Атопический дерматит прививка от кори

Прививки при атопическом дерматите

Специфическая профилактика различных заболеваний включает в первую очередь вакцинацию. Введение в организм ослабленных бактерий, вирусов и их частиц способно укрепить иммунную защиту человека. Однако, что делать если организм уже ослаблен другой болезнью? Одной из самых распространённых аллергических болезней является атопический дерматит. Как он может быть связан с вакцинацией? Давайте рассмотрим это поподробнее.

Как атопия отражается на состоянии всего организма

Это хроническое, генетически предопределенное аллергическое заболевание кожи, сопровождающееся кожным зудом и высыпаниями. Среди всех аллергических болезней, атопический дерматит имеет самую широкую распространенность. Как и любое хроническое заболевание, дерматит имеет периоды ремиссии, то есть ослабления симптомов, и обострения. Полностью излечиться от него нельзя, но своевременное лечение может облегчить симптомы.

Развитие заболевания связано с нарушениями в иммунной системе. В результате этого, проявления обнаруживаются на поверхности кожи. Но все-таки главная проблема кроется внутри организма. Слабая иммунная система нуждается в поддержке при помощи специальных препаратов иммуномодуляторов. Поэтому наличие в анамнезе такого заболевания может быть причиной отказа делать прививку.

Однако существуют обязательные прививки, необходимые для профилактики особо опасных болезней у детей. В таком случае прививки при атопическом дерматите ставить необходимо. Он не является абсолютным противопоказанием к постановке прививки. Нужно лишь выбрать наиболее благоприятный момент для иммунной системы ребенка.

очаги атопии на щеках

Как подготовить организм ребенка к вакцинации

Следует знать даты плановой вакцинации, обозначенные во Всероссийском календаре прививок.
За месяц до планируемой прививки рекомендуется подготовить ребенка, снизив на время аллергическую реакцию в его организме. Для этого необходимо соблюдать диету с употреблением в пищу лишь гипоаллергенных продуктов. Нужно по возможности ограничить употребление мяса и рыбы, полностью исключить орехи, цитрусовые, шоколад, горечь содержащие и ярко окрашенные овощи и фрукты.
Рекомендуется пить больше чистой негазированной воды, так как это способствует выведению из организма продуктов обмена, в том числе и аллергенов.
В случае необходимости возможно принимать антигистаминные препараты в качестве профилактики. Для этого обязательна консультация лечащего врача для определения времени и доз приема.

Атопический дерматит прививка от кори
продукты-аллергены

Атопический дерматит прививка от кори

Итак, прививки при атопическом дерматите можно делать, но в том случае если заболевания находится в состоянии компенсации.

Что делать после вакцинации

Обычно всех предпринятых мер по стабилизации состояния ребенка бывает достаточно для получения благоприятного исхода. Осложнения в таком случае редки и маловероятны. Их можно избежать, если при повторной вакцинации использовать вакцину того же производителя что и в первый раз. Родителям после постановки прививки необходимо наблюдать за состоянием ребенка в течении определенного времени:

30-60 минут после самой вакцинации для предупреждения внезапно резвившихся аллергических реакций, которые возможно устранить только в стенах медицинского учреждения. Поэтому не стоит сразу уходить домой, а нужно подождать некоторое время.
24 часа после вакцинации. За это время состояние ребенка так же может измениться. При появлении у него острых патологических реакций необходимо вызывать скорую помощь, так как любые симптомы могут указывать на обострение болезни и нести угрозу для жизни.
7-10 дней после вакцинации рекомендуется ограждать ребенка от аллергенов используя гипоаллергенную диету и соблюдая питьевой режим. По возможности следует обеспечить ему покой и не допускать контактов с инфекционными больными.

Атопический дерматит после прививки может обостриться в случае несоблюдения данных указаний, что может быть воспринято как последствие прививки. Однако в данном случае обострение будет умеренное, а состояние ребенка не критическое.

По статистике процент детей с обострениями атопического дерматита после прививки не превышает 20%, что скорее всего связано с несоблюдением диеты или приема антигистаминных препаратов. Если режим выстроен правильно, симптомы вскоре должны пройти и начаться состояние ремиссии.

