Астма у детей в украине

Астма у ребенка — источник постоянной тревоги для мамы. И желание сделать для малыша как можно больше. Желание понятное, но это заболевание  не терпит «ÑÐºÑÑ‚рима» даже в виде большой любви.

Если у вашего ребенка астма, очень важно уметь вовремя распознать приближающийся приступ и принять адекватные меры. Именно адекватные. Ведь избыток лекарства, равно как и повышенная тревожность мамы сработают против малыша. Впрочем, беспечное отношение к астме у ребенка (если таковое возможно) — тоже очень плохо.

Астма у ребенка: какие действия во время приступа под строгим запретом? 

• Поминутно прыскать ребенку в рот лекарство из ингалятора: передозировка может усилить спазм бронхов и вызвать остановку сердца!
• Давать антигистаминные препараты старого поколения (сушат слизистую оболочку дыхательных путей), а также лекарства, подавляющие кашель.
• Использовать вещества с резкими запахами (растирания водкой с уксусом, бальзамом «Золотая звезда»).
  Прибегать к отвлекающей терапии — горчичникам и горчичным ваннам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Внимание: Комаровский рассказал, как нельзя лечить кашель у детей

Когда вызывать скорую

Вызывайте скорую, если:

• у вашего ребенка астма и хрипы, кашель и затруднение дыхания усиливаются, несмотря на принятое лекарство;
• бронхорасширяющие ингаляции не приносят облегчение в течение 15 минут;
• свистящее дыхание слышно на расстоянии;
• одышка усиливается и мешает ребенку говорить;
• кроха сгорбился, напрягает крылья носа и мышцы лица, втянуты ямки над ключицами и промежутки между ребрами;
• появился озноб или пот;
• посинели губки, носогубный треугольник и ногтевые ложа;
• малышу стало трудно ходить, жалуется на головокружение и слабость.

Мифы о лечении астмы у ребенка

Некоторые родители уверены, что ребенок может «Ð¿ÐµÑ€ÐµÑ€Ð°ÑÑ‚и» астму. Это — один из самых вредоносных мифов об астме у ребенка. Без гормональных ингаляторов взять бронхиальную астму под контроль в ряде случаев невозможно, и она продолжает прогрессировать. Чтобы малыш мог вести тот же образ жизни, что и другие дети, в точности выполняйте все рекомендации врача.

Некоторые родители, увидев, что лечение помогает ребенку (приступы прекратились), отменяют его или снижают дозы препаратов. Никогда так не делайте — видимое улучшение состояния малыша не означает, что болезнь под контролем. В основе астмы — хроническое воспаление бронхов. При недостаточном лечении оно приводит к необратимым последствиям.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Бронхиальная астма. Советы доктора Комаровского (Видео)
Как вылечить кашель у ребенка без аптечных препаратов

В последние десятилетия ученые активно поднимают вопросы загрязнения воздуха и воды в мегаполисах. 

Результаты нового исследования обращают внимание экологических организаций всего мира на факторы, которые могут быть причиной заболеваний астмой у детей.

Ученые из Университета Джона Хопкинса опубликовали отчет, в котором сообщается:

«Дети, подвергшиеся воздействию крупнозернистых частиц пыли, песка и выхлопных газов в воздухе, чаще заболевают астмой и нуждаются в неотложной стационарной помощи».

Результаты исследования были опубликованы в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

Коринна Кит, адъюнкт-профессор педиатрии Медицинской школы Университета Джона Хопкинса и автор доклада, сказала:

«Наше исследование показывает, что высокая доля грубых загрязняющих частиц в воздухе больших городов, способствует развитию и тяжести астматических заболеваний у детей».

Согласно данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, примерно 7,1 миллиона детей страдают астмой. Такая печальная статистика позволяет медикам сделать вывод, что это самая хроническая болезнь детства.

