Астма контроль тест у детей

В последние десятилетия стремительно увеличивается число больных аллергическими заболеваниями, в том числе бронхиальной астмой. В настоящее время от бронхиальной астмы в мире страдает около 300 млн. человек. По прогнозам ученых, в XXI веке астма приобретет еще большую актуальность. К 2025 году число больных астмой увеличится на 100 млн. Во второй половине века каждый второй ребенок будет страдать астмой. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся периодическим сужением бронхов. Из-за воспаления дыхательные пути становятся очень чувствительными и начинают реагировать на многие аллергены и/или раздражающие вещества, на которые не реагируют здоровые дыхательные пути. Реакция дыхательных путей заключается в их сужении, которое затрудняет поступление воздуха в легкие. В результате этого появляются такие симптомы как хрипы (свистящие звуки в груди при дыхании), кашель, чувство «заложенности» в грудной клетке и затрудненное дыхание. Особенно часто эти симптомы возникают ночью и ранним утром. Важно, что симптомы исчезают сами по себе или после использования «бронхорасширяющих» препаратов (главное в астме – ее обратимость).

К факторам, способствующим развитию и обострению астмы относятся аллергены помещений (домашняя пыль, в том числе клещ домашней пыли, аллергены животных, тараканов, плесневые грибки), факторы вне дома (пыльца, плесневые грибки, профессиональные аллергены). Кроме этого к пусковым механизмам бронхоспазма относятся неаллергические причины: вирусные инфекции, холодный воздух, физическая нагрузка, нервный стресс, курение, в том числе и пассивное. У некоторых людей симптомы астмы появляются только во время ОРВИ или физической нагрузки. «Астматики» могут реагировать только на один «провокатор» или на многие. Очень важно понять, что провоцирует появление симптомов именно у Вас. Врач может помочь определить такие «провокаторы» и научить их избегать. Симптомы астмы могут возникать с разной частотой. Одни люди испытывают симптомы не чаще одного раза за несколько месяцев, другие – каждую неделю, а третьи – каждый день. Однако при правильном лечении большинство астматиков могут практически не испытывать симптомов астмы.

Наукой было доказано, что в основе бронхиальной астмы лежит развитие особого хронического воспаления дыхательных путей, и именно это приводит к формированию всех проявлений болезни. Это воспаление имеется при любой степени тяжести заболевания и сохраняется даже тогда, когда обострения нет. Поэтому во всех случаях, кроме самых легких, требуется базисная противовоспалительная терапия, а не только снятие отдельных симптомов. Это и позволит контролировать заболевание и избежать развития тяжелых обострений, попадания в больницу и применения системных гормонов. Эти лекарственные средства принимают ежедневно для предотвращения симптомов и приступов астмы. Их эффект можно почувствовать только через несколько дней или недель постоянного применения, поэтому их используют ежедневно и длительно, даже в периоды хорошего самочувствия.

При лечении астмы в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии меняется в зависимости от степени тяжести астмы. Ступенчатый подход к терапии астмы рекомендуется из-за того, что у разных людей и у одного и того же человека в разное время астма протекает по-разному. Цель состоит в достижении контроля астмы с помощью наименьшего количества препаратов. В соответствии с современной концепцией лечения, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием.

Чтобы контролировать заболевание, необходимо:

постоянно поддерживать контакт с врачом, который может подсказать, как поступать в той или иной ситуации;
избегать «провокаторов», которые раздражают дыхательные пути;
принимать лекарственные препараты – строго в соответствии с рекомендациями врача;
регулярно оценивать свое состояние, чтобы при необходимости справиться с приступом или не допустить его развития, вовремя обратившись к врачу.

Ингаляционные гормональные препараты – самые эффективные средства для длительной терапии при бронхиальной астме. Они используются для лечения бронхиальной астмы у взрослых и детей. Длительное лечение с их помощью снижает частоту и тяжесть обострений, а значит, может уберечь от необходимости применять системные гормоны. Ингаляционные гормоны специально разрабатывались таким образом, чтобы действие их было местным (топическим): противовоспалительное там, где оно необходимо (в бронхах), причем при небольшой дозе, а системное (общее) действие – минимально. Некоторые люди беспокоятся, что применение ингаляционных гормонов может сопровождаться побочными эффектами. В действительности при приеме в рекомендованных дозах существует небольшой риск появления болей в горле, охриплости голоса и «молочницы» (кандидоза) полости рта. Если после ингаляции препарата чистить зубы и полоскать рот, возможно, избежать этих побочных эффектов. Использование спейсера (резервуарной камеры) также поможет уменьшить риск «молочницы» полости рта.

