Астма свист во сне
Некоторые люди испытывают неприятные приступы удушья по ночам, которые выражаются в остром чувстве недостатка кислорода. В большинстве случаев приступы развиваются во сне, неожиданно, без каких-либо предвестников, поэтому, только что проснувшийся дезориентированный человек, который задыхается и не может проснуться, воспринимает их достаточно тяжело. Ночное удушье – серьезный сигнал о неполадках в работе организма. Какая должна быть первая помощь при апноэ?
Ночное удушье может быть вызвано разными причинами
Причины приступов удушья во сне
Для того чтобы правильно оказать первую помощь человеку, который задыхается во сне следует знать о возможных причинах этого неприятного симптома – тактика лечения напрямую зависит от провоцирующего заболевания.
Многочисленные исследования выявили несколько основных заболеваний, сопровождающихся удушьем по ночам:
- Повышение кровяного давления в венозной системе – в этом случае приступы сопровождаются набуханием шейных вен.
- Левожелудочковая недостаточность – ночное удушье сопровождается кашлем, в тяжелых случаях возникает серьезная опасность для жизни больного.
- Синдром ночного апноэ в тяжелых случаях сопровождается одышкой и удушьем в результате полного перекрытия дыхательных путей и развитием ларингоспазма – состояния, при котором происходит спадание стенок гортани в результате сжимания мышц ее стенок.
- Спазм бронхиального дерева – зачастую возникает при бронхиальной астме, при этом специалистами давно установлено, что бронхоспазм чаще развивается именно по ночам. Во время приступа больной занимает характерное положение – сидя, опираясь на руки; дыхание человека шумное, сопровождается хрипами и свистом. Как правило, приступ удушья заканчивается благополучно, с отделением вязкой мокроты.
- Заболевания нервной системы – неврозы, панические атаки. У людей с неустойчивой нервной системой приступы удушья по ночам могут развиваться после кошмарного сна или в результате сильного стресса, перенесенного накануне.
Дифференциальная диагностика причин приступов
Во многом первая помощь при апноэ во время сна по ночам зависит от причины, провоцирующей приступ удушья, поэтому важно правильно оценить ситуацию. Желательно, чтобы диагностикой занимался специалист, поэтому важно обратиться за помощью сразу после первого инцидента.
Приступ удушья во сне во многом схож с обострением хронического обструктивного бронхита, однако это заболевание характеризуется длительным течением с постепенным нарастанием симптомов, в то время как бронхиальная астма характеризуется обратимостью бронхиальной обструкции и выделением большого количества мокроты.
Тромбоэмболия легочной артерии также сопровождается резким нарастанием симптомов, пациент, задыхаясь, жалуется на чувство давления груди. Главное отличие – сухие хрипы при выслушивании.
Больные с неврозами часто жалуются на чувство нехватки кислорода, при этом приступы всегда происходят после перенесенных стрессовых ситуаций в результате нарушения нервной регуляции функции дыхания. Удушье в этом случае не сопровождается хрипами в легких.
Первая помощь во время приступа
При приступе бронхиальной астмы больного необходимо усадить и дать специальную противоастматическую аэрозоль
Что делать, если неожиданно развился приступ удушья, как оказать первую помощь? Чаще всего острая нехватка кислорода во сне возникает вне больницы, поэтому важно не растеряться и правильно помочь больному человеку.
В вертикальном положении тела с опорой на руки отхождение мокроты улучшается за счет облегчения работы мышц, задействованных в дыхании.
