Астры для моей астмы
Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей лёгких, при котором в силу повышенной реактивности слизистой бронхов развивается их периодическая обструкция, что проявляется приступами свистящих хрипов на выдохе, одышкой (невозможность выполнить свободный выдох), чувством заложенности в груди, малопродуктивным кашлем. При этом пациент сидит, наклонившись вперед, фиксирует плечевой пояс, ухватившись за что-то руками — с целью подключить максимально возможное количество мышц к акту выдоха. Он делает короткие вдохи и после этого, мучительно напрягаясь, с хрипом и свистом долго выдыхает. Возникающая бронхиальная обструкция частично или полностью обратима, самостоятельно или под воздействием лечения. В зависимости от причины, которая вызывает приступы, выделяют экзогенную бронхиальную астму (приступы провоцируются воздействием на слизистую бронхов аллергенов, поступающих из внешней среды:пыльца растений, шерсть животных, плесневые грибки, мельчайшие клещи, присутствующие в домашней пыли) и эндогенную (приступы вызываются в результате инфекции, психо-эмоциональной нагрузки, холодового воздействия и других внутренних механизмов активации аллергической реакции). Главным клиническим проявлением заболевания является наличие описанных выше приступов. Приступу может предшествовать насморк, чихание. Эквивалентом приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды мучительного сухого кашля. Тяжесть заболевания определяется частотой возникновения приступов и тем, насколько легко они купируются. В межприступном периоде больной может не предъявлять никаких жалоб, а могут сохраняться только небольшие хрипы на выдохе при выслушивании пациента. При частых и длительных приступах у больного могут постепенно формироваться эмфизема легких, легочное сердце и нарастать явления легочно-сердечной недостаточности.
Диагностика основывается на характерной клинической картине в виде периодических приступов удушья с затруднённым выдохом. Особое положение человека во время приступа с фиксированным плечевым поясом (локти на столе). Из инструментальных методов проводят:
• Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическим критерием наличия бронхиальной обструкции является значение показателя, отражающего отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к общему объему форсированного выдоха, менее 70%.
• Анализ мокроты и крови. Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете, эозинофилия крови, мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.
• Аллергологические исследования: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE. Рентгенологическое исследование легких или компьютерная томография необходимы для оценки состояния легочной ткани (наличие эмфиземы, сопутствующего хронического бронхита и др.)
Для лечения бронхиальной астмы применяют средства базисной терапии, которые воздействуют на сам механизм заболевания — ими пациенты предупреждают развитие приступов астмы, и симптоматические препараты, которые влияют только на гладкую мускулатуру бронхов и расслабляют её, чем снимают приступ.
К базисным препаратам относят гормоны (кромогликат натрия (Интал) и недокромил натрия (Тайлед)), ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид (Пульмикорт, Бенакорт, Буденит Стери-Неб), циклесонид (Алвеско), беклометазона дипропионат (Бекотид, Беклоджет, Кленил, Беклазон Эко, Беклазон Эко Лёгкое Дыхание), мометазона фуроат (Асмонекс), флунизолид (Ингакорт), триамценолона ацетонид, азмокорт, флутиказона пропионат (Фликсотид), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст (Аколат), монтелукаст (Сингуляр), пранлукаст), моноклональные антитела (Омализумаб)
К препаратам симптоматической терапии относят следующие средства: бета-2-адреномиметики (формотерол (Оксис, Форадил), салметерол (Серевент), индакатерол, фенотерол (беротек), сальбутамол (вентолин, Саламол Стери-Неб), тербуталин (бриканил)), ксантины (эуфиллин, используемый для экстренного купирования приступа и теофиллин с длительным действием).
Если не принимать базисную терапию, со временем будет расти потребность в ингаляции бронходилататоров (симптоматических средств). В случае недостаточности дозы базисных препаратов и росте потребности симптоматических средств, говорят о неконтролируемом течении заболевания.
Важным моментом в успешном лечении является способ доставки лекарственного препарата к бронхам. Чтобы добиться положительного результата, нужно получить аэрозоль заданной дисперсности. Для этого применяются специальные аппараты, называемые небулайзерами, представляющие собой ингалятор, производящий аэрозоль с частицами заданного размера.
Устранение факторов риска позволяет улучшить течение заболевания или профилактировать его развитие. У пациентов с экзогенной аллергической астмой в первую очередь имеет значение устранение воздействия аллергена. Домашние клещи живут и размножаются в различных частях дома, поэтому полное их уничтожение невозможно. Использование чехлов, удаление пыли и уничтожение очагов обитания клещей показало уменьшение частоты симптомов в популяциях детей в детских домах.