Страшные истории, родившиеся тогда, когда ингаляционных гормонов не было, и приходилось применять системные гормоны (гормоны в таблетках) для плановой терапии, к ингаляционным топическим гормонам не относятся. Чтобы назначить ингаляционные гормоны, не следует ждать попадания в реанимацию или прогрессирования заболевания до тяжелого. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. Гормональные ингаляторы не предназначены для того, чтобы снять уже развившийся приступ удушья! Они назначаются планово, и для того, чтобы они подействовали, нужно время. Уменьшение дозы и/или количества лекарств можно сделать только через 3 месяца хорошего контроля астмы, причем по рекомендации врача и «ступенчато».

Современная терапия бронхиальной астмы позволила перейти от борьбы с тяжелыми обострениями к достижению контроля, т.е снижению ежедневных проявлений болезни до возможного минимума. К сожалению, в настоящее время не существует критерия для оценки степени контроля бронхиальной астмы, который бы был единым, одинаково понятным для всех, количественным, достаточно чувствительным и специфичным. С этой целью используются различные аппаратные методы оценки функции дыхания. Но в настоящее время предложен и активно используется простой и удобный тест (тест по контролю над астмой — «АСТ»), с помощью которого сам пациент может оценить степень контроля у себя бронхиальной астмы. В России этот тест одобрен ведущими специалистами: Российским респираторным обществом, Союзом педиатров России, Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Тест разработан для регулярной оценки состояния и помогает астматику своевременно обратиться за консультацией к специалисту, чтобы в случае необходимости изменить терапию. Существует как взрослый, так и детский вариант Теста.

Тест по контролю над астмой состоит из 5 вопросов, ответы на которые представлены в виде пятибалльной оценочной шкалы. Пациент выбирает наиболее подходящие для него ответы и баллы суммируются. Тест позволяет интерпретировать итоги контроля астмы в рамках четырех недель наблюдения. Результаты теста (сумма ответов в баллах) используются для формулировки рекомендаций. Так, оценка 25 баллов соответствуют полному контролю, оценка в интервале 20-24 баллов соответствует хорошему контролю, и пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к врачу, если он имеет желание достичь полного контроля, сумма менее 20 баллов свидетельствует о неконтролируемом течении заболевания и требует вмешательства врача для пересмотра (или составления) плана лечения. Тест по контролю над астмой (АСТ) очень прост и может быть пройден в любом месте – и в поликлинике, и дома.

Несмотря на простоту, он зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством Теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется состояние под действием проводимой терапии.
Астма контроль тест у детей

Астма контроль тест у детей

Даже если Вам выставлен диагноз «бронхиальная астма», то нужно помнить, что это – не приговор. Бронхиальную астму нельзя излечить, но многие астматики могут контролировать свое заболевание – то есть иметь возможность жить полной жизнью и практически не испытывать симптомов и обострений. Главное – знать «свой» аллерген и избегать контакта с ним и регулярно использовать назначенную врачом базисную противовоспалительную терапию.

Статью подготовил: Дмитрий БУЗА, врач аллерголог-иммунолог высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий аллергологическим отделением УЗ «4-я городская детская клиническая больница» г. Минска.

Источник

Бронхиальная астма представляет собой глобальную проблему. Согласно обобщенным данным распространённость бронхиальной астмы в разных странах мира колеблется от 1 до18 %. Бронхиальная астма является причиной около 250 тыс. смерти населения. Главной целью лечения больных бронхиальной астмой является достижение и поддержание контроля над заболеванием. На сегодняшний день астма контролируется полностью лишь у 5 % больных [1, 2].

Цель исследования: определение уровня контроля над бронхиальной астмой у детей г. Алматы.

Задачи исследования:

Проанализировать истории болезни детей с бронхиальной астмой для описания медико-демографического профиля.
Определить уровень контроля над бронхиальной астмой у детей г. Алматы.
Проанализировать обеспеченность детей с бронхиальной астмой г.Алматы средствами контроля (пикфлоуметрами).

