Астма тест с метахолином

26.04.2010

Концентрации, рекомендуемые для последовательного введения до достижения положительного видимого эффекта составляет 0,075; 0,15; 0,31; 0,62; 1,25; 2,5; 5,0; 10,0 и 25,0 мг/мл. Метахолин растворяют в стерильном физиологическом растворе (приготовленный раствор можно использовать в течение 4 недель). Пять раз вдыхают распыленный раствор метахолина (начинают с наибольшего разведения).

Функцию легких определяют через 1 1/2 мин. Результат считается положительным, если ОФВ1с уменьшается на 20% (более чем 2 стандартных отклонения) при измерении через 1,5 и 3 мин после ингаляции одного растворителя. В случае отрицательного результата проводят 5 проб, давая больному вдыхать распыленные растворы метахолина возрастающих концентраций, применяя каждую следующую концентрацию спустя 10 мин после вдыхания предыдущей.

При обнаружении 10 — 20% снижения величины ОФВ1с проводят ингаляцию раствора метахолина следующей концентрации. При снижении ОФВ1с на 15 — 19% следующее тестирование рекомендуют проводить после 5 — 10-минутного перерыва.

Результат, кумулятивная провокационная доза (ПД), при которой величина ОФВ1с уменьшается по крайней мере на 20% от контрольного уровня — ОФВ1с после ингаляции одного растворителя без метахолина (ПД20 — ОФВ1с), выражается в метахолиновых дыхательных единицах.

Одна метахолиновая дыхательная единица равна одной ингаляции раствора метахолина в концентрации 1 мг/мл в забуференном растворителе. Таким образом, пять ингаляций раствора метахолина в концентрации 0,075 мг/мл составляют кумулятивную дозу 0,375 единиц. Кроме ОФВ1с можно измерять и другие параметры, но при этом значение будут иметь большие изменения по сравнению с новыми величинами.

Бронхоспазм, вызванный метахолином, прекращается спонтанно в течение 45 мин или может быть снят в течение 5 мин после ингаляции изопротеренола. Более 90% больных бронхиальной астмой и практически все, имеющие астматические симптомы в течение предшествующих двух лет, реагируют бронхоспазмом на дозы метахолина, которые вызывают сужение бронхов менее, чем у 15% здоровых людей.

Больные аллергическим ринитом без признаков астмы занимают промежуточное положение между этими двумя группами. Часть больных аллергическим ринитом реагирует подобно больным астмой, хотя популяционные различия между ними значительны. Однако при измерении ОФВ1с имеется небольшое перекрывание результатов по двум этим заболеваниям.

Довольно редко больные аллергическим ринитом реагируют бронхоспазмом на вдыхание 225 или менее метахолиновых единиц. Таким образом, нормальный ответ на ингаляцию метахолина, измеряемый на ПД20 — ОВФ1с, почти исключает возможность заболевания, а в случае отклонений показателей от величин нормального ответа заболевание в высшей степени вероятно. Здоровые люди из семей, где есть страдающие атопией, имеют несколько худший ответ на ингаляцию метахолина, чем члены семьи без атопических заболеваний.

Повышенная чувствительность к метахолину коррелирует с прогрессивным ухудшением ОФВ1с у курильщиков, страдающих хроническим бронхитом. Это говорит о том, что тест чувствительности к этому препарату можно использовать для выявления степени риска развития хронических обструктивных заболеваний легких у людей данной категории. Последствия аномального ответа на ингаляцию метахолина предотвращаются ингаляцией атропина.

«Бронхиальная астма», М.Э.Гершвин

  • Аллергены
  • Диагноз
  • Провокационная проба с гистамином
  • Провокационная проба с антигеном
  • Проба физической нагрузкой
  • Лечение
  • Cимпатическая нервная система
  • Парасимпатическая нервная система
  • Нехолинергическая, неадренергическая ингибирующая нервная система
  • Инфекция и раздражители
  • Глубокий вдох и холодный воздух
  • Физическая нагрузка и психологические факторы

Источник

 Описание: как узнать астма или бронхит
Поиск в теме | Версия для печати
Аиша

Отправлено: 11 Марта, 2011 — 21:03:53

Аиша

Отправлено: 11 Марта, 2011 — 21:03:53

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

Прошу вас подскажите что значит результат исследования. Мои жалобы: кашель одышка иногда хрипы когда болею, боли в груди. Обследовалась — ставят хронический дифузн не обструктив бронхит. У меня подозрение на астму. Мой рост 170, вес 53. Результат пробы на гиперреактивность бронхов с р-ром метахолина 0,33% отрицательный

офв1исх-88,6%
1проба-офв1-84%
2проба-офв1-79.9%
3проба-офв1-81,2%
4проба-офв1-80,2%
5проба-офв1-72,4%

снижение офв на 15% может быть астма???? или предрасположенность по этому тесту?

