Бронхіальна астма лікування препарати
Препарати при бронхіальній астмі відносяться до сильнодіючих медикаментозних засобів, що застосовуються тільки з відома лікуючого лікаря . Існує велика різноманітність ліків, найбільш затребуваними серед яких є антигістамінні, інгалятори, що знімають гострі напади і запальні процеси, антілейкотріеновие препарати, В відхаркувальні засоби, імуномодулятори.
Антигістамінні, які призначаються астматикам
Серед подібних медикаментів найчастіше використовуються представники другого і третього покоління антигістамінних:
- кларитин;
- зиртек;
- гісталонг;
- Телфаст;
- Цетиризин.
Кларитин належить до препаратів першого вибору в лікуванні астми. Засіб відрізняється високою ефективністю і малим ризиком розвитку побічних ефектів.
Таблетки від бронхіальної астми призначені для дорослих і пацієнтів старше 3-х років. Сироп застосовують в терапії захворювання у дітей раннього віку. Після надходження в організм засіб викликає розслаблення гладких бронхіальних м’язів, значно послаблюючи тим самим симптоматику астми. КларітінВ прінімаютВ одноразово на добу. Разова доза визначається вагою і віком хворого. Тривалість терапії встановлює лікар.
Зиртек сприяє зниженню бронхоспазмов. Таблетки приймають з 6-річного віку, 1-2 рази на добу в дозуванні, рекомендованої фахівцем. Медикамент у вигляді крапель дозволений до застосування у дітей старше 6 місяців. Цю форму ліки також приймають не більше двох разів протягом 24 годин.
Гісталонг — таблетірованноеВ ліки від бронхіальної астми, яка призначається хворим старше 2-х років. Для нормалізації стану пацієнта досить одного застосування препарату протягом дня.
Телфаст використовують при лікуванні астми, що протікає паралельно з алергічним ринітом. Засіб можна приймати з 12 років. Найчастіше його призначають одноразово на добу.
Цетиризин — одне Изв ліків для астматиків, які сприяють розширенню бронхів і зняттю задухи. Медикамент призначають з дитячого віку, кожні 24 години. Даний продукт сприяє зниженню концентрації уваги, що вимагає підвищеної обережності при керуванні транспортом і різними точними механізмами.
Антигістамінні препарати другого і третього покоління включають в комплексну схему лікування бронхіальної астми, а також використовують з метою профілактики.
Ефективні інгалятори
Серед інгаляціоннихВ продуктів, які допомагають при астмі, часто застосовують порошкові і рідинні аерозолі, забезпечені дозатором. Для швидкого зняття нападу, нормалізації дихання і зняття запалення іспользуютВ самі еффектівниеВ продукти:
- сальбутамол;
- тербуталін;
- Фліксотид;
- беклометазон;
- атровент;
- Флутиказон.
Сальбутамол однаково результативним при знятті бронхіального спазму у дітей старше 2-х років і дорослих, застосовується при різних формах астми. Засіб розпорошується в ротовій порожнині при перших ознаках нападу. Кратність його застосування повинна визначатися фахівцем в залежності від особливостей протікання захворювання.
Тербуталін призначений для купірування і профілактики нападів ядухи у пацієнтів різного віку. У важких випадках засіб вдихають по кілька разів з 6-годинним інтервалом. З метою попередження патології досить застосування ліків кожні 6 годин.
Фліксотид використовують для зниження частоти і тяжкості рецидивів бронхіальної астми, часто включають до складу базисної терапії захворювання. Інгаляції виконуються в ранковий і вечірній час доби в дозуванні, зазначеної лікарем, і залежить від тяжкості хвороби. Після поліпшення стану пацієнта доза поступово знижується до мінімальної. Фліксотид відноситься до препаратів, які вимагають тривалого застосування — від 3-х до 6-ти місяців
Беклометазон створений на основі гормонів. Продукт сприяє зменшенню гіперактивності бронхів, набряклості епітеліальної тканини, поліпшенню функції зовнішнього дихання, завдяки чому вдається ефективно купірувати напад бронхіальної астми. Цей медикамент призначається астматикам старше 6-річного віку.
Засіб розпорошується в кожну ніздрю тричі-чотири рази на добу .У Дозування, обумовлених в інструкції по застосуванню, може коригуватися лікарем.
Ліки від астми Атровент може використовуватися у пацієнтів старше 6 років. Для поліпшення стану досить 2-х розпилень аерозолю на добу.
