Бронхиальная аллергические астма как лечит

Считается, что к бронхиальной астме приводят заболевания дыхательных путей. Однако специалисты утверждают — это не совсем так, астма может иметь и аллергическую природу. О том, как она проявляется и чем её лечить, а также о других аллергических заболеваниях «АиФ-Черноземье» поговорил с главным внештатным специалистом аллергологом-иммунологом Белгородской области, врачом пульмонологического отделения Белгородской областной клинической больницы Святителя Иоасафа Светланой Нагорной.

Чем опасна пыль?

Татьяна Черных, «АиФ-Черноземье»: Светлана Владимировна, расскажите о бронхиальной астме — как она проявляется?

Светлана Нагорная: Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется чаще всего приступами удушья, преимущественно в ночные и утренние часы, с затруднённым выдохом, часто сопровождающимся «свистящим дыханием», ощущением «заложенности» в груди, сухим кашлем, одышкой при физической нагрузке.

Причинами астмы могут быть как генетические факторы, так и неинфекционные аллергены, которые имеют различную природу. Это бытовые, пыльцевые, грибковые аллергены, продукты химического производства, частицы тел насекомых, пищевые продукты, пищевые добавки, яд перепончатокрылых насекомых. Также астму провоцируют респираторные инфекции, особенно вирусные, активное и пассивное курение, загрязнение воздуха различными химическими веществами, физическое усилие. Атопическая бронхиальная астма возникает именно из-за повышенной чувствительности к аллергенам.

— Что относится к бытовым аллергенам?

— Чаще всего это аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пера подушки и библиотечной пыли — то есть той, что скапливается на стеллажах с книгами.

Существуют и эпидермальные аллергены, например, шесть животных — кошки, собаки, морской свинки, мыши, овцы; перхоть лошади, свиньи. Особенно важен вопрос об аллергии к таким аллергенам для лиц, постоянно работающих с животными и птицами.

Также бывают пыльцевые аллергены. Они появляются ранней весной, например аллерген пыльцы берёзы, когда в природе начинают зацветать деревья, и могут находиться в воздухе до осени — это аллергены сорных трав, таких как амброзия, полынь, лебеда. К часто встречающимся грибковым аллергенам относятся плесневые грибы. Такая плесень бывает в старых домах, сырых, малопроветриваемых помещениях.

— Но не всегда ведь кашель говорит о том, что у человека астма?

— Да, не всегда. Существует целый ряд заболеваний, с которыми приходится дифференцировать бронхиальную астму, например, с хроническим бронхитом, с хронической обструктивной болезнью лёгких, с инородным телом в верхних дыхательных путях, с бронхоэктатической болезнью, заболеваниями ЛОР-органов и др.

С другой стороны, аллергические проявления не всегда замыкаются на приступах удушья — это может быть приступообразный кашель. Часто у человека диагностируют хронический бронхит, а на самом деле он уже длительно страдает бронхиальной астмой.

— А как же тогда болезнь диагностируют?

— Ведущими в диагностике этого заболевания являются анамнез, характер жалоб пациента и клинические проявления. В помощь идут дополнительные методы обследования — рентгенография грудной клетки, спирометрия, бронхоскопия (по показаниям). Важно в диагностике атопической бронхиальной астмы аллергологическое обследование. Назначаются кожные пробы с различными аллергенами. Если результат кожного тестирования отрицательный, если мы не можем по состоянию здоровья пациента или по другим причинам проводить данный метод аллергообследования, то назначается анализ крови.

Клин клином

— Правда, что в последние годы, поскольку в быту стало больше пластика, синтетических материалов, разнообразной химии, астма стала прогрессировать?

— Согласно исследованиям, распространённость бронхиальной астмы в мире варьирует в пределах от 1 до 18%. В России этой болезнью страдают от 5,6 до 7,3% взрослого населения, а среди детей — от 5,6 до 12,1%, и в последние годы действительно наблюдается рост заболеваемости бронхиальной астмой.

— Как помогают таким больным?

— При своевременной диагностике эффективны медикаментозные методы лечения бронхиальной астмы — это так называемая базисная терапия, включающая ингаляционные противовоспалительные и бронхолитические средства.

Что касается атопической бронхиальной астмы, а также аллергического ринита, то здесь возможны и иные методы лечения, такие как аллерген-специфическая иммунотерапия. У пациента выявляют виновный аллерген, определяют показания и противопоказания к этому методу лечения, и затем начинается терапия — лечебный аллерген вводят в возрастающих дозах по определённым схемам. Это могут быть подкожные инъекции и более современные формы лечения — с помощью подъязычных капель или таблеток. Их человек может принимать дома самостоятельно.