 

 

alexvod

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 20:02:37

alexvod

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 20:02:37

Администратор

Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010  

Здравствуйте!

Желательно выложить результат спирограммы полностью. Считается, что для постановки диагноза бронхиальной астмы должно быть снижение как минимум на 20%. Возможно, есть смысл провести пробу с вентолином (для астмы характерно увеличение ОФВ1 более чем на 15% после ингаляции вентолина).

——

 

 

Аиша

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 21:08:02

Аиша

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 21:08:02

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

спирография от 2 марта11г
рост170 вес53
возр 30лет
ФЖЕЛ-2,97-78%
ПОС-7,68-109%
ОФВ1-2,91-88,6%
ОФВ1(ЖЕЛ%-77,3-91,7%
МОС75-2,21-90%
МОС50-3,77-78%
МОС25-6,19-96%
СОС25-75-3,62-89,8%
FIV0.5-1,05
До воздействия-жел в норме нарушений трахеобронхиальной проходимости не выявлено
после воздействия ИЗМЕНЕНИЯ%

ФЖЕЛ-2,55-67% -10,9
ПОС-6,36-90% -18,7
ОФВ1-2,39-72,7% -15,9
ОФВ1,ЖЕЛ-63,4-75% -16,5
МОС75-1,55-63,1% -26,5
МОС50-2,59-53% -24,3
МОС25-4-62% -34
СОС25-75-2,5-61% -27
FIV0.5-1.6 -51
ПО провокационной пробе результат пробы на гиперреактивность бронхов с раствором метахлоина 0,33% отрицательный
офв1-исх88%
1пр офв1-84%
2пр-79%
3пр-81,2%
4пр-80,2%
5пр-72,4%
должно быть все точно,сканера нет к сожалению

 

 

Аиша

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 21:49:48

Аиша

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 21:49:48

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

пробу я сделала,на сальбутамол
исходная:
жел-4,5-115%
фжел-4,09-107%
офв1-3,34-101%
тиффно-81-96%
пос-8,83-123%
мос25-7,17-110%
мос50-4,28-88,16%
мос75-1,82%
сос-3,70-90%
жел в пределах нормы, показатели проходимости дых путей в норме

ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ Ч-З 15МИН
жел-4,4-112%
фжел-4,11-107%
офв1-3,55-107%
тиффно-86-102%
пос-9,09-127%
мос25-8,59
мос50-4,50-92%
мос75-2,14-86%
сос4,25

жел в норме пдп в пределах нормы
делала в том году 30 апреля прирост офв 6% чуствовала в тот день особую одышку особенно утром до пробы лекарств не было эти пробы помоему путают еще больше…я уверена что у меня астма или хобл болеет моя мама и болела прабабка
хобл неставят тк на спирогр не выявлено обстр нарушений ни в этом году ни в прошлом
астму не ставят тк обьективно ненаходят хрипов хотя я сама бывает их слышу как будто бумагой шуршит и одышка как постоян тяжесть в груди кашель и слабость ,не как приступ
и еще тест отрицательный…у меня уже 1,5года такое началось постепенно переболела бронхитом и не поправилась окончательно остальные анализы и органы нормально
была у 3пульманологов!!!
один отрицает патологию (смотрел только бумаги не меня!) пишет бронхит неполная ремиссия и отправл лечить нервы
2й ставит хрон необст бронхит при одышке польз беротек атровент сальбутамол,арозоль тяжело идет вдохнуть толком немогу если попал-помагает слабо, на 1-2ч небольше тяжесть не уходит
3й после осмотра-послала меня куда подальше!!!я говорит астматиков видела не гони мне и не мешай БОЛЬНЫХ лечить
скажите а что небывает обстр болезнь легких при норм спирограмме?