При наличии повышенной реактивности к шерсти животных следует удалить животных из дома, однако полностью избежать контакта с аллергенами животных невозможно. Пассивное курение увеличивает частоту и тяжесть симптомов у детей, поэтому необходимо полностью исключить курение в комнатах, где бывают дети. Помимо увеличения выраженности симптомов астмы и ухудшения функции лёгких в отдалённом периоде, активное курение сопровождается снижением эффективности лечения, поэтому всем курящим пациентам следует настоятельно советовать бросить курить. Необходимо проводить по возможности ежегодную вакцинацию против гриппа. Инактивированные гриппозные вакцины редко осложняются побочными эффектами и обычно безопасны у лиц с астмой старше 3 лет, даже при трудно поддающейся лечению астме. Больным следует обезопасить себя и от других инфекций (риниты, синуситы), особенно в холодное время года. Больным с аспириновой астмой следует остерегаться приема аспирина и других нестероидыных противоспалительных препаратов. Также нежелателен прием бета-блокаторов, особенно неселективных.
Источник: MedAboutMe.ru
Источник
Татьяна С. · 15 марта
19,9 K
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Здравствуйте! Мы нашли подходящий ответ. Почитайте ответ Елены Тарасюк, врача, представителя Яндекс.Здоровья, на вопрос «Как защититься от коронавируса?».
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
Здравствуйте! Мы нашли подходящий ответ. Почитайте ответ Вячеслава Троцака, врач-эпидемиолога по профилактике ВИЧ, СПИДа, венерических болезней, на вопрос «Какую опасность представляет коронавирус для болеющих астмой?».
Что такое внебольничная пневмония и чем она отличается от коронавируса?
Внебольничная пневмония – это пневмония, которой человек заразился вне стен лечебного заведения. Внутрибольничная пневмония, как правило, протекает тяжелее, поскольку в больнице несколько другая бактериальная флора. В основном поэтому внебольничную пневмонию и отделяют от внутрибольничной.
Пневмония, которой человек заражается в больнице, более устойчивая к препаратам, стандартной антибиотикотерапии. Пациенты по-разному могут отреагировать на такую пневмонию. Но стоит отметить, что внутрибольничный штамм человеку с хорошим иммунитетом может ничего не сделать.
Прочитать ещё 2 ответа
Как защитить пожилых людей от коронавируса?
Главная задача — изолировать их от мест скопления людей:
Если есть возможность — отправьте своих близких на дачу до лета (есть веротяность, что с приходом тепла эпидемия утихнет, поскольку вирус неустойчив под влиянием ультрафиолета).
Запаситесь лекарствами, которые ваши близкие принимают постоянно (от давления, диабета и так далее), чтобы предотвратить их походы в аптеку.
Организуйте доставку еды и других необходимых вещей домой.
При необходимости посещения общественных мест — вызывайте такси или пользуйтесь личным транспортом.
В случае появления симптомов недомогания — обязательно вызывайте врача. У пожилых вирусные заболевания часто проходят без температуры и в более смазанной форме, поэтому даже на слабые симптомы ОРВИ старайтесь реагировать оперативно.
Прочитать ещё 28 ответов
Почему некоторые умирают от коронавируса, а другие нет?
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия… · rospotrebnadzor.ru
Из-за разного возраста и разного иммунного ответа. Самая уязвимая группа, по всем международным данным, — в возрасте 65+. Поэтому любой инфекцией одни болеют легко, а другие попадают в реанимацию, будь то грипп или что-то еще. И умирают от гриппозной пневмонии.
Это зависит от возраста, букета болезней, иммунной реактивности. Здоровье у всех разное. Если у нас сильный иммунитет, мы даже не заметим коронавируса. Либо инфекция, как у большинства, ⅔ заболевших, протекает легко, а у 15% развивается тяжелая атипичная пневмония. И у 4% из них наступает летальный исход (из тех 15% с тяжелым развитием болезни).
Прочитать ещё 32 ответа
Чем симптомы коронавируса отличаются от симптомов гриппа?
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
При легком течении ничем.
Наиболее распространенными симптомами COVID-19 являются:
- температура,
- слабость,
- сухой кашель.
У некоторых больных могут быть головные боли, боли в теле, заложенность носа, насморк, боль в горле или диарея (понос).
Эти симптомы обычно слабо выражены и начинаются постепенно.
Некоторые люди заражаются, но переносят без симптомов и не чувствуют себя плохо.
Большинство людей (около 80%) выздоравливают от болезни без специального лечения.
Но приблизительно 1 из каждых 6 человек, болеющих COVID-19, болеют хуже и у них возникают проблемы с дыханием. Т.е. началась одышка, вызываем скорую! Температура, кашель — вызываем врача.
Пожилые люди (>60 лет) и те, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, проблемы с сердцем или диабет, более склонны к развитию серьезного течения заболевания.