Материалы и методы:

Был проведен ретроспективный анализ 260 историй пациентов, находившихся в отделении аллергодерматологии за октябрь, ноябрь, декабрь 2015 года. Из них было отобрано 53 истории болезни детей с бронхиальной астмой. Полученные данные (жалобы, анамнез, результаты клинического и лабораторно-инструментального обследования) заносились в созданную электронную базу данных на основе программы Microsoft Excel. Отобранные дети были проанкетированы по телефону с помощью опросников «Тест по контролю над астмой» (для детей 12 лет и старше) и «Тест по контролю над астмой у детей» (для детей от 4 до 12 лет) с целью определения уровня контроля над бронхиальной астмой и определения обеспеченностью средствами контроля (пикфлоуметрами). «Тест по контролю над астмой у детей» (от 4 до 12 лет) состоит из 7 вопросов: на 4 вопроса отвечает ребенок. Если ребенку трудно самостоятельно прочитать или понять вопрос, ему помогает родитель, но ответ ребенок должен выбрать сам. И выбирает наиболее подходящий ответ. На оставшиеся три вопроса (с 5-го по 7–ой) отвечает родитель, при этом ответы ребенка не должны влиять на ответ родителя. Баллы суммируются, если ребенок набрал 19 баллов или меньше, это означает что астма контролируется недостаточно эффективно. Если ребенок набрал 20 баллов и больше, то астму удается эффективно контролировать.

«Тест по контролю над астмой» (12 лет и старше) состоит из 5 вопросов, ответы на которые представлены в виде пятибалльной оценочной шкалы. Результат тестирования зависит от суммы баллов, набранной пациентом. В каждом вопросе ребенок выбирает ответ, который наиболее ему подходит и обводит соответствующую цифру. Ответы суммируются, если ребенок набирает менее 20 баллов, ему не удается контролировать астму, от 20 до 24 баллов — астма контролируется не полностью, 25 баллов — астма контролируется.

Результаты исследования:

При распределении обследованных детей по полу преобладали мальчики — 64,0 % и девочки — 36,0 % соответственно. При распределении обследованных детей по возрасту преобладали дети 7–11 лет (49,1 %) и 12 и старше (23,6 %). Среди обследованных больных дети 1–3 года составили 8,2 % и 4–6 лет — 7,2 %.

Анализ распределения обследованных детей по району проживания позволил установить, что дети с бронхиальной астмой преимущественно поступали из Алатауского (27,0 %), Ауэзовского (19,0 %) и Бостандыкского районов (15,0 %) г. Алматы.

Отягощенную аллергологическую наследственность имели 75,0 % обследованных детей: по линии матери — 27,3 %, по линии отца — 14,5 % и по линии обоих родителей — 15,0 %, по линии дедушек и бабушек — 30,9 %, других родственников — 2,72 %. Отягощение наследственности по БА имели 18,0 % обследованных детей. Указанные данные косвенно свидетельствуют о важной роли наследственной предрасположенности в возникновении бронхиальной астмы.

Возникновению бронхиальной астмы у детей предшествовали такие заболевания, как лекарственная аллергия (25,9 %), пищевая аллергия (38,8 %), аллергия на пыльцу растений (11,8 %), аллергия на запахи (7,1 %), аллергия на перхоть кошек и собак (4,7 %), аллергия на клещи, домашнюю пыль (3,5 %), аллергия на плесень (3,5 %), аллергия на запах табака (2,4 %). Проживание в неблагополучных условиях (подвал, заводы, ТЭЦ и др.) отмечалось у 12,0 % обследованных детей.

У обследованных детей с бронхиальной астмой диагностировалась сопутствующая патология, в основном в виде заболеваний ЛОР-органов (риниты, риносинуситы, гаймориты, хронические тонзиллиты) — 36 % в виде ринитов, риносинуситов, хронических тонзиллитов, кист гайморовой пазухи, этмоидитов, острая респираторно вирусная инфекция (25,5 %), пневмония (3,6 %), бронхиты (20,0 %).

С практической точки зрения наиболее востребована классификация бронхиальной астмы по степени тяжести заболевания, что очень важно, так как определяет современную стратегию ее терапии [3]. Выделяют 4 степени тяжести болезни: легкая интермиттирующая, легкая персистирующая, среднетяжелая, тяжелая. У обследованных нами детей персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести диагностировалась у 76,0 %, тяжелая персистирующая у — 24,0 %, а интерметтирующая и персистирующая бронхиальная астма легкой степени не диагностировалась.

