Бактериальный гайморит как лечить

Вирусный и бактериальный гайморит отличаются не только типом возбудителя — заболевания по-разному проявляются, протекают и лечатся. Давайте разбираться вместе в этих двух этиологически разных видах одного и того же заболевания.

Вирусный гайморит. Этиология

Как свидетельствует статистика, вирусная инфекция — самая частая причина всех синуситов и риносинуситов. Практически все известные типы респираторных вирусов в состоянии вызывать воспаление околоносовых пазух, но чаще всего возбудителями оказываются:

риновирусы;
вирусы гриппа и парагриппа;
коронавирусы;
респираторно-синцитиальные вирусы;
аденовирусы;
энтеровирусы.

вирус в разрезе Некоторые пациенты задаются не совсем корректным вопросом — заразен ли вирусный гайморит. Сам гайморит не может передаваться от человека к человеку: такой способностью обладают лишь возбудители заболевания — вирусы. Отметим, что респираторные вирусы очень контагиозны, причем более других уязвимы дети, пожилые и люди со сниженным иммунным ответом. Однако следует иметь в виду, что проявления вирусной инфекции могут быть различны и вовсе не обязательно выливаться в максиллит.

Симптомы

Вирусный максиллит развивается спустя 1–5 дней после инфицирования. К симптомам заболевания относят слизистые обильные выделения, заложенность носа, нарушение обоняния, головную боль с иррадиацией в височную, надбровную или затылочную область, постоянное покашливание, лихорадку, слабость.

Наряду с симптомами острого вирусного гайморита у заболевшего появляются и клинические признаки других респираторных воспалительных процессов. В зависимости от типа вируса могут возникать фарингиты (воспаление слизистой глотки), ларингиты (воспаление голосовых связок), тонзиллиты (воспаление миндалин), бронхиты, риниты и другие заболевания.

Вирусная инфекция респираторного тракта, включая вирусный максиллит,— самый важный фактор риска более тяжелого бактериального гайморита. Вирусный синусит (и гайморит в том числе) встречается у более чем 90% людей с ОРВИ. Однако только у 5–10% этих пациентов первоначальная вирусная инфекция плавно перетекает в бактериальную суперинфекцию, требующую серьезного лечения.

Лечение

Лечение вирусного гайморита необременительно ни для врача, ни для пациента. При нормальном иммунном ответе вирусная инфекция элиминируется самостоятельно.

В течение 5–7 дней после появления симптомов острого вирусного гайморита на фоне ОРВИ в 98% случаев происходит полное самоизлечение.

Чтобы улучшить самочувствие пациента во время активной стадии болезни, применяют симптоматические средства, в числе которых:

деконгестанты.
Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты) снижают заложенность носа и облегчают носовое дыхание. Кроме того, эти средства уменьшают отек и воспаление слизистой оболочки носа. К самым известным и эффективным деконгестантам относятся препараты ксилометазолина, оксиметазолина, тетрагидрозолина и другие;
солевые растворы.
Назальные аэрозоли, содержащие растворы морской соли или изотонические растворы натрия хлорида, применяют для увлажнения слизистой оболочки носа, снижения вязкости слизи и облегчения ее выведения из носовых пазух.

Добавим, что вирусное воспаление гайморовых пазух не может быть хроническим. Существует только два пути развития острого вирусного максиллита: либо полное самоизлечение, либо осложнение в виде бактериальной инфекции. Последняя приводит к новому, более тяжелому заболеванию,— бактериальному гаймориту.

Бактериальный гайморит

бактерия под микроскопом Острый бактериальный максиллит тесно связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. В развитии заболевания могут играть роль также травмы, аллергия, новообразования, гранулематозные и воспалительные патологии, стоматологические инфекции, анатомические изменения и другие факторы.

