Беременность и физиопроцедуры при гайморите

Гайморит — коварное заболевание, которое развивается чрезвычайно стремительно. А во время беременности, когда организм все ресурсы тратит на вынашивание ребёнка, сил бороться с болезнью ему не хватает. Получается, что зачастую из обычного насморка или простого переохлаждения развиваются осложнения, малейшего толчка в период беременности бывает достаточно для прогрессирования гайморита.

Как и почему начинается гайморит

В весеннюю сырость или осеннюю слякоть, в летнюю жару или в зимнюю стужу — всегда есть возможность простудиться и заболеть. Понятием «простуда» обычно обозначаются следующие проявления:

• насморк;
• боль, першение в горле;
• заложенность носа;
• температура;
• общая слабость и др.

Как правило, современными препаратами эти симптомы быстро снимаются, и вот уже можно забыть о неприятных ощущениях. Но иногда лекарства не помогают, а в некоторых случаях их и вовсе применять нежелательно, например, при беременности. И тогда из обычного, казалось бы, насморка велика вероятность развития такого осложнения, как гайморит.

В медицинской литературе гайморит определяется как воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа, их ещё называют гайморовы. Это полые камеры, расположенные попарно относительно центра лица. Разделяют придаточные пазухи по месту их локализации:

• верхнечелюстные или гайморовы пазухи (находятся по бокам носа, область щёк над верхней челюстью);
• решетчатый лабиринт и клиновидные пазухи (рядом с внутренними уголками глаз);
• лобные (над бровями).

При воспалении гайморовых пазух в них скапливается большое количество слизи и гноя, и организм не может очистить их самостоятельно. Это явление происходит в результате:

• осложнений простуды (в частности, насморка);
• искривления носовых перегородок, когда вентиляция носовых ходов затруднена из-за сужения дыхательных каналов;
• ослабления иммунитета;
• наличия болезнетворных бактерий в латентном состоянии, которые по какой-либо причине активизировались;
• воспаления корней зубов верхней челюсти.

Опасность гайморита для беременной женщины и её ребёнка, возможные последствия

Особенно опасен гайморит во время беременности, когда организм предрасположен к простудным заболеваниям из-за ослабленного иммунитета, и по этой же причине легко развиваются дальнейшие осложнения. Происходит это в том числе и потому, что в этот период лечение действующими медицинскими средствами весьма затруднено из-за риска возникновения патологий у ребёнка.

Как известно, самый важный период беременности — первые 12 недель, когда идёт закладка и формирование всех органов и систем у ребёнка. И любое неблагоприятное внешнее воздействие в этот период может привести к непоправимым аномалиям развития. Такие воздействия называются тератогенным эффектом. Их разделяют на три группы:

• фармацевтические средства и всевозможная «химия», в том числе бытовая;
• инфекционные заболевания;
• радиоактивные излучения (включая рентген, флюорографию и прочие).

Именно поэтому во время беременности весьма рискованно болеть инфекционными заболеваниями и употреблять медицинские препараты, особенно антибиотики.

Признаки перехода насморка в гайморит

Когда обычный насморк перестал быть таковым, и началось воспаление придаточных пазух, можно узнать по следующим признакам:

• насморк не проходит дольше двух недель, выделения из носа становятся обильнее либо они трудно выводимы, к ним присоединяется гнойное отделяемое;
• постоянная заложенность носа, затруднённое дыхание;
• частые головные боли;
• сильная слабость;
• болевые ощущения в области носа, щёк, лба, отёчность лица;
• при остром гайморите возможен подъём температуры до 380С.

Эти симптомы достаточно ярко выражены при развитии острого гайморита, при других его формах — подостром и хроническом — они проявляются более сглажено.

