Бронхіальна астма невідкладна допомога при приступі

Приступ бронхіальної астми в «А це загострення основних симптомів захворювання. При цьому стрімко наростають кашель і задушливий спазм бронхіального дерева. Загальний стан швидко погіршується, розвивається ситуація, що створює небезпеку для життя пацієнта.

Причини і механізм розвитку нападу

Задуха з’являється в результаті негативного впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Напад може розвинутися після вірусної інфекції в «А грипу, ГРВІ.
Основна причина важкого стану в «А вплив подразника на слизову оболонку нижніх дихальних шляхів . До таких факторів належать:

• патогенна мікрофлора, що виробляє токсини, в «А віруси, бактерії, гриби;
• Тютюновий дим;
• містяться в повітрі речовини в «А пил, вихлопні гази, промислові викиди;
• алергени;
• хімічні сполуки, парфумерія, побутова хімія;
• лікарські засоби;
• холодне повітря;
• порушення мікроклімату в житловому приміщенні.

Приступ бронхіального спазму провокують фізичні навантаження, що перевищують рекомендаційні норми.
Задуха можуть спровокувати супутні захворювання в «А сезонне запалення легенів, бронхів, у дітей в» А кір, коклюш.
При подразненні епітеліальних залоз, що виробляють слиз, посилюється продукування патологічної мокротиння. Гиперсекреция супроводжується спазмом гладкої мускулатури бронхіального дерева і набряком. Це запускає механізм розвитку гострої дихальної недостатності. Головний прояв в «А експіраторнаязадишка (утруднений видих).
Залежно від вираженості запальної реакції і тривалості нападу на тлі функціональних змін виділяють такі стани:

• бронхоспастический синдром в «А спазм циркулярно розташованих м’язів бронхів;
• безпосередньо напад бронхіальної астми;
• астматичний статус в «А прогресуюча непрохідність бронхів, серйозні розлади дихання, напад не знімається медикаментозними препаратами.

Клінічні прояви бронхіального задухи

Астматичний напад з’являється раптово, частіше ввечері або під час нічного сну. Ознаки патології наростають стрімко. Передвісники в «А тяжкість і утруднення в грудях, гучні хрипи, утруднений вдих чи видих. Людина з працею виштовхує повітря з легенів, задіявши додаткові м’язи грудної клітки, живота, діафрагму.
Хворий занімаетВ вимушене положення при бронхіальній астмі, сидячи на ліжку, злегка нахилившись вперед, спираючись руками на коліна. Пацієнт може стояти, спершись об стіл, спинку стільця.
Напад астми розвивається бурхливо і стрімко, тому не складає труднощів його діагностувати. Характерні ознаки прояву патологічного стану:

• кашель з харкотинням невеликої кількості прозорої склоподібної слизу;
• нестабільне дихання з подальшим розвитком асфіксії (ядуха), вдих короткий, видих подовжений і скрутний, зі свистом;
• різке почастішання дихання (50 і більше актів в хвилину);
• больові відчуття в грудях, епігастральній ділянці;
• вимушене положення хворого;
• підвищена дратівливість, наростаюче стан паніки.

Може підніматися температура тіла до субфебрильних значень, з’являються головні болі, запаморочення, шкірні покриви бліднуть. Частота серцевих скорочень збільшується до 140 ударів в хвилину.

Методика надання невідкладної допомоги

Перша допомога до приїзду медичного персоналу полягає в забезпеченні хворого достатньою кількістю свіжого повітря. Необхідно відкрити вікно або кватирку, розстебнути одяг, якщо вдома є киснева подушка, використовувати її.
Щоб зменшити вираженість болю і спазму м’язів, ставлять гірчичники в область грудної клітини, ноги поміщають в таз з гарячою водою. Це частково усуває кашель, розширить бронхи, збільшить обсяг вдихуваного повітря.
Щоб забезпечити відходження густий і в’язкої мокроти, людині дають тепле лужне пиття (молоко з содою, мінеральна вода без газу). Якщо в бронхіальному секреті містяться прожилки крові, це не привід скасовувати заходи з надання першої допомоги. Але повідомити про такий симптом лікарям необхідно.