Этиология острого гайморита

Чаще всего причиной острого бактериального гайморита становятся три вида бактерий:

Streptococcus pneumoniae — пневмонийный стрептококк;
На S.pneumoniae приходится 20–43% случаев острого бактериального максиллита у взрослых. В последние годы прослеживается тенденция к повышению устойчивости этого микроорганизма к антибиотикам, что является серьезной преградой в лечении инфекции;
Haemophilus influenzae — гемофильная палочка;
Гемофильная палочка ответственна за 22–35% случаев острого воспаления верхнечелюстных пазух. Отметим, что этот микроорганизм способен вырабатывать бета-лактамазу, разрушающую пенициллиновые и некоторые цефалоспориновые антибиотики;
Moraxella catarrhalis — моракселла.
На моракселлу приходится 2–10% случаев острого гайморита. Около 98% бактерий, выделенных их околоносовых пазух, устойчивы к бета-лактамным антибиотикам, что намного затрудняет лечение заболевания.

В 10% случаев острый бактериальный максиллит ассоциируется с Staphylococcus aureus — золотистым стафилококком, который также отличается устойчивостью ко многим антибактериальным препаратам.

В единичных случаях внутрибольничного бактериального гайморита причиной инфекции становятся:

Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), 15.9% случаев;
Escherichia coli (кишечная палочка), 7,6% случаев;
Proteus Mirabilis (протей), 7,2% случаев;
Klebsiella pneumoniae, клебсиелла;
Enterobacter species (энтеробактерии) — 60% случаев.

Этиология хронического гайморита

Хронический и острый гайморит могут вызывать различные бактерии. К числу микроорганизмов, ответственных за развитие хронического воспаления верхнечелюстных пазух, относятся как традиционные для острого процесса бактерии, так и некоторые другие микроорганизмы, среди которых:

Staphylococcus aureus — золотистый стафилококк, включая и его резистентные метициллинустойчивые штаммы;
коагулазонегативные стафилококки;
Streptococcus intermedius;
синегнойная палочка;
виды грамотрицательных бактерий Nocardia;
анаэробные микроорганизмы — пептострептококки, бактериоиды, фузобактерии и некоторые другие.

Микробиологические исследования хронического максиллита показывают, что инфекция часто имеет полимикробный характер. В большинстве случаев заражение вызывают одновременно 2–6 микроорганизмов. Этот факт важно учитывать при подборе антибактериальной терапии.

Симптомы острого и хронического бактериального максиллита

девушка сморкается Симптомы острого бактериального гайморита включают гнойные выделения из носа, заложенность носа, головную и лицевую боль, нарушение или полную потерю обоняния, кашель вследствие стекания слизи по задней стенке глотки, повышение температуры, в том числе и до высоких значений (39 градусов и выше), усталость, зубную боль (в области верхних зубов), заложенность ушей.

При хроническом течении максиллита проявления заболевания стерты — температура обычно субфебрильная (до 37,5 градуса), боль может быть слабо- или средневыраженной. К стандартным симптомам гайморита присоединяются зловонное дыхание, а порой — полная потеря обоняния.

Несмотря на видимую разницу между симптомами вирусного и бактериального максиллита, иногда дифференцировать эти два близких заболевания достаточно трудно или практически невозможно. Американское общество инфекционных болезней предложило использовать для установления точного диагноза определенный алгоритм. Согласно схеме диагноз бактериального гайморита (или другого вида синусита) устанавливают, если у пациента зафиксированы любые три симптома из следующих:

стойкие проявления продолжительностью 10 дней и дольше без каких-либо доказательств улучшения;
начало с тяжелыми симптомами и температурой выше 39 градусов;
гнойные выделения из носа или лицевая боль на протяжении 3–4 дней подряд, особенно в начале заболевания;
резкое ухудшение симптомов заболевания (повышение температуры до 39 градусов и выше, выраженная головная боль, увеличение выделений из носа после начавшегося уже выздоровления от ОРВИ).

Лечение бактериального гайморита

Комплексная терапия бактериального гайморита преследует целью отхождение патологического секрета из околоносовых пазух, уменьшение симптомов и подавление инфекции.