В случае положительного эффекта пациент становится невосприимчивым к воздействию причинного аллергена, улучшаются клинические проявления болезни и снижается потребность в медикаментах, после завершения курса лечения сохраняется длительная ремиссия от двух и более лет.

Как предотвратить?

— Но говорят, что астма неизлечима. Это правда?

— Да, это заболевание хроническое, но в ряде случаев можно добиться ремиссии, и тогда в течение длительного времени заболевание не будет давать о себе знать.

— А можно астму предотвратить?

— Профилактика заболевания необходима, даже если у человека имеется генетическая предрасположенность. Необходимо соблюдать гипоаллергенный режим: избегать открытых книжных полок и книг как накопителей пыли, хранить одежду в закрытом стенном шкафу, тщательную уборку с пылесосом проводить не реже одного раза в неделю. Очень важно при первых же симптомах обратиться к врачу — лечение поможет облегчить проявления заболевания и не позволит ему протекать тяжело.

— Бывает ли причина аллергии психосоматической, когда от переживаний люди начинают, например, чесаться, появляются высыпания на коже?

— Психосоматически обусловленной аллергии не бывает, её причина — аллергены. Хочу заметить, что довольно часто люди думают, что если у них возникает зуд кожи, высыпания, то это аллергия. Но это не так. При постановке диагноза пациенту с кожными проявлениями в первую очередь обращают внимание на внешний вид сыпи, затем собирается анамнез, в т. ч. аллергоанамнез, назначаются дополнительные методы обследования по необходимости. Так, например, при крапивнице образуются волдыри, похожие на укус комара или обжигание крапивой, которые могут сливаться между собой и сопровождаться зудом или жжением кожи. Часто, где-то в 50% случаев, крапивницу сопровождают ангиоотёки — отёки век, губ, ушей, верхних дыхательных путей. Могут отекать кисти, стопы.

Часто люди обращаются к нам с подобными симптомами с просьбой помочь найти аллерген, вызывающий у них это заболевание. Но крапивница не всегда бывает аллергической природы. Под её маской могут протекать заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, аутоиммунная патология, онкопатология. Причиной могут быть хронические вирусные и бактериальные инфекции, гельминтозы, стресс.

— К какому врачу надо обращаться в этом случае?

— С высыпаниями на коже обычно идут к аллергологам и дерматологам. Но прежде всего нужно обращаться в поликлинику к своему участковому врачу, который разберётся в ситуации и направит к узкому специалисту. У нас в областной консультативной поликлинике приём ведут опытные врачи аллергологи-иммунологи. С января 2019 года с целью улучшения качества оказания медицинской помощи по специальностям «аллергология» и «иммунология» открыт второй приём аллерголога-иммунолога. Наши врачи помогут установить правильный диагноз, назначат дообследование, если это необходимо для уточнения причины заболевания, порекомендуют лечение. В государственных медучреждениях такие доктора работают только в нашей больнице. В сложных случаях возможна госпитализация в пульмонологическое отделение, в состав которого входят 25 аллергологических коек.

Также у нас в больнице работает программа «Аллергия — не приговор». Информация размещена на официальном сайте, где указан перечень услуг по обследованию, которые мы можем предоставить. Эта программа создана специально для того, чтобы помочь пациенту подобрать и в короткие сроки провести необходимые обследования для уточнения диагноза и причин заболевания. Особенность программы состоит ещё и в том, что время ожидания в очереди на то или иное обследование сокращается до минимума, пациента постоянно сопровождает медсестра. Это удобно и пожилым, и молодым.

Источник

Бронхиальная астма – это заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющаяся приступами удушья, астматическим статусом или при отсутствии такового, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы, одышка), сопровождающиеся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям.

Риск развития аллергического заболевания в семьях, где аллергическая предрасположенность отсутствует, составляет около 20%, увеличиваясь до 50% в семьях, где аллергическими заболеваниями страдает один из родителей, и превышает 66%, если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя.

В формировании болезни участвуют два типа факторов – внешние и внутренние. Врожденная предрасположенность формирует внутренние причины болезни – биологические дефекты, которые могут быть обусловлены генетически, а также формироваться во время беременности и родов. Существуют хорошо изученные четыре класса генов, связанных с бронхиальной астмой.