В первую очередь следует успокоить паникующего человека, постараться помочь ему встать с кровати – больному будет легче, если опираться руками на что-либо и дышать поверхностно, удлиняя выдох. Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Желательно организовать подачу кислорода или свежего воздуха, для этого можно открыть окно и подвести к нему задыхающегося человека. В большинстве случаев руки и ноги у больного во время приступа удушья холодные, поэтому важно попытаться их согреть с помощью теплой воды или грелки. Рекомендуется делать отвлекающие процедуры – в этом хорошо помогут горчичники на спину или грудь. Хороший эффект показывает легкий массаж – поглаживание спины и груди сверху вниз поможет отхождению мокроты. До прибытия скорой помощи рекомендуется дать больному бронхорасширяющий препарат, например, Эуфиллин в таблетке. Также желательно принять таблетку Преднизолона в соответствующей дозировке.
У людей, которые периодически задыхаются во сне, в спальне на ночь всегда должен стоять термос с горячей водой – горячее питье в сочетании с отхаркивающими бронхорасширяющими средствами помогают ускорить окончание приступа удушья. В тяжелых ситуациях при неэффективности таких мер необходимо использовать аэрозоли со специальными средствами из группы симпатомиметиков (Сальбутамол, Фенотерол). При отсутствии необходимых медикаментов можно дать понюхать больному нашатырный спирт или надавить на корень языка.
Для купирования тяжелого приступа бронхиальной астмы при оказании медицинской помощи показано внутривенное введение эуфиллина и глюкокортикоидов
В стационаре методы лечения во многом зависят от причины удушья. Основными целями лекарственной терапии являются восстановление нормальной проходимости дыхательных путей, ликвидация спазма и отека гортани, а также облегчение отхождения мокроты. Основными лекарственными препаратами при удушье являются:
- Глюкокортикостероилы: Пульмикорт, Дексаметазон, Преднизолон в таблетках, ампулах и аэрозолях при приступах бронхиальной астмы.
- Антигистаминные препараты – Супрастин, Тавегил, Димедрол, Диазолин в таблетках или растворах.
- Ингаляции с различными растворами – с минеральной водой, отхаркивающими, бронхорасширяющими средствами, антибиотиками.
Приступы удушья по ночам могут быть очень опасны, поэтому требуют подробной диагностики для выявления причин их развития.
Источник
Удушьем называют состояние, в котором человек испытывает резкую нехватку воздуха. Фактически это терминальная степень одышки. Очень часто оно может сопровождаться ярко выраженным страхом смерти. Бывают ситуации, когда подобные приступы возникают в ночное время, нарушая сон человека, и сильно его пугая.
Ночное удушье – серьезный сигнал о неполадках в работе организма
Относиться к подобного рода явлениям стоит очень внимательно, ведь такие приступы почти всегда являются признаком того, что в организме имеются нарушения работы органов или их систем. Причина, чаще всего, кроется в нарушении работы:
- Сердечно-сосудистой системы.
- Дыхательной системы.
- Пищеварительной системы.
При этом нужно понимать, что удушье не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов. Важно то, что иногда приступы появляются раньше других проявлений, что означает возможность ранней диагностики. Это облегчит лечение заболевание, улучшит прогноз, так как патологический процесс, при правильной терапии, не успеет зайти далеко. Поэтому если человек задыхается во сне нужно сразу обращаться к врачу.
Причины данного состояния
Механизм развития довольно прост – при снижении парциального давления кислорода, и параллельном возрастании парциального давления углекислого газа происходит стимуляция хемочувствительных рецепторов аорты, посылающих импульсацию в центр дыхания, находящийся в продолговатом мозге.
При возникновении приступа удушья необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь
Его стимуляция приводит к увеличению частоты и глубины дыхательных движений. Параллельно с этим происходит возбуждение коры головного мозга, из-за чего человек просыпается, часто сильно испуганный. Многие задаются вопросом, что делать в такой ситуации.
До посещения врача желательно не предпринимать никаких самостоятельных мер, так как неизвестна причина и точный механизм развития таких приступов.
Этиология приступов ночного удушья
Наиболее частыми патологиями, приводящими к появлению ночного удушья, являются:
- Сердечная недостаточность, снижение ударного объема левого желудочка.
- Бронхиальная астма.