В отличие от максиллита вирусной этиологии при бактериальном гайморите необходимы антибиотики. Именно антибактериальные препараты являются средствами первой линии, и пренебрегать ими нельзя ни в коем случае.

В качестве препаратов выбора применяют комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Цефподоксим, Цефиксим, Цефуроксим и другие средства. Более подробно на принципах подбора антибиотиков при гайморите мы остановимся в соответствующей статье, посвященной этой непростой задаче.

Наряду с антибиотиками в схему лечения бактериального гайморита входят и деконгестанты, снижающие заложенность носа и воспалительную реакцию, в также солевые растворы, улучшающие отхождение слизи и уменьшающие отек и воспаление.

Еще одна важнейшая составляющая лечения бактериального гайморита, от успешности которой во многом зависит результат,— обеспечение дренажа из околоносовых пазух.

брызгание в нос спрея Кроме того, в схему терапии входят и дополнительные меры, которые призваны снизить интенсивность клинических проявлений. К ним относятся обеспечение достаточной увлажненности воздуха, отказ от курения, теплые компрессы, сбалансированное питание. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики.

Антигистаминные (противоаллергические) препараты совершенно неэффективны при бактериальном максиллите. Более того, антигистаминные средства могут вызывать крайне нежелательное пересыхание слизистых, поэтому их не назначают при воспалении гайморовых пазух неаллергенной природы.

Некоторые специалисты считают, что имеет смысл применять интраназальные препараты, содержащие кортикостероиды. Это мнение вполне обосновано. Доказано, что капли в нос с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами уменьшают продолжительность симптомов по сравнению с плацебо. Курс лечения составляет от 15 до 21 дня, а кратность применения — дважды в сутки. Системные гормональные средства не имеют доказанной эффективности при гайморите, поэтому таблетированные и инъекционные формы не назначают.

Существенная разница в подходе к терапии и прогнозе вирусного и бактериального гайморита — серьезное основание внимательно и скрупулезно подойти к выявлению возбудителя инфекции. И успешность лечения во многом зависит от первичной корректной диагностики заболевания.

Источник

Бактериальный гайморит (синусит) – это заболевание, которое возникает в результате воспаления или инфекционного заражения слизистой оболочки носовых ходов или придаточных пазух носа. Эти пазухи расположены рядом с носом, щеками, глазами и лбом. Задача их заключается в проведении воздуха в легкие.

Возникновение синусита обусловлено засорением или закупориванием придаточных пазух в связи с насморком, простудой, а также в связи с другими заболеваниями дыхательных путей. В случае заболевания, бактерии начинают реактивно размножаться, что и является причиной возникновения бактериального гайморита.

Существует множество видов синусита, которые классифицируются по признаку тяжести и продолжительности заболевания. Выделяют:

Хронический;
Острый;
Рецидивирующий;
Подострый.

Несмотря на то, что вирусные заболевания являются частой причиной возникновения данного заболевания, бактерии стимулируют возникновение опасных и тяжело протекающих случаев.

Симптомы синусита очень сильно сказываются на повседневной жизни зараженного. Людьми отмечается невозможность нормально работать, а также заниматься какой-либо активностью из-за невозможности нормально дышать, болями и сильным стрессом. В некоторых случаях лечение идет долго.

Распространенные причины возникновения синусита

Во многих случаях причины возникновения данного заболевания многочисленны и одно бывает следствием другого.

В большинстве случаев бактериальный гайморит могут спровоцировать вирусные заболевания. Практически в 100 % случаев первопричиной возникновения острого бактериального синусита являются вирусные простуды. Первым «звоночком», который говорит о том, что у заболевшего начинает развиваться гайморит является воспалительный процесс пазух.