Источник: ВОЗ
Для дополнительного чтения:
- Симптомы коронавируса по дням.
- 10 правил поведения во время эпидемии коронавируса, которые могут спасти твою жизнь [советы эпидемиолога]
- Cколько живет коронавирус на поверхности предметов [научные источники]
Длинный ответ от американского профессора: Отличие симптомов коронавируса от ОРВИ, гриппа и обычной аллергии.
Прочитать ещё 23 ответа
Как передается коронавирус?
профессор вирусологии, ведущий научный сотрудник Института клинической медицины…
Все достаточно просто. Есть такое понятие, как воздушно-капельный (или воздушно-пылевой) способ передачи инфекции. Сейчас происходит именно эта история. Вирус в большом количестве концентрируется в носоглоточном отделяемом – в слюне, в том, что находится в носу. Когда человек разговаривает или просто дышит, у него изо рта вылетают мелкие частички водного характера (пузырьки, капельки), поэтому он и называется воздушно-капельный. Они летят. Более того, поскольку они часто бывают маленькие и подсыхают быстро, они могут некоторое время летать в виде аэрозоля. А если они покрупнее, то достаточно быстро падают – тут же, на расстоянии метра-двух вокруг больного человека. Но это тоже ещё ничего не значит, потому что он падает на поверхности, за которые человек может браться. Таким образом он попадает на руки другому человеку. А потом сам больной прикасается к своему рту, своему носу, заносит вирус на поверхности свои рук и тоже может оставлять своеобразные следы на поверхностях.
Прочитать ещё 9 ответов
Источник
Алексей Лойченко · 13 марта
78,9 K
Врач-эпидемиолог по профилактике ВИЧ/СПИДа, коронавируса/COVID19, венерических… · zen.yandex.ru/epid
Большинство людей с астмой отмечают, что их симптомы ухудшаются, когда у них простуда или грипп (соответственно и COVID19), что подвергает их риску потенциально опасного для жизни приступа астмы.
Сейчас очень важно, чем когда-либо, регулярно использовать ингалятор и следовать предписаниям врача по недопущению приступов астмы.
Чтобы уменьшить риск возникновения приступов астмы:
- Продолжайте использовать Ваш предохранительный ингалятор ежедневно, как предписано врачом. Это поможет снизить риск возникновения приступа астмы, вызванного любым респираторным вирусом, включая коронавирус.
- Ежедневно носите с собой вспомогательный ингалятор, если Вы чувствуете, что симптомы астмы усиливаются.
- Загрузите в телефон или распечатайте и носите с собой план действий по лечению астмы, чтобы вовремя распознать симптомы астмы и справиться с ними, когда они появятся.
- Если Вы заболели гриппом, простудой или какой-либо другой респираторной инфекцией вызовите Вашего врача на дом для определения дальнейшей тактики Вашего лечения.
Для дополнительного чтения:
1. Симптомы коронавируса по дням. Первые симптомы.
Читать ещё по этой теме на канале: «Записки эпидемиолога» ->>.
Лица с бронхиальной астмой относятся к группе риска развития тяжелого течения SARS-CoV-2 наряду со всеми, кто имеет хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пожилые, лица с сахарным диабетом и тяжелыми хроническими системными заболеваниями.
Однако на сегодняшний день нет убедительных данных о том, что у лиц в группе риска заболевание… Читать далее
Что такое внебольничная пневмония и чем она отличается от коронавируса?
Внебольничная пневмония – это пневмония, которой человек заразился вне стен лечебного заведения. Внутрибольничная пневмония, как правило, протекает тяжелее, поскольку в больнице несколько другая бактериальная флора. В основном поэтому внебольничную пневмонию и отделяют от внутрибольничной.
Пневмония, которой человек заражается в больнице, более устойчивая к препаратам, стандартной антибиотикотерапии. Пациенты по-разному могут отреагировать на такую пневмонию. Но стоит отметить, что внутрибольничный штамм человеку с хорошим иммунитетом может ничего не сделать.
Прочитать ещё 2 ответа
Убивает ли ультрафиолетовое излучение коронавирус?
Весной когда организм ослабевает, легко подхватить какую-нибудь инфекцию. Поэтому я приобрела лампу ультрафиолетового излучения . До сегодняшнего дня она меня здорово выручает, а что касается коронавируса то я не знаю помогает это лампа уничтожить эту инфекцию или нет, очень надеюсь что помогает. Лампа пользуюсь два раза в день утром и вечером и всем советую это делать
Прочитать ещё 9 ответов
Можно ли повторно подхватить коронавирус после излечения?