В формировании болезни также участвуют факторы внешней среды: аллергены, вирусная инфекция, стресс, профессиональные вредности, химические раздражители, неблагоприятные метеорологические условия.

Аллергены, значимые для провокации бронхиальной астмы, как и при других аллергических болезнях можно разделит на следующие группы:

Бытовые
Пыльцевые
Эпидермальные
Лекарственные
Пищевые
Инсектные
Профессиональные

По классификации Г.Б. Федосеева (1982г.) было выделено десять типов бронхиальной астмы:

Атопическая – возникновение приступов удушья при контакте с аллергенами. Аллергены являются причиной воспалительного процесса в бронхах.
Инфекционно-зависимая – основное значение в развитии болезни играет бактериальная, вирусная, грибковая инфекция. Она является непосредственной причиной инфекционного воспаления, а также пусковым механизмом аллергического воспаления, которое вызывает обструкцию бронхов.
Аутоиммунная – тип астмы, когда аллергеном становится собственная легочная ткань больного. Редкий тип астмы (0,5 -1% больных), характеризующийся очень тяжелым течением, гормональной зависимостью и тяжелыми осложнениями от гормональной терапии.
Дисгормональная (гормонозависимый вариант) – астма, связанная с нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов и/или кортикорезистентности (невосприимчивости организмом гормонов, снижающих уровень воспаления).
Дизовариальная – связана с функционированием женских половых гормонов. Обострение возникает в определенные фазы менструального цикла.
Адренергический дисбаланс – нарушение в балансе рецепторов бронхиального дерева. Астма характеризуется отсутствием или обратным эффектом на применение бронхорасширяюших препаратов. Этот тип астмы часто приводит к развитию астматического статуса.
Холинегическая – астма, связанная с нарушением функции вегетативной нервной системы, в частности с усилением активности парасимпатической нервной системой.
Нервно-психическая – возникает при нарушениях в центральной нервной системе, когда нервно-психические факторы способствую провокации и фиксации приступов удушья.
Аспириновая – связана с непереносимостью противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол и т.д.). Бронхиальная астма, непереносимость аспирина и полипы в носу составляют «аспириновую триаду».
Астма физического усилия – приступ удушья или дыхательного дискомфорта, который развивается у пациентов во время или после физического усилия. Как самостоятельный вариант наблюдается в 3-5% , когда нет признаков аллергии, инфекции, нарушении функций эндокринной и нервной системы.

Выделение типов бронхиальной астмы дало возможность более детально и индивидуально разбираться в развитии болезни и, следовательно, более адекватно лечить каждого пациента.

Диагностика бронхиальной астмы:

Выявление у больного аллергологического анамнеза
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с бронхолитиком для всех типов астмы)
Определение уровня общего иммуноглобулина Е
Определение специфических иммуноглобулинов (преимущественно для детей)
Постановка кожных проб (при атопической астме)
Рентгенограмма легких и придаточных пазух; высев из содержимого бронхов; определение в сыворотки крови антител к бактериям, вирусам и грибам (при инфекционно-зависимом типе)
Выявление противолегочных антител, повышенного уровня концентрации циркулирующих иммунных комплексов и активности кислой фосфотазы в сыворотке крови (при аутоиммунном варианте)
Определение уровня кортизола в крови, некоторых гормонов в моче, диагностические пробы и т.д. (при дисгормональной астме)
Определение уровня половых гормонов в крови радиоиммунным методом (для дизовариальной астмы)
Психологическое тестирование (при нервно-психическим типе)

Лечение бронхиальной астмы:

Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.

Лекарственное лечение – назначается врачом в зависимости от типа астмы.

Нелекарственное лечение – это применение методов иглорефлексотерапии, остеопатии, гомеопатии, дыхательной гимнастики, психотерапии, СИТ. Методы выбираются в зависимости от типа астмы и этапа заболевания. Чаще всего применяют один или два вида нелекарственной терапии.

Обычно в острый период назначается лечение лекарственными препаратами в сочетании с нелекарственными методами «скорой помощи». В дальнейшем количество лекарственных препаратов уменьшается на фоне наращивания массы нелекарственной терапии. Эффективность такого подхода составляет 95-98% хороших и отличных результатов. При комплексном лечении (3-4 курса) в течение 1-1,5 лет наши пациенты в большинстве случаев отказываются от ингаляторов как гормональных, так и бронхолитических (снимающих затрудненное дыхание) или применяют их редко по необходимости.

