Астму где можно лечить

Новое в рекомендациях по лечению бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) — это распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с их обструкцией (затруднением прохождения воздуха), которое проявляется респираторными симптомами, такими как одышка, кашель, свистящие хрипы, заложенность в грудной клетке, симптомы сильно варьируют у разных пациентов по интенсивности и по времени их возникновения. Бронхиальная астма – довольно гетерогенное заболевание, причин ее возникновения много, нередко они могут сочетаться, имеют значение генетические факторы, пол, наличие ожирения, внешние факторы (аллергены, химические вещества, инфекционные агенты, диета и др.).

Для диагностики БА очень важен клинический осмотр пациента и история заболевания (частота и интенсивность приступов и т.д.). Зачастую этого достаточно, чтобы с большой долей вероятности заподозрить астму. Также используется спирография, рентгенография легких, КТ легких, определение некоторых показателей крови и др.

На данный момент во всем мире бронхиальной астмой болеет порядка 340 миллионов человек, и, к сожалению, многие пациенты не соблюдают рекомендуемые режимы лечения.

Основным международным документом по диагностике и леченю бронхиальной астмы является Global Initiative on Asthma (GINA), которое периодически обновляется и дополняется. Последнее обновление руководства было опубликовано осенью 2019 года, и в нем были представлены существенные изменения, которые в корне поменяли представление о лечении бронхиальной астмы.

Лечение БА предполагает ступенчатый подход: то есть, начинаем с одной схемы, если она не работает, добавляем одни препараты, меняем на другие и так далее, в зависимости от тяжести клинических проявлений болезни.

Для лечения БА используется несколько групп препаратов: короткодействующие бета-агонисты, длительнодействующие бета-агонисты, ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, пероральные глюкокортикостероиды и другие.

На протяжени последних 50 лет начальная терапия при БА легкой степени тяжести представляла собой назначение по потребности (в том числе и для снятия приступов) короткодействующих бета-агонистов (КДБА), то есть это препараты, которые расширяют бронхи, снимая приступ удушья, но не лечат саму болезнь.

На основании данных нескольких клинических исследований с большим количеством пациентов, проведенных в последние годы, стало понятно, что это неправильная стратегия лечения бронхиальной астмы, так как при использовании монотерапии КДБА значимо повышается частота тяжелых обострений. А поскольку астма – это прежде всего восплительное заболевание дыхательных путей, то этими препаратами бронхи только расширяются, но воспаление не снимается, что маскирует для пациента ухудшение течения БА.

В новом руководстве GINA конца 2019 года по ведению бронхиальной астмы рекомендуется всем пациентам с данной патологией с возраста 12 лет использовать ингаляционные глюкокортикостероиды в качестве постоянной терапии, так как их регулярное использование значительно снижает риск серьезных обострений и улучшет контроль симптомов БА.

Некоторые медицинские специалисты даже предлагают запретить продажу отдельных монопрепаратов КДБА, а разрешить выпуск их только в сочетании с ИГКС, чтобы у пациенов не было искушения лечиться по старым схемам, но короткодействующие бронходилататоры используются, например, при хронической обструктивной болезни легких, так что скорее всего КДБА как монопрепараты будут продаваться.

Для лечения бронхиальной астмы даже легкой степени использование в качестве монотерапии КДБА однозначно недопустимо, и даже для снятия приступа астмы нужно применять КАЖДЫЙ РАЗ сочетание КДБА и ИГКС. При этом тактика использования ИГКС остается той же – на фоне стабилизации состояния пациента с БА рекомендуется достижение минимально возможных доз ИГКС, на фоне которых не происходит ухудшение течения БА.

Полный текст GINA 2019 тут: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/06/GINA-2019-main-report-June-2019-wms.pdf

Бронхиальная астма – это хронический воспалительный недуг верхнего сегмента дыхательных каналов, бронхов, при котором у больного периодически возникают приступы асфиксии. Раньше считалось, что состояние неизбежно приводит к смерти и единственной мерой лечения было ограничение контакта с аллергенами. Что же изменилось за 20 лет? Давайте рассмотрим детальнее.

Можно ли полностью излечить болезнь у взрослых?

Вылечить астму навсегда невозможно, потому что он может проявлять по-разному, а симптомы могут отсутствовать на протяжении всей жизни. Тем не менее, медицинской практикой предусмотрен ряд процедур, облегчающих состояние больного.

Весь процесс лечения должен контролировать пульмонолог, ведь самолечение крайне опасно и может обернуться проблемами со здоровьем. Традиционный цикл профилактических процедур включает в себя использование симптоматических фармакологических препаратов, переход на здоровый образ жизни, повышение иммунитета. Не лишним будет повысить уровень физической активности, посещать оздоровительные центры, санатории.

