Астма у детей прогноз
Бронхиальная астма неминуемо оставляет свой отпечаток на жизни человека, внося в нее свои коррективы. При этом полноценно избавится от ее негативного влияния практически невозможно. Статистические исследования последних лет показывают, что больных бронхиальной астмой с каждым годом становится все больше.
Такая динамика лишь подчеркивает значимость данной проблемы и ее серьезность для мирового сообщества . Несмотря на все особенности заболевания, прогноз при бронхиальной астме достаточно благоприятен.
Однако для достижения положительного эффекта лечения требуется полный пересмотр стиля жизни человека.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма относится к категории хронических заболеваний воспалительного характера. Она имеет неинфекционную природу и в большинстве случаев связана с особенностями конкретного организма либо же профессиональной деятельностью человека.
Первичные проявления, как и все последующие обострения, являются следствием иммунного ответа организма на какое-либо воздействие. При этом сам по себе раздражитель далеко не всегда наносит вред организму.
Главенствующую роль играет факт воздействия, который активизирует работу иммунной системы, стимулирует выработку антител и приводит к образованию очагов воспаления в бронхах.
Формы бронхиальной астмы и степени тяжести
Появлению бронхиальной астмы может предшествовать воздействие разнообразных факторов, которое в совокупности с индивидуальными особенностями организма человека приводят к развитию заболевания.
Большое количество причин и вариантов течения болезни существенного усложняет ее диагностику. Исходя из этого, в медицинской практике введена специальная классификация, характеризующая бронхиальную астму по:
- форме;
- степени тяжести состояния.
Именно эти два параметра позволяют дать характеристику заболеванию. Такая детализация дает возможность провести диагностику наиболее точно и определить основные причины развития болезни. Исходя из этого, существуют следующие формы бронхиальной астмы:
- аллергическая;
- неаллергическая ;
- смешанная;
- неуточненная.
В большинстве случаев заболевание относится к аллергической форме и является следствием реакции иммунной системы организма на определенный тип раздражителя.
Контакт с аллергеном стимулирует воспалительный процесс, вызывая отечность слизистой, бронхоспазм и приводя к мгновенному затруднению вдоха и выдоха.
Развитие неаллергической формы происходит без присоединения иммунной реакции и не является следствием прямого контакта с раздражителем. Развитие астмы смешанного типа основано на комбинированном воздействии внешних и внутренних факторов.
При этом неуточненная астма не связана ни с одним из вышеприведенных вариантов.
По степени тяжести симптомов астмы заболевание классифицируют следующим образом:
- эпизодическая (интермиттирующая);
- персистирующая легкая;
- средняя персистирующая;
- персистирующая тяжелая.
Подобная структура позволяет наиболее полно классифицировать болезнь, ее течение и влияние на жизнедеятельность человека.
При этом правильность постановки диагноза играет ключевую роль в назначении дальнейшего лечения и прогнозировании течения заболевания в целом.
Особенности течения и лечения заболевания
Бронхиальная астма оказывает существенное негативное влияние на жизнедеятельность человека. В зависимости от формы и степени тяжести болезни варьируется и интенсивность симптоматики.
Астматические приступы имеют различную частоту и оказывают на организм воздействие разной направленности. Как правило, приступы бронхиальной астмы носят периодический характер, для течения болезни характерно чередование обострений и ремиссий.
Длительность каждого из этих периодов также играет немаловажную роль в постановке конечного диагноза.
Эпизодическая форма болезни характеризуется редкими обострениями, которые значительно короче, чем периоды отсутствия симптомов.
При этом количество негативных проявлений невелико , как и их интенсивность. Более тяжелое течение заболевания предполагает расширение списка симптоматики , которая может иметь следующий вид:
- одышка;
- кашель;
- хрипы в груди;
- затрудненность дыхания;
- отделение мокроты;
- приступы удушья.
Каждое из этих проявлений способно существенно повлиять на качество жизни человека. Однако независимо от тяжести приступа (если только он не закончился полным перекрытием просвета бронхов и остановкой дыхания) организм восстанавливается и возобновляет свою работу.