Комплексный подход в лечении позволяет отменять таблетированные гормональные препараты. Однако это требует большего времени и дополнительных форм лечения.

Источник

Существует комплексная классификация бронхиальной астмы, включающая признаки проявления болезни, оценку тяжести ее течения до и после лечения, сопровождаемых осложнений. Согласно классификации различают четыре вида астмы:

атопическую (аллергическую): причиной ее появления принять считать аллергены, которые выделяют в условиях лабораторных исследований;
неаллергическую: основными причинами развития заболевания являются воспалительные процессы хронического характера как вирусные, так и бактериальные;
комбинированная: причины появления имеют аллергическую и неаллергическую этиологию;
астма, причины которой невозможно установить с помощью современной медицины.

Аллергическая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Бронхиальная астма аллергического характера выражается в повышенной чувствительности органов верхних дыхательных путей к аллергенам. При дыхании частицы раздражителя попадают в организм, которые вызывают незамедлительный ответ иммунитета в виде спазма бронхов с выделением большого количества слизи высокой вязкости и последующим воспалением.

Как проявляются симптомы аллергической астмы?

Симптомы аллергической бронхиальной астмы сходны с таковыми при других типах этого заболевания:

кашель приступообразного характера;
насморк и прочие появления аллергии;
одышка, учащенное дыхание, сопровождающееся свистом или хрипами;
болевые ощущения и чувство сдавленности в груди.

Если аллерген попадает на кожу, то в месте контакта появляются покраснения, гиперемия и зуд, а при вдыхании частиц – развивается астматический приступ.

К таким веществам относят пыльцу растений, тополиный пух, споры плесени, шерсть животных (чаще кошек, чем собак) или их слюна, перья птиц, продукты жизнедеятельности насекомых (чаще пылевого клеща).

Спровоцировать приступ атипической астмы могут как аллергены, так и мелкие частицы дыма, парфюмерия, ароматизаторы бытовой химии, химические вещества в целом, плохая экология, холодный воздух, компонент рецептов народных средств.

Методы лечения атопической астмы

Любую медикаментозную терапию аллергической астмы назначает только врач с учетом результатов анализа, типа раздражителя и особенностей организма пациента. Следует помнить, что самостоятельный подбор лечения по совету человека без соответствующей квалификации (соседки, подруги, бабы Мани, тети Глаши и так далее) может еще больше усугубить течение болезни, вплоть до необратимых последствий.

В целом для лечения атопической астмы у взрослых применяют лекарственные препараты аналогичные таковым при других видах этого заболевания:

Антигистаминные препараты. Снижают частоту обострений и облегчают течение заболевания. Действие препарата основано на блокировании чувствительности рецепторов. Таким образом, гистамин отсутствует совсем или вырабатывается в незначительных количествах, которые не вызывают реакции организма. Препарат принимают заранее, чтобы симптомы астмы были менее выраженными.
Глюкокортикоиды и блокаторы β2-адренорецепторов. Делятся на два типа: быстрого и пролонгированного действия, последние относятся к лекарственным средствам базовой терапии (подразумевает контроль над болезнью).
Кромоны или стабилизаторы мембран тучных клеток. Относятся к препаратам базовой терапии, применяются при лечении астмы легкой степени у взрослых и любой степени у детей. Они обладают более слабым эффектом в сравнении с глюкокортикоидами, но позволяют снижать их суточную дозу.
Антитела-антагонисты к иммуноглобулину E. Эти лекарственные средства способствуют снижению гиперчувствительности бронхов, обладают пролонгированным действием.

Из всех лекарственных средств предпочтительнее использовать препараты ингаляторного типа. К достоинствам последних относятся высокая эффективность, точная локализация (аэрозоль поступает непосредственно в дыхательные пути), минимальное количество побочных действий (в отличие от других форм).

Широко известен метод аллергенспецифической иммунотерапии, который заключается в снижении остроты проявляющихся симптомов аллергической астмы. Раздражитель вводят в организм очень малых количествах и при этом контролируют возникающий приступ. По мере «привыкания» организма концентрацию увеличивают. Эффективность этого метода регистрируется в 75% случаев (заболевание не проявляется в течение 20 лет).

Рецепты народной медицины при аллергической астме

Существует множество рецептов народных средств для терапии аллергической астмы. В литературе описаны случаи от легкого улучшения состояния или незначительного снижения частоты обострения до полного излечения этого заболевания.