- Хроническое обструктивное заболевание легких.
- Синдром ночного апноэ.
- Гастроэзофагеальная рефлюкс-болезнь.
- Сонный паралич.
Сердечно-сосудистые причины
При наличии сердечной недостаточности по левожелудочковому типу сердце не способно выбрасывать в большой круг кровообращения всю кровь, поступающую в левый желудочек. Вследствие этого в нем растет давление, что приводит к застою сначала в левом предсердии, а затем и в малом (легочном) круге кровообращения. При этом правый желудочек продолжает нагнетать в него новые порции крови, что еще больше поднимает давление.
Ночью, когда человек лежит, оно дополнительно увеличивается из-за положения тела. Происходит отек легкого, жидкость из капилляров пропотевает в межклеточное пространство и альвеолы, уменьшая рабочую поверхность, препятствуя нормальному газообмену. В результате этого в кровь поступает меньше кислорода, что вкупе со сниженным кровоснабжением тканей (левый желудочек не может обеспечить его нормальный уровень) способствует развитию гипоксии и соответствующей реакции организма – человек начинает задыхаться.
Чаще всего приступы, возникающие в ночное время, являются симптомом развивающейся сердечной недостаточности
Бронхолегочные причины
А вот при бронхиальной астме имеют место другие патологические процессы. Астма относится к аллергическим заболеваниям. При ней происходит сенсибилизация организма к определенным аллергенам. Это означает, что иммунная система воспринимает определенные химические вещества, попадающие внутрь, как чужеродные болезнетворные агенты, и стремится уничтожить их любыми способами.
В результате развивается чересчур сильный иммунный ответ, с выделением определенного набора цитокинов, интерлейкинов и интерферонов, которые приводят к спазму гладкой мускулатуры бронхов. Параллельно с этим происходит расширение кровеносных сосудов, замедление тока крови и повышение сосудистой проницаемости. Плазма из сосудов пропотевает в ткани бронхов, способствуя их отеку.
Это еще больше сужает их просвет, уменьшая количество воздуха, поступающего в альвеолы. Несмотря на то что рабочая площадь газообмена в легких не уменьшается, они не могут обеспечить нормальную оксигенацию крови, так как внутрь проходит меньше воздуха, чем до приступа. Развивается гипоксия, удушье, и человек просыпается ночью.
Помощь при апноэ такого рода достаточно сложна, лучше всего иметь под рукой ингалятор или небулайзер с препаратами устраняющими бронхоспазм.
Ни в коем случае нельзя покупать их самостоятельно, нужно обратиться в больницу, где будет проведено детальное обследование, поставлен правильный диагноз и назначены необходимые препараты.
Роль ГЕРБ и сонного паралича в развитии ночного апноэ
В ночное время очень часто случаются приступы заброса содержимого желудка в пищевод. Этому способствует горизонтальное положение, ведь пищевой массе больше не приходится преодолевать силу тяжести. Иногда возможна ситуация, когда часть содержимого попадает из пищевода в гортань, а оттуда в дыхательные пути.
Это также способствует их рефлекторному спазму в результате сильно механического и химического (содержимое желудка имеет кислую среду) раздражения. Гладкие мышцы гортани и трахеи резко спазмируются, практически полностью перекрывая их просвет, и человек не может сделать вдох.
Также ночное апноэ может являться следствием ночных, или сонных, параличей. Это состояние встречается достаточно редко, и проявляется тем, что человек просыпается с чувством страха, не может двигаться, часто не может даже дышать.
Такого рода приступы проходят довольно быстро, и не наносят существенного вреда здоровью.
Природа данного состояния до конца не изучена, предполагается, что его причина – сбой нервной регуляции мышц, и чересчур сильные тормозные влияния подкорковых структур во время сна.