Флутиказон дозволений до застосування з 4-річного віку. Препарат сприяє зняттю запалення, що розвивається при бронхіальній астмі. Спрей використовують двічі на добу в дозуванні, позначеної фахівцем.
Серед пацієнтів з бронхіальною астмою особливо затребувані кишенькові інгалятори. Такими засобами зручно користуватися для самостійного зняття нападу.
Глюкокортикостероїди
Глюкокортикостероїди (ІГКС) нерідко включаються в базисну терапію бронхіальної астми, в першу чергу при загостреннях патології. Популярним засобом, застосовуваним всередину, внутрішньом’язово і внутрішньовенно є Преднізолон.
Перший етап лікування проходить з призначенням високих дозв медикаменту, В в результаті чого вдається досягти таких результатів:
- зменшити частоту розвитку нападів;
- знизити тяжкість перебігу захворювання;
- наблизити показники функціонування легенів до норми;
- мінімізувати ризик розвитку побічних ефектів від прийому інших лікарських засобів.
Таблетки приймають в рекомендованої фахівцем дозуванні. Добова доза може поділятися на 2 прийоми або бути прийнятою за 1 раз.
Раннє використання Преднізолону блокує розвиток запального процесу, а також структурних змін дихального тракту. Особливо ефективна терапія даними засобом у дітей. Результатом застосування лікарського препарату стає різке зниження симптоматики бронхіальної астми.
Серед глюкокортикостероїдів, що випускаються у формі аерозолів, дляВ леченіяі астми застосовують порошкові інгалятори, а також розчини для проведення інгаляцій через небулайзер:
- будесонід;
- Флютиказону пропіонат;
- Пульмикорт Турбухалер;
- Флунізолід.
Використання кортикостероїдів повинно здійснюватися тільки з відома лікуючого лікаря. Неграмотне застосування ліків здатне приводити до передозування, яка має небезпеку летальним результатом.
Антілейкотріеновие препарати для лікування бронхіальної астми
Антілейкотріеновие препаратів відносяться до засобів нового покоління, що використовуються для зняття запального процесу і розширення бронхів у астматиків різного віку. Цей різновид ліків випускається в таблетованих формах.
ВВ списку лучшіхВ значаться:
- Аколат (зафирлукаст);
- Сингуляр (монтелукаст);
- Пранлукаст (Ultair).
Застосування аколата забезпечує ефективну профілактику нападів і підтримуючу терапію астми. Даний продукт добре переноситься дорослими та дітьми, рідко викликає розлади травлення або головні болі. Ліки значно послаблює симптоматику хвороби, зменшує потребу в бронхорасширяющих медикаментах. Таблетки дозволені до застосування з 12 років. Їх п’ють двічі на добу в індивідуальній дозуванні.
Сингуляр призначається після досягнення пацієнтом віку 6 років. Засіб регулює функцію бронхів, попереджає розвиток спазмів і набряків, нормалізує секрецію слизу. Ефект від застосування таблеток підтримується протягом доби, завдяки чому досить однократного прийому ліків о 24 годині.
Пранлукаст — В препарат від астми, що володіє вираженою бронхорасширяющей активністю, що забезпечує ефективну профілактику бронхоспазму. Даний засіб приймають один раз на добу, незадовго до сну.
ПріёмВ препаратів нового поколеніяВ протягом декількох місяців істотно знижує інтенсивність нічних і денних нападів у астматиків, зменшує потребу в прийомі великої кількості ліків, покращує показники бронхіальної прохідності. Багато фахівців рекомендують використовувати їх в якості засобів першого вибору при лікуванні легкого ступеня патології.
Відхаркувальні засоби
ОтхарківающіеВ лікарські средстваВ показані до використання в разі загострення захворювання, що супроводжується підвищеним вмістом в бронхіальних шляхах в’язкої густого слизу і порушенням повноцінної дихальної діяльності. Деякі з них надаються в державних медичних установах безкоштовно.
З метою примусового виведення скупчився секрету вдаються до призначення медикаментів Изв переліку, наведеного нижче:
- АЦЦ;
- бромгексин;
- Лазолван;
- Флюдітек;
- Медовент.