Главной целью лечения больных бронхиальной астмой является достижение и поддержание контроля над заболеванием [4]. В результате исследования было установлено, что в возрастной группе детей от 4 до 11 лет у 76,9 % больных астма контролируется недостаточно эффективно и только у 23,1 % детей астму удается эффективно контролировать. В группе детей старше 12 лет процент детей с полностью контролируемой астмой — 28,6 %, частично контролируемая отмечается у 9,5 % и у 61,9 % больных отмечается неконтролируемая бронхиальная астма.

Пикфлоуметр — это портативный прибор, который служит для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ), т. е. максимальной скорости воздушного потока при форсированном выдохе и позволяет контролировать течение заболевания не только в условиях стационара, но и в домашних условиях. При анкетировании детей с бронхиальной астмой об обеспеченности средствами контроля (пикфлоуметрами) и их использовании в амбулаторных условиях было установлено, что пикфлоуметром пользуются 5,5 % обследованных детей, знают, но не пользуются — 54,5 % детей с бронхиальной астмой, не знают о приборе 40,0 % больных.

Таким образом, в результате проведенного исследования было установлено, что бронхиальная астма чаще диагностируется у мальчиков (36,0 %), у детей в возрасте 7–11 лет (49,1 %), преимущественно проживающих в Алатауском районе г. Алматы (27,0 %). Отягощенную аллергологическую наследственность имели 75,0 % обследованных детей с бронхиальной астмой. Неконтролируемая бронхиальная астма встречается у 61,9 % детей до 12 лет и 76,9 % обследованных детей в возрасте 12 лет и старше. Пикфлоуметрию для контроля над заболеванием используют всего 5,5 % обследованных детей с бронхиальной астмой. Полученные результаты исследования диктуют необходимость расширения популяризации знаний о бронхиальной астме среди детей с БА и их родителей. Что позволяет рекомендовать проведение «Астма школы» не только в условиях стационара, но и на уровне первичной медико-санитарной помощи с целью повышения информированности детей с бронхиальной астмой и их родителей о применении средств контроля (пикфлоуметров) и применении анкет «Тест по контролю над астмой» и «Тест по контролю над астмой у детей» в амбулаторных условиях.

Литература:

1 Desfougeres, J. L. Has asthma control improved since AIRE? // Results of a survey in 5 European countries: Abstract presented within oral presentation session «Towards controlling severe asthma» at ERS congress on 17 September 2007.

2 Reddel, H. K. European Respiratory Society Statement: asthma control and exacerbations standardizing endpoints for clinical asthma trials and clinical practice // Am. J. Respir. Crit. Care Med. — 2009. — Vol. 180. — P. 59–99.

3 Аллергология и иммунология / под ред. А. А. Баранова и Р. М. Хаитова: Союз педиатров России.- 2-е изд., испр. и доп. — М., 2010. — 252 с.

4 Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы — GlobalInitiativeforAsthma. — 2014. — С.73.

Основные термины (генерируются автоматически): бронхиальная астма, ребенок, астма, уровень контроля, контроль, история болезни детей, отягощенная аллергологическая наследственность, поддержание контроля, главная цель лечения больных, неконтролируемая бронхиальная астма.

Источник

пикфлоуметр

Для того чтобы выбрать правильный курс лечения, необходима постановка точного диагноза. Существуют заболевания, которые имеют специфические признаки, и определить болезнь в таком случае не составляет труда.

Бронхиальная астма не относится к их числу, поэтому, когда возникает подозрение на патологию дыхательных путей, требуется тщательное обследование пациента.

Современная диагностика астмы включает не только визуальный осмотр больного, но и некоторые инструментальные методы, позволяющие выявить природу болезни и определить стадию ее развития.

Бронхиальная астма

Если человек осведомлен о том, как распознают астму, и знает, к какому врачу обратиться за помощью при возникновении проблем с дыханием, часто удается избежать перехода болезни в тяжелую форму. Астмой называют хроническое заболевание дыхательной системы, в развитии которого принимают участие различные клеточные элементы.

Болезнь характеризуется обструктивным процессом в бронхах, в результате чего нарушается их проходимость. Человек начинает замечать, что дыхание становится хриплым и свистящим, появляется одышка, ощущение распирания в груди и удушающий кашель.