При остром приступе следует обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, принять необходимый при данном заболевании препарат, вызвать скорую помощь
Признаки ночного удушья
Несмотря на то что основным проявлением ночного удушья является собственно чувство острой нехватки воздуха, мучительная невозможность сделать вдох, многие люди могут забывать про первые приступы, считая, что те им приснились. Поэтому нужно обращать внимание на дополнительные симптомы, которые могут сопровождать данное состояние:
- Бледная кожа, в сочетании с неестественным румянцем на лице.
- Цианоз пальцев и носогубного треугольника.
- Чувство тяжести или болезненности в грудной клетке.
- Холодный пот.
- В легких могут выявляться влажные хрипы.
- Вздутие яремных вен.
- Участие в дыхании дополнительных мышц, выраженное втягивание межреберных промежутков при дыхании.
Диагностика и дифференциальная диагностика приступов
В больнице должен быть проведен сбор анамнеза, осмотр и объективное обследование с аускультацией легких, сердца. Из инструментальных методов наиболее информативными являются рентгенография органов грудной и брюшной полости, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография. Много информации можно получить, применив спирометрический метод исследования. Проводится и рад лабораторных исследований.
Приступы апноэ следует дифференцировать с ларингоспазмом как проявлением спазмофилии
Дифференциальную диагностику следует проводить сначала между заболеваниями основных систем органов – дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной. Когда установлено, в какой системе возникло нарушение, происходит дифференциальная диагностика конкретных заболеваний. Например, сначала врач определяет, что причина ночного удушья – нарушение работы легких. После доктор назначает дополнительные методы исследования, и ставит точный диагноз.
Наиболее частыми причинами в данном случае являются бронхиальная астма и обструктивное заболевание легких. При этом иногда они могут быть очень похожими, осложняя диагностический поиск.
Помощь людям с ночным апноэ
Поскольку причины данного состояния крайне разнообразны, и могут быть связаны с нарушением работы нескольких систем органов, нельзя дать четких рекомендаций относительно помощи при удушье. Если речь идет о первых приступах, то человека нужно успокоить, помочь принять удобное положение, проветрить помещение. Желательно не откладывать визит к врачу, так как именно в больнице можно поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.
Источник
Нормальное поступление воздуха жизненно необходимо нашему организму. Оно помогает насыщать все клетки тела кислородом и выводить углекислый газ. Однако иногда происходит так, что в ночное время появляется резкий приступ удушья. Нехватка воздуха во сне пугает, часто даже вызывает панику, человек боится пошевелиться и позвать на помощь. Респираторная недостаточность может быть вызвана физиологическими изменениями, в таком случае, она происходит один раз и больше не повторяется. Если же вы испытываете приступы постоянно, это весомая причина для обращения к доктору. Данный симптом может сигнализировать о наличии серьезных заболеваний в организме.
Стресс и перенапряжение
Нехватка воздуха ночью во время сна может появиться из-за перенесенного накануне стресса или сильного физического перенапряжения. Эмоциональные всплески провоцируют выброс адреналина в кровь, что приводит к повышению пропускной способности легких, они начинают «перекачивать» больше воздуха, чем в обычном режиме. При этом появляются такие дополнительные симптомы:
- все мышцы тела пребывают в гипертонусе;
- в горле возникает резкий спазм;
- кожные покровы начинают бледнеть, а затем синеть;
- появляется холодный пот.
Это состояние называется гипервентиляцией легких и не является патологическим, если только не подкреплено приступами панических атак.
Если вы уверены, что респираторная недостаточность вызвана именно стрессом, то обращение к врачу не имеет смысла. Как только нервная система придет в норму, дыхание полностью стабилизируется, чаще всего уже следующей ночью пациенты спят абсолютно нормально.
Когда нужно обратиться к врачу
Если человек страдает от недостатка воздуха с определенной периодичностью, нужно немедленно пройти обследование у доктора. Важно заметить, какой именно этап дыхания нарушается, иногда бывает сложным вдох, а иногда – выдох. В зависимости от этого, специалист сможет точно дифференцировать патологию.
