Бесплатные лекарства при астме средней степени тяжести

Автор Виктория Ананьина На чтение 9 мин.

Состояние окружающей среды ухудшается с каждым годом, а в крупных городах ситуацию ухудшает плотный автомобильный трафик. В результате у жителей мегаполисов развиваются заболевания дыхательных путей, а наиболее распространенной болезнью становится бронхиальная астма. Людям, страдающим от астмы, приходится отказываться от полноценной жизни и при этом тратить существенные суммы на медикаменты и поддерживающие здоровье лечебные процедуры. В связи с этим, государство оказывает астматикам существенную материальную и социальную поддержку, как детям, так и взрослым, причем льготы полагаются и в том случае, если пациент не подтверждает инвалидность. Разберемся, какие льготы при бронхиальной астме в 2020 году для при условии оформления инвалидности, и какие можно оформить льготы для астматиков для детей и взрослых (без инвалидности).

Степени тяжести заболевания, группы инвалидности при астме

Бронхиальная астма является достаточно тяжелым заболеванием, существенно влияющим на качество жизни больного. Болезнь признается хронической, а приступы астмы провоцируются из-за попадания в дыхательные пути различных аллергенов, к которым у пациента проявляется гиперчувствительность (это может быть пыль, парфюм, дым сигарет, выхлопные газы автомобилей и так далее). Раздражитель вызывает отек слизистой оболочки, спазм бронхов и ускоренное образование слизи в больших объемах, что в итоге приводит к затруднению дыхания и удушью. Стоит ли говорить о том, насколько серьезным заболеванием представляется бронхиальная астма. В зависимости от того, насколько часто случаются приступы, и насколько долго они длятся, различают 3 степени болезни:

Степень тяжести заболевания	Характерные черты болезни
I степень (легкая)	Приступы можно назвать эпизодическими (редкими), возникающими единожды в неделю или реже в случае попадания в дыхательные пути аллергенов. Также возможно наблюдение случаев затрудненного дыхания ввиду осложнения простудного заболевания. Пока приступ не случился, самочувствие у человека нормальное.
II степень (средняя)	Возникновение приступов учащается в сравнении с легкой степенью – они возникают уже 1-2 раза в неделю (или чаще), обычное в ночное время суток. Симптомами становятся сухие хрипы, одышка, жесткое дыхание, выделение мокроты при кашле.
III степень (тяжелая)	Симптомы могут наблюдаться в любое время суток каждый день. Причем необязательно это объясняется воздействием на дыхательные органы аллергенов – приступы могут возникнуть спонтанно. Человеку становится тяжело сделать вдох, он впадает в панику, покрывается холодным потом, наблюдается тахикардия (сбой сердечного ритма) и высокое давление ввиду беспокойства.
IV степень (тяжелая персистирующая астма)	Приступы удушья более 2 раз в день, контролировать болезнь не представляется возможным. Пациенту приходится применять большие дозы глюкокортикостероидных лекарств. Сильная одышка возникает даже при полном отсутствии психологических и физических нагрузок. 3-4 степень ограничения самообслуживания. Работать человек не может.

Важно! Установление инвалидности для астматика может быть осуществлено при оценке зависимости от медицинских препаратов, степени легочной и сердечной недостаточности, наличия/отсутствия хронического воспаления дыхательных органов, частоты и длительности приступов.