Главной особенностью лечения бронхиальной астмы является не преодоление ее последствий, а снижение интенсивности проявлений вплоть до полного их исчезновения. Исходя из этого, терапия направлена исключительно на уменьшение продолжительности и частоты периодов обострения.
Для достижения подобного эффекта используется достаточно широкий спектр препаратов, действие которых направлено на снятие и предотвращение спазма бронхов. В частности, для купирования приступов применяются глюкокортикостероиды ингаляционного типа.
Прогноз при бронхиальной астме
Астма является хроническим заболеванием, требующим повышенного внимания со стороны самого больного, поскольку никакие медикаментозные препараты не способны оградить от ее негативных проявлений.
Применение лекарственных средств дает возможность снизить частоту и интенсивность обострений, но не излечиться полностью. Поэтому лечение должно проводиться не только под контролем врача, но и быть основано на полном пересмотре образа жизни больного.
У взрослых
При бронхиальной астме у взрослых прогнозы строятся не только на основании результатов обследования и формы болезни. Принимается во внимание частота и продолжительность периодов обострений и ремиссий , а также ответ организма на медикаментозное лечение и эффективность профилактических мер.
В большинстве случаев при лечении тяжелых форм заболевания прогноз неутешительный. При этом первоочередную роль играет возраст пациента, поскольку, чем он старше , тем хуже его организм откликается на проводимую терапию.
Из-за возрастных изменений в организме и снижения скорости метаболических реакций купировать приступы удушья становится сложнее.
При лечении людей среднего возраста, у которых диагностирована интермиттирующая стадия , прогноз положительный. При этом учитывается состояние пациента до начала лечения, которое служит отправной точкой для общего анализа заболевания.
В дальнейшем исследования расширяются за счет других методов диагностирования астмы, что позволяет получить полную картину заболевания и составить наиболее точный прогноз его лечения.
У детей
Прогноз бронхиальной астмы у детей, вне зависимости от возраста и степени тяжести, более благоприятный, чем у взрослых.
Иммунитет ребенка сформирован не полностью, что делает его организм более пластичным по отношению к любым хроническим заболеваниям. Благодаря этой особенности организм детей гораздо быстрее восстанавливается после перенесенного приступа. Кроме того, он лучше откликается на лечение и профилактические меры.
Течение болезни в подростковом периоде требует особого внимания, поскольку именно в этот промежуток времени у большинства пациентов наблюдается положительный сдвиг в сторону выздоровления. Благодаря формированию иммунной системы и гормональным перестройкам организм ребенка способен полностью преодолеть астму.
Важно! Лечение астмы в подростковом периоде требует постоянного наблюдения у врача, который будет фиксировать изменения и корректировать терапию на их основании.
Профилактика при бронхиальной астме
Лечение болезни не может быть полноценным без проведения реабилитационных мероприятий. Именно профилактика является основополагающей частью контроля заболевания, поскольку не только учит человека правилам поведения во время приступа, но и способствует его предотвращению.
Нейтрализация провоцирующих факторов, исключение контактов с аллергенами и раздражителями приносит положительный эффект.
Профилактические мероприятия в совокупности с применением глюкокортикостероидов ингаляционного типа являются основой лечения и способны изменить жизнь больного бронхиальной астмой к лучшему.
Источник
Бронхиальная астма у детей на сегодняшний день встречается довольно часто из-за огромного количества аллергенов в пищевой и бытовой продукции, а также окружающей среде. Бронхиальная астма это самостоятельное хроническое рецидивирующее заболевание, инфекционно- аллергической или атопической этиологии. В основе патогенеза лежит процесс сенсибилизации. Основным клиническим проявлением является приступ удушья в результате бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. Бронхиальная астма у детей по результатам статистики составляет 8-10%, среди детей.
Причины бронхиальной астмы у детей
Заболевание развивается в любом возрасте. Причины бронхиальной астмы у детей до конца не изучены. К предрасполагающим факторам относятся следующие:
- Наследственность.