Особенности заболевания

Несмотря на развитие медицины и фармакологической промышленности, до сих пор не существует чёткого плана лечения недуга. В фундаменте терапии заложен принцип индивидуального подхода к больным с учетом причины заболевания, особенностей течения астмы, типа и стадии недуга.

Общая стратегия, в зависимости от стадий недуга состоит в следующем:

• в период обострения лечение предполагает нестабильную ремиссию;
• в период нестабильной ремиссии для пациента рассчитывают персональную базисную терапию, которая стабилизирует состояние и предупреждает обострение и прогрессию болезни.

Особенность бронхиальной астмы в том, что терапия и профилактические процедуры идут бок о бок, сопровождая больного в течении всего процесса лечения.

Для предупреждения недуга у детей проводится следующее:

• своевременное лечение воспаления носоглотки (хронический риносинусит и тонзиллит, аденоид носоглотки),
• устранение санации ротовой полости (кариес),
• предупреждение ОРВИ, отказ от табака (имеется ввиду отказ родителей).

Распространённые аллергические раздражители:

• пылевой клещ;
• сигаретный дым;
• собачья и кошачья шерсть;
• цветочная пыльца;
• дым;
• некоторые вирусы, находящиеся в воздухе.

Как правило, ограничение контакта с аллергеном не представляет трудностей, но в таких случаях, как цветение тополя, амброзии и т.д. крайне опасно находиться на улице, особенно без ингаляторов. Важно часто проводить обычную и влажную уборку в помещении, проветривать комнату.

СПРАВКА! Физические нагрузки сами по себе не вредны, они лишь усиливают вентиляцию лёгких, заставляя вдыхать большее количество воздуха через рот, что может стать причиной асфиксии.

В некоторых тяжёлых случаях, на момент цветения, больные вынуждены находиться в другом регионе, где цветение уже окончено. Чтобы снизить концентрацию аллергена внутри помещения, установите на окна и форточки воздушные фильтры.

Иногда возбудителями могут являться грибковые инфекции, обитающие не только в местах с повышенной влажностью, но и в постели. Нужно обработать бельё и подушки противогрибковыми спреями и потоком пара. Тоже самое касается матрасов.

Основные этапы реабилитации

В первую очередь нужно устранить симптомы и подобрать алгоритм лечения, который будет максимально комфортным для пациента. Помимо этого всегда нужно помнить о возбудителях, инфекциях, витающих в воздухе.

Соблюдать правильный режим питания, ведь от количества нутриентов, поступающих в организм с пищей, зависит функционирование всех систем, в том числе и дыхательной.

Физические нагрузки окажут благоприятное влияние на организм в целом, и на органы дыхания в частности. В фитнесс-клубах нет аллергенов, а значит ничто не помешает тренировкам и оздоровлению.

Симптомы бронхиальной астмы можно легко выявить, поэтому нужно определиться с тем, как составлять и администрировать курс лечения. Он зависит от стадии заболевания, возраста и уровня здоровья. Если болезнь уже находится на терминальной стадии, придётся добавить симптоматическую терапию к базисной. Если болезнь только начала развиваться, то нужно приложить все усилия, чтобы последующее её течение было безболезненным.

Воспаление при бронхиальной астме длится долго, тем не менее следует помнить:

• применение медикаментов должно строго дозироваться, чтобы избежать;
• в процессе выбора препаратов нужно проверить нет ли аллергии;
• приоритет отдаётся муколитикам и лекарствам, очищающим бронхи..

Симптоматическая

Суть лечения заключается в:

• смягчении приступов;
• исключением осложнений;
• физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая терапия, ингаляции, вибро-массаж).

Все препараты , используемые при лечении рецептурные, что лишний раз свидетельствует о опасности болезни и опасности самолечения. В основном используются препараты для снятия воспаления и бронхолитические средства. Современна медицинская практика подразумевает использование кортикостероидов, укрепляющих организм и стимулирующих выведение мокроты.

ВАЖНО! Астма может быть возбудителем или спутником других аллергических заболеваний и недугов органов дыхания. Обязательно нужно распознать все болезни и не допускать смешивание препаратов, которые могут повредить организму.

Базисная

Это терапия базисными препаратами, то есть лекарствами которые принимаются в течении всей жизни не зависимо от того, ухудшается ли ситуация, или нет. Такой гормонально-заместительный подход обеспечивает стабильное состояние в большинстве случаев.