Следует отметить, что далеко не всегда это сильно заметно. В некоторых случаях этим заболевание и ограничивается, но нередки прецеденты перерастания слабого воспаления в полноценный синусит. При возникновении воспаления в пазухах начинают активно работать слизистые железы, что является причиной возникновения заложенности носа. Данная болезнь называется ринит.

Синусит всегда идет рука об руку с ринитом. Некоторые врачи даже объединяют эти два заболевания в одно и называют его риносинусит.

Как бы это не звучало, но распространенной причиной, из-за которой возникает бактериальный гайморит являются бактерии. Чаще всего бактерии становятся первопричиной возникновения хронического синусита. Данный вид заболевания создает не такой сильный дискомфорт, как острый бактериальный синусит, но лечение проходит тяжелее и дает о себе знать заметно дольше. Многие люди, которые поражены данным заболеванием, несколько лет живут с ним и не придавать ему большого значения.

Бактерии – это вполне обычные обитатели дыхательных путей. По большому счету, бактерии безвредны. Но в ряде случаев, например, резкое понижение температуры или возникновение вирусного заболевания, происходит воспаление, и дыхательные пути блокируются. В результате, естественные процессы очищения носа и других дыхательных путей нарушаются и в них собираются выделения слизистых желез. Все это создает идеальные условия для крайне реактивного размножения и развития бактерий, которые являются микроорганизмами. Перечислять бактерии, какие являются причиной возникновения синусита можно бесконечно долго. Для лучшей консультации рекомендуется обратиться к врачу.

Какие грибки вызывают болезнь

Еще одной причиной возникновения бактериального гайморита являются грибковые заболевания. Также как и бактерии, грибки достаточно часто становятся причиной хронического риносинусита. Опасным грибком, который вызывает возникновение гайморита, является аспергилл. Грибковые заболевания чаще всего возникают у людей, которые уже имеют другие болезни, например, ВИЧ, сахарный диабет, а также многие другие. Даже люди с крепким иммунитетом способны стать жертвой грибкового заболевания.

Для того, чтобы лечение проходило правильно рекомендуется обратиться к врачу.

Кто находится в группе риска

Для того чтобы увидеть симптомы и вовремя на них отреагировать, надо четко знать и понимать кто подвержен данному заболеванию.

Во-первых, это дети. В самом начале своего жизненного пути у человека только начинает формироваться иммунная система. В связи с этим, в раннем возрасте сопротивляемость болезням, которые передаются воздушно-капельным путем, практически отсутствует.

Совсем еще младенцы заболевают обычными простудами каждые один-два месяца. Дыхательные пути еще не успели сформироваться до конца, что создает благоприятные условия для воспалительных процессов. Закупориваются дыхательные пути также значительно быстрее.

Существуют заболевания, которые вызывают развитие бактериального синусита. В связи с этим, необходимо очень внимательно следить за ребенком каждый раз, когда у него возникает простуда или любое другое заболевание. Но, несмотря на все вышесказанное, полноценный гайморит крайне редко возникает у детей, которые не успели достигнуть девятилетнего возраста. Лечение будет очень тяжелым в связи с молодостью и слабостью организма.

Во-вторых, это пожилые люди. В связи со старостью, у человека деградируют органы дыхания. В частности, железы, которые вырабатывают секрет, что влечет за собой пересыхание дыхательных путей. Помимо этого, с возрастом деформируются хрящи, что несколько меняет направление движения воздуха. Ослабевают или утрачиваются рефлексы организма, например, кашлевой и рвотный. С возрастом значительно ослабевает иммунитет. Все вышеперечисленное создает благоприятную среду для возникновения различных заболеваний дыхательных путей. В том числе и бактериального синусита. Лечение для пожилых людей также будет непростым.

В-третьих, астматики и всякого рода аллергики. Люди, которым не повезло быть обладателями такого заболевания как астма, подвержены крайне большому риску заболеть бактериальным синуситом. Чем тяжелее проходит астма, тем выше вероятность того, что возникнет бактериальный гайморит. Наличие аллергии, которая проявляется в нарушении работы дыхательных путей, а также астма, являются предпосылкой к возникновению рецидивирующего, а также острого синусита.