- Аллергические реакции на пищевые продукты, пыль, цветение растений, лекарственные средства, тараканы, грибы, шерсть животных, перья, клещи.
- Заболеваемость ОРЗ и ОРВИ с раннего возраста.
- Курение в семье.
- Глубоко недоношенные дети с бронхо-легочной патологией (бронхо-легочная дисплазия).
- Воздействие поллютантов, которые содержатся в современных строительных материалах.
Симптомы бронхиальной астмы у детей
В последнее время довольно часто ставится диагноз бронхиальная астма у детей. Симптомы данного заболевания очень специфичны. Основными являются: ощущение нехватки воздуха, экспираторная одышка (затрудненный выдох), вздутие грудной клетки, приступообразный кашель с выделением густой прозрачной мокроты. В тяжелых случаях наблюдается удушье. В раннем возрасте эквивалентом приступов бронхиальной астмы является ночной кашель или кашель ранним утром, от которого ребенок просыпается. Или повторный затяжной обструктивный синдром имеющий положительный эффект после применения бронхолитиков.
Довольно часто это заболевание протекает в сочетании с атопическим дерматитом и аллергическим ринитом. Вне приступа у ребенка аускультативных и перкуссионных данных подтверждающих диагноз бронхиальная астма может не быть. Лишь у некоторых детей при тяжелом течении вне приступа могут быть аускультативные и перкуссионные изменения. Аускультация и перкуссия — это методы выслушивания и выстукивания. Во время приступа, беспокоит экспираторная одышка, частота дыхательных движений может быть больше 50 в мин, а частота сердечных сокращений больше 100 в мин, отмечается парадоксальный пульс. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, во время вдоха наблюдается раздувание крыльев носа. Ребенок занимает вынужденное положение (ортопноэ) сидя упершись руками за спинку стула.
Объективно видно набухание шейных вен, акроцианоз и цианоз носогубного треугольника. Аускультативно по всей поверхности легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. Для диагностики используют метод пиковой объемной скорости выдоха, которая составляет меньше 50% от нормы. Оценку тяжесть течения проводят по жалобам, клиническим симптомам, анамнезу (частота приступов), в потребности бронхолитических средств, а также дополнительных методов исследования.
По степени тяжести выделяют: легкую степень, среднюю степень, тяжелую степень.
Легкая степень — это когда симптомы бывают реже одного раза в месяц, приступы короткие только днем, ночных не бывает. Пиковая объемная скорость больше 80%.
Средняя степень — когда симптомы до 3-4 раз в месяц, имеют место ночные приступы до 3 раз в неделю, пиковая объемная скорость больше 60%.
Тяжелая степень: приступы несколько раз в неделю, как правило, тяжелые, возможны астматические состояния. Часто бывают ночные приступы, пиковая объемная скорость меньше 60%.
Бронхиальная астма у детей: лечение
Лечение бронхиальной астмы является комплексным. Если выставляется бронхиальная астма у детей, лечение, диагностика и профилактика имеет особый подход. Так как инфекционные болезни детского возраста, грипп и парагрипп могут иметь схожую симптоматику. Это может определить только врач. Такие дети наблюдаются участковым педиатром, а также состоят на диспансерном учете у аллерголога. Регулярность осмотров напрямую зависит от тяжести течения. В период ремиссии и легкой степени 1 раз в 6 месяцев, при средней тяжести 1 раз в 3 месяца. При тяжелом течении подход индивидуальный.
Комплексное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, периодический осмотр у других специалистов, а также санаторно-курортное лечение в период ремиссии. Важной задачей является обучение родителей и самого больного в ведении дневника, в котором фиксируется прием препаратов, режим питания, дата и время приступов. Во время приступа необходимо удалить источник аллергена, если это возможно. Обеспечить доступ свежего воздуха, в домашних условиях можно сделать горячую ножную или ручную ванну. Обязательно сделать ингаляцию вентолином через небулайзер.
