Беременность и астма доктор комаровский

Как развивается астма

Астма определяется врачами как заболевание, характеризующееся эпизодами бронхиальной обструкции (нарушения проходимости бронхов), полностью или частично обратимых. В основе ее лежит воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность.

Во время приступа бронхиальной обструкции происходит сужение просвета как мелких, так и более крупных бронхов.

У всех больных астмой, когда нет приступа, тем не менее обнаруживаются признаки воспалительного процесса в слизистой оболочки бронха. Этот факт ставит вопрос о лечении воспалительного процесса — и не только во время приступа астмы. Такие препараты есть, так что настойчивое проведение длительного лечения должно стать основой борьбы с астмой.

Не менее важно и второе положение — о наличии у больных астмой бронхиальной гиперреактивности, то есть повышенной раздражимости бронхов, отвечающих спазмом даже на ничтожные количества раздражающих веществ во вдыхаемом воздухе. Это заставляет создавать для этих больных здоровую воздушную среду.

«Не все астма, что свистит»

Бронхиальная обструкция наблюдается не только при астме, но и при ряде других заболеваний. При большинстве из них, особенно у взрослых, заболевание не имеет ремиссии (светлых промежутков), что и отличает их от астмы.

Но в детском возрасте существует группа очень похожих на астму заболеваний, связанных с вирусной инфекцией. К астме они не имеют никакого отношения. И больной астмой грудной ребенок, и его сверстник без признаков аллергии могут дать эпизод обструкции на фоне ОРВИ. Разница состоит лишь в том, что у астматика приступы заболевания будут повторяться, причем не только при ОРВИ, но и в ответ на тот или иной неинфекционный аллерген, тогда как ребенок без аллергии заболеет обструктивным бронхитом и, скорее всего, «перерастет», так что бронхиальная обструкция после 1-2 подобных эпизодов прекратится. Именно этот факт порождает сложности в указанных выше «взаимоотношениях» с диагнозом «астма» у многих родителей, а также не полное принятие педиатрами определения астмы.

В чем отличие обструктивного бронхита на фоне ОРВИ и астмы? При некоторых вирусных инфекциях у грудных детей наблюдается воспаление слизистой оболочки бронха, которая утолщается, и увеличивается продукция слизи. Это ведет к сужению очень узких детских бронхов, что сопровождается, так же как при астме, затруднением выхода. Такая картина может повториться 1-2 раза, но с ростом ребенка и увеличением диаметра его бронхов новая инфекция, хотя и вызывает бронхит, существенного нарушения бронхиальной проходимости не вызывает.

То же происходит и у ребенка-аллергика, однако со временем, благодаря сохранению гиперреактивности бронхов, практически каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом. Более того, такой ребенок может дать приступы обструкции в ответ на вдыхание аэроаллергенов — а это и есть бронхиальная астма.

Среди детей первых трех лет, имеющих обструктивные заболевания, группой риска по бронхиальной астме являются:

— дети с аллергической предрасположенностью (аллергией у родителей, имеющих кожные аллергические проявления, положительные кожные аллергические пробы или высокий уровень иммуноглобулина Е);

— дети, обструктивное заболевание которых развивается без температуры (что говорит о роли неинфекционного аллергена);

— дети, имеющие более 3 обструктивных эпизодов.

В возрасте после 3 лет практически всем детям с обструктивными проявлениями уместно ставить диагноз бронхиальной астмы, правда, у многих из них через 1-3 года заболевание прекращается.

Формы бронхиальной астмы

Выше мы упоминали о двух формах астмы — аллергической и неаллергической. Этим деление астмы на формы не ограничивается.

У многих детей астма протекает без выраженных приступов, во время обострения у них возникает бронхит с явными признаками обструкции, который у нас принято называть астматическим бронхитом, что не должно успокаивать родителей: астматический бронхит есть форма бронхиальной астмы.

У некоторых детей приступ астмы протекает как упорный ночной кашель без выраженной одышки — это тоже форма астмы, которая со временем может переходить в типичную форму.

У ряда детей возникают одышка и затруднение дыхания в ответ на физическую нагрузку — это астма физического напряжения, а развивается приступ как результат бронхиальной гиперреактивности, стимулированной мышечными усилиями.

Многие родители замечают, что приступ астмы возникает при сильном волнении ребенка, иногда даже говорят о «психической астме». Вряд ли есть основания говорить о психическом механизме астмы, а вот в том, что при любой форме этой болезни волнения, особенно связанные с неспособностью ребенка справиться с той или иной проблемой, могут вызвать приступ, — сомнений нет. Поэтому в семье, где есть ребенок с астмой, очень важен здоровый психологический климат.