Симптомы бактериального синусита

Признаки, которые вызваны бактериальным синуситом, часто встречаются у заболевших:

В первую очередь – это заложенность носа;
Ноющая головная боль;
Сопли из носа (зеленые или прозрачные);
Полное исчезновение или ослабление обоняния;
Боль, а также давление в области лица, в ушах;
Отвратительный смрад изо рта;
Кашель и боль в горле;
Быстрая утомляемость;
Чихание;
Лихорадка.

Необходимо различать симптомы разных бактериальных синуситов, а также воспаления пазух, которое вызвано иным заболеванием, не связанным с гайморитом. Самостоятельно это сделать практически невозможно.

Рекомендуется обратиться к врачу за тем, чтобы он поставил более точный диагноз.

Вирусный синусит длится примерно неделю. В некоторых случаях десять дней. По истечению этого срока состояние обычно улучшается.

Существует три сценария, согласно которым может проистекать бактериальный синусит:

Симптомы, длятся значительно дольше, чем во всех остальных вариантах. Самыми распространенными симптомами являются выделения из носа (прозрачные, зеленые, а также гнойные), а также сильный кашель;
Во втором случае симптомы значительно более тяжелые. Высока вероятность повышения температуры, а также возникновения лихорадки. Температура поднимается вплоть до тридцати девяти градусов. В данном случае, больной будет страдать обильными выделениями из носовых отверстий в виде прозрачной или зеленой слизи, а также гноя;
Третий вариант развития событий предполагает серьезное ухудшение симптомов, которые свойственны виду синусита, который был спровоцирован вирусным заболеванием. Симптомы в первый период сначала становятся легче, после чего снова ухудшаются. Такие скачки происходят через каждые пять или шесть дней протекания болезни.

В том случае, если был диагностирован бактериальный синусит, то вероятнее пропишут применение антибиотиков для лечения. Несмотря на то, что бактериальный синусит встречается заметно реже, чем вирусный, он все равно является причиной острого заболевания и проходит значительно тяжелее.

Источник

Бактериальным гайморитом называют инфекционное воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, вызванное микроорганизмами, занесенными в нее извне. В большинстве случаев он развивается, как осложнение ОРВИ (на фоне ослабления иммунитета во время простудного заболевания возникает проникновение бактерий в пазуху и ее воспаление), либо при обострении очагов хронической зубной инфекции (некачественно вылеченные каналы и корни зубов на верхней челюсти).

Во время воспаления поражается слизистая оболочка, в ответ на воздействие микробов она утолщается, разрастается, иногда образует полипы. В полости пазухи образуется большое количество жидкости и слизи, которые поддерживают болезненное состояние. Лечится бактериальный гайморит устранением спровоцировавшей его причины (удаление больного зуба, лечение простудного заболевания, поднятие иммунитета), назначением антибиотиков и удалением из верхнечелюстного синуса продуктов воспаления (слизь, полипы).

Следует отметить, что гайморитом болеют лишь взрослые и очень редко дети до 14 лет. Объясняется это тем, что гайморова пазуха до этого времени практически не развита, а ее место в верхней челюсти занимают зачатки постоянных зубов.

Особенности протекания бактериального гайморита

Он вызывается чаще всего двумя видами микроорганизмов – гемофильной палочкой и стрептококком. Эти бактерии обитают в полости рта и глотке у любого человека и при определенных обстоятельствах (респираторная инфекция, ослабление иммунитета) способны проникнуть в верхнечелюстной синус и вызвать его воспаление.

Данные факторы определяют признаки бактериального гайморита – бурное начало заболевания, высокая температура, плохое самочувствие, из носа появляются гнойные выделения. Этими признаками данная форма болезни отличается, например, от вирусного гайморита, когда симптомы выражены не так сильно. Выявление бактериального инфицирования пазухи также диктует необходимость обязательного назначения антибиотиков, что не всегда нужно, например, при лечении аллергического гайморита.