Также существуют карманные ингаляторы вентолина, сальбутамола, беротека. Выбор препарата и кратность приема должен определить врач.
В тяжелых случаях необходима госпитализация. Стационарное лечение предусматривает назначение лекарственных средств парентерально (адреналин, эуфиллин, преднизолон, гидрокортизон), дозировка рассчитывается с учетом массы и возраста больного. Обязательно проводят гипосенсибилизацию со значимым аллергеном.
Бронхиальная астма у детей: прогноз
Бронхиальная астма у детей, прогноз данного заболевания неблагоприятный в отношении выздоровления. Можно лишь достичь длительной и стойкой ремиссии, при условии соблюдения всех назначений и рекомендаций по профилактике обострений. В зависимости от степени тяжести определяется маловероятный, но все же положительный результат для длительной ремиссии. Легче ее добиться при легком течении, соответственно при тяжелом течении это практически не возможно. На исход заболевания также влияет сопутствующая патология поллиноз, пищевая аллергия и др. Также прогноз зависит от систематичности и адекватности выполнения назначенных процедур.
Своевременный диагноз и раннее удаление аллергенов улучшает прогноз. Все кто окружает детей больных бронхиальной астмой, должны помнить, что они нуждаются в защите, лечении и наблюдении.
Бронхиальная астма у детей: профилактика
Комплексная, и складывается из симптоматической, противовоспалительной терапии и реабилитационных мероприятий. Бронхиальная астма у детей — профилактика требует уделять больше внимания элиминационным мероприятиям, это означает, что необходимо исключать аллергены окружающей среды. В конечном итоге это предотвращает появление приступов.
В домашних условиях нужно регулярно проводить влажную уборку и чистку ковровых изделий, мягкой мебели и игрушек. По возможности мягких игрушек и ковровых изделий быть не должно или как можно меньше. Не стоит содержать домашних животных, так как даже при тщательной уборке, невозможно избавиться от аллергена. Подушки и одеяла должны быть из искусственного материала. В комнатах должно быть как можно меньше книг. Растения нужно подбирать не цветущие и не резко пахнущие. Мебель должна быть кожаная деревянная, это дает возможность протирать на ней пыль.
Ограничить прогулки на улице во время цветения растений, а по возможности на время уехать в другой регион страны. Если у ребенка грибковая аллергия, следите за сухостью жилого дома, и хорошему проветриванию. Избегайте продуктов и лекарственных средств, которые вызывают у ребенка аллергическую реакцию. Когда в доме проводится уборка, больной должен быть на улице или в другой комнате. Прекрасно будет, если вы установите кондиционер имеющий регулятор влажности.
Не допускайте контакта дитя с сигаретным дымом. Если все рекомендации вы будете выполнять, возможен вариант длительной и стойкой ремиссии.
- Автор: Юлия
- Распечатать
Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло.
Оцените статью:
Источник
Бронхиальная астма у детей – это хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с гиперреактивностью бронхов, то есть повышенной их чувствительностью к раздражителям. Заболевание широко распространено: согласно данным статистики им страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.
Бронхиальная астма — распространенное хроническое заболевание среди детей
Основным клиническим признаком бронхиальной астмы у ребенка являются периодически возникающие приступы затрудненного дыхания или удушья, вызываемые распространенной обратимой обструкцией бронхов, связанной с бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки.
В последние годы частота заболеваемости бронхиальной астмой детей возрастает повсеместно, но особенно в экономически развитых странах. Специалисты объясняют это тем, что с каждым годом используется все больше искусственных материалов, средств бытовой химии, продуктов питания промышленного производства, содержащих большое количество аллергенов. Следует иметь в виду, что заболевание нередко остается недиагностированным, так как может маскироваться под иные патологии органов дыхания и, прежде всего, под обострение хронических обструктивных заболеваний легких (ХОЗЛ).
