Астма у детей лечение в уфе

За 2018 год в санатории «Дуслык» получили оздоровление 73 ребенка с бронхиальной астмой. Выписаны со значительным улучшением 40 детей, с улучшением 33.  Эффективность оздоровления высокая.

• Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит хроническое аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью и периодически возникающими приступами затрудненного дыхания или удушья в результате распространенной бронхиальной обструкции, обусловленный бронхоконстрикцией, гиперсекрецией слизи, отеком стенки бронхов.

Бронхиальная астма принадлежит к числу распространенных аллергических болезней в детском возрасте. От 4 до 8 % населения страдают бронхиальной астмой, у детей этот процент повышается до 5 – 10.

Факторы риска возникновения бронхиальной астмы у детей разделены на 4 основные группы:

1. Предрасполагающие факторы:

• атопия определяется как способность организма к выработке повышенного количества иммунноглубулина Е в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды;
• гипперреактивность бронхов – это состояние, выражающееся в повышенной реакции на раздражитель, который не вызывает подобной реакции у большинства здоровых лиц;
• наследственность: риск возникновения астмы у ребенка от родителей, имеющих признаки атопии, в 2-3 раза выше, чем у ребенка от родителей, ее нее имеющих.

2. Причинные факторы

Формирование различных видов сенсибилизации у детей происходит в определенной временной последовательности. Наиболее частой причиной возникновения БА в возрасте до 1 года является пищевая и лекарственная аллергия. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет развитие БА, как правило, обусловлено бытовыми эпидермальными и грибковыми аллергенами. У детей более старшего возраста возрастает роль пыльцевой сенсибилизации. В последнее время возрастает роль сенсибилизации к химическим веществам. Многие дети имеют поливалентную сенсибилизацию.

3. Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы:

• острые вирусные респираторные инфекции повреждают мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательного тракта, увеличивает ее проницаемость аллергенов, токсических веществ, тем самым повышая бронхиальную гиперреактивность;
• патологическое течение беременности у матери;
• недоношенность – связано с уменьшением калибров бронхов, бронхолегочной дисплазией;
• нерациональное питание: употребление в пищу высокоаллергенных продуктов приводит к проявлению пищевой аллергии.

4. Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)

Выделяют специфические (аллергены) и неспецифические – физическая нагрузка, холодный воздух, разные запахи, изменение метеорологической ситуации, вирусные инфекции, усиливающие синдром бронхиальной гиперреактивности. Установлено, что физическое условие провоцирует симптомы астмы у детей до 90 %.

Лечение в санатории «Дуслык» носит комплексный характер.

1. Режим санаторный (щадяще-тренирующий) — четкий, твердо установленный распорядок дня, строго соблюдаемый как больными, так и персоналом.
2. 1-Базисная диета – основной вариант стандартной диеты, с исключением выявленных у данного ребенка пищевых аллергенов (с учетом пищевой сенсибилизации).
3. Кумысолечение

В условиях санатория кумыс назначается в дозе 100 мл в день для детей с 3 до 7 лет. В дальнейшем прибавление дозы происходит по 50 мл в день до назначения полной дозы  для ребенка данного возраста. Кумыс способствует коррекции иммунологических нарушений, восстанавливает белковый, углеводный обмен, повышает аппетит, улучшает окислительно-восстановительные реакции, клеточный метаболизм, улучшает функцию внешнего дыхания. Кумыс является продуктом алкогольного и молочно-кислого брожения кобыльего молока под влиянием особой закваски.

4. Фитотерапия является одним из компонентов реабилитации детей с заболеванием органов дыхания. Применяется в виде приема внутрь отваров лекарственных фитосборов.
5. Кислородный коктейль – обогащенный кислородом отвар трав (чабреца, подорожника, корня солодки и сироп из шиповника) при отсутствии у ребенка аллергии на травы в дозе 50-100 мл однократно днем за 1 час до еды.
6. Климатотерапия

Климат Республики Башкортостан является умеренно-континентальным. Климат прохладный и сухой, характеризуется невысокой температурой воздуха (летом до 25-30 градусов С) и относительной влажностью (до 60%), а также малой скоростью ветра. Сезонные колебания температуры. Климатический фактор санатория является естественным и наиболее адекватным для организма детей, страдающих бронхиальной астмой, раздражителем.