АЦЦ може застосовуватися у пацієнтів старше 14 років. Препарат випускається в гранулах для приготування суспензії для прийому всередину і в розчинних таблетках. Прийом лікарського засобу у астматиків здійснюється до 3-х разів на добу, після призначення лікаря. У період терапії важливо перебувати під наглядом фахівця, так як у хворих з гіперактивністю бронхіальної системою даний препарат здатний провокувати алергічні реакції у вигляді бронхоспазму.
Бромгексин в таблетках приймають двічі-тричі протягом дня. Засіб дозволяє знизити в’язкість бронхіального секрету після 3-4 днів застосування.
Лазолван — потужне муколитическое і відхаркувальний засіб, що володіє антиоксидантними властивостями і низьким ступенем токсичності. При астмі даний продукт може призначатися в різних формах — в сиропі, пігулках, розчині для прийому всередину. Застосовується тричі на добу в дозі, що відповідає віку пацієнта.
Флюдітек допустимо використовувати навіть в період новонародженості. Ліки випускається в сиропі — окремі для взрослихВ і дітей. Медикамент приймають тричі на день після уточнення необхідного дозування у фахівця.
Медовент є препаратом амброксола, має такі властивості:
- муколитическим;
- відхаркувальну;
- протизапальну.
Ліки надає обволікаючу і секретолитическое дію на бронхи, сприяє підвищенню синтезу секреторного імуноглобуліну.
При бронхіальній астмі у взрослихВ іспользуютсяв таблетки або капсули Медовента, у дітей — еліксир. Ліки відрізняється пролонговану дію, завдяки чому його приймають один раз на добу в зазначеній лікарем дозуванні.
СуществуютВ ліки з ТаіландаВ в формі капсул, створені на основі природних компонентів. Одне з найбільш відомих подібних засобів — Хануман прасан гай. Також від астми лікуються иссопом — В лікарською рослиною, завезені в РФ з території Середземномор’я.
Імуномодулятори в лікуванні астматиків
До застосування імуномодуляторів вдаються у випадках важкого перебігу бронхіальної астми та наявності у пацієнта резистентності до терапії традиційними засобами. Подібні ліки дозволені до застосування в дитячому віці, проте не рекомендовані в період вагітності і при наявності гіперчутливості до їх складу.
У більшості астматиків актуальним стає використання:
- тималина;
- Т-активіну;
- Алкімера;
- Тімоптін.
Тималин і Т-активін — розчини, застосовувані для введення. Ін’єкції даними медикаментами здійснюються одноразово на добу, незадовго до нічного сну. Середня тривалість терапії составляетВ від 5 до 10 днів.
Алкімер — біологічно активна добавка, створена на основі масла акулячої печінки. Продукт випускається у формі капсул. При виражених клінічних симптомах імунодефіциту дорослі пацієнти приймають по 1 одиниці тричі на добу протягом 3-х тижнів. Для профілактики ослаблення захисної функції організму достатньо 1-2 капсул в день. Повторні курси з Алкімером рекомендується проводити кожні 2-3 місяці.
Тимоптин випускається у вигляді ліофілізованого порошку по 100 мкг, що вимагає розчинення в фізіологічному розчині. Курс лікування зазвичай складається з 4-5 ін’єкцій, які виконуються з 4-денним інтервалом. Лікування даним продуктом повинно проводитися при постійному контролі показників імунного статусу.
Бронхіальна астма — серйозне захворювання, лікувати яке потрібно строго під наглядом фахівця, який повинен призначити конкретний препарат і рекомендовану дозу в залежності від віку та стану пацієнта.
Загрузка…
Источник
Бронхіальна астма — це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, яке проявляється нападами задишки з кашлем, що часто закінчуються нападами задухи.
За статистикою ВООЗ кількість пацієнтів з бронхіальною астмою становить від 4 до 10% населення Землі.
Причини виникнення бронхіальної астми
• спадкова схильність;
• чинники з групи професійних шкідливостей;
• хронічний бронхіт та інфекції;
• якість вдихуваного повітря та екологічна обстановка;
• куріння;
• астма від пилу;
• деякі лікарські препарати.
Хронічне запалення, яке спостерігається у хворих на бронхіальну астму, робить дихальні шляхи чутливими до алергенів, хімічних подразників, тютюнового диму і т.д. При їх дії виникають набряк та спазм бронхів. У цей момент бронхіальний слиз виробляється у великій кількості, що ускладнює нормальне проходження повітря по дихальних шляхах під час дихання.