Причины и факторы риска
Факторами риска развития бронхиальной астмы у детей являются:
- наследственная предрасположенность;
- постоянный контакт с аллергенами (продукты жизнедеятельности клещей домашней пыли, споры плесневых грибов, пыльца растений, белки высохшей мочи и слюны, перхоть и шерсть домашних животных, птичий пух, пищевые аллергены, аллергены тараканов);
- пассивное курение (вдыхание табачного дыма).
Факторами-провокаторами (триггерами), воздействующими на воспаленную слизистую оболочку бронхов и приводящими к развитию приступа бронхиальной астмы у детей, являются:
- острые респираторные вирусные инфекции;
- загрязняющие воздух вещества, например, оксид серы или азота;
- β-адреноблокаторы;
- нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Анальгин, Парацетамол, Нурофен и т. д.);
- резкие запахи;
- значительная физическая нагрузка;
- синусит;
- вдыхание холодного воздуха;
- желудочно-пищеводный рефлюкс.
Факторы риска развития бронхиальной астмы у детей
Формирование бронхиальной астмы у детей начинается с развития особой формы хронического воспаления в бронхах, которое становится причиной их гиперреактивности, то есть повышенной чувствительности к воздействию неспецифических раздражителей. В патогенезе этого воспаления ведущая роль принадлежит лимфоцитам, тучным клеткам и эозинофилам – клеткам иммунной системы.
После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь.
Гиперреактивные воспаленные бронхи реагируют на воздействие триггерных факторов гиперсекрецией слизи, спазмом гладких мышц бронхов, отеком и инфильтрацией слизистой оболочки. Все это приводит к развитию обструктивного дыхательного синдрома, который клинически проявляется приступом удушья или одышки.
Формы заболевания
По этиологии бронхиальная астма у детей может быть:
- аллергической;
- неаллергической;
- смешанной;
- неуточненной.
Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств. Часто осложняется развитием астматического статуса.
В зависимости от степени тяжести выделяют несколько типов клинического течения бронхиальной астмы у детей:
- Легкое эпизодическое. Приступы возникают менее одного раза в неделю. В межприступный период признаки бронхиальной астмы у ребенка отсутствуют, функция легких не нарушена.
- Легкое персистирующее. Приступы возникают чаще одного раза в неделю, но не ежедневно. Во время обострения у ребенка нарушается сон, ухудшается нормальная дневная активность. Показатели спирометрии соответствуют норме.
- Среднетяжелое. Приступы удушья возникают практически ежедневно. В результате значительно страдает активность и сон детей. Для улучшения состояния они нуждаются в ежедневном использовании ингаляционных β-антагонистов. Показатели спирометрии снижены на 20–40% от возрастной нормы.
- Тяжелое. Приступы удушья возникают по нескольку раз в день, нередко и в ночное время. Частые обострения становятся причиной нарушения психомоторного развития ребенка. Показатели функции внешнего дыхания снижены более чем на 40% от возрастной нормы.
Состояние дыхательных путей при бронхиальной астме
Симптомы бронхиальной астмы у детей
Приступы удушья или затрудненного дыхания у детей, страдающих бронхиальной астмой, могут возникать в любое время суток, но чаще всего они происходят ночью. Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:
- приступ экспираторной одышки (затруднен выдох) или удушья;
- непродуктивный кашель с вязкой трудноотделяемой мокротой;
- учащенное сердцебиение;
- свистящие сухие (жужжащие) хрипы, усиливающиеся в момент вдоха; они выслушиваются не только при аускультации, но и на расстоянии и поэтому их называют еще дистанционными хрипами;
- коробочный перкуторный звук, появление которого объясняется гипервоздушностью ткани легких.
Непродуктивный кашель и затрудненный выдох – симптомы бронхиальной астмы у ребенка
Симптомы бронхиальной астмы у детей в момент тяжелого приступа становятся иными:
- количество дыхательных шумов уменьшается;
- появляется и нарастает синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
- парадоксальный пульс (увеличение числа пульсовых волн в момент выдоха и значительное уменьшение вплоть до полного исчезновения в момент вдоха);
- участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
- принятие вынужденного положения (сидя, опираясь руками на кровать, спинку стула или колени).