Больные бронхиальной астмой могут надеяться на оформление им любой из 3 существующих групп инвалидности – окончательное решение зависит от профессионального врачебного мнения членов медико-социальной экспертизы:

Группа инвалидности	Когда может быть присвоена
I группа (нетрудоспособная)	Полностью нетрудоспособным признается астматик с тяжелой степенью бронхиальной астмы. Она проявляется в том, что у пациента диагностируется несколько необратимых изменений дыхательной системы, из-за которых появляются сердечно-сосудистые заболевания, нарушение работы различных органов, эмфизема легких, сильная одышка даже без физических нагрузок.
II группа	Если человеку присвоена 2 инвалидная группа, детей предлагают обучать в домашних условиях, в взрослым – трудоустройство на особых, облегченных условиях. Вторая группа будет подтверждена, если наблюдается сбой в функционировании легких, из-за которого изменения претерпела эндокринная система организма, и начался сахарный диабет. Поскольку диабет требует постоянного контроля, гражданин считается частично утратившим трудоспособность.
III группа (трудоспособная)	Присваивается пациентам со средней степенью тяжести заболевания. Подтверждается право на 3 группу инвалидности при наличии дыхательной недостаточности в момент ежедневного передвижения, выполнения домашних дел, несущественных физических нагрузок. Если жизнь человека затруднена из-за болезни, и проявляются некоторые сложности в осуществлении ухода за собой, врачи принимают решение о присвоении 3 (трудоспособной) инвалидной группы.

Какие льготы при бронхиальной астме, если подтверждена инвалидность

Инвалидность возможно оформить не всегда – должна быть как минимум средняя степень тяжести заболевания. Однако, если имеются шансы на присвоение инвалидной группы, лучше ими воспользоваться. Ежегодно придется заново являться на осмотр врачами медико-социальной экспертизы, зато льготнику будет полагаться намного больше различных привилегий.

Так, на федеральном уровне инвалидам полагается социальная пенсия, размер которой ежегодно увеличивается за счет коэффициента индексации. Дополнительно к пенсионному обеспечению оформляется ЕДВ – ежемесячная денежная выплата, а также НСУ – набор социальных услуг, включающий:

бесплатные лекарства по рецепту врача;
проезд в общественном транспорте без оплаты;
путевка в санаторно-курортное учреждение не чаще 1 раза в год в порядке очереди на безвозмездной основе.

При этом за инвалидами сохраняется право на отказ от набора социальных услуг в пользу доплаты к ЕДВ. Обобщим полученные сведения:

Группа инвалидности	Социальная пенсия (руб.)	ЕДВ (руб.)	НСУ (руб.)
I группа	12 432,44	3782, 94	1121,42: ● 863,75 (лекарства), ● 133,62 (путевка в санаторий), ● 124,05 (проезд в ж/д транспорте).
II группа	10 360,52	2701,62
III группа	4403,24	2162,67
Дети-инвалиды	12 432,44	2701,62

Главными федеральными привилегиями для инвалидов, в том числе и по бронхиальной астме, являются:

бесплатные медицинские препараты и приборы;
путевки в санаторно-курортные и лечебные учреждения на безвозмездной основе;
предоставление особых условий работы (если инвалид трудоустроен);
помощь в улучшении жилищных условий (постановка в очередь, сниженная ставка по ипотеке, иногда – социальная выплата на покупку жилья).

Регионы могут утверждать и иные льготы, в зависимости от состояния бюджета субъекта РФ и от программы поддержки местных жителей. К примеру, для детей с бронхиальной астмой может быть предусмотрено право на проезд в общественном транспорте без оплаты, бесплатные молочные продукты. А родители, ухаживающие за ребенком-инвалидом, могут взять дополнительный выходной на работе, отказаться от командировки, сверхурочных и ночных работ

“Нет денег. Это аргумент Управления здравоохранения. Медикаменты закупают по конкурсам, и побеждает всегда тот, что дешевле. В областном Управлении здравоохранения подтверждают – перебои с льготными препаратами для астматиков бывают, но не системные – лекарства покупают подешевле, но эффективные”.
Майя Евглевская, корреспондент телекомпании “ТВК-Липецк”

Какие льготы при бронхиальной астме в 2020 году без подтверждения инвалидности

Даже если оформить инвалидность не получилось, без поддержки больной бронхиальной астмой не останется. Ему по-прежнему будут доступны 3 значительных льготы:

№ п/п.	Льгота для астматиков без инвалидности	Как оформить
1	Бесплатные лекарства или скидка 50% при их покупке	● Встать на учет в диспансере по месту постоянного проживания; ● получать рецепты от лечащего врача; ● получать одобрение на выдачу лекарств от врачебной комиссии; ● ежегодно оформлять справку из ПФР; ● обращаться в социальные аптеки.
2	Льготное санаторно-курортное учреждение	● Подать заявление в Фонд социального страхования региона; ● приложить к заявлению копию паспорта РФ, направление от лечащего врача на прохождение лечения, документы, подтверждающие право на льготу; ● дождаться решения специалистов ФСС.
3	Право на дополнительную жилплощадь	Если человек страдает от бронхиальной астмы в тяжелой форме, он вправе встать в льготную очередь на получение жилья в жилищном отделе Администрации поселения (при необходимости, т.е. если у гражданина не имеется изолированной комнаты).

Льготы при бронхиальной астме для детей-инвалидов

Если инвалидность оформляется для ребенка с бронхиальной астмой, предполагается, что его родителям приходится постоянно присматривать за ним и обеспечивать его лекарствами. Поэтому, чтобы облегчить бремя матерей и отцов несовершеннолетних астматиков, государство предлагает им следующие меры поддержки:

Социальную пенсию, ежемесячную денежную выплату, набор социальных услуг (причем в части предоставления путевок в санаторий дополнительная путевка бесплатно оформляется и на сопровождающего ребенка родителя).
Ежемесячное пособие на ребенка, которому еще не исполнилось 3 года (500 рублей).
Дополнительная жилплощадь в качестве мер по улучшению жилищных условий.
Скидка 50% при оплате услуг жилищно-коммунального хозяйства (по квитанциям, на всех жильцов квартиры или дома).
Зачисление в дошкольное образовательное учреждение без ожидания очереди.
Бесплатные лекарства до исполнения возраста 15 лет.
Бесплатные молочные продукты (так называемая “молочная кухня”) до 15 лет.
Проезд в общественном транспорте без оплаты (для самого ребенка и его родителей/опекунов).
Путевки в санаторно-курортные учреждения в порядке очереди (для ребенка и сопровождающего лица).
Бесплатный проездом к месту прохождения лечения (единожды в году);
Досрочная (льготная) пенсия для мамы ребенка с ограниченными возможностями
Право на отказ от сверхурочной работы, занятости в ночную смену, командировок.
Преимущественное право для семьи ребенка при получении земельного участка.

Льготы при бронхиальной астме для детей без инвалидности

Если ребенок болеет бронхиальной астмой, но степень тяжести болезни недостаточная, чтобы оформить инвалидность, это не становится препятствием для получения некоторых иных социальных льгот. К привилегиям, на которые могут рассчитывать дети-астматики без инвалидности, относятся (при условии постановки на учет у аллерголога или пульмонолога):

Бесплатные лекарства от астмы до достижения возраста 3 лет.
Путевка в санаторий (региональный) на безвозмездной основе раз в 3 года.
Предоставление места в специализированном ДОУ.
Освобождение от посещения уроков физической культуры в школе.
Возможность обучения на дому в случае необходимости.

Распространенные ошибки при оформлении льготы при бронхиальной астме

Ошибка: Оба родителя ребенка-инвалида по бронхиальной астме планируют получить бесплатную путевку в санаторий на основании необходимости сопровождения их ребенка.

Бесплатная путевка в санаторно-курортное учреждение может быть предоставлена только ребенку и одному сопровождающему лицу (родителю, законному представителю, опекуну, родственнику).

Ошибка: Семья, в которой воспитывается ребенок-астматик, рассчитывает на получение дополнительных квадратных метров. В собственности отца ребенка находится трехкомнатная квартира. Других детей нет. На жилплощади проживают только муж, жена, ребенок-астматик.