 

 

alexvod

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 21:52:34

alexvod

Отправлено: 12 Марта, 2011 — 21:52:34

Администратор

Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010  

Аиша пишет:

У меня подозрение на астму

При астме (бронхиальной обструкции) одним из первых уменьшается индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ). У Вас он нормален (91,7%).

Нормальный индекс Тиффно, нормальное ОФВ1, отрицательный результат пробы на гиперреактивность бронхов — скорее всего астмы нет.

Однако только лишь по спирограмме диагноз не ставят. Что конкретно Вас беспокоит? Когда появляется кашель, хрипы и одышка, сколько продолжаются?.. Делали ли общий анализ крови, общий IgE? Принимали ли какие-нибудь препараты, если да, то какие и с каким эффектом?

——

 

 

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 11:52:35

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 11:52:35

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

Алексей Сергеевич,одышка с 2009 года можно сказать постоянно и понемногу по утрам обычно-кашель
еще заметила если кричу на улице в мороз голос пропадает появл сильный кашель и к
вечеру темп 37-37,5 болезненый выдох и как будто он не до конца происходит свиста обычно не слышно однажды ночью был такой звук на выдохе как стон чтоли было плохо вызывала скорую они сделали анальгин и ношпа сказали дыхание везде проходит обструкции не слышно на приступ астмы непохож я потом уснула
ещеодышка и хрипы, бывает после того как побегаю появл но-опять же- не всегда после такого сильного приступа кашля потом долго весь день бывает в себя не приду к вечеру темп 37
если применяю аэрозоль беротек атровент сальбутамол форматерол- сильно кашлею,потом хрипа не будет но будет все та же тяжесть в груди и боль при выдохе
оак делала давно надо повторить
ige-это что иммунограмма?
делала фбс-диффузный 2 сторонний бронхит 1 степени инт воспаления отсутст справа в1 слева в2 в вдб в сдб имеется добав сегмент смыв на бк отр
 

 

alexvod

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 13:38:57

alexvod

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 13:38:57

Администратор

Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010  

Как Вы сами ощущаете, есть ли эффект от беротека? От сальбутамола? Беротек действует медленно (несколько дней). Сальбутамол — быстрый препарат (10-20 минут). Кашель появляется сразу после них? Как после беротека, так и после сальбутамола?

Спирограмму делали на компьютерном спирографе? Есть ли там кривая «поток-объем»?

Думаю, есть смысл повторить ОАК. Не лишним будет сделать ЭКГ.
Часто ли трудности с дыханием сопровождаются повышением температуты?

Аиша пишет:

делала фбс-диффузный 2 сторонний бронхит 1 степени инт воспаления отсутст справа в1 слева в2 в вдб в сдб имеется добав сегмент смыв на бк отр

Не понял. Что такое «фбс»

——

 

 

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 14:33:48

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 14:33:48

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

1.да кашель сразу от обоих эффект ощущаю недолгий на 1-1.5 часа сальбутамол исп только 2раза-после него оч больно дышать
2.спирограмма на копьютере кривая есть выглядит говорят,нормально только всегда в
конце ФВ есть небольшой «обрыв»
3.оак повторю и передам
4.экг ритм синусовый чсс78 уд мин нарушение процессов метаболизма в левом желудочке
эл ось сердца вертикальная умереное снижение адаптационной способности при пробе с
начала лежа потом стоя
5.фбс -фарингобронхоскопия
 

 

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 14:40:13

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 14:40:13

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

температурю и мерзну часто
 

 

alexvod

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 16:23:07

alexvod

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 16:23:07

Администратор

Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010  

Вряд ли это астма. Я бы рекомендовал помимо ОАК сделать еще посев и ПЦР (хламидии, микоплазмы) мокроты или мазка с задней стенки глотки.

Как с давлением? Как переносите физическую нагрузку?

——

 

 

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 17:01:56

Аиша

Отправлено: 13 Марта, 2011 — 17:01:56

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

давление по утрам ниже нормы 90на60, 100на60 в теч дня-становится выше
недавно болела гриппом было верхнее совсем 50 не могла стоять
нагрузка дается труднее чем например в20-25лет устаю быстрее
 

 

alexvod

Отправлено: 14 Марта, 2011 — 13:17:28

alexvod

Отправлено: 14 Марта, 2011 — 13:17:28

Администратор

Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010  

Думаю ,что нужно повторить ОАК и сделать посев и ПЦР (хламидии, микоплазмы) мокроты или мазка с задней стенки глотки.