Климатотерапия включает в себя:

• Аэротерапия — лечебное применение открытого свежего воздуха. Лечебное свойство аэротерапии связано с наличием в воздухе отрицательных аэроионов. Проникая в легкие, они влияют на рецепторы верхних дыхательных путей, нормализуя функции мерцательного эпителия. Она включает в себя прогулки на свежем воздухе, насыщенным аэроионами продолжительностью 30 минут – 2 часа 1-2 раза в день при температуре воздуха не ниже 15 градусов С.
• Воздушные ванны – дозированное воздействие свежего воздуха на полностью или частично обнаженного ребенка. Они проводятся во время утренней гигиенической гимнастики, подвижных игр, прогулок, терренкура.

Воздушные ванны сочетают с гелиотерапией (солнечными ваннами).

• Гелиотерапия – лечебное применение солнечного излучения. Рассеянная солнечная энергия богата биологически активным ультрафиолетовым излучение, под его влиянием повышается тонус ЦНС, активизируется деятельность желез внутренней секреции, стимулируются обменные и иммунологические процессы.

7. Лечебная физическая культура (ЛФК)

Различают несколько форм проведений занятий ЛФК:

• Утренняя гигиеническая гимнастика – это специально подобранный комплекс физических упражнений, она обеспечивает плавный переход от сна к бодрствованию, оказывает организующее воздействие на детский организм. Используются общеукрепляющие упражнения.
• Лечебная гимнастика назначается с целью нормализации функции легких, что достигается путем улучшения деятельности дыхательной мускулатуры, развития диафрагмального компонента дыхания, нормализации продолжительности вдоха и выдоха. Занятия проводятся групповым методом по 10-12 человек.
• Дыхательная гимнастика – упражнения, применяемые с удлиненным выдохом, произнесением шипящих и свистящих звуков. Применяются в виде имитационных движений, игровых рассказов, призванных учить детей правильно дышать. Занятия сопровождаются музыкой, которая способствует снижению тонуса дыхательной мускулатуры.
• Терренкур – метод силовой дозированной ходьбы и дозированного восхождения с использованием пересеченной местности в условиях санатория. Разработанные маршруты на территории санатория с учетом местного ландшафта.

8. Массаж грудной клетки (спины)

Общее действие массажа заключается в рефлекторном воздействии через ЦНС на обменные процессы. Массаж улучшает местное кровообращение, усиливает кровоснабжение и трофику тканей.

9. Точечный самомассаж (по Уманской)

Массаж особых зон на коже, которые связаны с основными регуляторами жизнедеятельности организма. При воздействии на определенные зоны кожи, расположенные в области головы, грудины, шеи, рук, то можно активировать адаптационные реакции организма на неблагоприятные факторы внешней среды, в том числе и на респираторные группы вирусов. Проводится 3 раза в день в течении всего заезда под контролем воспитателя.

10. Спелеотерапия

Главный лечебный фактор – сухой респирабельный аэрозоль природной камерной соли хлорида натрия, который, глубоко проникая в дыхательные пути оказывает саногенное, муколитическое, противовоспалительное, противоотечное, иммуномодулирующее действие. Воздух помещения насыщен легкими отрицательными аэроионами, оказывает дополнительное нейровегетативное, психоэмоциональное, антидепрессивное действие.

11. Аппаратное физиотерапия

Методы физиотерапии в адекватных дозах и при оптимальных метолах применения оказывают многостороннее действие: противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее, седативное, регенеративное. Методика и курс физиотерапии зависит от распространенности патологического процесса в бронхолегочной системе.

Применяется один из методов:

• Синусоидально-модулированные токи (СМТ) оказывают активное влияние на нервную рецепцию, мышечный тонус, крово-лимфообращение с целью уменьшения бронхоспазма, улучшения регуляции тонуса бронхов воздействия СМТ проводится паравертебрально в межлопаточной области. Применение СМТ способствует улучшению дренажных функций бронхов.
• СМТ-форез с полиминеральными прокладками, с органоминеральными прокладками, раствором эуфиллина, раствором MgSO4, раствором CaCl паравертебрально, по рефлексогенным зонам.
• Ультразвуковая терапия на область грудной клетки по Шейну.
• Магнитотерапия. При воздействии магнитного тока происходит активация локального кровотока, улучшается микроциркуляция и кровоснабжение органов и тканей.