Эффективность народных средств проявляется далеко не в каждом случае. Все зависит от степени развития заболевания, типа аллергена и индивидуальных особенностей организма. Применение народных средств подразумевает прежде всего поддерживающий эффект в периоды между обострениями заболевания.

При выборе того или иного рецепта народного средства для лечения задумайтесь над следующими вопросами:

стоит ли лечить астму народными средствами?
не спровоцируют ли компоненты рецепта обострение аллергии?
насколько безопасен составленный рецепт для организма в целом?

Лечить астму можно следующими народными средствами:

При аллергическом рините. Суть метода заключается в ежедневном приеме смеси молока и дегтя. Количество молока всегда постоянно (половина стакана), а долю дегтя постоянно увеличивают от 1 до 12 капель. В первый день выпивают молоко с одной каплей дегтя, во второй день – с двумя и так далее до 12 капель. После этого количество дегтя в молоке нужно снижать до одного. Этот рецепт народного средства способствует облегчению дыхания и очищению крови.
При высыпаниях на коже. Листья березы заливают кипящей водой, настаивают и принимают ежедневно в качестве чая. В течение недели результат будет очевиден.
Настойка на основе чеснока. Некоторые утверждают, что это рецепт полностью избавляет от атопической бронхиальной астмы. Курс лечения колеблется от шести до девяти месяцев. В банку емкостью не менее трех литров закладывают килограмм предварительно измельченного чеснока и заливают водой. Полученную смесь настаивают в течение месяца в прохладном месте без доступа света. Готовую настойку принимают за 30 минут до первого приема пищи по чайной ложке, добавленной к стакану горячего молока.

Что такое неаллергическая бронхиальная астма?

Неаллергическая астма встречается у людей старшего поколения (возрастом более 50 лет). К причинам ее появления относят:

воспалительные процессы в верхних дыхательных путях хронического характера (бронхит, гайморит, синусит);
гормональный дисбаланс, в частности, у женщин;
лекарственная аллергия;
травмы головы;
физические, психологические и эмоциональные нагрузки.

Неаллергическая бронхиальная астма протекает и лечится гораздо тяжелее, более длительно в сравнении с ее аллергическим видом. Медикаментозная терапия аналогична таковой при аллергической бронхиальной астме. Кроме лечения с помощью препаратов и народных средств, следует избегать обострений хронических заболеваний, избегать новых инфекционных и не запускать их. Неаллергическая астма часто обостряется в период стрессовых ситуаций или тяжелых физических нагрузок. В первом случае могут помочь успокоительные народные средства на основе трав.

Что такое инфекционно-аллергическая бронхиальная астма?

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма – это комбинированная форма, более половины случаев заболевания принадлежит именно ей. Заболевание этого типа проявляется у взрослых возрастом от 30 до 40 лет. В большинстве случаев наблюдается явная взаимосвязь этого заболевания с воспалением верхних дыхательных путей инфекционного происхождения (в частности, бронхит).

Признаки бронхоспазмов проявляются в период снижения остроты симптомов инфекции или через несколько недель после полного выздоровления. К провоцирующим факторам относятся стресс, рецидивирующее хроническое воспаление, лекарственная или пищевая аллергия, физические нагрузки, привязанность к сезонным явлениям, переохлаждение.

Инфекционно-аллергическая астма и ее обострения имеют более тяжелое течение, приступы часто переходят в астматический статус. На первых этапах заболевание носит сезонный характер (холодная и поздняя осень, зима, ранняя весна), позднее приступы случаются круглогодично. Инфекционно-аллергическая астма, как более тяжелая форма, дает осложнения уже в первые несколько лет (3-4 года), чаще всего эмфизему легких.

Аллергическая и инфекционно-аллергическая астма и ее профилактика

Для снижения частоты обострения бронхиальной астмы следует знать несколько важных правил:

в квартире лучше сократить количество пылесборников (мягкие игрушки, ковровые покрытия, декоративные диванные подушки);
на матрац, одеяло и подушки желательно надеть плотные чехлы, не пропускающие пыль и предотвращающие появление аллергии;
для стирки постельного белья используют только горячую воду, если есть возможность кипячения, то лучше кипятить;
ванная комната и кухня должны содержаться в чистоте и сухости, можно установить на вентиляцию специальные вытяжки;
воздушные фильтры лучше приобретать в комплекте с кондиционером, оснащенным функцией сушки воздуха.

Источник