На увеличение жилплощади может рассчитывать только семья с ребенком-астматиком (инвалидом), не имеющая достаточного по площади жилья (на каждого члена семьи должно приходиться менее 18 кв.м. площади).

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме “Какие льготы при бронхиальной астме”

Вопрос: Куда обращаться за оформлением льгот на ребенка-астматика, если он не является инвалидом?

Ответ: Обратитесь в органы социальной защиты населения своего региона. При себе необходимо иметь паспорт родителя, свидетельство о рождении или паспорт ребенка, справку о наличии заболевания, справку о составе семьи и иные документы в зависимости от того, какую именно льготы необходимо оформить.

Вопрос: Какой документ принести в школу ребенка, чтобы его освободили от уроков физкультуры из-за бронхиальной астмы?

Ответ: Достаточно будет принести справку от пульмонолога или аллерголога.

Источник

В некоторых случаях, например, если у человека есть инвалидность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гепатит C или какое-то редкое генетическое заболевание, он может получать лекарства за счет государства. Бесплатные препараты также предусмотрены для всех детей до трех лет и детей из многодетных семей до шести лет. Но добиться этого бывает не так просто. Вместе с благотворительным фондом «Подсолнух» и центром экспертной помощи «Дом Редких» объясняем, на какие законы опираться и куда обращаться, если вы имеете право получать лекарства бесплатно.

Эта инструкция — часть нашей программы поддержки благотворителей MeduzaCare. Все материалы можно прочитать на специальном экране.

Узнайте, что вам положено

Некоторым людям необходимые лекарства положены бесплатно. К сожалению, не существует единого списка категорий тех, кто может рассчитывать на такую помощь государства. Основная причина в том, что в разных случаях — разные каналы финансирования. Для кого-то деньги на закупку лекарств выделяются из федерального бюджета, для кого-то — из регионального. Теоретически это не должно заботить пациентов. На практике, как говорят в благотворительных фондах, регионы гораздо менее надежны в плане выполнения обязательств, и основная часть судебных разбирательств по поводу обеспечения лекарствами касается именно их.

Из федерального бюджета закупаются лекарства для заболеваний, которые входят в список под неофициальным названием . Лекарства для них очень дороги.

Также на препараты, купленные за счет федерального бюджета, могут рассчитывать пациенты с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, ВИЧ, гепатитами B и C. Из федерального бюджета регионам выделяются субсидии, чтобы те покупали лекарства для некоторых групп граждан, в том числе для людей с инвалидностью.

За счет регионального бюджета закупаются препараты для пациентов с некоторыми редкими заболеваниями. А также для:

детей до трех лет включительно;
детей из многодетных семей до шести лет;
людей с инвалидностью I группы;
неработающих людей с инвалидностью II группы;
детей с инвалидностью;
людей с некоторыми заболеваниями (например, онкологическими, эпилепсией, шизофренией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом и некоторыми другими).

Полный список есть в постановлении правительства РФ № 890.

С 50-процентной скидкой лекарства получают пенсионеры, работающие люди с инвалидностью II группы и некоторые другие группы.

В каких-то регионах эти списки шире — их стоит искать в территориальной программе государственных гарантий.

Если человек может получить одну и ту же льготу и за счет федерального бюджета, и за счет регионального, то он самостоятельно выбирает канал финансирования. В фонде помощи детям и взрослым с нарушениями иммунитета «Подсолнух» говорят, что все законы субъектов о социальной поддержке предусматривают именно такую норму. «При этом по федеральной льготе на практике всегда обеспечивают гораздо своевременнее и в полном объеме, в бюджетах субъектов очень часто не хватает средств», — пишет руководитель правовой службы фонда «Подсолнух» Мария Посадкова.

Другой вопрос — какие именно препараты может получить человек из той или иной группы. В каких-то случаях имеются в виду все лекарства, в которых он нуждается и которые входят в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в каких-то — определенный перечень, однако врачебная комиссия может расширить этот список.