——

 

 

Аиша

Отправлено: 15 Марта, 2011 — 13:10:33

Аиша

Отправлено: 15 Марта, 2011 — 13:10:33

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 8
Дата рег-ции: Март 2011  

скажите пожалуйста конкретно на основание чего ставится диагноз астма?
и каким именно специалистом?
у меня сложилось впечатление что врачи государственной поликлиники специально упрощают диагноз и как следствие этого назначается неадекватное лечение
это печальный пример моей мамы она астматик 15 летнего стажа ееобследовали в муниципальной больнице там спирография показ. уже дажемне ясно что это не норма офв-61% тифно52% а они ставят диагноз простой бронхит легкой степени!!!!!!и притом что маму привезли с удушием эофелин и преднизолон кололив вену
делают так чтобы не снабжать людей бесплатными препаратами которые принемают всю жизнь при диагнозе астма
нет диагноза- небудет бесплатного лекарства вот и ставят диагноз заведомо ложный
нет денег умерай
я уверена-поставили бы правильно болезнь лечили бы сразу гармонами и у нее не было бы сечас хдн2ст легочного сердца тонны таблеток и по 4 разных ингалятора в день
ну а платные врачи ставят мне хобл и назначают лечение которое не помагло и после курса которого я попала как раз в больницу где хобл благополучно снимают и ставят бронхит простой
а я уже устала доказывать что астма это наследственно и мне никуда не деться от этого я больна и меня нелечат
 

 

alexvod

Отправлено: 15 Марта, 2011 — 16:29:20

alexvod

Отправлено: 15 Марта, 2011 — 16:29:20

Администратор

Покинул форум
Сообщений всего: 5187
Дата рег-ции: Янв. 2010  

Аиша пишет:

на основание чего ставится диагноз астма?

На основании соответствующей клинической картины, снижения ОВФ1 и индекса Тиффно, улучшении показателей после противоастматических препаратов.

Аиша пишет:

и ставят бронхит простой

Я тоже склоняюсь к мысле о бронхите и (или) ларингите.

Аиша пишет:

делают так чтобы не снабжать людей бесплатными препаратами

Просто льготных лекарств гораздо меньше, чем таких пациентов. И виноваты в этом совсем не рядовые врачи.

Я, например, вообще не могу выписывать бесплатные препараты (так как работаю в частной клинике)

——

 

 

Денис

Отправлено: 19 Октября, 2011 — 14:33:12

Денис

Отправлено: 19 Октября, 2011 — 14:33:12

Newbie

Покинул форум
Сообщений всего: 1
Дата рег-ции: Окт. 2011  

Добрый день.
Осенью 2010 года мне поставили диагноз дебют бронхиальной астмы. Взяли пробы на аллергию, проявились 2 группы: берюзовые и полевые. После направили на пробу с метахинолом — результат положительный.
Дословное заключение: тест на гапперактивность бронхов с метахолином положительный, бронхоконструкция при 8 мг/мл (пк-20%).
Сейчас в другом городе прохожу обследование, врач не склонен верить проведеной пробе тк она проводилась в другом городе + направление на обследование дал военкомат, хочет провести тест спирографию но с другим веществом, к сожалению не помню название.
Пожалуйста скажите, есть ли вероятность что другой тест не покажет положительного результата, в случае если я давно не пользовался ингалятором, те. астма в целом меня не сильно беспокоит. Аллергии сейчас нет, а спортом я не успеваю заниматься. Зимой у меня всегда происходила заложеность во время игры в футбол.
 

 

Поиск в теме | Версия для печати
Страниц (3): [1] 2 3 »
Сейчас эту тему просматривают: 0 (гостей: 0, зарегистрированных: 0)
« Астма »
Отправляя сообщения на форум, Вы даете согласие на их размещение в открытом доступе. Если в Вашем сообщении содержатся персональные данные, то отправляя их на форум Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом

Powered by ExBB
ExBB FM 1.0 RC1 by TvoyWeb.ru
InvisionExBB Style converted by Markus®

Источник