В исследовании была использована следующая информация: были взяты данные диагностированных в США заболеваний астмой, а также данные о лечении 7 810 025 детей в возрасте от 5 до 20 лет из Центра исследований данных. Затем были изучены данные, существующих в базах систем качества воздуха.

Связь между качеством воздуха и астмой была явно выражена у детей в возрасте 11 лет и младше. Исследователи считают, что это объясняется тем, что младшие дети проводят больше времени на открытом воздухе и что их незрелые легкие более уязвимы к загрязнению воздуха.

Наибольшую опасность представляют частички пыли в 10 микрон (PM10) и менее. Например, во время ингаляции, лекарственное средство распыляется как раз на капельки такого крохотного размера и благодаря своему маленькому размеру, лекарство проникает в кровь.

То же самое происходит и с пылью и выхлопными газами, они проникают в организм, оседают в легких и становятся причиной тяжелых заболеваний у детей, в том числе и астмы.

Медики бьют тревогу и обращают внимание экологов на тяжелые последствия для здоровья детей, связанные с загрязнением воздуха.

Случаи, когда аллергический ринит у ребенка «перерос» в бронхиальную астму, известны многим. Но могут стать причиной астмы и вирусные инфекции. Они вызываются другими вирусами, чем у взрослых, но протекают порой так же тяжело. Как предотвратить болезни легких у детей, рассказывает Дмитрий Юрьевич Овсянников, заведующий кафедрой педиатрии Медицинского института Российского университета дружбы народов, пульмонолог ГБУЗ «Детская инфекционная клиническая больница № 6 Департамента здравоохранения города Москвы».

— Что такое бронхиальная астма?

— Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется в виде затрудненного выдоха, сухого кашля, эпизодов свистящего дыхания, которое слышно на расстоянии. При тяжелой астме могут быть боли в груди.

Эти симптомы обострения возникают в основном при контакте с аллергенами. Также у детей очень частым триггером, то есть причинным фактором, является вирусная инфекция или физическая нагрузка. В соответствии с этим выделяют три формы астмы: аллергическую (атопическую), вирус-индуцированную и астму физической нагрузки. Все три формы одновременно могут быть у одного ребенка.

Симптомы астмы могут также появляться из-за резких запахов, из-за эмоций, смеха. Типичным является возникновение симптомов ночью. Температура тела обычно не меняется, но в редких случаях может повышаться, особенно когда приступы астмы провоцируют вирусы.

Еще для заболевания характерна сезонность — оно обостряется в период цветения деревьев или трав, если есть повышенная чувствительность к их пыльце (поллиноз).

— Как часто у детей раннего возраста встречается бронхиальная астма?

— Прежде всего нужно отметить, что в подавляющем большинстве случаев она начинается именно в раннем возрасте. Пик начала заболевания приходится на возраст от 2 до 4 лет.

По данным официальной статистики, в Москве в последние годы достаточно стабильный показатель — под наблюдением по поводу бронхиальной астмы находятся 1,25% детей. Однако этот процент включает в основном детей со среднетяжелой и тяжелой астмой. Легкая астма часто не выявляется, и реальный показатель может быть выше.

Постановка диагноза у маленьких детей осложняется тем, что схожие проявления имеют и обструктивные бронхиты – они, как и астма, вызываются обструкцией бронхов. И почти каждый третий ребенок в первые годы жизни хотя бы один раз болеет обструктивным бронхитом. Из-за диагностической сложности в среднем проходит примерно три года до постановки диагноза астма, двум третям детей диагноз ставят с задержкой.

Существуют группы риска, у которых заболевание может встречаться чаще. Одна из них связана с наследственностью и сопутствующими атопическими заболеваниями. У малышей, которые имеют атопический дерматит или аллергический ринит, повышен риск развития бронхиальной астмы. У последних это произойдет через 5 лет течения заболевания в 50% случаев — такова печальная статистика.