Диагностика заболевания

Убедиться в том, что насморк всё же перетёк в гайморит или диагностировать быстро развившуюся острую форму заболевания, можно при обращении к ЛОР-врачу. Для диагностики применяются следующие методы:

• рентгенограмма. На ранних сроках беременности её делать нельзя. Этот метод исследования относится к тератогенным факторам и может принести больше вреда, чем пользы. Но на поздних сроках её проведение всё же возможно, если одеть беременную в специальный свинцовый фартук, прикрывающий живот от излучения;
• компьютерная томография — это компьютерное сканирование придаточных пазух. Очень информативный метод, но при беременности также противопоказан, как и рентгенограмма. Дело в том, что полное название метода — рентгеновская компьютерная томография, т. е. основой его тоже является рентгеновское излучение;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — может применяться во втором и третьем триместрах беременности. Врачи уверены в полной безопасности МРТ для будущих матерей, но в первом триместре всё же рекомендуют от процедуры воздержаться;
• УЗИ — тоже допустимый метод диагностики гайморита при беременности, но он рассматривается скорее как вспомогательный способ;
• пункция — когда врач делает прокол пазухи для забора на анализ её содержимого. Это делается при подозрении на осложнение гайморита или появление опухолей;
• фиброоптическая эндоскопия — визуальный осмотр придаточных пазух с помощью эндоскопа — тонкого проводника, снабжённого камерой с выходом на монитор компьютера. Вводится он через естественные протоки, что позволяет оставить в целости носовые перегородки и стенки пазухи. Считается наиболее предпочтительным методом обследования во время беременности;
• общий анализ крови. Обязательно назначаемый врачом, он позволяет сразу понять, идёт ли в организме воспалительный процесс, которым и является гайморит;
• иммунологическое исследование проводится, если рецидивы гайморита наблюдаются от 1 до 4 раз в год (могут и чаще);
• дифференциальная диагностика. Для установления точного диагноза необходимо отличить гайморит от разных ринитов, заболеваний зубов, внутричерепных новообразований, головных болей различной этиологии.

Для чего же необходимо столько различных методов диагностики? Всё дело в том, что гайморит — очень серьёзное заболевание, которое может не пройти без последствий, особенно для беременной женщины и будущего ребёнка. Нужно заметить, что осложнения у ребёнка или их отсутствие будут зависеть от тяжести течения заболевания у матери и применяемых лекарств.

Большое значение имеет и триместр беременности, т. к. наиболее высок риск осложнений для ребёнка именно на ранних сроках, в первые 3 месяца. Корректное и своевременное лечение поможет избавиться от опасного недуга без последствий как для малыша, так и для матери.

Таблица: возможные осложнения гайморита

Консервативные методы лечения во время беременности

Если острый гайморит можно вылечить консервативным путём, то хронический уже требует хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Каждая беременная женщина знает или слышала, что в этот чудесный период употребление любых лекарств пойдёт во вред из-за их возможного тератогенного эффекта. Но бывают ситуации, когда без медикаментов не обойтись, т. к. иначе можно причинить значительно больший вред себе или ребёнку, если заболевание примет осложнённое течение, как в случае с гайморитом.

Антибиотики

Гайморит, как бактериальная, по большей части, инфекция, неплохо поддаётся лечению антибиотиками. Беременной женщине в этом случае могут назначить:

• Аугментин;
• Вильпрафен;
• Цедекс;
• Азитромицин.

Эти препараты считаются наименее токсичными для плода.

Промывание носовых пазух

При гайморите во время беременности показано промывание пазух. Для облегчения этого процесса применяют сосудосуживающие капли, обеспечивающие более лёгкое отхождение содержимого носовых ходов. Из этих средств можно выбрать:

• Синупрет;
• Синуфорте;
• Протарголовые капли.

Для непосредственного промывания эффективны:

• Мирамистин;
• Фурацилин.

Орошают носовые ходы спреями на основе морской воды:

• Аква Марис;
• Аквалор;
• Мореаль плюс и др.

Эти препараты применяют, чтобы увлажнить слизистую оболочку и облегчить дыхание.

Хлоргексидин лучше не применять без назначения врача. Антибактериальные спреи, такие как Изофра (с антибиотиком) и Полидекса с фенилэфрином (содержит гормоны), также противопоказаны в период беременности.

Не рекомендуется и использование иммуномодулятора ИРС-19, т. к. действие этого препарата на ребёнка не выяснено, хотя в противопоказаниях нет упоминания о беременности. А вот Гриппферон (тоже иммуномодулятор) применять можно без опасений.