У детей развитию приступа бронхиальной астмы нередко предшествует период предвестников (сухой кашель, заложенность носа, головная боль, беспокойство, нарушение сна). Длится приступ от нескольких минут до нескольких дней.
Если приступ бронхиальной астмы продолжается у ребенка свыше шести часов подряд, такое состояние расценивается как астматический статус.
После разрешения приступа бронхиальной астмы у детей отходит густая и вязкая мокрота, что приводит к облегчению дыхания. Тахикардия сменяется брадикардией. Артериальное давление снижается. Ребенок становится заторможенным, вялым, безразличным к окружающему, нередко крепко засыпает.
В межприступных периодах дети, страдающие бронхиальной астмой, могут чувствовать себя вполне удовлетворительно.
Читайте также:
5 мифов о бронхите
Как поднять иммунитет ребенку?
Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью
Диагностика
Для правильной постановки диагноза бронхиальной астмы у детей необходимо учитывать данные аллергологического анамнеза, лабораторных, физикальных и инструментальных исследований.
Лабораторные методы исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают в себя:
- общий анализ крови (нередко выявляется эозинофилия);
- микроскопия мокроты (кристаллы Шарко – Лейдена, спирали Куршмана, значительное количество эпителия и эозинофилов);
- исследование газового состава артериальной крови.
Диагностика бронхиальной астмы у детей включает и ряд специальных исследований:
- исследование функции легких (спирометрия);
- постановка кожных проб для выявления причинно-значимых аллергенов;
- выявление гиперактивности бронхов (провокационные пробы с предполагаемым аллергеном, физической нагрузкой, холодным воздухом, гипертоническим раствором натрия хлорида, ацетилхолином, гистамином);
- рентгенография органов грудной клетки;
- бронхоскопия (выполняется крайне редко).
Спирометрия позволяет исследовать функцию легкий при подозрении на бронхиальную астму у детей
Необходима дифференциальная диагностика со следующими состояниями:
- инородные тела бронхов;
- бронхогенные кисты;
- трахео- и бронхомаляции;
- обструктивный бронхит;
- облитерирующий бронхиолит;
- муковисцидоз;
- ларингоспазм;
- острая респираторная вирусная инфекция.
Бронхиальная астма широко распространена: согласно данным статистики ею страдает примерно 7% детей. Болезнь может манифестировать в любом возрасте и у детей любого пола, но чаще возникает у мальчиков от 2 до 10 лет.
Лечение бронхиальной астмы у детей
Основными направлениями лечения бронхиальной астмы у детей являются:
- выявление факторов, вызывающих обострение бронхиальной астмы, и устранение или ограничение контакта с триггерами;
- базисная гипоаллергенная диета;
- медикаментозная терапия;
- немедикаментозное восстановительное лечение.
Медикаментозная терапия бронхиальной астмы у детей проводится при помощи следующих групп лекарственных средств:
- бронхорасширяющие препараты (стимуляторы адренергических рецепторов, метилксантины, антихолинергические средства);
- глюкокортикоиды;
- стабилизаторы мембран тучных клеток;
- ингибиторы лейкотриенов.
Быстро купировать бронхоспазм позволяют симптоматические препараты
С целью профилактики обострений бронхиальной астмы детям назначают базисную медикаментозную терапию. Ее схема во многом определяется тяжестью течения заболевания:
- легкая интермиттирующая астма – бронхолитики короткого действия (β-адреномиметики) при необходимости, но не чаще 3-х раз в неделю;
- легкая персистирующая астма – ежедневно кромалин-натрий или глюкокортикоиды ингаляционно плюс бронхолитики длительного действия, при необходимости бронхолитики короткого действия, но не чаще 3-4 раз в сутки;
- среднетяжелая астма – ежедневное ингаляционное введение глюкокортикоидов в дозе до 2 000 мкг, бронхолитики пролонгированного действия; при необходимости могут применяться бронхолитики короткого действия (не более 3-4 раз в сутки);
- тяжелая астма – ежедневно ингаляционное введение глюкокортикоидов (при необходимости они могут быть назначены коротким курсом в виде таблеток или инъекций), бронхолитики длительного действия; для купирования приступа – бронхолитики короткого действия.