атопический дерматит на лице

Вакцинация грудничков атопиков

В целом течение заболевания у грудных детей и тех, кто постарше принципиально не отличается. Разница лишь в том, что совсем маленькие дети имеют более слабую иммунную систему и нуждаются в более бережном уходе. Но ставить прививки им тоже необходимо. Однако при этом, меры профилактики развития осложнений будут серьезнее. В данном случае уже нельзя ограничиваться диетой, обязательно нужно принимать прописанные врачом противоаллергические препараты.

К ним относятся:

Стероидные гормоны, глюкокортикоиды.
Мази, увлажняющие кожу, и отвары, повышающие ее защитную функцию.
Антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты.
Применение пробиотиков для нормализации микрофлоры.

вакцина при атопическом дерматите

Подбор вакцины для детей с атопией

У детей может быть неодинаковая реакция на разные прививки. Для более точного определения аллергологической картины рекомендуется провести аллергическую пробу на выявление наиболее реактогенной. После этого возможно будет изменить вакцину на более безопасную, например, от другого производителя.

В календаре прививок одной из первых стоит прививка от гепатита В. Не стоит отказываться от этой прививки, так как сама болезнь может быть гораздо хуже, чем кратковременные последствия после вакцинации. Почти все дети, прошедшие вакцинацию от гепатита В не имели никаких осложнений атопического дерматита, разумеется при соблюдении режима питания. Единственным противопоказанием к данной прививке является тяжелая непереносимость дрожжей. Так как материал для вакцины выращивается на среде, содержащей дрожжи, и они могут попасть в готовое лекарство.

вакцины при атопии

Прививка АКДС вызывает больше всего осложнений атопического дерматита, особенно при повторной вакцинации. В течение двух месяцев после нее не рекомендуется ставить пробу Манту, из-за вероятности получения ложно положительных результатов. Согласно календарю прививок, ребенок с атопическим дерматитом, как и другие дети, нуждается в ревакцинации через полгода для поддержания устойчивого иммунитета.

Важная прививка от полиомиелита у детей с атопическим дерматитом также может быть поставлена. Благодаря тому, что можно выбрать вакцину разного состава, возможно избежать нежелательных осложнений. В этом может помочь врач – иммунолог, который посоветует наиболее безопасную прививку.

Считаем нужным предупредить, что последствия отказа от прививки могут быть хуже последствий вакцинации.

вакцины

Можно ли вакцинировать во время обострения заболевания

Разумеется, если родители настаивают на этом, врачи не имеют права отказать. Бывает так, что прививку надо поставить срочно и нет времени на меры компенсации. В таком случае после вакцинации необходимо провести в стационаре под наблюдением не менее суток. Там ему будет оказана экстренная необходимая помощь при появлении каких-либо негативных реакций.

вакцинация

Следует помнить, что любая прививка — это стресс для маленького организма, но он делает его сильнее. Атопический дерматит и другие аллергические заболевания сами по себе неприятны, но, если к ним добавится другая инфекция будет еще хуже. Поэтому рекомендуется обязательно делать прививки несмотря на атопический дерматит, но только в период его ремиссии.

Источник

Атопический дерматит — это хроническое мультифакторное заболевание кожи. Его основная причина — генетически обусловленная (врожденная) нехватка белков и липидов кожи, что приводит к сухости, нарушению её защитной функции, воспалению. Ни в РФ, ни за рубежом атопический дерматит не является противопоказанием к вакцинации.

Меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита говорит, что «вакцинация проводится согласно обычному графику, включая пациентов с аллергией на куриное яйцо; инъекции производятся в непоражённую кожу».

Согласно рекомендациям РФ «вакцинацию следует проводить в период ремиссии».

Что значит «в период ремиссии»?

Атопический дерматит течёт волнообразно, с периодами обострений и улучшений состояния (ремиссий). Для проведения вакцинации достаточно неполной ремиссии, и не обязательно ждать идеально чистой кожи. При наличии небольших воспалительных участков на дежурных (типичных, привычных) местах, которые проходят самостоятельно при исключении триггеров, усилении ухода или минимальном использовании противовоспалительных средств, то это не противопоказание. Таким образом, если на фоне базовой терапии вы можете держать под контролем проявления атопического дерматита, то это не повод откладывать вакцинацию, так как вакцинация почти не влияет на течение атопического дерматита.