Мазь Вишневского для лечения гайморита

Стоит сказать отдельно и о мази Вишневского. Для лечения гайморита не самый удачный вариант, поскольку обладает сильным специфическим запахом и может провоцировать аллергические реакции. Беременным этот способ лучше не использовать. Однако мазь хорошо вытягивает гной и способствует быстрому заживлению слизистой оболочки носовых ходов. Назначается она в достаточно тяжёлых случаях и при невозможности использования альтернативного похожего по воздействию средства. Мазь наносится на тугие турунды, которые затем вставляются в ноздри на 15–20 минут по 2–3 раза в день.

Диета при гайморите

Помимо медикаментозной терапии улучшить своё состояние возможно, придерживаясь определённого рациона.

Поскольку при гайморите основная проблема — это выведение скопившейся слизи и гноя из придаточных пазух, то нелишне будет знать и о том, какие продукты могут способствовать их образованию и накоплению.

Выделяется группа так называемых слизеобразующих продуктов, к которым относятся:

• молоко и молочные продукты;
• мясо и рыба;
• шлифованный рис, чечевица, ячмень, варёный картофель;
• макароны и белый хлеб;
• изделия из пшеничной муки, сдобная выпечка;
• сладости;
• алкоголь (в частности пиво).

Фотогалерея: слизеобразующие продукты

И есть другая группа продуктов, способствующих растворению слизи и препятствующих её накоплению в организме:

• свежие фрукты и овощи (помидоры, огурцы, свёкла, капуста, зелёный горошек, тыква, груши, абрикосы, сливы);
• разнообразная зелень (шпинат, лук, артишок, спаржа);
• ягоды (вишня, малина, черника).

Включая эти продукты в свой ежедневный рацион, можно существенно помочь организму и ускорить выздоровление. Кроме того, свежие растительные продукты очень полезны будущей матери.

Фотогалерея: слизеразрушающие продукты

Физиотерапия при гайморите

Преимущество физиотерапевтических методов в том, что, применяя их, можно снизить дозу лекарства и эффект от препарата будет более сильным и быстрым, чем при пероральном применении и внутривенном/внутримышечном введении. Но беременным женщинам ввиду их положения показаны только некоторые из возможных методов и при условии, что нет других противопоказаний.

Некоторые методы, абсолютно противопоказаны будущей матери:

• СВЧ-терапия;
• магнитотерапия;
• криотерапия.

Таблица: допустимые методы физиотерапии во время беременности

Галерея: методы физиотерапии

Можно ли лечить гайморит с помощью гомеопатии

Гомеопатия основана на принципе лечения подобного подобным. То есть берутся вещества, которые вызывают такую же или похожую реакцию организма, которую можно наблюдать при настоящем заболевании, и многократно разводятся в каком-либо вспомогательном растворе.

Гомеопатические препараты делают на основе растительного сырья, но небольшой процент составляют компоненты, полученные искусственным путём. Эти препараты считаются практически безвредными для организма ввиду ничтожно малого количества действующего вещества.

Но при лечении гайморита беременной женщине такое лекарство может прописать только врач-гомеопат. Среди препаратов, применяемых для лечения гайморита, можно назвать:

• Беладонну;
• Мезериум;
• Арсеникум;
• Сульфур;
• мазь Флеминга (с экстрактами календулы и гамамелиса);
• Эуфорбиум композитум;
• Циннабсин.

Свойства гомеопатических средств и их мягкое воздействие на организм будущей матери делают эти медикаменты более предпочтительными, нежели традиционные лекарства.

Народные средства

К народным средствам беременные женщины, наслышанные о вреде приёма фармацевтических препаратов, прибегают охотнее всего. И часто ожидания оказываются оправданными.

Самая полезная процедура в этом случае — частое промывание носа солёными растворами либо отварами трав. Промывать нужно стараться так, чтобы после процедуры нос дышал свободно. При этом не стоит склонять голову набок — можно спровоцировать отит, если неправильно выполнять методику. Растворы можно готовить как с обычной, так и с морской солью, а из трав для этих целей лучше всего подойдут ромашка или календула.

