Астма на физическое усилие лечение
Астма, вызванная физической активностью, — это приступ в дыхательных путях, который происходит при занятиях спортом или активных действиях по дому/на прогулке и т.д. Симптомы могут включать кашель, одышку, стеснение в груди и усталость.
Большинство людей с хронической астмой переживают симптомы приступа, когда они тренируются. Однако есть множество людей без хронической астмы, у которых симптомы развиваются только при физической нагрузке.
Что происходит в дыхательных путях
Во время нормального дыхания воздух, которым мы дышим, сначала нагревается и увлажняется в носовых ходах. Одной из причин возникновения астмы физического усилия является то, что во время тренировок люди, как правило, дышат через рот, что означает, что они вдыхают более холодный и более сухой воздух. При такой астме, мышечные полосы вокруг дыхательных путей чувствительны к этим изменениям во вдыхаемом воздухе. Мышцы реагируют сокращением (или спазмом), что сужает дыхательные пути. Это приводит к симптомам астмы.
Симптомы астмы физического усилия
Симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой, включают:
- Кашель
- Чувство сдавленности в груди
- Свистящие хрипы
- Необычная усталость при занятиях спортом
- Ощущение одышки во время тренировки
Другими факторами, которые могут влиять на степень выраженности симптомов при физической нагрузке, являются наличие пыльцы и загрязняющих веществ в воздухе или инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы астмы, вызванной физическими упражнениями, обычно начинаются через 5-20 минут после начала физической активности или через 5-10 минут после того, как прекратился комплекс коротких упражнений на разогрев.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов при физической нагрузке, сообщите об этом своему врачу.
При каких видах спорта симптомы возникают чаще?
Это вопрос очень индивидуальный. Для некоторых людей активность с короткими периодическими нагрузками, как при волейболе, гимнастике, ходьбе и борьбе, может привести к появлению симптомов. В других случаях недопустимы занятия, связанные с длительными нагрузками или спортивные состязания в холодную погоду — хоккей, бег на лыжах, катание на коньках. К активностям с длительными нагрузками можно отнести футбол, бег на длинные дистанции, баскетбол или хоккей на траве.
Плавание, хоть и является видом спорта, требующего и силы и выносливости, как правило, хорошо переносится. Этому помогает теплая и влажная воздушная среда помещения с бассейном. Однако есть люди, которые и в таких условиях могут испытывать симптомы астмы физического усилия.
Как контролировать приступы и оставаться активным?
Несмотря на ограничения, люди с астмой, могут в полной мере оставаться активными и даже участвовать в спортивных мероприятиях. Для этого важно оценить состояние и правильно подобрать меры предосторожности. Для этого необходима консультация врача. Он может назначить применение ингаляционных препаратов.
Ингаляционные препараты, принимаемые перед тренировкой, могут контролировать и предотвращать симптомы астмы, вызванные физической нагрузкой. Предпочтительными лекарственными средствами являются ингаляторы бета2-агониста короткого действия, которые предназначены для борьбы с приступом. Эти препараты, принимаемые за 15-20 минут до тренировки, могут препятствовать сокращению дыхательных путей и могут контролировать астму, вызванную физической нагрузкой, в течение 4-6 часов. Обратите внимание, что бронхорасширители короткого действия не рекомендуется использовать больше 4 раз в день. Обязательно обсудите со своим врачом правила использования назначенного ингалятора.
Если у вас сохраняются симптомы, расскажите об этом лечащему врачу. Возможно, понадобится ингалятор более длительного действия.
В дополнение к лекарствам, фаза разминки перед физической нагрузкой и период охлаждения после нее могут помочь предотвратить астму, вызванную физической нагрузкой. Упражнения на улице должны быть ограничены в дни высокой концентрации аллергенов или при очень низких температурах и высоких уровнях загрязнения воздуха. Наличие вирусных инфекций верхних дыхательных путей также может усиливать симптомы, поэтому вам следует ограничить физические упражнения, во время болезни.
