Баллонная синусопластика при гайморите

Основной проблемой неэффективности консервативной терапии зачастую бывает блок выводного соустья гайморовой пазухи из-за выраженного отёка. Патологическое отделяемое не может выйти через полость носа и приём медикаментозных средств не приносит результата.

Прежде приходилось проводить пункцию гайморовой пазухи или выполнять операцию по вскрытию пазухи, чтобы удалить из неё содержимое. Развитие эндоскопической медицины привело к созданию ряда малотравматичных методов, для лечения гайморита.

Один из таких методов баллонная синусопластика — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения синуситов, в частности гайморита и фронтита.

История развития метода

В 2006 году американской компанией Acclarent Inc. была впервые представлена на публику синусовая баллонная система для лечения гайморита.

После проведения целого ряда научных и клинических испытаний синусовый баллонный катетер аккларент в 2009 году был включён в протокол лечения гайморита и список оплачиваемых страховых услуг в США, Канаде и других странах.

Современные клиники Европы и России приобретают синусовые баллонные системы аккларент и обучают специалистов для работы по этой методике.

Описание метода и его основные цели

Баллонная синусопластика отличается малой травматичностью по сравнению с традиционными хирургическими способами лечения гайморита.

Процедура проводится под контролем эндоскопического оборудования. Суть её состоит в увеличении просвета естественного выводного соустья гайморовой пазухи, которое расположено в полости носа, с помощью специального катетера, по форме напоминающего баллон.

Основной целью метода является лечение и диагностика острого гайморита при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и нарастающих симптомах интоксикации.

Баллонная синусопластика проводится специально обученным врачом после предварительной анемизации и анестезии носовой полости. Она может быть выполнена как под наркозом, так и под местной анестезией.

Пошаговое проведение процедуры:

• Доктор подготавливает одноразовый синусовый баллонный катетер аккларент: достаёт его из упаковки и соединяет его со специальным проводником;
• Параллельно с этим работает анестезиолог снимая чувствительность слизистой системы;
• Под контролем эндоскопической аппаратуры проводниковый катетер вводится внутрь гайморовой пазухи;
• По проводниковому катетеру подводится синусовый баллонный катетер и устанавливается в просвете выводного соустья гайморовой пазухи под контролем эндоскопа;
• В баллон начинают нагнетать жидкость под определённым давлением, что приводит к расширению выводного отверстия гайморовой пазухи;
• После расширения выводного соустья удаляют содержимое пазухи при помощи эндоскопического оборудования;
• После этого сдувают баллонный катетер и выводят его из пазухи.

Преимущества и достоинства метода

Универсальность процедуры.

Баллонная синусопластика применяется как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими способами терапии гайморита.

Максимальная безболезненность.

По сравнению с другими хирургическими методами лечения баллонная синусопластика не повреждает структуры носа и пазухи, сохраняя их естественное анатомическое строение.

Пониженный риск возникновения осложнений.

Этот метод отличается меньшим процентом осложнений, которые могут возникнуть во время или после операции. Снижен риск развития кровотечения и повреждения слизистой носа.

Быстрое восстановление.

Период восстановления после проведения процедуры составляет всего сутки. Баллонная синусопластика может быть выполнена в амбулаторных условиях.

Высокая эффективность.

По исследованиям фирмы производителя улучшение состояния наблюдается в 95% случаев.

Есть ли негативные стороны операции?

Отсутствие оборудования и опытных специалистов.

Сейчас основным недостатком этой процедуры является почти полное отсутствие аппаратуры и опыта её проведения.

Как уже говорилось, в США процедура официально была зарегистрирована в 2009, а в России в 2012 году. Поэтому можно с уверенностью сказать:

Ближайших лет десять среднестатистическая городская больница не будет обладать ничем подобным. А, следовательно, и опыта проведения тоже будет нахватать.

Это очень важно, потому что большинство осложнений при выполнении стандартной процедуры связано с нарушением техники.

Может понадобиться повторная процедура.

Плюс невозможно гарантировать стопроцентную результативность после первого выполнения. Поэтому, как и в случае со всеми другими операциями, возможно потребуется повторное проведение.

Баллонная синусопластика была разработана с целью заменить экстренное хирургическое вмешательство, при угрожающих жизни пациента состояниях связанных с острым верхнечелюстным синуситом. При этом, не нарушая структуры носовых ходов и возможностью восстановить естественное сообщение пазухи.

С этой задачей она справляется хорошо. Таким образом, у пациента появляется выбор: либо подвергнуться проколу, вполне возможно, что неоднократному, либо пройти синусопластику. Не исключено, что с течением времени этот выбор отпадёт в пользу последнего.

Источник

Содержание:

• ЯМИК-катетер
• Баллонная синусопластика

ЯМИК-катетер

Широкое применение при лечении гайморита в последнее время получил беспункционный Ямик-метод. Эту лор-процедуру изобрел врач В.С.Козлов. Смысл процедуры в том, что она позволяет лечить гайморит без прокола.