Важность дифференциальной диагностики при астме

Симптомы астму у взрослого или ребенка нельзя оставлять без внимания. Наиболее тяжелым проявлением болезни считается астматический статус — состояние, которое может закончиться летальным исходом. Угроза жизни в этом случае обусловлена гипоксией и удушьем, возникшими на фоне отека и спазма бронхов.

Вовремя поставить диагноз при бронхиальной астме важно и потому, что качество жизни заболевшего человека ухудшается из-за приступов кашля и нехватки воздуха, и ему необходимо срочное лечение. Первым пунктом избавления от приступов кашля является посещение врача.

На сегодняшний день выделены многочисленные диагностические критерии бронхиальной астмы. Распознать бронхиальную астму на фоне иных заболеваний дыхательной системы не всегда просто, т. к. болезнь не отличается специфическими признаками, поэтому нельзя заниматься самолечением.

От постановки верного диагноза зависит, насколько эффективным будет подобранное лечение, как скоро заболевание перейдет в стадию ремиссии, и насколько затянется этот период.

Сбор анамнеза

сбор анамнеза

Врачу, который осматривает пациента с бронхиальной астмой, диагностика, основанная на сборе анамнеза, необходима, чтобы выбрать правильный курс борьбы с заболеванием.

Пациент должен рассказать терапевту:

какими были первые симптомы патологии дыхания, и после какой болезни они обнаружились (коклюш, корь или др.);
с какого возраста начался удушающий кашель;
были ли в семье случаи бронхиальной астмы или аллергии;
с чем связано возникновение приступа (стресс, физическая нагрузка, контакт с какими-либо веществами, с животными или холодным воздухом и т. д.);
каким образом легче справиться с удушьем (удобно ли опираться обо что-то, расслабляя в это время плечевой пояс);
какими звуками сопровождается дыхание[М14] (при астматическом приступе хрипы дополняются свистящим дыханием);
насколько спонтанно начинается удушье (есть ли перед этим першение в горле, насморк или кожный зуд);
в какое время суток чаще наблюдается нехватка воздуха;
способствует ли снятию приступа прием бронхолитических лекарств.

Опрос больного и сбор анамнеза является не самым достоверным, однако очень важным методом дифференциальной диагностики болезни.

В совокупности с результатами лабораторных исследований он дает врачу практически полную картину заболевания.

Визуальный осмотр

врач обследует пациента

Приступ бронхиальной астмы может быть похож на бронхит — острое воспаление выстилающей бронхи слизистой оболочки. Одышка и кашель, на которые жалуется больной, могут появляться при разных заболеваниях, поэтому требуется тщательное обследование.

Если у пациента с нарушениями дыхания подозревается бронхиальная астма, диагностика должна включать врачебный осмотр. В ходе визуального осмотра больного нередко отмечается изменение формы грудной клетки.

Такое состояние обычно свидетельствует о развитии эмфиземы легких. В результате сильного расширения парного дыхательного органа грудь приобретает бочкообразную форму.

Обследование, как правило, не заканчивается на одном лишь осмотре. Опытный доктор может судить о наличии сужения бронхиального просвета, проведя простукивание и прослушивание груди пациента.

Аускультация и перкуссия

аускультация

В процессе функционирования внутренние органы человека издают различные звуки, которые могут свидетельствовать о наличии той или иной патологии. Врач, знающий, как определить астму, в качестве диагностического метода использует аускультацию.

Суть ее состоит в том, что при помощи стетоскопа или фонендоскопа терапевт прослушивает грудную клетку больного, делая вывод о наличии патологии на основе звуков, сопровождающих работу легких и бронхов пациента.

Другим эффективным способом подтвердить наличие астмы является перкуссия. Эта методика представляет собой простукивание изучаемого участка тела (при подозрении на астму простукивают грудную клетку).

Оба метода имеют свои особенности, например:

на раннем этапе прогрессирования недуга перкуссия малоэффективна, чего нельзя сказать о ситуации, когда болезнь приобрела тяжелую форму. При затяжном течении патологии бронхов может развиться эмфиземное изменение легких, и врач при перкуссии слышит звук, напоминающий удары по коробке из картона;
в процессе аускультации опытный доктор способен определить, перешла ли болезнь в стадию ремиссии. При астме в стадии обострения по всей поверхности легких прослушиваются свистящие звуки и хрипы. В период ослабления астматических симптомов хрипы и свист выявляются лишь в области нижней границы лопаток (пациент при этом должен усиленно вдохнуть).