Формы заболевания

Бактериальный гайморит может протекать в легкой, средней и тяжелой формах. При легкой форме общие симптомы (недомогание, боль, температура) выражены слабо, гнойных выделений из носа мало, или они отсутствуют вообще. В средней форме эти признаки проявляются несколько сильнее. Тяжелая форма имеет бурно выраженное течение – сильная слабость, боль в голове, обильные выделения из носа.

Острая стадия бактериального гайморита начинается с момента появления первых симптомов и длится в среднем 10-14 дней. При успешно проведенном лечении человек выздоравливает, в случае отсутствия лечения, несоблюдения его и при ослабленном иммунитете эта стадия переходит в хроническую. Для последней характерны постоянные скудные выделения из носовых ходов, ощущение тяжести в половине верхней челюсти, заложенности носа, особенно по утрам после сна.

Возможный исход болезни, ее последствия и осложнения

Большинство людей, заболевших бактериальным гайморитом, после проведенного лечения выздоравливают без тяжелых последствий для организма. Переход в хроническую стадию не является опасным для жизни, однако в этом случае в верхней челюсти возникает постоянный источник инфекции, который при некоторых условиях (при переохлаждении, простудном заболевании) может обостряться. Также хронические гаймориты иногда являются пусковым механизмом для развития рака верхней челюсти, поэтому лечение воспаления верхнечелюстного синуса необходимо доводить до конца.

Как и любое острое воспалительное заболевание, бактериальный гайморит опасен тем, что инфекция может из локального участка (верхнечелюстная пазуха) может распространяться в рядом находящиеся органы. В данном случае таковыми являются головной мозг, язык, глотка, гортань и ткани шеи и грудной клетки. Их поражение приводит к возникновению угрожающих жизни состояний – гнойный менингит, медиастинит, иногда – асфиксия из-за воспалительного отека тканей гортани.

Симптомы бактериального гайморита

Это заболевание обычно начинается после перенесенной простуды или насморка. Ухудшается самочувствие, возникает слабость, поднимается температура. Из носового хода на пораженной стороне выделяется гной или светло-желтая слизь с неприятным запахом. Появляется ощущение заложенности носа, тяжести внутри него. Особенно эти симптомы усиливаются при наклоне или повороте головы.

Диагноз «бактериальный гайморит» ставится ЛОР-врачом, при этом специалист ориентируется на появившиеся признаки воспаления и обязательно назначает дополнительное обследование. Обычно таковым является рентгенография или компьютерная томография верхнечелюстных пазух. При гайморите на снимках будет видно утолщение слизистой оболочки пазух и наличие в них жидкости.

Лечение бактериального гайморита

При бактериальном гайморите обязательно назначаются антибиотики, их подбором занимается только врач. Самостоятельно, не имея медицинского образования, назначать себе препараты при этой болезни нельзя.

Проводится частое промывание воспаленной пазухи солевым раствором или антисептиками. При отсутствии положительных результатов выполняется оперативное лечение (прокол пазухи либо ее вскрытие), в ходе которого из верхнечелюстного синуса удаляется гной и слизь.

Доврачебная помощь

Если есть подозрение, что человек заболел бактериальным гайморитом, то нужно вызвать доктора либо записаться к нему на прием (в зависимости от тяжести состояния больного). До приезда специалиста можно полоскать нос солевым раствором комнатной температуры (2 чайные ложки соли на стакан кипяченой воды). Также можно сбить температуру, если она поднялась выше 38 градусов.

Профилактика заболевания бактериальным гайморитом

Для предупреждения развития данного заболевания необходимо вовремя и качественно лечить зубы у врача-стоматолога. Гайморит часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому рекомендуется закалять организм в разумных пределах – заниматься физкультурой, проводить больше времени на открытом воздухе, употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Боброва Елена Валерьевна

Источник