Прогнозы при астме физической нагрузки
Целью лечения астмы, вызванной физическими упражнениями, является обеспечение полного участия в занятиях спортом и активной повседневной жизни. Важно общаться с врачом, если план лечения не позволяет эффективно контролировать астму, вызванную физическими упражнениями.
Правильное лечение позволит вам в полной мере заниматься любимыми активностями. Постарайтесь адаптировать среду, где вы занимаетесь спортом,а также придерживайтесь здорового образа жизни.
На фоне астмы физической нагрузки, необходимо выявить какие триггеры могут усугублять симптомы. Например, пройти диагностику на аллергены, чтобы знать чего стоит избегать. Это также позволит уменьшить проявление астмы.
Источник
Астмой физического усилия называют такой тип болезни, при котором приступы удушья связаны с занятиями спортом. Она возникает из повышенной чувствительности бронхов к провоцирующим факторам. Заболевание проявляется кашлем, одышкой, дискомфортом в грудной клетке.
Лечение заболевание отличается в зависимости от возраста, причины и сопутствующих заболеваний. Для устранения симптомов нужно модифицировать образ жизни, изменить ритм спортивных занятий, применять лекарственные средства.
Особенности заболевания
Бронхиальная астма возникает при контакте с аллергенами, холодным воздухом, при стрессе. В отличие от обычной формы заболевания, астма физического усилия связана с бегом, быстрой ходьбой и другими видами спорта.
К особенностям данного типа болезни относят:
- длительный кашель во время приступа;
- улучшение состояния через 30 минут после нагрузки;
- отсутствие симптомов при неактивном образе жизни.
Астматический приступ возникает во время тренировки или через короткое время после нее.
Причины
Заболевание возникает под воздействием следующих факторов:
- частые тренировки;
- наличие аллергии на растения, продукты, пыль;
- работа на вредном производстве;
- хронические заболевания легких и бронхов;
- курение;
- холодный или сухой воздух;
- вирусная инфекция;
- эмоциональное перенапряжение.
К появлению симптомов приводит тяжелая физическая нагрузка. При активной мышечной работе требуется больше кислорода. Это сопровождается частым поверхностным дыханием и раздражением бронхов. Удушье в 78 % случаев связано с бегом, 20 % — с ходьбой. Остальные 2 % приходятся на другие занятия.
Постепенно чувствительность дыхательных путей возрастает, что приводит к хроническому воспалению. На развитие болезни оказывают влияние наследственная гиперреактивность бронхов, неблагоприятные условия окружающей среды, врожденный или приобретенный иммунодефицит. Гиперчувствительность рецепторов, находящихся в бронхах, передается от близких родственников. При наличии астмы в семье повышается риск развития болезни у детей.
Согласно другим источникам, астма физического напряжения – разновидность бронхиальной астмы. Она имеет общие с ней причины и лечение.
Признаки болезни
Первым признаком заболевания может быть покашливание и ощущение скованности в груди. Постепенно симптомы нарастают и через несколько дней или месяцев, в зависимости от образа жизни, появляются типичные признаки удушья:
- чувство нехватки воздуха;
- сухой кашель;
- дискомфорт в грудной клетке;
- тахипное, тахикардия;
- шумное дыхание.
Симптомы появляется через 10-15 минут после начала упражнений. Во время приступа человек занимает вынужденное положение – сидя с наклоном вперед. После прекращения физической нагрузки все признаки могут самостоятельно пройти.
Заболевание у детей
Астма физической нагрузки нередко возникает в детском возрасте. Это связано с особенностями детского иммунитета и анатомического строения дыхательных путей. Иммунная система в детском возрасте уязвима, что приводит к частым вирусным и бактериальным инфекциям. К особенностям строения относят узость бронхов, слабость дыхательных мышц и большое количество желез. Эти факторы способствуют обструкции.
При раннем выявлении и адекватной терапии, болезнь может пройти. Это связано с гормональной перестройкой организма в подростковом периоде.