Как протекает астма

«Обычный» приступ развивается внезапно, учащается дыхание, затрудняется выдох, ребенок принимает сидячую позу и дышит поверхностно. Часто свистящее дыхание слышно на расстоянии, иногда оно ощущается только при поднесении уха ко рту ребенка. Затруднение выдоха ведет к задержке воздуха в грудной клетке, она обычно вздувается, если положить на нее руки, то ощущается дрожание на выходе.

Приступ может держаться от нескольких минут до многих часов, нередко он кончается самопроизвольно. Однако ждать, когда он пройдет, или применять сомнительные средства (их напридумано очень много) недопустимо: удушье — очень мучительное явление, так что каждая минута промедления с эффективным лечением усиливает страдания ребенка, пугает его, что само по себе может усиливать бронхоспазм. В более тяжелых случаях требуется интенсивная терапия.

Различаются больные и по характеру межприступного периода. У некоторых больных никаких изменений выявить не удается, тогда как у других и в межприступном периоде имеются существенные ограничения со стороны дыхательной функции.

Лечение астмы

Когда я смотрю больного астмой ребенка, первое, о чем я ставлю его родителей в известность, что астма не излечивается ни одним из известных средств. Возможно, это жестоко, но почему я говорю об этом? Потому что многие родители в поисках чудо-средства пробуют самые разные методы, большинство которых не только не приносят пользы, но и вредят больному.

Если не рассчитывать на излечение, то в чем смысл лечения? Смысл его состоит в том, чтобы уменьшить тяжесть астмы, научиться предотвращать приступы, по крайней мере сделать их более редкими, быстро снимать приступ в случае его возникновения. Короче, сделать жизнь ребенка полноценной — как у здорового ребенка.

А в отношении возможности излечения я всегда «облегчаю душу» родителей — в очень большом проценте случаев астма у ребенка проходит самостоятельно.

Ну, а как правильно лечить астму? Надо четко различать лечебные меры, помогающие избавиться от уже возникшего приступа, и средства, позволяющие смягчить течение болезни.

Как предупредить приступ? Предупреждение приступов является основной задачей базисного лечения. Но к этому следует добавить и меры по возможному предупреждению контакта с аллергенами, в первую очередь — с домашней пылью. Лучше убрать ковры и мягкую мебель, по крайней мере в комнате, где спит ребенок. Я нередко шучу — идеальная спальня для ребенка — тюремная камера, где, кроме койки, стола и табуретки, ничего нет. Важно закрыть книги в стеклянных полках, чаще использовать пылесос для уборки, причем лучше увлажняющий. Чтобы уменьшить контакт больного с клещом-дерматофагоидесом, следует обтянуть матрас ребенка полиэтиленовой пленкой и надеть 2 наволочки на подушки. С учетом аллергизирующих свойств пера птицы — следует заменить перьевые подушки на ватные или поролоновые.

Очень трудно расстаться с домашними животными, но это необходимо, если выявлена чувствительность ребенка к их шерсти. В комнате не следует иметь живых цветов — для больного могут быть опасны не только их запахи и пыльца, но и грибок-аспергилюс, который часто заводится в цветочных горшках. У маленьких больных астмой нередко приступ может быть связан с пищевыми аллергенами.

Вряд ли надо говорить о вреде курения в квартире, где есть больной астмой. Для него в первую очередь следует создать условия, обеспечивающие максимальное пребывание на свежем воздухе. Да и все другие меры предупреждения аллергии должны полностью соблюдаться.

Очень важно закалять ребенка — это уменьшит чистоту респираторных инфекций, которые часто являются причиной приступа и способствуют усилению бронхиальной гиперреактивности.

Очень многие дети с астмой плохо переносят физическую нагрузку — через 5-7 минут от начала бега или подвижных игр у них возникает бронхоспазм, вызывающий одышку, или даже приступ астмы. Для предупреждения этого следует сделать 1-2 ингаляции бета-мииетика или принять порошок эуфиллина, после этого бронхоспазм не разовьется, а через 20-30 минут под влиянием физической нагрузки бронхи, наоборот, расширятся, что очень полезно для больного.

Именно поэтому физическая культура, повышение физической выносливости входит в арсенал лечебных средств при астме. Более того, физическая тренировка повышает самооценку больного, способствует выработке у него уверенности в собственных силах и снижает зависимость от взрослых. Очень полезна дыхательная гимнастика, больные астмой в процессе занятий обучаются правильному дыханию.