Капли для носа: народные рецепты

После промывания стоит закапать в нос капли, которые делаются из природных компонентов. Для этой цели подойдёт:

• свекольный сок (2–3 капли сока в каждую ноздрю, если жжёт — можно разбавить водой);
• прополис (смешивается растительное масло и настойка прополиса 1:1);
• мумиё (растворить 6–8 таблеток на полстакана воды и закапывать по 3 капли 3–4 раза в день);
• сок алоэ или каланхоэ;
• перекись водорода (1 столовая ложка воды на 10–15 капель средства);

Часто советуют погреть пазухи яйцом или солью, но делать это надо очень осторожно — можно вызвать сильные осложнения. Врачи не рекомендуют этот способ для лечения гайморита.

Это далеко не полный перечень народных средств в борьбе с болезнью. Но не стоит забывать, что гайморит — намного более серьёзное заболевание, чем обычный насморк, и применять эти методы следует вместе с лечением, назначенным врачом.

Видео: лечение гайморита домашними средствами

Профилактика заболевания

При соблюдении простых мер профилактики вероятность перехода насморка в гайморит может значительно снизиться. Достаточно соблюдать простые правила:

• уделять внимание своему здоровью и стараться долечить простуду до конца;
• вылечить больные зубы;
• стараться не контактировать с разносчиками инфекции;
• мыть руки с мылом как можно чаще;
• не подвергаться переохлаждению;
• дважды в день промывать нос солевым раствором.

Когда необходима операция

Хирургическое вмешательство показано тогда, когда гайморит перешёл в подострую/хроническую стадию, либо консервативные методы лечения не принесли результата и развились осложнения.

Прокол и эндоскопическая операция представляют собой довольно несложные манипуляции, их также используют при диагностике гайморита.

Прокол

Выполняется врачом с помощью специальной иглы. Предварительно производится местное обезболивание носового хода. После прокола стенки пазухи и её содержимое промывается антибактериальным раствором при помощи большого шприца, прикрепляемого к игле. Особой подготовки для такой операции не нужно, и проводиться она может и при амбулаторном лечении.

Видео: как выполняется прокол носовой пазухи

Эндоскопическая гайморотомия

Эта операция очень напоминает фиброоптическую эндоскопию, с той разницей, что вместе с эндоскопом вводится и хирургический инструмент или лазер. Этот метод считается наиболее щадящим, т. к. нарушение целостности носовых хрящей происходит только при сильном сужении соустий, когда добраться до пазухи естественным путём не представляется возможным. Наркоз может применяться как местный, так и общий. После операции необходимо ещё некоторое время наблюдаться у врача, который удалит сгустки из носового прохода и пазух после проведённого вмешательства.

Традиционная операция

Её проводят, если два предыдущих метода не принесли результата, либо гайморит начал распространяться дальше, началось поражение костей или образование кист, опухолей.

В день операции нельзя есть и пить. Разрез делается под местным или общим обезболиванием либо через ротовую полость, либо через щёку. Инструментом, похожим на ложку, содержимое придаточной пазухи изымается и она дезинфицируется. В очищенную полость пазухи вводится тампон, пропитанный антибиотиками и вазелиновым маслом или Деринатом (либо другим препаратом, ускоряющим восстановление повреждённых тканей). В случае разреза через ротовую полость на область щеки прикладывается лёд после операции, чтобы уменьшить отёчность.

На следующий день после операции тампон удаляют, пазуху промывают (например, раствором фурацилина) и, по состоянию, вводят туда препараты, ускоряющие регенерацию и витамины в течение следующих 2 недель.

Примерно через 2 недели больной выздоравливает, а выписать из больницы могут уже на 4–5 день после операции. Такое вмешательство проводят только стационарно.

Если женщина заболела гайморитом во время вынашивания ребёнка, то ей стоит помнить, что далеко не все методы лечения подходят в этот период. Поэтому обязательно необходима консультация врача, для подбора таких способов терапии, которые принесут минимум вреда плоду при максимуме пользы для матери.