Методы диагностики
К специфическим тестам, подтверждающим астму физического усилия, относят спирометрию и пикфлоуметрию. Также используют лабораторные анализы крови – общий, биохимический, на наличие аллергенов, хронических инфекции.
По показаниям выполняют пробы с аллергенами, бронхолитиками. Необходимую информацию о состоянии бронхов и легких можно получить при рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекции, КТ, МРТ. При отхождении мокроты берут ее образец для анализа.
Для подтверждения диагноза проводят беговой тест, который выступает в роли триггера. Если исследуемый не может выполнять упражнение через 2, 5 или 8 минут, его считают положительным.
Альтернативными способами является велоэргометрия и степ-тест. Для определения связи приступов с занятиями спортом или другой физической работой можно вести дневник. В нем указывается время приступа, его длительность и провоцирующий фактор.
Лечебные мероприятия
Цель терапии – уменьшение приступов и облегчение ежедневной активности. Если симптомы возникают только при физической активности, назначают ингаляционные препараты быстрого действия (Сальбутамол). При наличии удушья в другое время требуется поддерживающая терапия. С этой целью применяют бронходилататоры (Будесонид), противовоспалительные (Интал) и комбинированные средства (Серетид).
Препаратом первой линии является Вентолин Эвохалер (сальбутамол). Его используют у взрослых и детей с 2 лет. Для предупреждения приступа вводят 200 мкг средства (2 дозы) за 10 минут до занятий спортом.
Когда препараты, приведенные выше, принимать противопоказано, используют Ифирал (кромолин натрия). Ингалятор или порошковый аэрозоль вдыхают за полчаса до тренировки. К резервным средствам относят Атровент, Беродуал, Спофиллин Ретард.
Дыхательные упражнения
Гимнастика дыхательной системы – неотъемлемая часть лечения астмы напряжения. Она позволяет укрепить мышцы грудной клетки. Можно выполнять такие упражнения:
- Диафрагмальное дыхание выполняют лежа на спине. Вначале максимально втягивают живот и выдыхают оставшийся воздух, считают до 3. Затем делают глубокий вдох так, чтобы живот поднялся выше уровня грудной клетки. Последний этап – резкое сокращение брюшных мышц, после чего нужно прокашляться.
- Выжимание в положении лежа выполняется на спине. Колени поднимают высоко к грудине и делают выдох, держась руками за лодыжки. Далее ноги опускают в начальное положение и глубоко вдыхают.
Упражнения восстанавливают проходимость бронхов, улучшают дыхание. Принципом ЛФК является постепенное наращивание нагрузок и выполнение нагрузки по силе.
Физическая нагрузка
Людям с астмой не рекомендованы длительные нагрузки — более 25-30 минут. Интервал между следующей тренировкой подбирают такой, за который организм полностью восстановится. Начинают с ходьбы в медленном темпе и чередуют ее с бегом на короткие дистанции (до 120 м).
При данном заболевании можно заниматься бейсболом, волейболом, гимнастикой. Положительным эффектом обладает плаванье. При хорошем самочувствии нагрузку постепенно повышают. Важно контролировать пульс, который не должен превышать 160 уд/мин.
Для предупреждения приступа используют бета-2-адреномиметики (Беротек, Вентолин Эвохалер). Их назначают за 20 минут до физических нагрузок ингаляционно.
Профессиональным спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, запрещено вводить препараты, содержащие катехоламины. Допустимы к применению такие действующие вещества: сальбутамол, тербуталин.
Самочувствие во время тренировок зависит от времени суток – не рекомендованы нагрузки рано утром и вечером. Женщинам необходимо воздержаться от интенсивных тренировок в середине менструального цикла, так как повышается реактивность бронхов.
Прогноз
Заболевание в детском возрасте может регрессировать: наступает длительная ремиссия. При здоровом образе жизни приступы не возникают. У взрослых пациентов можно снизить количество астматических приступов. Необходимо соблюдать профилактические мероприятия, так как возможен рецидив астмы через несколько лет.
