Базовое лечение бронхиальной астмы у детей
Базисная терапия бронхиальной астмы подавляет воспалительные процессы в области дыхательных путей, снижает гиперактивность бронхов и уменьшает их обструкцию (синдром, который возникает как результат нарушения проходимости бронхиального дерева).
Курс терапии разрабатывается индивидуально. Врач прописывает медикаменты для устранения воспалительного процесса, возникающего в области дыхательных путей.
Определение бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, развивающее воспалительный процесс в области дыхательных путей. Под воздействием внутренних и внешних факторов, у человека, страдающего данным заболеванием сужаются бронхи.
Основные признаки:
- Одышка
- Головная боль
- Трудное дыхание
- Свистящие хрипы
- Чувство заложенности в грудной клетке
- Постоянный кашель
Цели базисной терапии
Главная цель базисного лечения бронхиальной астмы – не дать болезни перейти в тяжелую стадию, при которой она выходит из-под контроля и вызывает необратимые осложнения. Для каждой из стадий заболевания предусмотрена собственная терапия. Лечение бронхиальной астмы предполагает решение специалистами комплекса задач, к которым относятся:
- Оценка общего состояния пациента и выбор воздействия на проявляющиеся симптомы
- Минимизирование числа приступов, независимо от того, насколько они сильные
- Минимизирование побочных эффектов от приема лекарственных средств, входящих в базисное лечение
- Обучение пациента способам самопомощи в случае экстренной ситуации и появления приступа
- Контроль реакций больного на лекарственные средства, изменение курса лечения и дозировки препаратов, если этого требует ситуация
Основные стадии развития болезни
Принято выделять 5 стадий развития заболевания:
- Начальная – пациенту назначается лечение бета-адреномиметиками, кратковременного воздействия. Эти препараты относятся к симптоматическим, расширяют бронхи и таким образом останавливают приступ;
- Вторая стадия предполагает использование нескольких медикаментов, которые страдающий астмой человек, должен принимать систематически, для остановки развития воспалительного процесса. Как правило, глюкокортикостероиды, применяющиеся в форме ингаляций, а также – бета-адреномиметики (лекарственные средства, связывающиеся с рецепторами гладкой бронхиальной мускулатуры. В результате связи стимулируется выработка дофамина и адреналина). Таким образом улучшается бронхиальная проводимость, в начале лечения используется минимальная дозировка препаратов;
- Третья стадия дополняется – бета-адреномиметиками с продолжительным временем действия. Расширение бронхов облегчает пациенту дыхание и речь;
- Предпоследняя стадия заболевания протекает в тяжелой для пациента форме, лечение проходит с помощью системных гормональных средств, противовоспалительного действия. Они убирают астматический приступ, но оказывают побочные эффекты, среди которых диабет, нарушение обмена веществ, и другие;
- Пятая стадия характерна очень тяжелым состоянием пациента, при котором физическая активность ограничена и наблюдается сильная дыхательная недостаточность. Обычно лечение проходит в стенах лечебного учреждения.
Критерии выбора схемы лечения
Медикаментозное лечение базисной терапии при астме назначается исключительно специалистом. Самолечение в данном случае является губительным. И у взрослых и у ребенка на начальном этапе лечения используется минимально допустимая дозировка медикаментов.
Корректировка врачами схемы терапии включает следующие факторы:
- Наличие хронических легочных патологий
- Состояние пациента от принимаемых препаратов
- Интенсивность приступов удушья в ночное время
- Проявление основных симптомов бронхиальной астмы (одышки, хрипов и кашля)
- Течение и интенсивность дневных приступов
- Результаты анализов
Базовая терапия включает в себя применения комплекса лекарственных препаратов. Рассмотрим в отдельности каждую из групп.