Когда отложить прививку?

В период обострения, когда на коже есть острое воспаление (папулы, эритема, участки эксудации или шелушения и тем более серозно-гнойные корочки), беспокоит зуд и жжение — плановую вакцинацию не проводят. Она откладывается до окончания противовоспалительной терапии или проводится на ее фоне при видимом улучшении состояния кожи.

При острой необходимости (по эпидемиологическим показаниям) возможно проведение вакцинации и в острый период.

При принятии решения о вакцинации лиц с атопическим дерматитом действует та же логика, как при любом другом хроническом заболевании. Противопоказанием является только обострение!

Атопический дерматит — это не повод для медотвода, а наоборот, дополнительное показание к вакцинации.

Инфекционные заболевания, такие как грипп, коклюш и другие, сами по себе способны вызывать обострение атопического дерматита. Заболевания, которые сопровождаются кожными высыпаниями, такие как ветряная оспа, корь, краснуха, дифтерия, в сочетании с атопичной кожей, протекают гораздо тяжелее, повышает риск вторичных инфекций кожи и рубцов. Вызывает ли вакцинация обострение атопического дерматита?

Есть данные, что вакцинация может вызывать кратковременные обострения атопического дерматита, однако, такая реакция не является противопоказанием к введению последующих доз. Это происходит не очень часто и зависит от длительности ремиссии. Чем дольше ремиссия, тем меньше вероятность обострения [1].

Западные источники с этой позицией не согласны, с одной оговоркой — в случае, если у человека есть и атопический дерматит, и аллергия на компоненты вакцины, то в такой ситуации течение атопический дерматит может обостряться [2].

В русскоязычных источниках нашла интересную информацию о том, что мертиолят (этот консервант входит в состав некоторых вакцин и косметических средств) способен вызывать у детей обострение дерматитов при нанесении на кожу. Есть вероятность, что в составе вакцины он также может быть причиной обострений у чувствительных к нему людей. В РФ из детских вакцин мертиолят содержит только АКДС. Введение АКДС в 4 – 9% случаев сопровождается умеренным обострением атопического дерматита. Поэтому для лиц с атопическим дерматитом предпочтительно выбирать вакцины без мертиолята [1], например «Пентаксим», «Инфанрикс» и другие.

В США вакцины с мертиолятом не используются, поэтому Vaxopedia утверждает, что вакцинация вообще никак и никогда не связана с обострениями атопического дерматита [3].

Есть одна вакцина, которая опасна для людей с атопическим дерматитом и экземой в анамнезе. Это вакцина от чёрной оспы. Даже контакт кожа к коже с привитым может стать причиной возникновения такого явления как eczema vaccinatum (4). Крайне неприятное состояние. Хорошо, что это уже не актуально.

Уход за кожей при АтД

Чтобы держать атопический дерматит под контролем необходимы постоянный уход за кожей, своевременное лечение обострений, налаживание параметров воздуха, избегание триггеров. Увлажнение кожи эмолентами — это базовая терапия.

Кожа ни на минуту не должна оставаться сухой. В месте применения эмолентов быстрее восстанавливается водно-липидный слой кожи, происходит заживление микротрещин, уменьшается зуд.

Своевременное лечение обострений — это профилактика осложнений. Лечение кожи назначает врач по схеме с постепенным переходом на менее активные средства, возможно, проактивную терапию.

Воздух в помещении, где проживает ребенок с атопическим дерматитом должен сохранять влажность 45 — 65%, температуру 19 — 22°C.

Триггеры (провоцирующие факторы, раздражители), которых нужно избегать: сухой воздух, трение одежды, ирританты, табачный дым, пищевые аллергены (подтвержденные анализами и клинически), аэроаллергены, стресс и другие.

Благодарности

Огромное спасибо за помощь в подготовке этого материала Анне Тарановой, автору группы «Атопический дерматит по-доказательному», посвященную современным подходам к лечению атопического дерматита.