К примеру, при бронхиальной астме у человека возникают проблемы с выдохом, а вдохи делаются беспрепятственно, при ВСД картина кардинально противоположная: сделать вдох не удается, а вот выдохнуть – легко.
Если во время засыпания или среди ночи у вас возникли симптомы удушья, не медлите с визитом к врачу. Нарушение имеет такие яркие признаки:
-
На первой стадии приступа деятельность дыхательного центра значительно увеличивается, дыхание становится более глубоким и частым, повышается артериальное давление, сокращение сердечной мышцы учащается, появляется головокружение. - На второй стадии замедляется дыхание и сокращение сердца, появляется синюшность конечностей (кончик носа, губы, пальцы).
- На третьей стадии дыхательный центр дает сбой, он приостанавливает свою работу, дыхание прекращается на несколько секунд, но иногда перерывы доходят и до 3 минут, давление резко снижается, могут появиться судороги или непроизвольное движение мышц (гиперкинетический синдром), рефлексы полностью отсутствуют.
- На четвертой стадии дыхание восстанавливается, но его ритм хаотичный: глубокие дыхательные движения могут сменяться короткими и редкими, вдохи делаются судорожно и усиленно, создается впечатление, что человек хочет «надышаться», выдохи при этом очень редкие и короткие.
Постановка диагноза
Помочь определить причину нехватки воздуха во сне поможет сомнолог, пульмонолог, ЛОР. А если есть панические атаки, может понадобиться помощь психиатра. Также могут быть назначены дополнительные консультации со стоматологом, кардиологом и аллергологом.
Обследование пациента должно быть комплексным, только полностью составив картину нарушения, можно определить, что его спровоцировало. Для этого используются такие диагностические методы:
- исследование лабораторных анализов мочи, кала и крови;
- выяснение содержания общего белка и его фракций;
- изучение характера мокроты;
- рентгенография легких и их графическая регистрация во время дыхания;
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- аллергопробы, которые делаются во время ремиссии;
- бронхоскопия, которая помогает выявить инородные тела и опухоли в легких.
Причины нарушения
Вызвать респираторную недостаточность могут самые различные заболевания. Чаще всего нарушение проявляется, когда человек спит, потому что все органы и системы органов работают в «сберегающем режиме». Это значит, что замедляется пульс, кровообращение, дыхание и т.д. Если есть какое-либо серьезное заболевание, оно проявляется именно в это время, так как организму тяжело запустить компенсаторные функции, которые могут работать днем.
Рассмотрим, предвестником каких патологий может стать нехватка воздуха во сне.
- Сердечная астма или параксизмальная ночная одышка.
Вызывает такое состояние хроническая сердечная недостаточность, к развитию которой чаще всего приводит ишемия. Данное заболевание характеризуется потерей сердцем возможности полноценно перекачивать кровь, из-за чего происходит ее застой в малом или большом кругу кровообращения. В случае с сердечной астмой, застой обнаруживается именно в малом кругу. Одышка появляется ночью по той потому, что при нахождении в горизонтальном положении, вся жидкость в теле человека приливает к верхней части. От этого возрастает давление в капиллярах легких, жидкость выходит из них в межальвеольное пространство, что приводит к нарушению газообмена. Больной при этом испытывает преимущественно проблемы с вдохом воздуха, а не выдохом.
Что поможет? Чаще всего респираторная нехватка проявляется при низком положении головы. Если во время приступа принять сидячее положение, то ситуация улучшается. Именно по этой причине люди часто спят полусидя. Однако это не помогает вылечить заболевание, отсутствие медикаментозной поддержки может привести к отеку легкого и удушью. Врач может назначить лекарства для усиления сердечной деятельности и мочегонные средства.
- Бронхиальная астма.