Якщо кровохаркання посилилося або відкрилося легенева кровотеча, до приїзду реанімаційної бригади людини потрібно укласти вертикально, животом вниз, під ноги підкласти валик. Такий стан буде перешкоджати накопиченню крові в легенях, бронхах, плевральної порожнини. Весь час очікування медиків допомагати підтримувати голову постраждалому вертикально.

При високій температурі, лихоманці на голову кладуть міхур з льодом або охолоджуючий компрес. Якщо людину мучить озноб, його необхідно укутати теплою ковдрою, покласти гарячу грілку.

Як надати допомогу самому собі

Алгоритм дій:

Використання небулайзера при раптовому нападі ядухи

Долікарська допомога при астматичному нападі полягає в самостійному використанні портативного апарату (небулайзера). Щоб ефект наступив швидко, необхідно слідувати певній інструкції.
Інгаляцію роблять в положенні сидячи або стоячи, що дозволяє максимально розширити грудну клітку і забезпечити потрапляння частинок лікарського препарату в усі відділи бронхіального дерева. Допускається злегка закинути голову.
Перед розпиленням балончик необхідно енергійно струсити. Потім насадку або мундштук щільно обхопити губами, щоб ліки не потрапляло в зовнішнє середовище. На вдиху зробити різке натискання. При досягненні максимальної глибини вдиху затримати дихання на кілька секунд, потім продовжувати дихати рівномірно і глибоко.
Кишеньковий небулайзер повинен постійно перебувати у астматика . Цей апарат значно зменшує ризик розвитку необоротних і небезпечних для життя наслідків, зменшує відчуття страху у пацієнта перед розвитком задухи.
Для купірування спастичного нападу в середньому досить 1-2 інгаляцій (доз). Терапевтичний ефект проявляється протягом 5-7 хвилин і зберігається до 6 годин.
Якщо після 2 розпилень ніяких ознак поліпшення не настає, допускається застосування бронхолітичних інгаляційних засобів кожні 20 хв. Щоб уникнути негативних наслідків, небулайзером не можна користуватися частіше 3 разів на годину.

Препарати короткої дії, що розслаблюють бронхи (адреноміметики), призначені для купірування вже сформованого нападу. Вони не ефективні в профілактичних цілях. А часте їх використання може погіршити перебіг бронхіальної астми.

Допомога при задуха на тлі алергічної реакції

Якщо розвиток нападу астми пов’язано з анафілактичний реакціями, методика швидкої базується на застосування адреналіну. Розчин в концентрації 01% вводять підшкірно. Препарат діє моментально і блокує напад протягом кількох хвилин.
  При використанні Адреналіну необхідно враховувати той факт, що засіб викликає побічні ефекти, що порушують нормальне функціонування життєво важливих внутрішніх органів, особливо серця. Тому розчин з обережністю призначають літнім і пацієнтам, в анамнезі яких є такі патології:

• атеросклероз судин головного мозку;
• аритмія, стенокардія;
• гіпертонія;
• порушення функцій щитовидної залози;
• паркінсонізм.