Источники

1. Справочник «Иммунопрофилактика 2018» под редакцией Таточенко

2. Американская академия дерматологии о причинах атд

3. Ваксопедия

4. Американская академия дерматологии об “экзема вакцинатум”

5. Вакцинация и аллергия: позиция EAACI

6. Vaccination and the Risk of Atopy and Asthma, Всемирная организация по аллергии

7. Меморандум ETFAD/EADV по диагностике и лечению атопического дерматита

8. Европейские консенсусные рекомендации по лечению АтД

Источник

Краля-Галя

27 сентября 2016 в 14:46

Раньше делали какие нибудь прививки?
Какая вакцина ,чьё производство?

Бабушка Бетман

27 сентября 2016 в 14:46

по вашему дети с дерматитом не болеют краснухой? корью? паротитом если мальчик?

Шопингмонстр

27 сентября 2016 в 14:48

Хорошо,если вам здесь посоветует врач-грамотный специалист.

Краля-Галя

27 сентября 2016 в 14:49

Проситала в названии, приорикс.
Да, делать.

неДоПриличий

(автор)

неДоПриличий

(автор)

27 сентября 2016 в 14:52

Ответ для Краля-Галя

Цитата:

Раньше делали какие нибудь прививки?Какая вакцина ,чьё производство?

Делали все по графику, БЦЖ, Ифнанрикс гексу, Инфанрикс ИПВ 2 делали, Гепатит кололи в роддоме и в гексе идет тоже. Все покупала всегда. Сейчас Приорикс (бельгийская)КПК, вроде напряга с покупкой нет, подруга месяц назад делала.. К чему спешка?

неДоПриличий

(автор)

неДоПриличий

(автор)

27 сентября 2016 в 14:53

Ответ для Краля-Галя

Цитата:

Проситала в названии, приорикс.Да, делать.

в общем я себя накрутила? идти и делать спокойно )

Интернет Бродилкин

27 сентября 2016 в 14:53

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

Как и все другие вакцины, на Ваш страх и риск.
Я дочку-атопика не прививала, пока аллерголог не разрешила. БЦЖ было в роддоме, АКДС после -лет. Гепатит аллерголог пока не разрешал

Интернет Бродилкин

27 сентября 2016 в 14:54

К посту 7
АКДС кололи после 5 лет

Мотылек

27 сентября 2016 в 14:54

Можно, но не в период обострения.
У сына АД, со сдвигом графика, но все прививки делали, в частных клиниках, платные вакцины, в период ремиссии

Краля-Галя

27 сентября 2016 в 14:55

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

В том, что вам по графику положена кпк , вот и позвонили и сказали, что есть в наличии, но делать же не заставят. Ставят в известность.

Нежная Лапка

27 сентября 2016 в 14:57

У сына атомический дерматит кпк делали чуть позже трирему что сын болел в срок, не болел бы делала бы по календарю. Но у моего была аллергия на продукты питания это я знала точно.

неДоПриличий

(автор)

неДоПриличий

(автор)

27 сентября 2016 в 14:57

Ответ для Краля-Галя

Цитата:

А как вы считаете? Если месяц пролечить ребенка убрать сыпь , просто сейчас обострение, это ведь нечего страшного? Просто я нашим врачам не особо доверяю в этмом плане.. на прививку то нужно идти полностью здоровым

Интернет Бродилкин

27 сентября 2016 в 15:02

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

По словам нашего аллерголога (которой я всецело доверяю, т.к. вижу результаты ее лечения) прививки безболезненно можно колоть после 3-х(!!!) чистых месяцев.
Так что если хотите по быстрячку, через месяц — то колите уже сейчас, по обострению, чего уж там, зовут же…
Колют в период УСТОЙЧИВОЙ ремиссии. Смысл слова ’устойчивый’ понятно?

Значит надо

27 сентября 2016 в 15:05

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

если сейчас нет обостения, ребенок здоров, то можно сделать.

Интернет Бродилкин

27 сентября 2016 в 15:07

Ответ для Значит надо

Цитата:

если сейчас нет обостения, ребенок здоров, то можно сделать.

Так автор же написала, что сейчас обострение (пост №9)

ДлинноНожка

27 сентября 2016 в 15:07

Девочки, немного не в тему. Чье производство БЦЖ лучше? Ребенку 2 года. Слышала, что русская вакцина легче всего переносится.