Проследите, чтобы вас занесли в регистр

Чтобы получить рецепт на льготный препарат, нужно обратиться к врачу поликлиники там, где вы живете и собираетесь получать лекарства. Это может быть и врач частной клиники, если она в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), то есть для получения помощи вам достаточно показать полис ОМС. Если у вас есть инвалидность или другие основания рассчитывать на государственную социальную помощь, нужно проследить за тем, чтобы после приема вас внесли в соответствующий регистр. Есть несколько таких регистров: по инвалидности (его ведет Пенсионный фонд), жизнеугрожающим, хроническим, прогрессирующим редким заболеваниям и «12 высокозатратным нозологиям». Только после внесения в регистр вам могут выдать рецепт.

Сначала данные для регистра попадают в региональный минздрав или депздрав, потом — в федеральный. Это должно произойти в течение пяти дней после того, как врач принял у вас все документы.

За тем, внесли ли вас, можно следить на сайте «Госуслуги» и сайтах регистров.

Получите у врача рецепт

Если вы не лежите в больнице и хотите получить лекарство бесплатно, нужно иметь рецепт, выписанный лечащим врачом на бланке формы № 148-1/у-04 (л). Если препарат наркотический или психотропный, то вдобавок вам должны выдать рецепт на бланке формы № 107/у-НП или 148-1/у-88. Врач выпишет такой рецепт после того, как вы окажетесь в нужном регистре.

Рецепт, который выписывается людям пенсионного возраста, людям с инвалидностью I группы, детям с инвалидностью, а также людям с хроническими заболеваниями, требующими длительного лечения, может действовать 90 дней. Но врач может выписать его и на меньший срок. Если лекарство необходимо немедленно (в течение одного рабочего дня), врач должен написать в верхней части рецепта statim. В течение двух рабочих дней — cito. Если лекарства не окажется в аптеке, его доставят в первую очередь. Однако Мария Посадкова пишет, что «в нашей практике это не действует».

Если вам назначили препарат в федеральном центре, к сожалению, только на основании этого бесплатно выдать лекарство не могут. Нужно идти со всеми медицинскими документами к врачу в поликлинику или больницу по месту жительства. Иногда пациенты сталкиваются с тем, что врач отказывается продублировать назначение. В таких случаях в фонде «Подсолнух» рекомендуют требовать создания врачебной комиссии. У фонда есть подробная инструкция на случай, если в этом вопросе что-то пошло не так.

Лекарство, которое могут выдать, должно входить в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов или в список из территориальной программы госгарантий. Кроме того, нужно, чтобы о нем было написано в стандарте медицинской помощи. Исключения возможны, но для этого необходимо заключение врачебной комиссии о том, что по жизненным показаниям вам нужно что-то другое. Если речь идет о не зарегистрированном в России препарате, то тут необходимо заключение не только консилиума регионального учреждения, но и консилиума федерального учреждения, а также разрешение федерального Минздрава на ввоз препарата. В любом случае право на получение такого лекарства у пациентов есть, и оно подтверждается определением Верховного суда. Если у вас имеется на руках заключение консилиума федерального учреждения, то, по данным «Дома Редких» — центра экспертной помощи по вопросам, связанным с редкими заболеваниями, — с ним нужно обратиться в региональный депздрав или минздрав, и там должны заняться всеми остальными формальностями.

Все лекарства выписываются по действующему веществу. То есть нельзя попросить врача назначить препарат конкретной торговой марки. Например, если вы хотите оригинальный препарат, а не аналог (дженерик), то вы его получите, только если врачебная комиссия заключит, что у вас есть для этого медицинские показания (например, индивидуальная непереносимость дженерика) и вам будет лучше с оригинальным препаратом. Если врач без каких бы то ни было оснований отказывается менять препарат или созывать врачебную комиссию, то в фонде «Подсолнух» рекомендуют письменно зафиксировать побочные эффекты с помощью скорой помощи (если состояние действительно жизнеугрожающее), лечащего врача или главного внештатного специалиста депздрава или минздрава. С таким заключением нужно обратиться в Росздравнадзор региона.