Астма физического усилия при правильном лечении не мешает занятиям спортом. Необходимо использовать ингалятор (перед тренировкой, в холодную погоду), чередовать нагрузку и отдых, избегать вирусных инфекций.
Источник
Нередко в медицинской практике встречается такое заболевание, как астма физического усилия. Бронхиальная астма является очень распространенным заболеванием во всем мире. От данного недуга страдают как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Распространенность среди взрослого населения составляет от 2 до 7%. Что же касается детей, то этот показатель приближается к 10%. Астма — это хроническое заболевание органов дыхания, обусловленное повышенной чувствительностью слизистой бронхов к различным раздражающим факторам. На фоне этого происходит сужение просвета бронхов, что приводит к нарушению вентиляции легких. При астме больные испытывают периодические приступы удушья. В настоящее время часто диагностируется астма, симптомы которой появляются на фоне физической нагрузки. Какова этиология, клиника и лечение астмы физического напряжения?
Особенности астмы
Удушье — основное проявление этого заболевания. При простой форме астмы приступ удушья могут спровоцировать следующие факторы:
- прием лекарственных препаратов (НПВС);
- вдыхание пыли;
- вдыхание грибков;
- контакт с шерстью животных;
- резкие запахи;
- низкая температура окружающей среды.
Приступ астмы физического напряжения возникает вследствие бронхоспазма на фоне физической нагрузки. Это может быть бег, быстрая ходьба, занятия различными видами спорта. Приступ может возникать в момент нагрузки или через незначительное время после нее. Данная патология чаще всего выявляется у молодых. Предрасполагающими факторами развития этой формы астмы являются:
- наличие вирусной инфекции;
- перенапряжение;
- наследственная предрасположенность;
- курение;
- воздействие на организм сухого или холодного воздуха.
У здоровых людей также может наблюдаться сужение просвета бронхов и одышка после нагрузки, но это временное состояние. Другое дело, если у человека диагностирована астма, а приступы возникают после физического напряжения.
Патогенез заболевания
У детей и взрослых механизм развития астмы одинаковый. В основе появления симптомов заболевания лежит гиперреактивность бронхов. Это повышенная реакция бронхов на различные воздействия. Такая реактивность возникает на фоне нарушения работы вегетативной нервной системы. Немаловажную роль в развитии обструкции имеют медиаторы воспаления. При астме сужение бронхов является периодическим. При этом увеличивается сопротивляемость поступающему в дыхательные пути воздуху, происходит перерастяжение легочной ткани. Все это вызывает снижение насыщаемости крови кислородом и нарушение вентиляции. При бронхиальной астме активируются различные клетки (макрофаги, эозинофилы, тучные клетки, T-лимфоциты).
Механизм же развития приступа на фоне физической нагрузки до конца не изучен. Имеется теория о том, что приступ провоцирует высыхание и охлаждение слизистой дыхательных путей. Это объясняет то, что вдыхание теплого и влажного воздуха во время приступа улучшает состояние больного. Кроме того, в ходе исследований было обнаружено, что выполнение физических упражнений после первого приступа зачастую не приводит к нарушению дыхания.
Клинические проявления
Симптомы астмы физического напряжения немногочисленны. В начале заболевания одышка исчезает после отдыха в течение 30-40 минут. Затем для купирования приступа требуется прием лекарственных препаратов, расширяющих бронхи. Основными проявлениями бронхиальной астмы являются:
- приступообразный кашель;
- одышка;
- ощущение нехватки кислорода;
- наличие хрипов при дыхании и кашле.
Во время приступа чаще всего больные предъявляют жалобы на нехватку воздуха. Нередко такие люди принимают вынужденную позу (сидя с наклоном вперед). При бронхиальной астме физического усилия, как и при других формах этой патологии, наблюдается одышка экспираторного типа. Человек при этом делает быстрый вдох, а выдох более продолжительный. Нередко у больных появляется боль в груди. При дыхании определяются хрипы.
