Астматическое состояние это приступ бронхиальной астмы длящийся более часов

приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы вызывает попадание в организм аллергена, а при неаллергической форме – стресс, физическое перенапряжение. Признаки: затруднен выдох, хрипы при дыхании, кашель, удушье. Положение больного вынужденное – сидя с опорой на руки. Тяжелый приступ переходит в опасный для жизни астматический статус.

Для снятия удушья нужно принять правильное положение тела с опорой на руки, обеспечить приток свежего воздуха, по возможности удалить аллерген и вдохнуть препарат, расширяющий бронхи. Назначают 1-2 дозы Сальбутамола, Беротека, Беродуала, Атровента. Они могут быть в дозированных ингаляторах (баллончиках) или растворе для небулайзера. При отсутствии эффекта на протяжении 2 часов или при тяжелом приступе нужна срочная медицинская помощь.

Приступ бронхиальной астмы: признаки и симптомы

Для приступа бронхиальной астмы характерным признакам считается начало после контакта с аллергеном, стресса или инфекции. Симптомы – короткий вдох и протяжный свистящий выдох, хрипы, слышимые на расстоянии, кашель, вынужденное положение тела. При отсутствии лечения или при тяжелом течении болезни приступ переходит в астматический статус, опасный для жизни.

Что вызывает

Вызывают приступ бронхиальной астмы аллергены, а также внешние и внутренние факторы, изменяющие реакцию бронхов на них.

Вид провоцирующего фактора	Обстоятельства развития приступа
Растения	Период цветения трав или деревьев, поездка на природу
Животные	Нахождение в помещении, где есть шерсть или частички эпидермиса (наружного кожного покрова)
Продукты	Прием в пищу, употребление нескольких новых пищевых продуктов, преимущественно белковые – курица, рыба, яйца, молочные, а также на цитрусовые, клубнику или содержащие красители, консерванты
Инфекция	Заражение вирусами (ОРВИ, грипп, парагрипп, аденовирус), микробами (ангина, гайморит, бронхит, пневмония), хламидиоз
Пыль	Промышленная, домашняя, книжная, постельное белье (клещи)
Плесень	Вдыхание спор плесневых грибков в сырых помещениях, подвалах
Корм для животных или аквариумных рыбок	Чаще бывает у продавцов ветеринарных магазинов, производителей, возможен и при бытовом контакте
Лекарства	Нередко Аспирин, противовоспалительные (например, Ибупрофен), антибиотики, сульфаниламиды, витамины
Курение	Непосредственное или пассивное вдыхание дыма
Погодные условия	Холодный воздух, резкая смена температуры
Стресс	Физическое или эмоциональное перенапряжение
Резкий запах	Духи, ароматические масла, распыление химических веществ, дым

При бронхиальной астме зачастую вначале возникает реакция на продукты питания (пищевая аллергия). Потом к ней добавляются приступы при кожном контакте с аллергенами, а затем и при вдыхании вещества.

Предвестники

Приступы бронхиальной астмы часто начинаются после появления:

заложенности носа и выделения жидкой прозрачной слизи;
зуда в носовых проходах;
першения, раздражения и саднения в горле;
покашливания;
чихания;
слезотечения.

При неаллергической форме бронхиальной астмы период предвестников, как правило, стертый. Первыми признаками могут быть ухудшение общего состояния, подавленное настроение, нарастание слабости.

Симптомы аллергического и неаллергического

Вне зависимости от провоцирующего фактора (аллергия, физическое напряжение или прием Аспирина), для приступа характерны такие симптомы:

стесненность, ощущение сдавления грудной клетки (как будто надета тесная одежда);
невозможность полноценно вдохнуть;
короткий и резкий вдох, длинный, громкий, свистящий выдох с усилием;
хрипы при дыхании;
кашель;
затруднение откашливания из-за густой и вязкой мокроты.