Бывает так, что врач отказывается выписывать рецепт, аргументируя это тем, что в аптеке все равно нет нужного лекарства. Это незаконно, хотя, скорее всего, врач так поступает не из вредности или личной ненависти, а потому что ему дали соответствующее распоряжение. Иногда, по словам представителей фонда «Подсолнух», врач просто технически не может выписать рецепт, так как компьютерная база (а без нее рецепт выписать нельзя) выдает лишь те препараты, которые есть в аптеке. В любом случае нужно добиваться того, чтобы вам выписали рецепт: через обращение к главврачу поликлиники, в свою страховую компанию или минздрав.

Идите в социальную аптеку

Список таких аптек может быть на сайте регионального минздрава или депздрава, но, скорее всего, врач скажет вам, куда идти.

Если в аптеке нет нужного препарата, то там обязаны принять рецепт на отсроченное обслуживание. Это значит, что информацию о вашем рецепте занесут в журнал неудовлетворенного спроса, а на нем самом поставят печать. Препарат должны выдать в течение пяти — десяти дней (зависит от того, входит ли он в минимальный ассортимент, установленный распоряжением правительства) или, возможно, раньше, если на рецепте есть пометка cito или statim. Препарат, который назначила врачебная комиссия, должны выдать в течение 15 дней.

Если рецепт не берут на отсроченное обслуживание и говорят, что просто позвонят, когда лекарство привезут, это незаконно. Если в каком-то пункте ваши права нарушаются, вы можете обратиться в региональный минздрав, депздрав или отделение Росздравнадзора. Но сначала, конечно, лучше попытаться все объяснить и договориться.

Если вы купили лекарство сами, попробуйте вернуть деньги

Если вам выдали рецепт, аптека вовремя не предоставила препарат и вам пришлось его купить за свои деньги, то вы имеете право получить возмещение. Правда, как говорят в фонде «Подсолнух», сделать это без суда маловероятно. Но можно попробовать обратиться в региональный минздрав и Пенсионный фонд (если есть инвалидность). Ответ должен прийти в течение 30 дней. Для этого вам нужно иметь на руках рецепт, который поставили на отсроченное обслуживание, и чеки за приобретенные препараты.

Если вы платите подоходный налог, то также можете получить до 13% от потраченной суммы, оформив социальный налоговый вычет.

С недавних пор в Москве, если в аптеке не оказалось льготных лекарств для людей с диабетом, денежную компенсацию можно получить сразу. Правда, сумма компенсации фиксированная. Ее можно узнать, позвонив в справочную Центра лекарственного обеспечения. В 2019 году такая же схема работала для случаев, когда назначались препараты, не входящие в стандарты или назначенные по торговому наименованию (а не действующему веществу).

Если, несмотря на свое право, вы не можете получить лекарство, ищите помощь

Если обращения в региональные органы (минздрав или депздрав, отделение Росздравнадзора), страховую компанию, федеральные Минздрав и Росздравнадзор не помогли, нужно идти в суд. Но в подавляющем большинстве случаев, по данным фонда «Подсолнух», можно обойтись защитой своих прав в административном порядке. Иногда обращение в прокуратуру заканчивается тем, что она сама решает представлять интересы пациента в суде. В остальных случаях нужно будет это сделать самостоятельно. За юридической поддержкой нередко можно обращаться в благотворительные фонды, особенно те, которые специализируются на вашем заболевании.

Вы можете поддержать фонд «Подсолнух», перейдя по этой ссылке.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала центр экспертной помощи «Дом Редких» и благотворительный фонд «Подсолнух».

Источник