Иногда до приступа появляются катаральные симптомы, чихание, кашель. Кашель сухой или характеризуется выделением небольшого объема мокроты. В отличие от типичной формы астмы, при астме физического напряжения кашель длительный. Он исчезает самостоятельно через 30-40 минут. В тяжелых случаях при выраженном бронхоспазме может возникать цианоз. Это указывает на острую дыхательную недостаточность.
Диагностические мероприятия
Для выявления астмы при физической нагрузке требуется тщательное обследование пациента.
Основной метод диагностики астмы физического напряжения — беговой тест.
Это функциональный нагрузочный тест. Обструкция может наступить через любое время с момента нагрузки (2, 5 или 8 минут). Приступ выражается в появлении одышки и невозможности выполнения упражнений. Вместо бега может использоваться велоэргометрия или степ-тест. Одышка — это субъективный признак. Для постановки точного диагноза требуются объективные критерии, поэтому сразу после ухудшения состояния испытуемого проводится исследование функции внешнего дыхания. Врач должен оценить объем форсированного выдоха, пиковую скорость выдоха, максимальную объемную скорость.
Дополнительными методами диагностики заболевания являются:
- сбор анамнеза жизни и самого заболевания;
- внешний осмотр;
- выслушивание легких;
- проведение аллергических проб;
- анализ крови;
- исследование мокроты;
- пикфлоуметрия;
- спирометрия;
- рентгенологическое исследование легких;
- проведение лекарственных проб с бронхолитиками.
В ходе опроса пациента большое значение имеет уточнение связи приступов удушья с физической нагрузкой. При аускультации легких обнаруживаются неспецифические признаки обструкции (жесткое дыхание, хрипы). Хрипы можно услышать и без фонендоскопа. Зачастую они сильные и свистящие. В крови могут выявляться иммуноглобулины E, признаки аллергической реакции.
Лечебная тактика
Лечение данного заболевания имеет некоторые особенности. Больным следует избегать больших физических нагрузок. Это необходимо для предупреждения повторных приступов. Бронхиальную астму невозможно вылечить полностью. Лечение направлено на предупреждение осложнений, профилактику приступов и улучшение качества жизни больного. Базисными препаратами, которые применяются постоянно в межприступный период, являются:
- кромоны;
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов;
- моноклональные антитела.
В случае развития приступа применяются бета-адреномиметики («Сальметерол», «Сальбутамол»). Такие препараты, как глюкокортикостероиды для ингаляционного применения, не всегда эффективны, поэтому они используются редко. Это относится и к ксантинам («Эуфиллину» и «Теофиллину»). Для предупреждения приступа бронхоспазма лекарства можно принимать перед выходом на улицу в холодную погоду, так как провоцирующим фактором спазма бронхов является вдыхание холодного воздуха. В морозную погоду необходимо дышать только через нос. В носовой полости происходит увлажнение и согревание воздушных масс, что снижает вероятность приступа.
Дозирование нагрузки
Важным аспектом терапии является предупреждение приступа. Достигается это дозированием физической нагрузки. Лучше всего переносятся больными следующие виды спорта: волейбол, гимнастика, бейсбол, реслинг. При этих видах спорта периоды мышечного напряжения и расслабления непродолжительные, они чередуются между собой. Полный отказ от физической нагрузки недопустим, так как гиподинамия является пусковым фактором развития многих других заболеваний, в частности, сердечно-сосудистой системы, органов ЖКТ.
Хорошо переносится больными астмой плавание. Больным астмой рекомендуются те виды физической нагрузки, которые направлены на тренировку дыхательной мускулатуры. Это может быть надувание шаров, диафрагмальное дыхание. Лицам с повышенным аллергическим фоном требуется избегать физического напряжения во время цветения растений и перепадов температуры воздуха. Таким образом, бронхиальная астма физического напряжения диагностируется очень часто. При появлении первых симптомов заболевания требуется обратиться к врачу и пройти обследование для исключения другой патологии органов дыхания.
Источник