Для типичного приступа бронхиальной астмы характерно:

повторение приступа при контакте с аллергеном и улучшение при прекращении (например, при пылевой форме достаточно выйти на свежий воздух из дому для облегчения дыхания);
ухудшение по ночам;
сезонные обострения;
наличие аллергического насморка, пищевой непереносимости, кожной формы аллергии;
частые инфекции дыхательных путей (ОРЗ) с длительным течением, неоднократными повторениями;
улучшение после приема препаратов от аллергии или использования антиастматических аэрозолей.

Вынужденное положение пациента

Для того чтобы хоть немного облегчить дыхание, пациент в период приступа удушья принимает вынужденное положение:

сидя с опущенными ногами;
корпус немного наклонен вперед;
руками опирается на ручки кресла, край кровати для того, чтобы ограничить движения грудной клетки или согнутые руки на коленях (опора на локти).

Важно учитывать, что при астматическом приступе не нужно пытаться уложить больного или советовать ему более удобную позу. По мере облегчения состояния он сам выходит из этой позиции.

Спазмы бронхов

В основе развития приступа астмы находится спазм бронхов. Он возникает в ответ на аллерген или другой провоцирующий фактор и проявляется в виде:

затрудненного дыхания,
нарастания одышки,
надсадного кашля.

Как только бронхоспазм снимается, начинается отток мокроты, уменьшается количества хрипов в легких, постепенно восстанавливается дыхание.

Тяжелый приступ

Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:

затяжной приступообразный кашель;
одутловатость лица;
набухание шейных вен;
свистящее дыхание;
пациент не может разговаривать из-за сильной одышки.

Если препарат для снятия спазма бронхов не принят вовремя, или из-за ухудшения течения астмы он не действует, то развивается астматический статус. Он протекает дольше, а удушье выражено сильнее, чем при обычном приступе. Присоединяется посинение кожи, учащается ритм сердечных сокращений и дыхания.

Тревожным признаком является отсутствие мокроты. Это означает переход в стадию декомпенсации, называемую периодом «немого» легкого. В легочной ткани из-за продолжающегося спазма полностью прекращается циркуляция воздуха.

У больных сознание сохранено, но отмечается заторможенность. Кожа с выраженным цианозом (синеватым оттенком). Грудная клетка приобретает бочкообразный вид, а ее движения практически незаметны, впадины над и под ключицами втянуты. Давление низкое, пульс слабый и частый.

Читайте также: Астма и порок сердца

Без срочного лечения в стационаре астматический статус переходит в кому. Для нее характерны:

спутанное сознание;
нет реакции на обращение или другие внешние раздражители;
дыхательные движения слабые, редкие;
пульс и давление крайне низкие.

К неблагоприятным последствиям относится разрыв бронхов, остановка сердца. Возможен смертельный исход.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Неотложная помощь больному с приступом бронхиальной астмы включает удаление аллергена (по возможности), правильное положение тела, доступ воздуха, вдыхание аэрозоли (Беротек, Сальбутамол).

Правильное положение ребенка

Первая помощь при бронхиальной астме начинается с облегчения дыхания, для этого нужно ребенку занять правильное положение – чаще всего помогает опора на спинку стула, лучше сесть к ней лицом. Второе условие – это поступление свежего воздуха. Необходимо раскрыть пошире окна, расстегнуть всю сдавливающую одежду.

После этого рекомендуется всеми способами успокоить ребенка, так как стрессовое состояние усиливает спазм бронхов. Для этого взрослые должны сами подавать пример спокойного, размеренного дыхания и постараться помочь дышать синхронно. Можно поглаживать по спине, дать попить немного теплой воды (лучше минеральной без газа). Ноги рекомендуется опустить в таз с теплой водой.