Значит надо

27 сентября 2016 в 15:09

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

при обострении не делать. Я бы не менее 2 месяцев чистой кожи ждала при АД. И учтите, что Приорикс нельзя, если есть аллергия на куриные яйца.

Интернет Бродилкин

27 сентября 2016 в 15:09

Ответ для ДлинноНожка

Цитата:

Больше всего побочек вроде было от Копенгагена (Дания)
Хотя нам кололи, все ОК

если вакцина платная,то куда ж спешить? у нас у знакомых был дерматит такой — руки,ноги,спинка,долго лечили,предыдущие прививки перенес не легко, грамотный врач рекомендовал отложить. т.к. и у здорового ребенка могут быть осложнения, а если у организма проблемки, то лучше его не нагружать

Краля-Галя

27 сентября 2016 в 15:10

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

Если нет обострения, и здоровы , то можно.

Значит надо

27 сентября 2016 в 15:11

Ответ для Интернет Бродилкин

Цитата:

Так автор же написала, что сейчас обострение (пост №9)

пост 12. Увидела уже после ответа и обновления страницы.

Краля-Галя

27 сентября 2016 в 15:12

Ответ для ДлинноНожка

Цитата:

Да, лучше всего Россия.
Данию не колоть, много побочек.

ДлинноНожка

27 сентября 2016 в 15:22

Ответ для Краля-Галя

Цитата:

Да, лучше всего Россия.Данию не колоть, много побочек.

Спасибо!

Бурундучиха

27 сентября 2016 в 15:31

Я делала ребенку все прививки бесплатныые. У дочки атопический дерматит. делала в период ремиссии. Если пару пятнышек и немного кожа пошерхла не обращала на это внимания. До 3 лет ребенок вообще никогда абсолютно без сыпи не был. Все нормально было

неДоПриличий

(автор)

неДоПриличий

(автор)

27 сентября 2016 в 15:35

Ответ для Интернет Бродилкин

Цитата:

По словам нашего аллерголога (которой я всецело доверяю, т.к. вижу результаты ее лечения) прививки безболезненно можно колоть после 3-х(!!!) чистых месяцев. Так что если хотите по быстрячку, через месяц — то колите уже сейчас, по обострению, чего уж там, зовут же…Колют в период УСТОЙЧИВОЙ ремиссии. Смысл слова ’устойчивый’ понятно?

я наоборот по быстрячку не хочу Хочу делать прививку здоровому ребенку!

Армейская

27 сентября 2016 в 17:04

Нам почти 2 и у сына нет ни одной прививки по причине АД.

Подкустовый выползень

27 сентября 2016 в 20:26

Я делала на свой страх и риск. АД почти все время, причину так и не выяснили(эозин, игЕ, пробы в норме). Делали, но не в поликлинике, в частном центре после осмотра и анализов накануне. Проявились поствакц реакции, ничего страшного. Я за прививки. Нам разработал схему иммунолог в Мечникова(Харьков), поэтому все прошло более-менее. Делали прививку в 3 года, в 1 начали прививаться.

Вездевлазиющая

28 сентября 2016 в 13:04

Ответ для Подкустовый выползень

Цитата:

а какие вы анализы сдавали? у нас тоже АД все время(((( еще и кашель аллергический был, потом год не было, но кожа стала оч плохая, помазала крем-геном и пропили 2 недели цетризин, так кашель вернулся, ну и только перестали пить и мазать крем-геном, кожа опять плохая(((

Подкустовый выползень

28 сентября 2016 в 14:01

Перед прививкой стандартные — кровь и моча. Хотя многие врачи говорят, что есть индивидуальная реакция, которую заранее нельзя предугадать и стандартные анализы не обязательны. Лечили кожу у дерматолога кожу — ванны с Ойлатумом, Топикремом, иногда просто вода и мыло Атодерм попеременно, после ванны Топикрем. У нас вода плохая и у меня наследственность — сухость кожи. Сейчас лучше, чем в годик, но еще с высыпаниями( Кашель появился в 3 года, выясняли у пульмонолога, у нас был хронический обструктивный бронхит, пролечились и потом уже на прививку пошли. А что Вам аллерголог говорит по поводу кожи и кашля?

Пушка заряжённая

28 сентября 2016 в 19:26

Ответ для неДоПриличий

Цитата:

Источник