоза относят:

Дерматозы (различные заболевания кожи);
Желтуха беременных (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек);
Желтая атрофия печени (острое заболевание печени с перерождением печеночных клеток);
Бронхиальная астма (заболевание дыхательных путей, проявляющееся затрудненным дыханием, одышкой и периодическими приступами удушья);
Тетания (судорожные приступы, вызванные нарушением обмена кальция в организме);
Остеомаляция (заболевание, характеризующееся размягчением и деформацией костной системы за счет нарушения фосфорно-кальциевого обмена в организме).

Дерматозы беременных включают группу кожных заболеваний, возникающих только во время беременности. Чаще всего встречается зуд беременных, который может распространяться по всему телу. У женщины ухудшается общее самочувствие, появляется раздражительность, нарушается сон. Реже бывают экземы (воспалительное заболевание кожи, проявляющееся обильной сыпью, зудом и жжением). Лечение проводят в стационаре. Беременной рекомендуют щадящую диету с исключением острых, копченых блюд. Для снижения зуда и жжения назначают https://baby-calendar.ru/preparaty/antigistaminnye/, витаминотерапию, препараты кальция. Местно на пораженные участки накладывают примочки с раствором перманганата калия.

Желтуха беременных встречается достаточно редко. Основными ее клиническими проявлениями являются поражение печени, желтушное окрашивание кожи, зуд. При постановлении диагноза беременную экстренно госпитализируют и прерывают беременность на любом сроке.

Желтая дистрофия печени – крайне опасная форма редкого токсикоза. Протекает очень тяжело и нередко приводит к летальному исходу. Происходит поражение печени, нарастание желтухи, резкое появление судорог и коматозное состояние. Показано немедленно прерывание беременности, что может помочь спасти жизнь женщине.

Бронхиальная астма как проявление токсикоза встречается в единичных случаях. Она хорошо поддается лечению, и беременность можно сохранять. Беременной назначают витаминотерапию, седативные средства и препараты кальция.

Тетания беременных возникает при нарушении работы паращитовидных желез, что приводит к значительному нарушению обмена кальция в организме. Клинически болезнь проявляется в виде судорог мышц верхних и нижних конечностей, реже мышц лица и туловища. Для лечения принимают паратиреоидин (гормон, вырабатываемый паращитовидными железами), препараты кальция. В большинстве случаев лечение является успешным, и беременность сохраняется.

Остеомаляция возникает в результате нарушения в организме обмена фосфора и кальция. Клинически проявляется декальцинацией и размягчением костей (чаще позвоночника и таза), что приводит к сильным болям и деформации скелета. Лечение включает витамины группы Д и Е, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение). При отсутствии эффекта от терапии показано прерывание беременности.

Источник