Методы лабораторной диагностики

анализ крови

Для того чтобы определить природу дыхательной патологии, проводят также различные тесты на астму. К таким видам диагностики относят выявление провокатора аллергической реакции (триггера).

Проба на аллергию осуществляется посредством скарификации кожного покрова. На поврежденную кожу наносят различные аллергены и наблюдают за местной реакцией.

Диагностика бронхиальной астмы у взрослых не обходится без анализов крови. Если у астматика заболевание неосложненное, показатели обычно вписываются в границы нормы. Если заболевание быстро прогрессирует, в крови человека наблюдается резкий скачок уровня гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода.

О недостаточности внешнего дыхания также свидетельствует увеличение количества эритроцитов. Скорость их оседания обычно не изменяется (при условии, что в организме не протекает инфекционный процесс).

При наличии симптомов, свидетельствующих о бронхиальной астме, требуется не только общий анализ крови, но и ее биохимическое исследование. Забор венозной крови осуществляется натощак, в противном случае результаты будут искажены.

Перед проведением анализа рекомендуется ограничить физическую активность, а также избегать стрессов. У заболевшего астмой в результате биохимического анализа обнаруживается большое количество веществ, образовавшихся в ответ на воздействие провоцирующих факторов.

В крови пациентов, страдающих атопической формой заболевания, увеличивается содержание E-иммуноглобулина, в то время как у астматиков со смешанной формой болезни возрастает количество белковых соединений G.

Количество иммуноглобулинов в организме человека, страдающего астматическими приступами, также может вписываться в границы нормы. Такая ситуация наблюдается, если чувствительность повышена лишь к одному аллергену.

При подозрении на нарушение проходимости бронхов может быть проведено изучение газового состава крови. Этот показатель отражает, насколько тяжело протекает болезнь.

Рост объема углекислого газа указывает на то, что болезнь находится в запущенной стадии и пациент нуждается в кислородных ингаляциях.

Анализы по бронхиальной астме предполагают не только исследование крови, но и выявление специфических включений в мокроте заболевшего. Рассматривая полученный из бронхов биоматериал, лаборант, как правило, обнаруживает слепки Куршмана (в виде спиралей), некоторое количество эозинофилов, а также кристаллические вкрапления Шарко-Лейдена.

Также в бронхиальном секрете может содержаться большое количество микробов и включения крови. Мокрота у астматика отличается от обычной не только при микроскопическом исследовании. Она имеет следующие признаки:

двухслойную структуру;
чрезмерную вязкость;
густую консистенцию;
прозрачный цвет.

Среди лабораторных методов выявления астмы присутствует и анализ кала. Процедура необходима для исключения гельминтоза, при котором увеличивается частота астматических приступов из-за отравления организма токсинами.

Проведение инструментальной диагностики

аппарат узи

Инструментальные методы диагностики при бронхиальной астме незаменимы, когда требуется поставить диагноз как взрослым, так и совсем юным пациентам.

Современные диагностические методы позволяют:

выяснить, есть ли шанс избавиться от бронхиальной обструкции;
изучить вентиляционную способность легких и определить, насколько хорошо орган справляется с обогащением крови кислородом;
узнать, обусловлено ли сужение просвета в бронхах контактом больного с триггерами (раздражителями).

План обследования взрослого или ребенка может включать такой способ выявления бронхиальной астмы, как провокационные тесты. К информативным пробам относят:

проведение ингаляции с добавлением гистамина;
тесты с физической нагрузкой;
ингаляции сухим холодным воздухом.

Существуют пробы, которые могут быть проведены только под строгим контролем врача и в период, когда у человека отсутствуют приступы. Например, к таким исследованиям относится тест с применением метахолина — М-холиностимулятора, провоцирующего бронхоспазм у астматиков.

Рентгенография

рентгенография

Еще одним методом, при помощи которого выявляют астму, является рентгенография. Исследование при помощи рентгеновских лучей требуется не в каждой ситуации.

Например, оно не будет лишним, если в ходе визуального осмотра врач подтвердил развитие эмфиземы. Посещение рентгенкабинета показано и в том случае, если приступы удушающего кашля продолжаются у человека длительное время, а подобранное лечение не приносит облегчения.

Врачу необходимо исключить наличие других патологий дыхательной системы, которые можно обнаружить, применив рентгенологические методы обследования.