Вопреки распространённому мнению, рецепторы не обретают толерантность к препаратам, иначе состояние ухудшалось бы с каждым днём. Довольно часто пациенты допускают ошибку, отменяя прием базисных препаратов после улучшения самочувствия.

Базисные препараты:

• Недокромил натрия (Тайлед)
• Кромогликат натрия (Интал).

Препараты этой группы прописывают больным с интермиттирующей и начальной стадией недуга. Интал и Тайлед принимают в виде ингаляций по 2 вдоха 7 раз в сутки. В некоторых случаях частота приёма препарата снижается до 2 раз в сутки.

Плюсы: это препараты не являются гормональными средствами, а значит не нарушают работу лимфатической системы.

Минусы: ввиду мягкого действия не так эффективен как гормональные средства. Также запрещено использовать вместе с Амброксолом и Бромгексином.

ВАЖНО! Тайлед запрещено принимать детям до 12 лет.

Астма лишает нас многих радостей жизни, в том числе прогулок на природе ил в парке, в тёплое время года. Чтобы жить полноценно, нужно вовремя обратиться к доктору, чтобы получить рекомендации относительно образа жизни и инструкции к действиям в случае приступа асфиксии. Помните, что рано или поздно состояние дойдёт до точки, когда дискомфорт будет вызывать обычные частички пыли в воздухе.

В домашних условиях

Человечество недооценивает целебные свойства трав и растительных лекарств. За всю историю развития фармакологической и химической промышленности человек не вывел ни одного уникального вещества. Всё, что синтезируется в лабораториях имеет природный аналог.

В книге Рима Ахмедова «Одолень трава» описываются свойства растений, в том числе и тех, которые облегчают состояние больного астмой. В ней подробно описывается о том, как лечить бронхиальную астму, народными средствами.

В юном возрасте, ввиду неимения жизненного опыта, автор полагал, что астмой –заболевание людей исключительно преклонного возраста. Его брат часто приезжал из деревни погостить, в его постоянными спутниками были кашель и приступы удушья. Препараты, назначенные врачом не помогали, так что пришлось прибегнуть к помощи природы.

Рецепт выздоровления был прост:

• 400 грамм чищенного репчатого лука провернуть через мясорубку;
• добавить литр воды, полстакана сахара, 1 ст.ложку меда.
• поставить кастрюлю на медленный огонь и кипятить в течении 3х часов.
• лук дожжен развариться в кашу, но получившуюся жидкость всё равно нужно профильтровать.

Принимать 4 раза в день за 30 минут до еды.

Через пару месяцев, когда брат приехал снова, автор книги поинтересовался, помогло ли ему лекарство?

Результат превзошёл все ожидания. Астма не исчезла полностью, но за весь период употребления не было ни одного приступа. Стоит отметить, что такое средство является профилактическим средством против простуды и лекарством от бронхита и ангины, устраняющим воспаление.

ВАЖНО! Перед использованием народных рецептов, требуется консультация врача. Имеются противопоказания.

Профилактика

Общие меры:

• прогулки на свежем воздухе ( около 2х часов в день);
• изоляция от аллергических возбудителей;
• профилактические процедуры
• добавление в рацион питания противо-аллергенных продуктов;
• сезонное лечение (если невозможно изолироваться от аллергена, например пыльцы или тополиного пуха);
• отказ от употребления табачных изделий;
• повышение уровня физической активности;
• занятия спортом (если физическая нагрузка не провоцирует приступы заболевания);

Правила для жилых помещений:

• обычная и влажная уборка;
• замена мягкой мебели (ковры, тканевые диваны) на кожаную ил синтетическую;
• бельё и одежда должны обрабатываться хозяйственным мылом не реже 1 раза в неделю;
• можно использоваться специальные наволочки и пододеяльники, не пропускающие пыль;
• наполнитель должен быть исключительно синтетическим ;
• не рекомендуется заводить домашних животных;

Хоть на данный момент прогноз весьма туманный, нужно помнить, что ещё 10 лет назад астма считалась смертельным неизлечимым заболеванием, которое ставили один ряд с диабетом и атеросклерозом. С каждым днём медицинская индустрия преподносит всё более совершенные решения для излечения опасных заболеваний. К тому же, статистика показывает, что за последние 25 лет количество больных астмой уменьшилось на 8%.

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально о лечении бронхиальной астмы на видео ниже:

Заключение

Не стоить расстраиваться если заболевание обнаружилось. В условиях современного мегаполиса не составляет проблем достать нужные препараты и посещать доктора для контроля за недугом. Со временем, правила поведения и профилактические инструкции перестанут доставлять дискомфорт, а вы сможете в полной мере наслаждаться всеми радостями жизни.