Невідкладну допомогу при бронхіальній астмі починають з ін’єкцій Адреналіну об’ємом 02- 03 мл кожні 15- 20 хвилин, але не більше 3 разів за 1 годину, кожні 15- 20 хвилин, але не більше 3 разів за 1 годину. Не можна вводити препарат в один і той же місце.
Якщо підшкірне введення розчину не дає результату, Адреналін вводять під шкіру, за методом В «лимонної кірки». У деяких випадках розвивається зворотна реакція в «А парадоксальний бронхоспазм, при якому ознаки задухи посилюються.
Якщо у хворого індивідуальна непереносимість бронхолитиков, в якості альтернативної медичної допомоги використовують холіноблокатори в «А Тровентол, Атровент, Беродуал (Іпратропіум бромід). Терапевтична дія розвивається протягом першої хвилини.
Якщо стан хворого вкрай важкий, з розвитком астматичного статусу застосовують еуфілін . Препарат вводять внутрішньовенно повільно, протягом 5 хвилин. При цьому людина повинна лежати на кушетці або ліжку. Швидке введення розчину супроводжується вираженим набряком легенів, різким падінням тиску, нудотою, болями в серці, судомами. Особливо ці негативні ознаки проявляються у літніх людей. У таких випадках Еуфілін вводять внутрішньовенно крапельно на основі фізіологічного розчину.
Якщо невідкладна допомога при нападі неефективна, продовжувати використовувати адреноміметики заборонено. Вони можуть спровокувати синдром В «рікошетаВ» в «А парадоксальне явище посилення бронхіального задухи. При цьому блокується дренажна функція легенів, порушується мікроциркуляція і кровопостачання.
При астматичному статусі проводять виключно системну гормональну терапію. Кортикостероїди (преднізолон, Гидрокортизон, Бетаметазон) вводять внутрішньовенно з фізіологічним розчином. Засоби зупиняють запальний процес, зменшують вираженість набряку, продукування патологічного ексудату. Тривалість гормонального курсу від 3 до 7 днів. Потім хворого поступово переводять на інгаляційне введення кортикостероїдів.
Приступ задухи при бронхіальній астмі в «А це небезпечне для життя стан. Тому при його розвитку необхідно серйозно поставитися до надання невідкладної допомоги.

Зміст:

• Симптоми гострого нападу бронхіальної астми
• Провісники (аура) гострого нападу
• Причини виникнення гострого нападу бронхіальної астми
• Що необхідно для надання першої допомоги при приступі
• Перша допомога при гострому нападі бронхіальної астми
• Профілактика нападів бронхіальної астми

Бронхіальна астма — хронічне захворювання верхніх дихальних шляхів запального характеру, що характеризується обструкцією (звуженням) бронхів і утрудненням дихання, зокрема, видиху. Причини хвороби до кінця не вивчені, велике значення у виникненні захворювання має спадкова схильність, погана екологія, неправильне харчування, часті алергічні реакції у дитячому віці, ожиріння, куріння, паразити в печінці та кишечнику, дисбактеріоз та інші.

Симптоми гострого нападу бронхіальної астми

Бронхіальна астма супроводжується гострими нападами, при яких прояви хвороби різко загострюються. Напад бронхіальної астми — досить серйозний і важкий стан, що вимагає негайного надання першої допомоги, в іншому випадку виникає ризик розвитку астматичного статусу і постає питання про госпіталізацію і професійної невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару.

Астматичний статус — вкрай небезпечний стан хворого бронхіальною астмою, що виникає в результаті неадекватного лікування гострого нападу астми. Основні ознаки гострого нападу бронхіальної астми:

• Утруднення дихання;
• Задишка;
• Подовжений і утруднений видих зі свистом;
• Свистячі і тріскучі хрипи в грудях;
• Нападоподібний кашель;
• Тяжкість і біль в грудній клітці.

Якщо ви раптом відчули один із симптомів, терміново викликайте швидку або попросіть близьких надати першу допомогу. До приїзду лікарів з пацієнтом повинен залишатися людина, яка зможе відвернути хворого.

Провісники (аура) гострого нападу

Напад розвивається дуже бурхливо, протягом кількох секунд, але його можна передбачити за характерними ознаками, які можуть з’явитися незадовго до розвитку гострого нападу, а іноді за кілька годин або навіть днів. Отже, це занепокоєння, хвилювання, сплутана мова, нав’язливі рухи рук, ніг, відчуття втоми, свербіж, дратівливість, чхання, прискорене серцебиття.