Многие родители спрашивают, можно ли ребенку с астмой ехать на юг, к морю. Опыт показывает, что такая смена климата обычно провоцирует приступ астмы, так что к этому надо быть готовым. Но затем дети обычно чувствуют себя хорошо и получают много пользы от пребывания на море — ведь морской воздух очень чист, дыхание им снижает гиперреактивность бронхов. По возвращению домой многие больные вновь дают приступы астмы, и к этому тоже надо быть готовым. В целом, польза от такой поездки будет ощутимой, если пробыть на юге месяца полтора-два, не меньше.

Другой частый вопрос — о смене климата. В большинстве случаев «подобрать» климат не удается, так что я обычно не советую родителям пускаться в это очень непростое предприятие. Если астма четко связана с цветением определенного растения, на этот период иногда можно увезти ребенка в другой регион, но чаще всего полностью избавиться от астмы таким способом не удается. Это же относится и к поездкам в горы, где на высоте 1500-2000 метров очень мало аллергенов: это полезно (в том числе и с точки зрения физической тренировки), но полностью избавиться от астмы все же не удается.

Ну а как отнестись к лечению астмы в соляных шахтах? Там в воздухе нет аллергенов, и это способствует снижению гиперреактивности бронхов. Но ведь всю жизнь в шахте не просидишь, так что рассчитывать на излечение не приходится. А вот пребывание в галокамере (комнате, стены которой покрыты солью) представляется мне по меньшей мере сомнительным.

Альтернативные методы лечения

Многим приходилось слышать или читать о чудодейственных средствах — иглоукалывании, особых дыхательных приемах, о чудо-лекарствах, экстрасенсах, якобы излечивающих астму. Да, действительно, легкий приступ можно снять с помощью задержки дыхания или иглоукалывания, но я никогда не мог понять, чем иглоукалывание лучше ингаляции. Более того, задержки дыхания даже при среднетяжелой астме могут быть весьма опасны.

Я не знаю ни одного солидного исследования, в котором было бы доказано излечение астмы с помощью этих методов, а сведения типа «мы лечились у экстрасенса — и астма прошла» совершенно неубедительны: ведь у большенства детей астма рано или поздно проходит!

А вред от всех этих методов один — прибегая к ним, родители отвлекаются от тех мер, которые действительно помогают при астме, в частности — не проводят базисного лечения. Да и применение при приступе других лекарств (приходится слышать от родителей, что им рекомендовали бронхолитин, но-шпу, папаверин, солутан и даже антибиотики) недопустимо, так как они, как правило, не облегчают страдания ребенка.

Что ждет в будущем больного астмой? При правильном лечении, как правило, удается стабилизировать состояние ребенка, и если приступы не прекращаются совсем, то снижается их частота и тяжесть.

И не надо забывать, что очень часто астма проходит.

Порядка 7% беременных женщин имеют в своем анамнезе диагноз «астма». Чаще всего обострение наступает во втором-третьем триместре. Если верить статистике, у 33% пациенток заболевание протекает без резких изменений, у 28% наступает улучшение и у 35% возникает обострение и осложнение. Поэтому многие планирующие беременность пары задаются вопросом, как совместить беременность и астму, отразится ли болезнь на развитии плода. Не послужит ли она препятствием для естественных родов и какими еще могут быть последствия? Ответы на данные вопросы представлены в статье ниже.

Что за недуг

Хронический воспалительный процесс, который протекает в бронхах, называется астмой. Заболевание может быть спровоцировано различными возбудителями, так как бронхи очень чувствительны к ним. В ряде случаев астма передается по наследству. Проявляется она сухим кашлем, приступами затруднения дыхания, которые могут быть очень сильными. Несмотря на устрашающий диагноз, астма и беременность вполне совместимы.

Не всегда это заболевание носит постоянный характер, оно может то возникать, то исчезать, либо появляться только в определенный период времени. Например, многие пациенты отмечают, что приступы чаще появляются ночью, чем днем или в утренние часы. Поскольку поражаются органы дыхания, то чаще всего в виде провоцирующих факторов выступают аллергены, которые находятся в воздухе. Также сюда можно отнести вирусные инфекции, плохую экологию (выхлопные газы, табачный дым), пищевые добавки (в частности, содержащиеся в них ароматизаторы), бытовые чистящие и моющие средства (а именно отдушки). Врачи в этот список включают стрессы, переживания, психические расстройства, переутомление.

