Астма у кошек сальбутамол

В зависимости от преимущественной роли того или иного фактора выделяют аллергическую и неаллергическую астму.

В ветеринарной практике астматический синдром сравнительно часто встречается у кошек, но вправе ли врачи ставить диагноз «Бронхиальная астма»?

Клинические проявления АСК
Они разнообразны — от некоторого диспноэ до ярко выраженной экспираторной одышки, от редкого покашливания до удушливого кашля. Чаще всего владельцы обращаются с кашлем, по описанию сходным с кардиогенным кашлем собак, но кашлевой синдром у кошек не бывает связан с болезнями сердца. В большинстве случаев таких животных уже лечили при подозрении на инфекционные болезни, пневмонию и т.д. Однако даже в острых случаях при астматическом кашле не наблюдают лихорадочной реакции, приступы кашля всегда внезапны, а в периоды покоя, как правило, усиления кашлевого рефлекса не бывает.

Для постановки диагноза важно исключить легочные паразитарные болезни — алеуростронгилез (распространен в Америке) и дирофиляриоз (чаще встречается в Краснодарском крае, Ростовской области и других южных регионах). В северо-западном регионе эти болезни не зарегистрированы.

При легкой степени и хроническом течении они не выявляются.

При значительных, длительных приступах удушья развивается вторичная эмфизема, характеризующаяся повышением контрастности (признаки гипервентиляции), уплощением диафрагмы. На этой стадии при аускультации легких выявляются характерные крепитация и свистящие бронхиальные шумы.

При вялом течении астмы, сопровождающемся приступообразным кашлем, можно наблюдать утолщение и уплотнение стенок бронхов (усиление бронхиального рисунка), что также происходит при хроническом бронхите.

Проведение бронхоскопии при АСК весьма затруднительно. У человека подозрение на бронхиальную астму является противопоказанием для ее проведения. Гиперреактивность бронхов приводит к сильнейшему спазму в ответ на попытку ввести бронхоскоп, причем углублением анестезии и атропинизации спазм не купируется. Применение новокаиновых и лидокаиновых гелей несколько облегчает процедуру. Однако если при попытке ввести бронхоскоп развивается резкий спазм бронхов и трахеи, врач не должен настаивать на визуализации слизистой оболочки трахеи (из-за большого количества слизи адекватно оценить ее состояние не удастся), но обязательно необходимо взять слизь для цитологического исследования. В периоды ремиссии, при вяло текущем синдроме бронхоскопия более успешна: можно заметить некоторую инъекцию сосудов слизистой оболочки трахеи и избыток слизи.

Важнейшим диагностическим критерием при АСК является цитологический анализ бронхиальной слизи. Макроскопически она часто не имеет цвета или имеет слегка зеленоватый оттенок и определенную мутность, что иногда ошибочно принимают за свидетельство активного гнойного процесса. Слизь всегда густая, способная формировать пробки в дыхательных путях. При цитологическом исследовании в ней обнаруживают обилие эозинофилов, несколько меньшее количество тучных клеток, лимфоцитов и нейтрофилов (рис. 1). Микрофлора отсутствует либо присутствует в незначительном количестве.

Рис. 1. Микроскопия бронхиальной слизи. Окраска мазка по Райту (ок. х 10, об. х 100)

Местная эозинофилия указывает на аллергический характер, но выявить конкретный аллерген автору статьи пока не удалось. М. Мартини и Б. Коркорен (2004) и Ф. Пэдрид (2005) считают, что основным аллергеном для кошек является перхоть человека, на втором месте — домашняя пыль.

Таким образом, основным этиологическим фактором в развитии АСК является аллергическая реакция, в связи с этим патологию часто называют аллергическим бронхитом кошек.

От хронического бронхита, характеризующегося гипертрофией стенок бронхов и меньшей густотой слизи, в которой превалируют нейтрофилы и макрофаги, АСК отличает именно аллергическая составляющая — местная эозинофильная инфильтрация.

Убедительных данных о наследственной предрасположенности к астматическим явлениям у кошек на сегодняшний день нет. Возможность психосоматических явлений пока недоказуема.

Клинические признаки, этиологические и патогенетические факторы развития АСК схожи с таковыми при бронхиальной астме у человека, но ввиду недоказанности роли отдельных факторов говорить, что это одна и та же болезнь, не совсем правильно. В связи с этим термин «бронхиальная астма» следует оставить в практике медицины человека, а термином «АСК» обозначать самостоятельную болезнь кошек (аллергический бронхит или астму).

Учитывая сходства астмы кошек с бронхиальной астмой человека, у ветврача естественно возникает желание назначить аналогичное лечение, пересчитав дозировки и учитывая индивидуальную чувствительность кошки. К сожалению, такой подход оказывается неправильным. Антигистаминные препараты — основа лечения патологии у человека — у кошек неэффективны. Адренергические агонисты — сальбутамол, тербуталин и прочие препараты, используемые в острых случаях в медицинской практике, — в практике автора оказывались эффективными при различных бронхоспазмах только у собак (острый отек легких, эозинофильная гранулема). При астме кошек они давали слабый и очень кратковременный эффект, хотя при угрожающих жизни приступах их применение было оправданно. Аэрозоль сальбутамола можно распылять в области морды, это может частично купировать приступ.