Магнитотерапия проводится аппаратом «Алмаг-02» программа №21, аппаратом «Алмаг-01» на межлопаточную область, аппаратом «Маг-30» также на межлопаточную область.

• Магнитолазеротерапия по программе «Бронхиальная астма».
• Светотерапия аппаратом «Биортрон». Свет Биоптрон – полихроматический некогерентный поляризованный свет благоприятно влияет на клиническое течение бронхиальной астмы у детей: уменьшает кашель и количество приступов затрудненного дыхания, улучшается бронхиальная проходимость, улучшается отхождение мокроты; уменьшается аллергическое воспаление путем снижения эозинофилии периферической крови, нормализуются показатели гуморального иммунитета.

Воздействие проводится на межлопаточную область от аппарата «Биоптрон-Про», паравертебрально от аппарата «Биоптрон-компакт»

• Электрофорез – происходит сочетанное воздействие постоянного тока и лекарственного вещества, которое задерживается в организме дольше, чем при введении их другими способами и медленно выводятся. Электрофорез применяется с раствором сульфата магния, раствором хлорида кальция, полиминиральными салфетками.

12. Парафино-озокеритовые аппликации на межлопаточную область.
13. Гипокситерапия нормобарическая («Горный воздух»).    Гипокситерапия – метод гипоксической тренировки, стимуляции организма, повышающий его неспецифическую сопротивляемость, благодаря чему достигается эффект лечения и профилактики многих заболеваний, устойчивость организма к различным неблагоприятным воздействиям, повышение физической и умственной работоспособности.
14. Водолечение

• Гидромассажные ванны – метод воздействия пресной воды на организм ребенка. В детской практике используются в основном теплые ванны с температурой 36-38 градусов. Ванны обусловлены совокупным влиянием термического, механического и химического факторов на организм ребенка. Воздействие массажного «коктейля» из струй воды, смешанной с пузырьками воздуха, улучшает обмен веществ и кровообращение,  активирует регуляторные механизмы дыхательной системы, нормализует деятельность нервной системы, сти¬мулируют компенсаторно-приспособительные и восстановительные процессы в организме. Ванны активно влияют на иммунологическую реактивность ребенка. При проведении гидротерапии в санатории используются соли серии «Тонус» Сибирских минеральных вод, в составе которых   содержатся различные экстракты трав,  вытяжка лечебной грязи, активизирующий минеральный комплекс, композиция эфирных масел, обладающие седативным, очищающим, активизирующим и противовоспалительным действием.
• Вихревые ванны (ножные) — водолечебные процедуры, при которых выполняется массаж икроножных мышц и ступней ног вихревым водным потоком. Температура ножных ванн составляет 36-38 градусов. Вихревые ванны оказывают спазмолитическое, трофическое, сосудистое, противовоспалительное  действие, улучшают  лимфообращение в нижних конечностях и организма в целом, нормализуют тонус мышц нижних конечностей, повышают резистентность организма к заболеваниям.
• Души – метод локального или общего воздействия на тело ребенка водой в виде струи или нескольких струй различной формы направления, температуры и давления. Основными действующими факторами при использовании душей являются температурное и механическое раздражение. Клинические эффекты душей – тонизирующий, вазоактивный, спазмолитический, трофический. Водные душевые процедуры улучшают кровоснабжение органов и тканей, усиливают обменные процессы,  оказывают стимулирующее действие на головной и спинной мозг, повышают эмоциональную и  физическую активность,  укрепляют иммунитет, а также способствует закаливанию организма.

15. Ингаляции – лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ. Действующим фактором в ингаляциях являются аэрозоли лекарственных веществ, т.е. мельчайшие частицы твердого вещества или жидкости. Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта, улучшение дренажной функции и санация дыхательных путей, уменьшение отека и стимуляция регенерации, снижение активности воспалительного процесса, воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта. Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают микроциркуляцию в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое, десенсебилизирующее дейтствие, благоприятно действуют на дыхательную функцию легких. Применяются растворы амброксола, беродуала пульмикорта и другие.

• Необходима санация хронических рычагов инфекции (например, санация ротовой полости – лечение кариозных зубов), в санатории работает врач-стоматолог.