Больше всего женщину может взволновать вопрос, как справиться с приступами астмы при беременности. Врачи отмечают, что заболевание может проявить себя в самый неожиданный момент. Поэтому необходимо избегать факторов, провоцирующих развитие астмы или наступление очередного приступа. Крайне нежелательно прерывать лечение и прием медицинских препаратов. Опытный специалист может предложить альтернативную схему лечения на время беременности. Это позволит избежать побочных действий и пережить приступы.

Симптомы и стадии

Знать о первых признаках астмы во время беременности необходимо хотя бы потому, что это позволит вовремя принять меры по борьбе с приступом и предотвращению их дальнейшего появления. Врачи предупреждают, что бронхиальная астма развивается в результате недолеченной пневмонии и бронхита. При этом приступы удушья могут и вовсе отсутствовать или иметь эпизодический характер. На данном этапе мало кто из врачей сможет сразу диагностировать астму. Кратковременные обострения заболевания, возникающие примерно раз в неделю, в медицинской терминологии относятся к интермиттирующей (начальной) стадии. Количество приступов, образующихся ночью, не превышает более двух эпизодов в неделю.

Вторая стадия заболевания — легкая персистирующая, при которой симптомы возникают раз днем, больше одного раза в неделю, количество ночных приступов не менее двух в месяц. Когда происходит обострение астмы при беременности, болезнь негативно сказывается на сне и физической активности, говорят о третьей стадии. На данном этапе у женщины могут наблюдаться более одного раза в неделю приступы ночью, остальные симптомы повторяются ежедневно.

Последняя стадия — четвертая, при которой у беременной возникает ночной кашель без мокроты, шумное, свистящее дыхание, ощущение, будто горло поцарапано, стеснение в области грудной клетки. Во время кашля лицо может приобрести синюшный оттенок, выступить испарина. Если мокрота выделяется, то, скорее всего, она обильная и жидкая. Описанные симптомы должны насторожить и побудить женщину пройти обследование у врача. Приступ астмы при беременности, который не прекращается на протяжении нескольких часов или даже дней, служит явным сигналом для срочного обращения за медицинской помощью. Справиться самостоятельно с такими симптомами болезни практически невозможно, а привычные лекарственные препараты могут оказаться неэффективными.

Особенности заболевания в период вынашивания плода

Особенное состояние женщины, связанное с вынашиванием малыша, накладывает определенный отпечаток. Это связано и с методами лечения, и последствиями, которые могут отразиться на развитии плода. Если женщине диагностировали бронхиальную астму во время беременности, то врач должен предупредить о том, что возможно развитие позднего токсикоза, осложнения в родах. Что касается ребенка, то проблемы с поступлением кислорода также негативно отражаются на его росте и наборе веса. У беременных, которые страдают от частых приступов и не предпринимают никаких мер по их устранению, повышается давление, что в дальнейшем грозит развитием гипертонии. Оставленная без внимания болезнь также чревата тем, что может привести к возникновению такого заболевания, как преэклампсия. Она поражает мозг, печень, плаценту, почки.

Специалист, который ведет беременную на протяжении всех девяти месяцев, должен контролировать эффективность принимаемых ею лекарственных средств. Если привычные препараты (например, кромоны) перестали действовать, тогда следует поменять схему лечения. Как правило, прибегают к ингаляторам, содержащим в своем составе гормональные компоненты. При первичном назначении подобного рода лекарства обычно выбор ложится на «Пульмикорт» (будесонид). Этот препарат прошел проверку на практике, порядка 2000 беременных принимали его в период беременности и имели положительный эффект. Специалисты также отмечают, что новорожденные имели хорошую оценку сразу после рождения и у них отсутствовали признаки гипоксии, задержки в развитии. Одним словом, детки ничем не отличались от тех, чьи матери были здоровыми.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и подобрать правильное лечение бронхиальной астмы при беременности, врач назначает ряд исследований:

• Клинический анализ крови.
• Микроскопическое исследование мокроты.
• Оценка состояния легких, при которой определяется важнейший показатель — объем форсированного выдоха и жизненная емкость обоих легких (спирометрия).

Любые другие исследования, такие как пробы на аллергены и рентген, являются недопустимыми во время беременности. Поэтому при диагностировании заболевания необходимо заранее пройти осмотр у врача и еще на этапе планирования сдать всевозможные анализы. Также может потребоваться использование пневмотахометра, который позволяет оценить работу легких.