Это аллергическое заболевание, при котором возникает спазм мелких дыхательных путей. Больной может ощущать приступы респираторной недостаточности, которые очень быстро усиливаются и приводят к удушью. Однако бывает и так, что патология проявляется только сухим надрывным кашлем, при котором тяжело вдохнуть.
Что поможет? Правильно назначенное лечение полностью исключает приступы удушья или нехватку воздуха. Если данный симптом все-таки проявился, нужно сразу же воспользоваться бронхолитическими средствами, далее следует обратиться к пульмонологу, который скорректирует терапию.
- Лишний вес.
Наличие внутреннего жира в организме является более серьезной проблемой, чем некрасивая талия. Если у человека есть избыточный вес, то его живот оказывает сильное давление на диафрагму, поджимая ее вверх. Пространства для легких от этого остается совсем немного, что вызывает кислородное голодание. Также жир может окутывать легкие и сердце, препятствуя нормальной работе этих органов, что вызывает нехватку воздуха.
Что поможет? Только коррекция веса избавит от лишних килограммов и проблем с дыханием. Обратиться следует к диетологу, который составит правильную сбалансированную диету. Также полезными будут кардиологические нагрузки – они запускают метаболизм в организме и помогают быстрее похудеть.
- Аритмия.
Мерцательная аритмия проявляется часто дефицитом воздуха. Заболевание стимулирует хаотическое сокращение мышечных волокон, расположенных в предсердиях. Пульс при этом становится нерегулярным, больной не может нормально дышать. Ожирение, диабет, алкогольная зависимость и заболевания сердечно-сосудистой системы приводят к развитию патологии, с возрастом она усугубляется.
Что делать? При обнаружении такой проблемы нужно срочно обратиться к кардиологу, доктор сможет выяснить степень запущенности заболевания и назначит препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.
- Апноэ сна.
Синдром внезапной остановки дыхания появляется из-за того, что глоточные мышцы полностью расслабляются, просвет между ними значительно сужается или вовсе закрывается. Микропробуждение мозга происходит в тот момент, когда количество кислорода в крови становится критически низким. Этот защитный механизм приводит мышцы в тонус и позволяет сделать вдох. Сразу после приступа у человека возникает нехватка воздуха, примечательно, что в это время он может даже не проснуться. Чтобы пополнить клетки кислородом, больной делает большие вдохи и короткие выдохи, его сердечный ритм ускоряется. Когда баланс восстанавливается, дыхательная функция приходит в норму.
Что поможет? Синдром обструктивного апноэ сна обязательно нужно лечить, так как он может привести к удушью и смерти. Доктор может назначить медикаментозную терапию, применение СИПАП-аппарата, который обеспечивает подачу кислорода всю ночь, или оперативное вмешательство.
- Приступы панической атаки.
Данное нарушение связано с нестабильной психикой и высокой эмоциональной возбудимостью. В ночное время сбой в дыхании может произойти из-за резко появившегося ощущения паники, при этом ускоряется сердечный ритм, появляется озноб.
Что поможет: у людей с приступами панической атаки нет никаких патологий или отклонений от нормы в плане физического здоровья, корень зла кроется исключительно в мнительном и тревожном темпераменте, коррекцию которого назначает психиатр.
Другие нарушения:
- стенокардия;
- сонный паралич;
- заболевания щитовидной железы;
- воспалительные процессы в дыхательных органах;
- наличие новообразований;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- неврозы.
Подведем итоги
Если у вас возникла внезапная нехватка воздуха во сне один раз, волноваться не стоит. Однако когда нарушение проявляет себя регулярно, не нужно откладывать визит к доктору.
Данный симптом чаще всего свидетельствует о развитии серьезных заболеваний. Чем быстрее удастся выяснить причину респираторной недостаточности, тем больше шансов предотвратить серьезные осложнения.
Следите за своим здоровьем и обращайте внимание на резкие изменения в самочувствии.
Автор: Даша Пащенко
Источник