Терапия приступа бронхиальной астмы у детей включает:
- оксигенотерапию;
- β-адреномиметики (Сальбутамол) ингаляционно;
- адреналина гидрохлорид подкожно;
- Эуфиллин внутривенно;
- глюкокортикоиды внутрь.
Показаниями к госпитализации являются:
- принадлежность пациента к группе высокой смертности;
- неэффективность проводимого лечения;
- развитие астматического статуса;
- тяжелое обострение (объем форсированного выдоха за 1 секунду менее 60% от возрастной нормы).
В лечении бронхиальной астмы у детей важно выявить и устранить аллерген, являющийся триггерным фактором. Для этого нередко возникает необходимость изменения образа питания и жизни ребенка (гипоаллергенная диета, гипоаллергенный быт, смена места жительства, расставание с домашним животным). Помимо этого, детям могут быть назначены антигистаминные препараты длительным курсом.
Для эффективного лечения бронхиальной астмы у ребенка важно выявить аллерген и устранить его
Если аллерген известен, но избавиться от контакта с ним в силу тех или иных причин невозможно, то назначается специфическая иммунотерапия. Этот метод основан на введении пациенту (парентерально, перорально или сублингвально) постепенно возрастающих доз аллергена, что понижает чувствительность организма к нему, то есть происходит гипосенсибилизация.
Как особую форму врачи выделяют аспириновую бронхиальную астму. Для нее триггерным фактором является прием ребенком нестероидных противовоспалительных средств.
В период ремиссии детям с бронхиальной астмой показано физиотерапия:
- спелеотерапия;
- дыхательная гимнастика;
- точечный массаж;
- массаж грудной клетки;
- водолечение;
- ультрафонофорез;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ДМВ-терапия;
- индуктотермия;
- аэроионотерапия.
Возможные последствия и осложнения
Основными осложнениями бронхиальной астмы являются:
- астматический статус;
- пневмоторакс;
- легочное сердце.
У детей, страдающих тяжелой формой заболевания, терапия глюкокортикоидами может сопровождаться развитием целого ряда побочных эффектов:
- нарушения водно-электролитного баланса с возможным появлением отеков;
- повышение артериального давления;
- усиленное выделение из организма кальция, что сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани;
- повышение в крови концентрации глюкозы, вплоть до формирования стероидного сахарного диабета;
- повышенный риск возникновения и обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- снижение регенеративной способности тканей;
- повышение свертываемости крови, что увеличивает риск тромбозов;
- пониженная сопротивляемость инфекциям;
- ожирение;
- лунообразное лицо;
- неврологические расстройства.
Прогноз
Прогноз для жизни у детей при бронхиальной астме в целом благоприятный. После полового созревания у 20–40% детей приступы бронхиальной астмы прекращаются. У остальных заболевание сохраняется всю жизнь. Риск летального исхода во время приступа удушья повышается в следующих случаях:
- в анамнезе свыше трех госпитализаций в год;
- в анамнезе госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии;
- были случаи ИВЛ (искусственной вентиляции легких);
- приступ бронхиальной астмы хотя бы однажды сопровождался потерей сознания.
Профилактика бронхиальной астмы у детей
Важность профилактики бронхиальной астмы у детей переоценить невозможно. Она включает:
- грудное вскармливание на протяжении первого года жизни;
- постепенное введение прикорма в строгом соответствии с возрастом ребенка;
- своевременное активное лечение заболеваний органов дыхания;
- поддержание жилища в чистоте (влажные уборки, отказ от ковров и мягких игрушек);
- отказ от содержания домашних животных (при их наличии тщательное соблюдение правил гигиены);
- недопущение вдыхания детьми табачного дыма (пассивного курения);
- регулярные занятия спортом;
- ежегодный отдых на морском побережье или в горах.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