О других факторах риска мы узнали относительно недавно. К ним относятся:

Недоношенность. В силу того, что у малыша узкие дыхательные пути, риск астмы увеличивается в 1,7 раза. Некоторые младенцы, особенно глубоко недоношенные, после рождения получают кислородотерапию. Если они нуждаются в кислороде в первые 28 суток жизни, то у них диагностируется бронхолегочная дисплазия. Это еще одно хроническое заболевание легких. Наличие бронхолегочной дисплазии увеличивает риск бронхиальной астмы в 2,2 раза.

Кесарево сечение. Совсем недавно стало известно, что этот фактор увеличивает риск развития аллергических заболеваний в целом и бронхиальной астмы в частности. По современной статистике, около 30% родов в Москве происходят путем кесарева сечения.

Респираторные инфекции, перенесенные в раннем возрасте.

Также сравнительно недавно стало известно, что назначение антибиотиков, а также жаропонижающих препаратов детям первых лет жизни тоже может увеличивать в последующем риск развития бронхиальной астмы.

— Вы назвали респираторные инфекции как фактор риска. А как они способны «запустить» развитие астмы?

— В основе бронхиальной астмы лежит хроническое поражение нижних отделов дыхательных путей, бронхов и бронхиол. У маленьких детей ему может предшествовать острое поражение — оно называется острым бронхиолитом, или воспалением мелких бронхов, малых дыхательных путей.

Острый бронхиолит наиболее часто вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ). По данным российской статистики, его частота составляет примерно 117 случаев на 1000 детей. После перенесенного РСВ-бронхиолита снижаются функциональные возможности легких, и эти малыши потом чаще имеют бронхиальную астму.

К сожалению, этот вирус очень необычен. Он меняет иммунный ответ в сторону клеток, ответственных за развитие аллергии. И даже если у человека не было предрасположенности к аллергии, не было отягощенной наследственности, то после перенесенной РСВ-инфекции она сформируется. Развивается и бронхиальная астма, и атопический дерматит, и аллергический ринит. Это было показано на многолетних наблюдениях детей, в том числе до 14-летнего возраста.

— Для кого особенно опасен острый бронхиолит?

— Есть несколько групп риска, у которых болезнь протекает особенно тяжело. Это:

• недоношенные дети;
• дети с бронхолегочной дисплазией (зависимые от кислорода в первые 28 суток жизни);
• дети с врожденными пороками сердца, с перегрузкой малого круга кровообращения.

Кроме них есть еще дети — пассивные курильщики, которые дома подвержены воздействию табачного дыма.

Еще к факторам риска тяжелого течения РСВ-инфекции относится наличие старших братьев и сестер. Дело в том, что РСВ-инфекция протекает в форме бронхиолита только у детей первых лет жизни. А у школьников, подростков — в форме назофарингита, обычного насморка. В случае, если малыш до двух лет, например, заразится от старшего брата, болезнь будет протекать тяжело.

Дети с синдромом Дауна, с первичными иммунодефицитами, с так называемыми нервно-мышечными заболеваниями, с муковисцидозом тоже относятся к группе риска тяжелого течения РСВ-инфекции.

— Можно ли как-то предотвратить РСВ-инфекции у детей?

— Вопрос о предотвращении необычайно актуален, потому что для лечения бронхиолитов существует не так много средств. Неспецифическая профилактика РСВ-инфекции такая же, как и для любой вирусной инфекции — это ношение масок, мытье рук для предотвращения воздушно-капельной и контактной передачи. Также есть специфическая профилактика — пассивная иммунизация, то есть введение ребенку готовых защитных антител. Если они находятся в крови у ребенка, то вирус, связываясь с ними, инактивируется. В таком случае бронхиолит просто не развивается.

Данный препарат — не вакцина, а моноклональные антитела, полученные генно-инженерным способом. Этот препарат необходимо вводить один раз в месяц, чтобы постоянно поддерживался необходимый уровень. Минимальное число введений, рекомендуемых в инструкции, — 3–5 раз. Обычно иммунизацию проводят с октября по март.