Причини виникнення гострого нападу бронхіальної астми

• Найпоширеніша причина загострення захворювання — алергія. Вона може бути на різкі запахи, тютюновий дим, на харчові продукти, лікарські препарати;
• Напруга фізичне або нервове;
• Хімічні речовини і забруднення повітря;
• ГРВІ, що супроводжуються ринітом, синуситом, гайморит;
• Стрес (сльози, плач, сильні негативні емоції);
• Різка зміна клімату, холодне повітря і підвищена вологість.

У людей, які страждають бронхіальною астмою, надчутливі дихальні шляхи. Напад можуть викликати навіть найдрібніші частинки подразнюючої речовини в повітрі, що здоровій людині непомітні. Тому рідні та близькі такого хворого намагаються захистити його від контакту з побутовими хімічними засобами, різкими запахами, тютюновим димом, парфумерією і т. д.

Самі пацієнти також повинні намагатися уникати таких місць, де є підвищений ризик виникнення нападу бронхіальної астми. Також бажано виключити стресові ситуації. Це ж стосується і щодо вживання в їжу алергенних продуктів, ліків, переохолодження і захворювання вірусними інфекціями.

Що необхідно для надання першої допомоги при приступі

Насправді, лише одиниці знають, як виявляється невідкладна допомога. Якщо ж сталося так, що все-таки гострий напад виник, то дуже важливо при цьому не розгубитися ні самому хворому, ні його оточенню. Для цього будинку (при собі в дорозі, на роботі) завжди має бути все для купірування гострого астматичного нападу.

Що повинно бути в аптечці на екстрений випадок нападу, вирішує лікар. У відповідності з призначенням лікаря, збирається міні-аптечка, супроводжується записом про те, що і в якій послідовності необхідно використовувати у разі гострого стану. Це спростить завдання близьким, рідним або випадково опинилися поруч людям у разі надання допомоги хворому, а також допоможе уникнути паніки і непослідовності в діях. Пам’ятайте, що невідкладна допомога повинна надаватися в спокійних умовах, щоб не викликати паніку.

Як правило, при собі астматику необхідно мати:

• Інгаляційний балончик з бронхорасширяющим ліками, для дитини — спейсер і бронхорозширюючий спрей;
• Проти-астматичний препарат у таблетках (підходить саме до цього хворому);
• Антигістамінний препарат у таблетках або в краплях для маленької дитини;
• Гормональний препарат.

Перша допомога при гострому нападі бронхіальної астми

Якщо у хворого, крім основних ознак приступу бронхіальної астми, спостерігається зміна забарвлення шкірних покривів (блідість або синюшність), порушено свідомість, підвищується артеріальний тиск, порушується свідомість, то необхідно якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги. Ваша допомога — контроль дії і стану хворого.

В тому випадку коли стан пацієнта при виникненні нападу не викликає серйозних побоювань, можна надати невідкладну допомогу самостійно, маючи під рукою все необхідне і інструкцію до дії. Хворому слід забезпечити повний спокій і не потрібно піддаватися паніці. Всі дії повинні бути спокійними і чіткими. Додатковий переляк і суєта тільки погіршать небезпечний стан.

Як виявляється перша невідкладна допомога? Перше, що необхідно зробити, — звільнити пацієнта від стискує одягу (знімаємо сорочки, краватки тощо), допомогти йому прийняти зручне положення, в якому легше дихається і менш виражені больові відчуття в грудях. Найчастіше, це положення сидячи на стільці, спершись грудьми на спинку, для зручності можна підкласти під груди подушку. Дитину можна укласти в ліжко, в зручну для нього позу.