Что делать больному

Если возник приступ бронхиальной астмы, то неотложная помощь предусматривает следующий алгоритм действий:

Удалить все известные аллергены из помещения.
Освободить грудную клетку от сдавливания одеждой.
Обеспечить приток свежего воздуха.
Воспользоваться назначенным ингалятором для снятия приступа (например, Сальбутамол, Алупент, Беротек, Беродуал) – выполнить 1 или 2 нажатия.
Через 20 минут оценить состояние – если улучшение не наступило, то можно повторить ингаляцию.

Доврачебная помощь при тяжелом приступе бронхиальной астмы предусматривает вызов скорой медицинской помощи. Точно так же следует поступить при отсутствии результата от ингалятора на протяжении 2 часов.

Это особенно важно, если у больного уже был ранее астматический статус, астме у детей и пожилых людей, при сопутствующих заболеваниях сердца.

Что вдыхают астматики, какое лекарство

В домашних условиях астматики при приступе вдыхают препараты, которые расширяют бронхи (бронхолитики). Наиболее популярные указаны в таблице.

Название	Состав	Начало действия при приступе	Сколько длится эффект	Максимально доз в сутки	Цена, рубли
Вентолин	Сальбутамол	5 минут	4-6 часов	8	130-150
Беротек	Фенотерол	5 минут	3-6 часов	8	410-425
Атровент	Ипратропия бромид	15 минут	6 часов	12	365-380
Беродуал	Фенотерол и ипратропия бромид	15 минут	9 часов	8	495-512

Чтобы купировать приступ астмы, могут быть использованы небулайзеры. Для этой цели подходят больше МЕШ-ингаляторы, но можно воспользоваться и прибором компрессорного типа, ультразвуковым. Для заполнения емкости аппарата нужны растворы бронхолитиков.

Рекомендуемые дозы для одной процедуры:

Атровент – 20-40 капель;
Беротек – 5-10 (максимум 20 при тяжелом состоянии) капель;
Беродуал – 10-40 капель;
Сальбутамол, Вентолин – 1-2 небулы (в одной 2,5 мл).

При приготовлении раствора для ингаляций используют не более 2 мл физраствора, а небулы можно залить в неразведенном состоянии, чтобы препарат как можно быстрее подействовал.

Если снять приступ бронхиальной астмы не удается бронхолитиками, то назначается внутривенная терапия. Вводят Эуфиллин, гормональные препараты (Дексаметазон, Преднизолон). В условиях стационара проводятся кислородные ингаляции, а в крайне тяжелых случаях подключается искусственная вентиляция легких.

Что противопоказано

При приступе не рекомендуется:

применять препараты, которые не были назначены;
использовать дозы, выше максимальных (приводит к тому, что следующие эпизоды удушья будут тяжелее);
пытаться снять спазм бронхов любыми народными средствами;
откладывать вызов врача при тяжелом состоянии.

Одной из распространенных причин развития астматического статуса является самостоятельное решение больного об отмене гормональных препаратов, снижение их дозы. Так нередко поступают пациенты при улучшении самочувствия. Это неизбежно приводит к обострению болезни. Поэтому при астме важно знать главное правило лечения – обсуждение коррекции схемы лечения с пульмонологом после обследования.

Профилактика приступов удушья при бронхиальной астме

Чтобы приступ удушья при бронхиальной астме возникал как можно реже, необходимы профилактические мероприятия:

регулярное посещение лечащего врача не менее 1 раза в полгода даже при хорошем состоянии;
максимальное избегание контакта с аллергеном, курения, физических перегрузок, эмоциональных стрессов;
строгое выполнение рекомендаций по лечению, согласование совместимости препаратов (например, бета-адреноблокаторы для снижения давления нарушают эффект бронхорасширяющих медикаментов);
использование при приступе наименьшей дозы бронхолитика (по возможности);
пересмотр пищевого рациона с учетом переносимости продуктов, важно обеспечить замену аллергена, чтобы не нарушить обмен веществ (нередко нужна консультация диетолога);
ежедневная лечебная гимнастике, в том числе и дыхательная;
тщательная влажная уборка помещения;
самоконтроль показателей вентиляции при помощи пикфлоуметра, ведение дневника с указанием препаратов, доз и результатов замеров.