На ранних этапах прогрессирования астмы рентгенография неинформативна, т. к. легкие выглядят практически так же, как и у здорового человека, поэтому врач должен назначить и другие виды исследований.

Спирометрия

спирометия

Выявить астму помогает оценка внешней функции дыхательной деятельности. На сегодняшний день спирометрия — ведущий метод определения скорости, с которой в легких перемещаются воздушные потоки. Кроме того, использование спирографа информативно и в отношении измерения общего дыхательного объема легких.

Главным критерием исследования считается ОФВ1 (секундный объем фиксированного выдоха). Полученный в ходе спирометрического исследования результат позволяет судить о степени проходимости бронхов. Здоровый человек делает более быстрый выдох в течение 1-й секунды, поэтому его показатель ОФВ1 будет выше.

Течение астмы считается легким, если в процессе спирометрии критерий ОФВ1 составляет хотя бы 80% от идеального показателя. Результат, который варьируется в пределах 60 — 80%, характерен для среднетяжелого течения недуга. Показатель, не достигающий 60%, указывает на то, что патология несет угрозу для жизни.

Пикфлоуметрия

пикфлоуметр

Еще одним методом дифференцирования астмы от иных дыхательных патологий считается пикфлоуметрия. Прибор, необходимый для исследования, называется пикфлоуметром и представляет собой небольшой аппарат, имеющий вид трубочки, на которую нанесены деления.

Каждая зона соответствует определенной стадии развития болезни. Так, если показатели астматика вписываются в границы зеленой зоны, считается, что дыхательная патология хорошо контролируется.

Результат, находящийся между красным и желтым делением, сигнализирует о наличии обострения. Заметив, что показатель находится в районе красной зоны, человек должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Шкала прибора не унифицирована, а критерии норм индивидуальны для каждого пациента. Для того чтобы определить свои нормальные показатели, больной должен повторить форсированный выдох несколько раз, добиваясь наилучшего результата.

Пикфлоуметр достаточно прост в обращении, что позволяет делать тест по контролю над астмой в домашних условиях. Больной может самостоятельно измерять пиковую скорость выдоха, используя аппарат в утренние и вечерние часы.

Рекомендуется записывать результаты проведенных тестов в дневник, с которым впоследствии ознакомится лечащий врач.

Пневмотахография

пневмотахограф

Для того чтобы определить общий объем дыхания на пике и максимальную объемную скорость, необходим пневмотахограф. В процессе исследования используют три тестовых процентных уровня (25, 50 и 75), опираясь на которые, специалист измеряет форсированную жизненную емкость легких.

Данная инструментальная диагностика имеет минус, который заключается в том, пневмотахография не подходит для выявления астмы, вызванной вдыханием аллергена.

Этот тип заболевания называется экзогенным и возникает у пациентов, которые вдыхают вызывающие приступ химические соединения, лишь находясь в определенных условиях (например, на работе).

Определение аллергологического статуса

аллергопробы

Для того чтобы с точностью диагностировать бронхиальную астму, пробы необходимы как инъекционные, так и скарификационные. Зачастую результаты, полученные при проведении общего анализа крови, могут оказаться неинформативными, поэтому многие врачи рекомендуют обязательно сделать биохимический анализ.

Исследование сыворотки крови необходимо и в том случае, если требуется выявление соответствующего аллергена. Под влиянием аллергической реакции в организме меняется уровень IgE (одного из видов иммуноглобулина), о чем сообщат результаты пробы.

Для выявления специфических антител существуют специальные наборы аллергенов, на которые реагирует организм заболевшего человека. По итогу тестирования врач может точно определить первопричину астматических приступов.

При подозрении на астму аллергического происхождения делаются также кожные пробы. Такое исследование менее информативно, чем определение IgE в крови, однако является незаменимым, если врач опасается возникновения анафилактической реакции у пациента.

Заболевшему следует знать, что тест нельзя проводить при наличии таких кожных заболеваний, как экзема или атопический дерматит. Кроме того, результаты проб будут недостоверными, если заболевший принимает антигистаминные препараты.

Особенности диагностики заболевания в детском возрасте

девочка и пикфлоуметр

Появление частых приступов кашля характерно для детей, т. к. именно в этом возрасте организм наиболее подвержен респираторным заболеваниям. В первую очередь врачом должна быть назначена проба, дифференцирующая астму аллергической природы.

Заметив, что у малыша стали появляться приступы кашля, р?