Консервативное лечение гайморита подразумевает прокол пазух и промывание их антибиотиками и средствами для разжижения слизи — эта процедура болезненная, восстановительный процесс длительный, но, как правило, даже в прошлом к такому методу прибегали в крайних, запущенных случаях. Поэтому, появление способа лечить гайморит без прокола стало настоящим прорывом в медицине.

Ямик-метод — принцип процедуры заключается в «высасывании» из околоносовых пазух содержимого. При этом процесс считается естественным, ведь хирургического вмешательства не происходит. Стенки пазух не травмируются, так как ямик-катетер изготовлен из мягкого латекса. Помимо лечения гайморита этот метод используют при фронтитах. Ямик-катетеры бывают нескольких разновидностей. Основное их отличие в диаметре каналов. Ведь невозможно провести процедуру ребенку тем же катетером, что и взрослому.

Устройство катетера ЯМИК

Катетер ЯМИК – это небольшая система, которая состоит из корпуса и манжетки. Корпус состоит из:

• Баллон задний

• Клапан для раздувания баллона

• Металлический стержень

Манжетка состоит из:

• Баллон передний

• Клапан для раздувания баллона

• Канал рабочий

• Переходник для шприца

Проводится процедура в несколько этапов, однако длится всего не более 8 минут. Делают её амбулаторно, без специальной сложной подготовки больного. Ямик-метод хорошо переносят даже дети.

Подготовка к процедуре

Во время проведения процедуры Ямик-катетером пациент располагается сидя. Врач проводит анестезию одной или обеих (при двустороннем гайморите) сторон носа. При этом анестезии подвергается и внутренняя, слизистая оболочка носа. После того, как лекарство подействовало, синус-катетер подстраивают под строение полости носа конкретного пациента. Сделать это просто, так как катетер имеет пластичный стержень, поддающийся изгибам. Затем под тщательным контролем врача Ямик-катетер вводится в полость носа. Удобнее это делать вдоль нижней части носового канала. Когда задний баллон оказывается в носоглотке, его раздувают путем введения в него воздуха. Делают это при помощи шприца. На этом подготовка к проведению процедуры завершена.

Проведение процедуры

Перед началом процедуры полость носа обрабатывают специальными сосудосуживающими средствами. Затем в полость носа с одной стороны вводится латексный синус-катетер. После того, как баллоны введены, один из них начинают постепенно раздувать внутри носоглотки, а второй в ноздре. Пациент наклоняет голову под определенным углом. Небольшим шприцом производят высасывание содержимого гайморовых пазух – гной, слизь. Так происходит первый этап процедуры.

Затем другим шприцем вводят содержащийся в нем лекарственный раствор. Больной наклоняет голову теперь уже в противоположную сторону и в результате этого происходит закачивание раствора в освобожденные пазухи. На этом процедура закончена, и синус-катетер можно удалять из носа. Но если пациент страдает двусторонним гайморитом, то необходимо повторить всю процедуру, но теперь с другой стороны.

Преимущества процедуры

Самым главным плюсом процедуры лечения гайморита Ямик-катетером является её безболезненность. Отсутствие проколов и повреждения пазух и внутренней части носа даёт возможность пациенту сразу же восстановиться после процедуры. Лечебный эффект во время процедуры многосторонний, он затрагивает все околоносовые пазухи сразу.

Поэтому, лечить этим способом можно не только гайморит, но и фронтит, полисинусит, сфеноидит, этмоидит. Благодаря тому, что метод этот щадящий, его применяют для лечения беременных женщин и маленьких детей. Практически все пациенты переносят процедуру спокойно и за все время существования этого метода, от пациентов были только положительные отзывы после лечения. Кроме того, врачи тоже признают Ямик-метод самым лучшим на сегодняшний момент, исключая запущенные формы гайморита.

Ямик-катетер и лечение детей

Процедура Ямик-катетером для лечения гайморита и других заболеваний носа у детей проходит практически также, как и у взрослых. Для проведения процедуры используют катетер с небольшим диаметром каналов и баллонов. Однако в отличие от взрослых пациентов, ребенка необходимо подготовить морально. Ведь ребенок может негативно отреагировать на попытки врача ввести ему в нос катетер. Родители должны заранее объяснить ребенку весь смысл процедуры на доступном ребенку уровне. Задача врача — превратить процедуру в игру, отвлекая ребенка от чувства страха и ощущения дискомфорта. Катетеризация пазух детского носа активно используется в современной отоларингологии. При этом строго учитываются все анатомические особенности строения носовых пазух ребенка. Только так процедура не оставит у ребенка плохих воспоминаний.

Чтобы получить стойкий эффект и закрепить результат лечения гайморита Ямик-катетером, необходимо провести минимум 2 процедуры, а желательно, чтобы их было 8. Чаще всего назначают 3-4 сеанса, что бывает достаточно для достижения необходимого результата.