Трохи інакше надається невідкладна допомога при алергії. У разі виникнення нападу у відповідь на вплив відомого алергену потрібно негайно припинити його надходження в організм. Обов’язково потрібно забезпечити приплив свіжого (не холодного!) повітря: відкрити вікно, кватирку. Хворому необхідно максимально заспокоїтися і розслабитися, маленьких дітей при цьому можна відволікати спокійним оповіданням, книжкою і погладжування по спинці.

Потім необхідно скористатися балончиком з відповідним бронхорасширяющим засобом, так званими препаратами швидкої допомоги. Іноді буває достатньо зробити пару інгаляцій, щоб зняти прояви нападу. Рекомендується використовувати дозовані інгалятори в самому початку нападу та, при відсутності ефекту, повторити дві інгаляції через 10-15 хвилин.

Для маленьких дітей з цією метою використовується спеціальний прилад — спейсер, ємність у вигляді труби, об’ємом близько 500 мл, куди вводиться бронхорозширюючий аерозоль. Спейсер підноситься до обличчя дитини, робиться один впорскування препарату всередину пристрою, дитина повинна зробити кілька вдихів (5 -7) аерозолем. Також, через 15 хвилин, при відсутності ефекту можна повторити процедуру.

Зловживання бронхорасширяющим засобом може призвести до ускладнень і негативного впливу на роботу серця, тому не варто кілька разів використовувати бронхолітики, а при погіршенні стану хворого або при відсутності видимого поліпшення краще викликати швидку. Якщо гострий напад астми спровокований алергічною реакцією, то доцільно прийняти антигістамінний препарат, запропонований лікарем, у дозуванні, як правило, 1 -2 таблетки.

У разі легкого нападу допомагають таблетовані протиастматичні препарати, які також часто є у кожного астматика. Іноді буває досить розсмоктати 1/2 таблетки на початку нападу, щоб нормалізувати стан протягом півгодини. При перших же симптомах починається нападу корисно також зробити теплі ручні і ножні ванни з температурою води 40-45 градусів приблизно на 15 хвилин. Це допомагає розслабитися, зняти напругу і спазм судин.

Часто зустрічаються всілякі рекомендації народної медицини, начебто цибулевих компресів, йодних інгаляцій і баночного масажу в момент нападу бронхіальної астми. Насправді ефективність цих методів спірна, крім того, не слід забувати про небезпеку алергічних реакцій у астматиків. Також додаткові подразники у вигляді різких запахів або неприємних відчуттів при такому важкому стані вже точно ні до чого доброго не приведуть. Така допомога обернеться черговим нападом.

При неефективності всіх вжитих заходів, після закінчення 30 хвилин можна прийняти пігулку гормонального препарату, також заздалегідь встановленого лікарем і знаходиться в аптечці кожного страждає на бронхіальну астму людини. Якщо, незважаючи на всі ваші дії, стан пацієнта не покращився або навіть погіршується, отже, необхідна госпіталізація, терміново викликайте швидку допомогу.

Профілактика нападів бронхіальної астми

Основне в попередженні виникнення гострих нападів — неухильне дотримання лікарських приписів, призначень і обмежень. Дисципліна самого хворого — запорука успішної профілактики загострень бронхіальної астми.

Профілактичні рекомендації

Людині, що страждає бронхіальною астмою. завжди слід звертатися до лікаря, якщо симптоми бронхіальної астми стали виявлятися частіше і важче, якщо напади виникають в нічний час або ефективність застосовуваних препаратів знизилася і їх доводиться застосовувати більше, ніж раніше.

При досить уважному ставленні астматика до свого організму, а також при участі і розуміння з боку близьких, можна істотно поліпшити якість життя і уникнути частих нападів захворювання, а також розвитку серйозних ускладнень, навіть маючи таке захворювання, як бронхіальна астма. До того ж рівень медицини на сьогоднішній день, новітні методи діагностики та лікування дозволяють зупинити розвиток хвороби на ранніх, легких етапах, а іноді і повністю позбавити пацієнта від неприємних проявів бронхіальної астми.