Класифікація бронхіальної астми
1. По причині:
• алергічна;
• неалергічна;
• змішана;
• неуточненої етіології.
2. За ступенем тяжкості:
• інтермітуюча (епізодична);
• персистуюча легкого ступеня тяжкості;
• персистуюча середнього ступеня тяжкості;
• персистуюча тяжкого ступеня тяжкості.
3. Станом на даний момент:
• загострення;
• ремісія;
• нестабільна ремісія;
• стабільна ремісія.
4. За рівнем контролю:
• контрольована;
• частково контрольована;
• неконтрольована.
Особливі форми бронхіальної астми
1. Атопічна бронхіальна астма (розвивається на тлі спадкового чинника).
2. Аспіринова бронхіальна астма (входить в аспіринову тріаду; пов’язана з особливою непереносимістю аспірину і багатьох інших протизапальних препаратів).
3. Рефлюкс-індукована бронхіальна астма (розвивається на тлі гастроезофагеального рефлюксу (ГЕР), або потрапляння в дихальні шляхи (просвіт бронхіального дерева) вмісту шлунка).
4. Бронхіальна астма фізичного зусилля (хвороба розвивається на тлі фізичної активності, в основному після 5-10 хвилин руху/роботи; особливо напади активізуються після роботи на холодному повітрі; супроводжується переважно кашлем, який самостійно проходить через 30-45 хвилин).
5. Професійна астма (через роботу в забруднених місцях, або ж при роботі з речовинами, що мають сильний хімічний запах/випаровування).
6. Кашльова форма астми (характеризується особливим клінічним перебігом — присутній тільки кашель, інші симптоми відсутні, або ж присутні мінімально).
Клінічний перебіг бронхіальної астми
Перші симптоми бронхіальної астми:
• задишка, особливо після фізичного навантаження;
• почуття закладеності в грудях, задуха;
• кашель, спочатку сухий, далі з прозорою мокротою;
• чхання;
• прискорене поверхневе дихання з почуттям складності видиху;
• хрипіння при диханні, зі свистом;
• кропив’янка;
• ортопное (вимушене положення, коли хворий, сидячи на ліжку або на стільці, міцно за нього тримається, ноги спущені на підлогу, таким чином йому простіше зробити повний видих).
Додаткові симптоми бронхіальної астми:
• загальна слабкість, нездужання;
• порушення ритму роботи серця (тахікардія) — пульс під час хвороби знаходиться в межах до 90 уд./хв., а під час нападу збільшується до 130 уд./хв.;
• хрипіння при диханні, зі свистом;
• почуття закладеності в грудях, задуха;
• головний біль, запаморочення;
• біль в нижній частині грудної клітини (при тривалих нападах).
Симптоми при тяжкому перебігу захворювання:
• акроціаноз та дифузна синюшність шкіри;
• збільшення серця;
• ознаки емфіземи легенів — збільшення грудної клітки, ослаблення дихання;
• патологічні зміни в структурі нігтьової пластини — нігті тріскаються;
• сонливість;
• розвиток другорядних захворювань — дерматити, екзема, псоріаз, нежить (риніт).
Діагностика бронхіальної астми
• збір анамнезу;
• фізичне обстеження;
• спірометрія (дослідження функції зовнішнього дихання) — ОФВ1 (об’єм форсованого видиху за 1 секунду), ПШВ (пікова швидкість видиху), ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легенів);
• дихальні проби з бронходилятаторами;
• дослідження на наявність в мокроті (бронхіальному секреті) і крові еозинофілів, кристалів Шарко-Лейдена та спіралі Куршмана;
• встановлення алергологічного статусу (шкірні, кон’юнктивальні, інгаляційні та назальні проби, визначення загального та специфічного IgE, радіоалергосорбентний тест);
• рентгенографія грудної клітки;
• комп’ютерна томографія;
• ЕКГ;
• добова pH-метрія при підозрі на рефлюксну природу бронхіальної астми;
• тест з 8 хвилинним бігом.