Доктор медицинских наук, профессор, член Президиума РАЕН, член Нью-йоркской…
Этот вопрос пока должен оставаться без ответа по той простой причине, что пока еще нет отдаленных последствий. Мы не знаем еще, каков иммунитет при коронавирусной инфекции, как долго он продержится. Мы знаем с вами, например, что иммунитет при гриппе довольно нестойкий. Неслучайно каждый год нам надо и прививаться, и повторять всю ту мантру противогриппозную, которая у нас звучит. Что касается коронавирусной инфекции, здесь пока никаких данных, тем более по поводу этого штамма. Он особый, его не было, он «сделался» в природе. Поэтому на этот вопрос отвечать сейчас не стоит, потому что не стоит придумывать.
Есть инфекции, которые оставляют пожизненный иммунитет, например, коревая инфекция. После перенесенного заболевания или после вакцинации вирус кори остается у нас в организме, он никуда не уходит. Это было доказано прямым выделением инфекционного вируса кори из лимфатических узлов взрослых мужчин, погибших в автомобильной катастрофе. В двух американских лабораториях доказали, что у внешне здоровых людей, которые когда-то перенесли корь, вирус кори никуда не девается
Прочитать ещё 15 ответов
Почему некоторые умирают от коронавируса, а другие нет?
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия… · rospotrebnadzor.ru
Из-за разного возраста и разного иммунного ответа. Самая уязвимая группа, по всем международным данным, — в возрасте 65+. Поэтому любой инфекцией одни болеют легко, а другие попадают в реанимацию, будь то грипп или что-то еще. И умирают от гриппозной пневмонии.
Это зависит от возраста, букета болезней, иммунной реактивности. Здоровье у всех разное. Если у нас сильный иммунитет, мы даже не заметим коронавируса. Либо инфекция, как у большинства, ⅔ заболевших, протекает легко, а у 15% развивается тяжелая атипичная пневмония. И у 4% из них наступает летальный исход (из тех 15% с тяжелым развитием болезни).
Прочитать ещё 32 ответа
Коронавирус: почему важно остаться дома?
педиатр, сторонник доказательной медицины, отец двоих детей, автор книги… · t.me/fediatrix
У молодых, которым коронавирус не страшен, появилась уникальная в истории миссия по спасению своих стариков. Спасение их жизней — это работа, это неудобство и снижение качества своих жизней, но именно предохранительные меры могут оказаться решающими. Система здравоохранения сама не справится. По объективным, как справедливо пишет доктор Бранд, причинам. Самоизоляция – это спасение жизней.
Есть надежда, что количество проблем, которые по большей части имеют инфекционную, аллергическую или стрессогенную природу, при общей самоизоляции уменьшится. Для этого изоляция должна быть по возможности полной. Я рекомендую с понедельника не отводить в школу в первую очередь детей, посещающих именно государственные, а не частные школы. В государственных школах больше детей и перемещаются они туда чаще общественным транспортом, поэтому риски распространения вируса выше. Кроме того, подозреваю, что в них больше пожилых учителей, для которых вирус большая угроза. Хотя и в частных школах пора устроить карантин. Трусливые заявления власти о добровольном решении родителей — это просто перекладывание ответственности. А по сути нет никаких оснований для таких заявлений, они должны быть строже и императивнее.
Самое важное, что сейчас можно сделать: проявить ответственность.
Не ходить никуда лишний раз, не организовывать мероприятий, отвезти автономных пожилых родственников на дачу или в деревню, а не таких автономных запереть дома и приносить им продукты.
Приучать себя не жать руку автоматом, а это сложно: страшно проявить дизреспект (я уже отказываю в рукопожатиях — ни разу не встретил непонимания).
Предпочитать автомобили общественному транспорту (все равно сэкономили на путешествиях), не приближаться к людям на улице.
Приучать детей правильно и часто мыть руки, а после прихода с улицы — и лицо.
Приехавшим из неблагополучных стран — сидеть на карантине. Честно. Не делать этого в сегодняшних условиях — свинство. Государство не заставит, это личная ответственность.
При симптомах ОРВИ — не выходить из дома. Особенно, если есть кашель и нет насморка. Насморк для коронавируса не характерен.
Работодателям тоже надо проявить ответственность и перевести работу на удалёнку, благо способов полно.
Беспечность и недооценка ситуации, фатализм и надежда на авось — это смерти бабушек и дедушек. В условиях знаний, которые у нас есть, так уже нельзя, это инфантилизм.
Желаю вам уютной самоизоляции. В чем наше государство молодец, так это в том, сколько разных операций мы можем сделать, не выходя из дома. Закупитесь играми, книгами, подписками на сервисы. Купите коврики для занятий спортом и другой спортинвентарь. Нас ждет интересное время.
Прочитать ещё 137 ответов
Источник