Бывает ли астма без приступов удушья

Астма, протекающая без типичных приступов удушья, называется кашлевой. Такой формой в большинстве случаев страдают дети. В дневное время ребенок может чувствовать себя нормально, а по ночам возникает сильный кашель. При этом нет выраженной одышки или посинения коржи. Похожие симптомы бывают и при аллергическом бронхите (эозинофильном).

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо пройти исследование функции дыхания, в том числе и нагрузочные пробы. У астматиков обнаруживают повышение чувствительности бронхов к физической активности.

Смотрите на видео о бронхиальной астме:

Как вызвать приступ астмы

Приступ астмы по желанию вызвать нельзя, так как он не может возникнуть у человека с нормальной реакцией дыхательных путей на раздражители. Если астматику достаточно вдохнуть, например, запах травы или выйти на холодный воздух, то в норме это никак не повлияет на дыхание здоровых людей.

Приступы удушья: причины, но не астма

Причиной астматического приступа удушья бывает не только бронхиальная астма, но и сердечная, основные отличия между ними указаны в таблице.

Признак	Сердечная астма	Бронхиальная астма
Фоновые болезни	Стенокардия, ревматизм, высокое давление, нефрит (воспаление почек)	Аллергический насморк, пищевая аллергия, хронический бронхит
Провоцируют приступ	Инфаркт, стресс, гипертонический криз	Контакт с аллергеном, физическая нагрузка, инфекция, смена погоды
Что затруднено при дыхании	Вдох	Выдох
Посинение кожи	Губы, пальцы	Лицо, туловище
Мокрота	Вязкая, прозрачная, стеклянная	Пенистая, розовая

Также затруднение дыхания с эпизодами удушья бывает при:

увеличении щитовидной железы, особенно загрудинном зобе, опухоли;
вирусной, микробной или грибковой пневмонии;
опухоли в грудной клетке;
туберкулезе;
расширении грудного отдела аорты (аневризме);
сердечной недостаточности при пороках сердца, миокардите (воспалении миокарда);
скоплении жидкости в плевральной или околосердечной полости (плеврит, перикардит);
ожирении;
истерическом состоянии;
передозировке бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Сотагексал).

Рекомендуем прочитать статью о том, как выбрать и применять ингалятор от астмы. Из нее вы узнаете о том, когда нужно применять ингалятор для астматиков, препаратах от бронхиальной астмы, какой небулайзер купить ребенку астматику и в каких случаях ингалятор не помогает при астме.

А здесь подробнее о том, как делать ингаляции с минеральной водой.

Приступ бронхиальной астмы появляется при аллергии, инфекции в дыхательных путях, физической нагрузке у людей с повышенной реакцией бронхов. Для лечения используют ингаляторы с бронхолитиками, а если они не помогают, то вводят гормоны, Эуфиллин.

Источник

Бронхиальная астма – тяжелое хроническое заболевание органов дыхательной системы, имеющее очень сложный механизм развития.

Причины возникновения заболевания, к сожалению, не изучены. Замечено, что астмой чаще страдают люди с избыточным весом и злостные курильщики. Среди детей чаще заболевают мальчики, а среди взрослых страдают астмой в большинстве случаев женщины.

В мире более 200 миллионов человек страдают этим заболеванием. Причем ежегодно заболеваемость повышается. Медики связывают это с неблагополучной экологической обстановкой в мире. Также большая роль отводится наследственному характеру данного заболевания.

Заболеванию подвержены и дети и взрослые. Признаки астмы у взрослых и детей могут быть различными, но лечение и в том и в другом случае должно быть комплексным и постоянным. Утешает только то, что на данный момент разработаны эффективные методы лечения астмы, что значительно позволяет снизить уровень заболеваемости и обеспечить комфортную жизнь людям, страдающим бронхиальной астмой.