Диференціальна діагностика бронхіальної астми проводиться з:
• ХОЗЛ (хронічними обструктивними захворюваннями легень);
• синдромальним бронхоспастичним синдромом при ДХСТ (дифузні хвороби сполучної тканини), васкулітах;
• трахеобронхиальною дискінезією (клапанна обструкція бронхів);
• ТЕЛА (тромбоемболія легеневої артерії) дрібних гілок;
• кардіальною астмою;
• бронхогенним раком;
• інтерстиціальним фіброзом легенів;
• бронхолегеневим аспергільозом;
• іншими захворюваннями, зумовленими внутрішньоструктурною патологією (круп, дифтерія); обструкцією верхніх дихальних шляхів (чужорідне тіло, ларингоспазм, стеноз бронха, параліч голосових зв’язок) і нижніх дихальних шляхів (аспірація, істеричний напад); зовнішнім здавленням (пухлина середостіння, заглотковий абсцес); внутрібронхіальною аспірацією (чужорідні тіла), дегенеративними захворюваннями (саркоїдоз внаслідок утворення ендобронхіальних гранулем, пухлина).
Лікування бронхіальної астми
Медикаментозне лікування
Базисна терапія бронхіальної астми впливає на механізм захворювання, вона дозволяє його контролювати. До препаратів базисної терапії відносять: глюкокортикоїди (в т.ч. інгаляційні), кромони, антагоністи лейкотрієнових рецепторів та моноклональні антитіла.
Симптоматична терапія дозволяє впливати на гладку мускулатуру бронхіального дерева, а також знімати напади астми. До препаратів симптоматичної терапії відносять бронходилятатори: β2-адреноміметики та ксантіни.
Необхідні дозування та послідовність прийому ліків визначаються виключно лікарем. Самостійна корекція доз неприпустима. Хворі на бронхіальну астму зобов’язані при собі мати препарат швидкого реагування.
Кожен пацієнт повинен пам’ятати, що використання швидкодіючих інгаляторів більше 4-х разів на добу — неприпустимо. Зворотнє може викликати важкий напад задухи — астматичний статус.
Якщо хворий помітив зниження ефекту від призначених лікарем препаратів, необхідно терміново навідатися до лікарні.
Немедикаментозне лікування
1. Фізіотерапія (електрофорез, індуктотермія, вплив ультразвуком, ампліпульс, ультрафіолетове опромінення).
2. Гіпербарична оксигенація, лазерне або ультрафіолетове опромінення крові.
3. Еферентні методи (гемосорбція, плазмаферез, плазмацитоферез, засновані на пропусканні крові через спеціальні пристосування з метою зміни її якісного складу).
4. Спелеотерапія
Ефект спелеотерапії пов’язаний з особливою взаємодією частинок солі (сухого аерозолю хлориду натрію) з поверхнею дихальних шляхів. При цьому зменшуються або зникають напади задухи, нормалізуються показники імунітету, полегшується відходження мокроти.
Згідно зі статистикою спелеотерапія дозволяє поліпшити стан: при бронхіальній астмі легкого перебігу — в 99%, при бронхіальній астмі середньої тяжкості — в 82%, при тяжкому перебігу — в 42,8% випадкiв. У переважної більшості, що пройшли спелеотерапію, стійкий позитивний ефект зберігається від 1 року і більше.
5. Респіраторная терапія
Позитивну дію затримок дихання на перебіг цілого ряду захворювань було помічено ще в давнину. Для хворих на бронхіальну астму розроблено велику кількість гіповентиляційних вправ, за допомогою яких можна ліквідувати легкі та середні за важкістю напади утрудненого дихання або нав’язливого сухого кашлю.
6. Фітотерапія
Для лікування бронхіальної астми широко застосовується цілий ряд лікарських рослин: чебрець, соснові бруньки, мати-й-мачуха звичайна, оман високий, дягель лікарський, материнка звичайна, першоцвіт лікарський, подорожник великий.
7. Дієта
Правильне харчування відноситься до одного з базових елементів в боротьбі з бронхіальною астмою.
Профілактика виникнення бронхіальної астми
1. Своєчасне лікування всіх захворювань хронічного характеру верхніх та нижніх дихальних шляхів.
2. Відмова від куріння.
3. Дотримання певної дієти.
4. Здоровий спосіб життя.
5. Уникнення контакту з подразниками (накурені, погано провітрені, запилені місця).
6. Постійний контроль за станом організму при наявності профшкідливості.
Прогноз при бронхіальнiй астмi
В цілому захворювання є хронічним та повільно прогресуючим, адекватне лікування може повністю усувати симптоми, але не впливає на причину їх виникнення. Прогноз для життя та працездатності при своєчасній діагностиці та адекватній терапії умовно сприятливий. Періоди ремісії можуть тривати протягом декількох років.
Источник