По теме: Как быстро избавиться от простуды и насморка ?

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры Ямик-катетером следующие:

• Гайморит

• Фронтит острый

• полисинусит

• этмоидит

• сфеноидит

• подготовка к серьезным лор-операциям

• возникновение гнойного синусита после проведения хирургических операций

Противопоказана процедура в таких случаях:

• геморрагический васкулит

• полипоз внутренней оболочки носа тотального характера

• престарелый возраст

Благодаря появлению в отоларингологии возможности лечить гайморит безоперационно, лечение заболевания и восстановление после него стало отнимать намного меньше времени. По эффективности процедуры, проведенные ЯМИК катетером, превосходят консервативные методы лечения.

Баллонная синусопластика

Баллонная синусопластика – это методика терапии синуситов (хронического и острого), заключающаяся в хирургическом вмешательстве. Однако этот метод не травматичен и относится к малоинвазивным операционным процедурам. Его суть сводится к расширению соустья пазух носа с использованием специального баллона-катетера. Воздействию могут быть подвержены клиновидные, верхнечелюстные и лобные пазухи, в зависимости от состояния больного. Для проведения вмешательства потребуется эндоскопическое оборудование.

Процедура баллонной синусопластики

Процедура осуществляется поэтапно:

• В воспаленную носовую пазуху вводится система для синусопластики. Делается это с использованием тонкого проводникового катетера.

• Содержимое носовых пазух отсасывается путем зондирования, для этого используется подключенный к свету проводник. Использование источника света позволяет врачу четко визуализировать место расположения кончика проводника.

• По проводнику в соустье вводится баллонный катетер.

• В баллон вводится жидкость, благодаря чему он раздувается. Время воздействия не превышает 5 секунд, затем его сдувают. При этом соустье увеличивается в просвете, это позволяет выполнить промывание пазухи с использованием лечебных растворов. Накопленный гной и слизь вымываются из пораженных пазух.

• Все оборудование выводится из носа.

После того, как процедура будет завершена, носовые пазухи остаются открытыми, что даёт им возможность нормально функционировать. Стоит знать, что выполнить подобного рода вмешательство имеет право лишь врач, обладающий сертификатом и навыками эндоскопической хирургии.

Важно и то, что выполнение малоинвазивного хирургического вмешательства на пазухах носа не является препятствием для осуществления иных методов лечения синуситов. Она вполне может сочетаться с другими терапевтическими процедурами, решение о необходимости которых примет врач.

Посмотрите наглядное видео, что такое баллонная синусопластика:

От каких заболеваний позволяет избавиться баллонная синусопластика?

Процедура будет эффективна в отношении различных форм синуситов, среди которых:

• Этмоидит, при котором воспалению и повреждению подвергаются стенки решетчатого лабиринта, расположенные спереди. Часто параллельно воспаляются пазухи гайморовы, клиновидные и лобные.

• Гайморит, характеризуется вовлечением в патологический процесс гайморовых и верхнечелюстных пазух. Чаще всего гайморит является осложнением предшествующей инфекции.

• Фронтит, когда воспалению подвергаются лобные пазухи. Это состояние имеет схожую с гайморитом симптоматику, однако протекает несколько тяжелее.

• Сфеноидит характеризует воспалительный процесс, местом локализации которого становится клиновидная пазуха.

Преимущества баллонной синусопластики

Процедура обладает рядом преимуществ, среди которых:

• Естественные анатомические особенности носа не будут нарушены;

• Не повреждается слизистая полости носа, так как процедура выполняется под визуальным контролем доктора;

• Пазухи продолжают самостоятельно функционировать;

• Риск кровотечения минимизирован;

• Больному не потребуется введение общего наркоза;

• Подготовка к операции не занимает более 90 минут;

• Больной не нуждается в госпитализации после синусопластики;

• Период восстановления минимален, а вернуться к обычному образу жизни человек сможет уже на следующие сутки;

• Длительность оперативного вмешательства минимальна, уже спустя 2 часа пациент может отправляться домой;

• Низкий процент рецидива заболевания;

• Минимальный риск развития осложнений после вмешательства.

Если больной своевременно обращается за медицинской помощью, то имеется вероятность, что процедуру врач сможет выполнить не в условиях стационара, а в амбулатории.

Эффективность баллонной синусопластики подтверждена рядом исследований. Так, ещё до ноября 2012 года имелось 75 клинических экспериментов, которые подтвердили не только результативность, но и безопасность метода.
Кроме того, уже есть возможность судить о положительном не только ближайшем, но и отдаленном положительном эффекте.

Отличные показатели позволили ввести процедуру в педиатрическую практику, и сейчас баллонная синусопластика используется для лечения детей. Успех процедуры в техническом плане превышает отметку в 96%.

Источник