Что происходит в организме у больных бронхиальной астмой

Механизм возникновения астмы очень сложен и состоит из нескольких звеньев. Человеку, не имеющему медицинского образование, его очень тяжело понять. Попробуем разобрать основные изменения.

Выявлено, что у астматиков отмечается повышенная активность бронхиальной системы. То есть их бронхи очень активно реагируют спазмом и воспалением на раздражающие агенты, на которые бронхи здорового человека не обращают внимания. Например, войдя в парикмахерский кабинет, где очень сильно пахнет лаком для волос, здоровый человек ощутит неприятный запах, но его самочувствие при этом сильно не пострадает. А если этот человек страдает астмой, то при вдыхании паров лака у него легко может развиться затруднение дыхание, кашель и даже приступ удушья. Это происходит из-за сильного сжатия бронхиальных трубок, диаметр бронха становится меньше, воздуха поступает мало, и дышать человеку в таких условиях затруднительно.

Помимо спазма, в слизистой оболочке бронхов происходит повышенное образование слизи, которая имеет очень густую консистенцию, забивает просвет бронха, затрудняя прохождение воздуха. В это же время идет активная выработка медиаторов воспаления – специальных клеток, участвующих в воспалительной реакции. В итоге стенки бронхов воспалены и отечны, мышечный слой находится в сокращенном состоянии, а в просвете густая пробка из слизи. Дышать в такой ситуации практически невозможно.

Чем дольше пациент страдает астмой, тем сильнее патологические изменения в его дыхательной системе и, значит, признаки астмы у взрослого человека выражены ярче.

Основной особенностью этого заболевания является быстрое начало приступа и внезапное его прекращение.

Причины, вызывающие заболевание

Провоцировать бронхиальную астму могут инфекционные и неинфекционные агенты.

Инфекционные:

Бактерии
Вирусы

Неинфекционные:

домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных
лекарства, некоторые пищевые продукты
табачный дым и различные химикаты
загрязненный городской воздух
также большое значение имеет семейная расположенность к данному заболеванию. В семьях, где есть родственники, страдающие астмой, высок риск рождения детей с подобным заболеванием. Но это не означает, что астма разовьется в детском возрасте. Первые признаки заболевания могут появиться уже в зрелом возрасте, примерно после 30-40 лет.

Чтобы вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению и профилактике, нужно хорошо освоить признаки бронхиальной астмы у взрослых.

Признаки астмы у взрослых

К основным признакам астмы у взрослых относятся кашель, затруднение дыхание, одышка и хрипы, а также периодически возникающие астматические приступы.

Данные симптомы, конечно, могут быть и при некоторых других заболеваниях органов дыхания, но при бронхиальной астме они имеют ряд особенностей. Рассмотрим каждый признак более подробно.

Кашель

Кашель – является защитной функцией организма и возникает в ответ на раздражение рефлексогенных зон бронхов мокротой.

При астме кашель сухой, удушающего характера. Процесс откашливания тяжелый, отнимает много сил у больного. При этом мокрота отходит в небольших количествах имеет густую консистенцию и абсолютно прозрачна. Такую мокроту называют «стекловидной».

Сухой кашель и стекловидная мокрота являются характерным признаком астмы у взрослого и встречаются только при данном заболевании.

Хрипы

Еще один признак бронхиальной астмы у взрослых – появление хрипов. В данном случае хрипы сухие и слышны даже на расстоянии от больного. Чем сильнее выражен приступ, тем громче хрипы.

Чувство давления и заложенности в груди

Подобный симптом связан также с затрудненным поступлением воздуха и ощущается больным человеком как чувство тяжести, заложенности в грудной клетке, как будто ее сдавливают тяжелым предметом. Очень неприятные ощущения.

Одышка

Одышка – это затруднение дыхания, возникающее на вдохе или на выдохе. Для астматиков характерно затрудненное дыхание на выдохе. Это связано с тем, что воздуху трудно преодолевать препятствие на своем пути в виде слизистых пробок, да еще и просветы бронхов значительно сужены.