Глюкокортикостероиды
Оказывают противовоспалительное действие, поэтому их применение необходимо для снятия приступов. Игаляционные глюкокортикостероиды способствуют быстрому снижению обструкции легких. Перечислим их основные достоинства:
- Снимают воспалительный процесс в бронхах
- Снижают интенсивность симптомов бронхиальной астмы
- Применяются сравнительно малыми дозами
- Минимизируют попадание в кровь действующих лекарственных веществ
- Улучшают бронхиальную проходимость
Использование системных глюкокортикостероидов
Базисная терапия при средней и тяжелой стадии включает в себя применение системных глюкокортикостероидов, выпускающихся в форме таблеток, они помогают:
- Устранять бронхиальные спазмы
- Улучшать проходимость дыхательных путей
- Уменьшать воспалительный процесс в бронхах
- Уменьшать секрецию мокроты
Системные глюкокортикостероиды назначаются при ухудшении спирометрии, а также, если применение ингаляционными препаратами не оказывают желаемого эффекта. Запрещено применять их без врачебного назначения.
Стабилизаторы тучных клеток
Противовоспалительная терапия при бронхиальной астме проходит с использованием стабилизаторов тучных клеток. Используются на ранних стадиях заболевания и до перехода в среднюю степень, они помогают:
- Предотвращать и устранять возникновение аллергической реакции
- Предотвращать возникновение бронхиальных спазмов
- Уменьшать воспалительные процессы в бронхах
- Снижать бронхиальную чувствительность
Лейкотриеновые агонисты
Лейкотриеновые агонисты – препараты, без которых не обходится базисная терапия. Они блокируют лейкотриеновые рецепторы и снижают активность фермента 5-липоксигеназы. Данные органические соединения развивают бронхиальные спазмы, вызванные вследствие аллергической реакции на раздражающие факторы.
Лейкотриеновые агонисты оказывают сильное противовоспалительное действие, разрушая воспалительные компоненты на клеточном и неклеточном уровнях. Эти препараты:
- Устраняют бронхиальные спазмы
- Уменьшают скопления мокроты
- Не дают воспалительному процессу перейти на бронхиальные слизистые оболочки
- Увеличивают проницаемость мелких сосудов дыхательных органов
- Расслабляют гладкие мышцы дыхательных органов
Лечение детей и базисная терапия
Базовая терапия предполагает комплексное лечение с использованием нескольких групп медикаментов. Разрабатываемая специалистами схема лечения должна ответить на вопрос о том, как устранить проявления заболевания. Вторая по степени важности задача – обеспечить пациенту длительную ремиссию. Лечение бронхиальной астмы у детей учитывает:
- Наличие или отсутствие хронических форм заболеваний
- Самочувствие на момент обращения к врачу
- Как давно появились первые признаки болезни
- Проявляющиеся симптомы
- Возраст ребенка
Симптомы у детей:
- Появление хрипов при дыхании
- Во время проявления приступа кожа возле носогубного треугольника приобретает синий оттенок
- Приступы кашля в ночное время и в дневное при наличии аллергена
- Появление кашля, одышки, трудностей с дыханием
- Плохое самочувствие, усталость
Лечение маленьких детей проходит с использованием:
- Бронходилаторов (лекарственных препаратов, расслабляющих бронхиальную стенку), действующих длительное время
- Лекарственных средств, оказывающих противовоспалительное действие
- Ингаляционных глюкокортикоидов
Контакт между врачом и пациентом
Каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой имеет право на базовую терапию, но некоторые заболевшие отказываются от медикаментов, стационарного лечения и иной медицинской помощи, отдавая предпочтение лечению с помощью народной медицины.
Такой способ лечения имеет право на существование, но только в том случае, если является дополнительным пунктом в терапии и согласован с лечащим врачом. Очень важно наладить доверительные отношения между врачом и пациентом. Специалист обязан проинформировать больного об:
- Факторах, способных спровоцировать астматический приступ
- Способах быстрой остановки приступа
- Необходимых препаратах и дозировках
- Случаях, в которых необходимо вызвать скорую помощь
Если беседа не была проведена, лучше самостоятельно задавать вопросы, особенно, если в помощи нуждается ребенок. Проследите, чтобы малышу были понятны ответы на все вопросы и при необходимости, задайте дополнительные. Отказ от медицинской помощи ведет к ухудшению самочувствия, прогрессированию заболевания, переходу в более тяжелую стадию и осложнениям, которые в свою очередь могут привести к инвалидности.
Предыдущая
АстмаПризнаки бронхиальной астмы. Кашлевая форма у взрослых
Следующая
АстмаМожно ли умереть от астмы: Причины смертности
Источник