Периоды обострения

Основная причина развития приступа — снижение тонуса в бронхах, а именно гладкой мускулатуре. Отек, который возникает вследствие воспалительного процесса, приводит к утолщению стенок сосудов. В свою очередь подслизистые железы и бокаловидные клетки вырабатывают вязкий плотный секрет, что усугубляет картину заболевания. Беременность и астма в период обострения могут спровоцировать задержку в поступлении кислорода через плаценту.

Врач, который ведет наблюдение женщины в период вынашивания малыша, должен постоянно наблюдать за дыханием и работой бронхов. Известно, что даже в период отсутствия симптомов бронхиальная астма может проявляться развитием воспалительного процесса, протекающего в бронхах. Справиться с заболеванием можно, придерживаясь выбранной врачом схемы лечения и принимая необходимые лекарственные препараты. Как правило, это ингаляторы, которые всегда должны быть под рукой.

Опытные мамы изучают отзывы о беременности и астме, как эти два состояния организма могут повлиять на развивающийся плод. Большинство из отзывов положительные, и это благодаря тому, что женщина ответственно относится к рекомендациям врача. Даже в периоды ремиссии заболевания нельзя пускать ситуацию на самотек. При умеренной персистирующей астме специалисты рекомендуют использовать препараты, в результате приема которых сохраняется длительный положительный эффект. Исключается из списка препарат, который содержит эфедрин, поскольку он провоцирует гипоксию плода и сужение сосудов матки.

Методы лечения

Желая не навредить малышу приемом лекарственных препаратов, некоторые женщины наотрез отказываются от назначенного ранее лечения. Это является одной из самых больших ошибок. Современные схемы лечения астмы при беременности позволяют использовать те медицинские препараты, которые будут безопасны в отношении здоровья малыша и позволяют облегчить состояние матери в периоды обострения болезни.

Если у пациентки подтвердилась беременность, и бронхиальная астма пока не беспокоит, необходимо вовремя провести корректировку относительно выбранной ранее терапии. Схема лечения заболевания, вызванного аллергической реакцией (например, ринит), заключается в подборе антигистаминных препаратов. Однако специалисты не рекомендуют принимать в качестве лечения препараты, которые содержат йод. Специалисты утверждают, что они могут отрицательно сказаться на работе щитовидной железы у плода.

Схема лечения должна подбираться в зависимости от степени тяжести заболевания, так как каждая категория препаратов предназначена для конкретной стадии ее развития. В идеале терапия должна свести к минимуму потребность в приеме лекарственных средств. Если женщина планировала заранее беременность, то при грамотном подходе к лечению на протяжении всего срока количество приступов будет минимальным.

Ингаляторы

Врачи предупреждают, что ни в коем случае нельзя самостоятельно подбирать себе ингаляторы при беременности. Астма является специфическим заболеванием, которое можно перепутать с похожими по симптомам недугами. Например, это могут быть: муковисцидоз, поражения верхних дыхательных путей, заболевания легких, легочные васкулиты, синдром гипопноэ или апноэ, грибковые поражения легких и другие. В медицинской практике встречаются случаи, когда вышеперечисленные заболевания диагностируются вместе с бронхиальной астмой. Это осложняет процесс лечения и подбор схемы терапии во время беременности.

Ингаляция позволяет доставить необходимые компоненты прямо в бронхи, при этом в кровь попадает незначительное содержание активных веществ, что позволяет минимизировать побочные действия, которые могут негативно отразиться на развитии плода. Специалисты рекомендуют не прерывать схемы лечения и не менять дозировку назначенных до беременности препаратов. В противном случае, это может привести к стрессу в организме и увеличению количества дневных и ночных приступов.

В состав ингаляторов могут входить глюкокортикостероиды, кромогликат натрия, теофиллин. Главное правило: в числе компонентов не должен содержаться фреон. Один из самых безопасных считается «Симбикорт Турбухалер», он разрешен для приема во время беременности. Астма и другие заболевания легких являются основными показаниями для его назначения. Принимать его можно на постоянной основе или для купирования внезапных приступов, резко отменять препарат нельзя. Он противопоказан на начальной стадии и при эпизодическом лечении. Продолжительность курса подбирается под контролем врача.

Разрешенные лекарственные препараты

В медицинской практике есть две категории лекарств от астмы при беременности:

• Бронхорасширители — предназначены для экстренной помощи, снимают приступ, но не могут применяться на постоянной основе.
• Лекарственные препараты, которые снимают аллергическую реакцию и воспалительный процесс, не предусмотрены для оказания срочной помощи. Их принимают длительное время, возможно, даже несколько месяцев или лет.