С подобной одышкой очень тяжело приходится жить, больные астмой не могут выполнять физическую нагрузку, порою даже в состоянии покоя им тяжело дышать. Качество жизни при данном недуге очень страдает.

Астматический статус

Несомненным признаком бронхиальной астмы у взрослых является развитие астматического статуса.

Астматический статус – очень тяжелое состояние, приступ удушья при котором длится более двух часов. При этом приступ не купируется теми лекарственными препаратами, которые человек принимал при обычных приступах.

По тяжести подобное состояние делится на 3 стадии. Важно знать, чем длительнее человек страдает астмой, тем тяжелее протекают приступы.

Первая стадия – характеризуется длительным приступом удушья, человеку трудно дышать, он вынужден находиться в сидячем положении, делать частые вдохи. Кашель при этом сухой, не приносит облегчения, мокрота не отходит. Человек издают свистящие хрипы, которые слышны на расстоянии. Число сердечных сокращений достигает 120 ударов в минуту.

При подобном приступе больной находится в сознании, ориентируется во времени и пространстве. Может наблюдаться повышенная потливость и умеренное посинение кожных покровов.

Состояние требует неотложной врачебной помощи!

Вторая стадия – состояние больного тяжелое. Приступ удушья сопровождается громкими свистящими хрипами, но при выслушивании легких с помощью стетоскопа хрипы отсутствуют. Подобное состояние в медицине зовется «немым легким» и связано с полной закупоркой бронхов густой слизью.

Страдает и сознание человека, он дезориентирован, бывают даже галлюцинации.

Артериальное давление может значительно повышаться или, наоборот, снижать свои показатели. Сердцебиение учащается до 150 ударов в минуту. Больной покрыт липким потом, кожа имеет синюю окраску.

Подобное состояние требует незамедлительной квалифицированной помощи!

Третья стадия – самая тяжелая, из-за острого дефицита кислорода в крови и накопления углекислого газа, человек теряет сознание и наступает кома.

В этот момент дыхание слабое, поверхностное, пульс практически не прощупывается, артериальное давление очень низкое. Кожные покровы имеют выраженный синий цвет, возможно появление судорог.

Состояние крайне тяжелое для жизни, от своевременности оказанной медицинской помощи зависит жизнь больного!

Независимо от стадии астматического статуса, немедленно вызывайте скорую помощь!

Признаки бронхиальной астмы в период между приступами

В спокойный период между приступами астматики могут чувствовать себя хорошо, но есть симптомы, которые не дают полностью забыть о заболевании. К ним относятся сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, насморк, неприятные ощущения в горле. На такие признаки астмы у взрослых многие могут не обращать внимания, так как они бывают при простудных заболеваниях.

Также из-за необратимых изменений в бронхиальной системе может периодически беспокоить одышка, особенно при физических нагрузках

При обнаружении одного или нескольких подобных признаков астмы у взрослых, немедленно нужно обратиться к врачу.

Прогноз

Следует заметить, что бронхиальную астму, появившуюся у человека в зрелом возрасте, достаточно трудно лечить, и прогноз в таком случае менее благоприятен.

Вылечить астму полностью на данный момент медицине не под силу. Это заболевание хроническое и можно лишь увеличить промежутки между приступами, чтобы облегчить жизнь человеку, страдающему этим заболеванием. В настоящее время разработаны эффективные методы лечения, которые позволяют удлинить время ремиссии даже на несколько лет. Для этого нужно вовремя обратиться к специалисту, пройти комплексное обследование и получить эффективную схему лечения.

Внимательно следите за состоянием своего здоровья, прислушивайтесь к отдельным симптомам и анализируйте. При первых подозрениях на заболевание, обращайтесь в медицинское учреждение. Помните, на ранней стадии лечение более эффективно, и надежд на полное выздоровление гораздо больше.

Источник