Основой лечения является глюкокортикостероидная терапия. В острой стадии преднизолон инъецируют в дозировке 2 мг/кг, 2 раза в день. Полное исчезновение симптомов астмы за 2-3 дня подтверждает диагноз. После купирования симптомов можно использовать прологированные препараты, но, учитывая объем их побочного действия, автор рекомендует использовать препараты короткого действия. .Эффективно назначение таблетированного преднизолона на 3-4 недели в дозировке 0,3-0,5 г/кг, 2 раза в день. Курс препарата рекомендовано повторять при возобновлении симптомов, чаще это происходит весной и в начале осени. Постепенно эффективность преднизолона может снижаться, в этом случае дозировку увеличивают в 2 раза. С необходимостью дальнейшего увеличения дозы автор еще не сталкивался.

Астма
12 путей к легкому дыханию

Астма у кошек. Совсем недавно стремительней вашей кошки была лишь редкая муха, счастливо ускользнувшая от расправы. А теперь, стоит ей совсем немного поиграть на улице, как начинаются пыхтение и кашель, и бедняжка прямо-таки падает от усталости. Это признаки астмы. Доктор Лисардо Мартинес, имеющий частную практику в Майами, поясняет, что обычно бронхиальную астму у кошек провоцируют пыль и пыльца; при этом дыхательные пути воспаляются и сужаются, так что воздух проходит по ним с трудом. Собаки страдают этим заболеванием реже. Конечно, больному животному не обойтись без лекарств, но и без них есть способы облегчить дыхание.
Только для кошек

Избыточный вес

Стройность украсит любую кошку, но при бронхиальной астме она просто необходима. У животных с лишним весом заболевание протекает тяжелее. Похудеть поможет постепенное сокращение суточного рациона и правильный подбор корма. Обсудите диету с ветеринаром.

Увлажнение воздуха

Сухой воздух раздражает дыхательные пути, провоцируя приступы астмы. При использовании в помещении кондиционера относительная влажность воздуха порой не превышает 10%. Зимой воздух высушивают еще и обогреватели. Чтобы смягчить воздух, доктор Джанет Чайлдс, имеющая частную ветеринарную практику в Фэрвью (Теннесси), советует поставить в доме увлажнитель и с его помощью поддерживать относительную влажность воздуха на уровне 30-40%. Выше не нужно, иначе в доме разведутся плесень и клещи домашней пыли, которые тоже вызывают астматические приступы.

Курению — нет

Табачный дым ухудшает состояние больного астмой. Как отмечает доктор Кэрол Мейчери, имеющая частную практику в Нашвилле, концентрация никотина на уровне пола выше, так что животному достается больше вредных веществ. Если вы курите, бросайте — ради здоровья кошки (а заодно и своего). Или хотя бы не курите в доме.

Домашний арест

Если астматические приступы вызываются аллергенами растительной пыльцы, то в сезон цветения растений лучше не пускать животное на улицу, особенно по утрам и вечерам, когда концентрация пыльцы в воздухе наибольшая.

Туалет без пыли

Большинство наполнителей для кошачьего туалета пылят, когда кошка в них копается. Приобретите непылящий наполнитель или кладите в кошачий туалет влажный песок.

Чистый воздух

Многие широко используемые в быту химикаты — лак для волос, дезодоранты, моющие средства и прочие вещества — провоцируют приступы астмы. Постарайтесь оградить питомца от их воздействия. По возможности, пользуйтесь мягкими чистящими средствами (уксус, питьевая сода), советует доктор Джеффри Файнмен, имеющий частную ветеринарную практику в Уэстоне (Коннектикут). Для чистки ванной и прочих мест, где растет плесень, все же требуются хлорсодержащие растворы. Обязательно хорошо смывайте их чистой водой. Лучше на время уборки унести животное в другое помещение, пока запах не выветрится.

Чистота — необходимость

Астматический приступ может быть спровоцирован малейшим загрязнением воздуха. Поэтому там, где ходит ваша кошка, следует поддерживать максимально возможную чистоту. Не забывайте отодвигать мебель, чтобы там не осталось пыли. Когда подмечаете, уводите животное подальше, пока вся пыль не осядет.

Клещ домашней пыли

В матрасах, подстилках, мягкой мебели, где скапливается пыль, живут микроскопические клещи, которые вызывают аллергическую реакцию и приступы астмы. Советуем покрыть матрасы и подушки виниловыми чехлами. Раз в неделю подстилку животного нужно стирать горячей водой с мылом. Чем меньше клещей в доме, тем легче дышать вашему питомцу.

Фильтры

В домах с центральным отоплением и вентиляцией полезно установить электростатические фильтры для очистки воздуха.

Ищите провоцирующие факторы

Если астма у вашего питомца недавно, то, возможно, тому причиной некие новшества в вашем доме, например новый ковер или кушетка. Кошки иногда реагируют даже на новый шампунь или стиральный порошок. Вернитесь к прежним маркам и посмотрите, не улучшится