При назначении медикаментов врачи стараются подобрать те, которые имеют минимальное побочное дейстивие и разрешены в период беременности. Если смотреть буквенную классификацию, те, которые относятся к группе «В» — это кромоны «Кромоглин» и «Недокромил», кортикостероиды в ингаляторе — «Будесонид», блокаторы лейкотриеновых рецепторов «Монтелукаст» и «Зафирлукаст». Остальные популярные бета-агонисты быстрого и длительного действия, теофиллины относятся к группе «С» (то есть не тестировались на людях, исследование проходило только на животных).

Важно понимать, что данные сведения имеют исключительно информационный характер. Женщина должна ответственно относиться к своей беременности при бронхиальной астме. Отзывы тех, кто уже стал счастливым родителем, имея такой диагноз в своей истории болезни, рекомендуют антогонисты лейкотриенов. Несмотря на доступность в плане приобретения, назначить их может только врач. Самостоятельно менять препараты в течение беременности не рекомендуется, даже если есть информация об их безвредности.

Меры профилактики

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Это касается и астмы во время беременности на любом ее этапе развития. Самый простой вариант — избегать аллергенов, после которых у женщины наблюдаются приступы удушья, кашель, одышка. Желательно следить за порядком и чистотой в доме, поскольку пыль также может стать провокатором астмы. Благоприятная обстановка дома, отсутствие стрессов и волнений также относятся к мерам профилактики.

Если у беременной наблюдается склонность к сезонной аллергии (например, весной в период цветения деревьев и цветов), специалисты не рекомендуют планировать начало беременности в это время. Оптимальный период для зачатия можно подобрать совместно с лечащим врачом, который, адекватно оценивая состояние здоровье женщины, сможет предложить самый удачный период для начала активных действий.

То же самое касается и ситуации, когда у пациентки часто случаются респираторные заболевания. Важно своевременно принимать меры по недопущению заложенности носа, образованию отеков. Добиться этого можно с помощью приема витаминов и биологически активных добавок, которые стимулируют работу иммунитета. Это позволит избежать негативного влияния на плод астмы при беременности.

Если во время диагностики состояния здоровья плода устанавливается кислородная недостаточность, то специалист может порекомендовать или же назначить кислородотерапию. Также важно поддерживать физическую активность и больше времени проводить на свежем воздухе. Желательно, чтобы вокруг было как можно меньше аллергенов, в особенности растений и деревьев, которые могут спровоцировать аллергический приступ.

Мнение специалистов

Негативное влияние на плод бронхиальной астмы при беременности можно снизить до минимума, придерживаясь рекомендаций специалистов. Они в один голос утверждают, что навредить малышу можно только одним способом — отказавшись от всякого ранее назначенного лечения. Дети, рожденные в результате приема матерью во время беременности препаратов, которые назначаются для снижения приступов астмы, ничем не отличаются (по состоянию здоровья) от других детей. Можно смело сказать, что бронхиальная астма и беременность вполне совместимы и поддаются контролю на протяжении всех девяти месяцев.

Врачи рекомендуют иметь дома под рукой специальный портативный прибор — пикфлоуметр, позволяющий проводить оценку работы легких, не посещая кабинета врача.

На устройстве имеется специальная разноцветная шкала, которая при выдохе в специальную трубку показывает работоспособность легких. Помимо оценки состояния работы бронхов и понимания общей картины заболевания в данный момент, полученные данные необходимы для анализа. Во время очередного посещения врача желательно иметь результаты домашних измерений. Таким образом, специалист сможет вовремя диагностировать изменения, происходящие в организме беременной.

Оценить самочувствие плода можно не только во время ультразвуковой диагностики или планового осмотра у гинеколога, но и измеряя количество шевелений в течение дня. Как правило, такая диагностика проводится после 28-й недели беременности. Желательно также обращать внимание на то, как реагирует плод во время очередного приступа. Женщина должна насторожиться, если количество шевелений становится заметно меньше. Есть вероятность, что в этот момент ребенку поступает недостаточное количество кислорода, что может привести к гипоксии. Самый устрашающий момент, когда количество приступов астмы становится заметно больше, а подвижность малыша меньше. Не стоит дожидаться посещения врача, в данном случае существует риск внутриутробной гибели плода. Своевременная госпитализация позволяет в короткие сроки нормализовать состояние матери и ребенка.