Бронхиальная астма 2 степени опасности
Бронхиальная астма – хроническое заболевание, опасное не только само по себе, но и влиянием на сердце и сосуды, дыхательную систему. Возникает астма при гиперчувствительности организма к аллергенам, находящимся в окружающей человека среде. Во время приступа у больного нарушается дыхание вследствие спазма бронхов, отека слизистой и усиленной секреции слизи во всех отделах бронхиального дерева. В результате легкие недостаточно насыщаются кислородом, и наступает удушье.
В зависимости от течения заболевания определяют степени тяжести бронхиальной астмы: легкая, средняя и тяжелая. После определения степени и прописывается лечение. Результаты обследования и методы лечения вносятся в историю болезни, что позволит врачу следить за течением болезни и принимать меры по недопустимости усложнения заболевания.
Бронхиальная астма легкой 1 степени
Астма бронхов эпизодического течения, то есть симптомы возникают реже, чем раз в неделю, обострения случаются нечасто и длятся не более нескольких дней, относится к заболеванию легкой степени. Между обострениями симптомы астмы практически отсутствуют, человек чувствует себя хорошо, функция легких полностью сохранена.
Приступы при интермиттирующей астме бывают после тесного контакта с аллергенами, во время простуд в качестве осложнения, при уборке дома или приусадебной территории, тот есть там, где возможно столкнуться с пылью. Показывает себя бронхиальная астма легкой 1 степени весной в пору цветения деревьев, а также при «знакомстве» человека с домашними любимцами, да и пр. животными. Приступ может вызвать сильно загрязненный воздух, дым от сигарет, резкие запахи.
Во время приступа самочувствие человека практически не страдает, речь и физическая активность сохраняются, но все же имеются симптомы, указывающие на наличие заболевания:
- Удлиненный выдох.
- Затрудненное дыхание.
- Свистящий звук при выдохе.
-
Жесткое дыхание с небольшим количеством сухих хрипов, что определяется при прослушивании и коробочный звук при простукивании грудной клетки. - Ускоренное сердцебиение.
Если у человека подозрение на бронхиальную астму, то проводится обследование с обязательным определением аллергенов, тогда астматик сможет предупредить появление приступов, избегая контактов с ними. Если у него это получится, то лекарства от астмы, возможно, применять никогда и не будет нужды.
Зная о своем заболевании, больной должен всегда иметь при себе ингалятор и пр. средства, так как бронхиальная астма способна напомнить о себе в любой момент, и приступ может случиться вдали от аптеки или дома.
Идеальный вариант ингалятора – простой в использовании, с максимально быстрым и длительным действием, безопасный для человека. Первое характерно для всех ингаляторов, но высокая скорость остановки и устранения приступа на длительное время характерно не для всех, потому чаще используется комбинация из двух ингаляторов.
Бронхиальная астма 2 средней степени
Заболевание средней тяжести проявляет себя следующими признаками:
- Симптомы проявляются чаще, чем дважды в месяц, в том числе и в ночное время, обычно 1-2 раза в неделю или чаще.
- Имеются признаки нарушения проходимости бронхов: жесткое дыхание, отдышка с затрудненным выдохом.
- Прослушиваются сухие хрипы по всей поверхности легких и во время выдоха.
- Кашель с выделением слизистой мокроты с гноем или без, но носит непостоянный характер, а зависит от приступа.
- Бочкообразная грудная клетка при простукивании выдающая коробочный звук.
- Появление признаков задышки во время физической нагрузки.
- Симптоматика астмы проявляется и вне приступов.
Бронхиальная астма 2 средней степени тяжести характеризуется развернутыми приступами удушья, частыми обострениями, которые несут угрозу жизни человека.
Клиническая картина во время приступа ярко выражена:
- Общее состояние беспокойное.
-
Кожа бледная, выделяются губы и носогубный треугольник синюшным цветом. - Вынужденное положение во время приступа: наклон вперед с опорой на руки и использованием дополнительной мускулатуры во время дыхания.
- Удлиненный затрудненный выдох с громким свистом.
Лечение астмы назначается от состояния пациента, но следует помнить, что заболевание этой степени тяжести сохраняет гиперактивность бронхов на постоянной основе, потому приступ может случиться в любой момент, даже при отдаленном контакте с аллергеном, небольшой физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха и пр. Потому лечение такой астмы проводится ежедневное.
Больному назначается прием профилактических препаратов, предупреждающих воспаление и позволяющих контролировать астму. Выписываются ингаляционные кортикостероиды, к которым добавляются бронходилататоры пролонгирующего действия, что особенно необходимо для контроля ночного приступа. В случае последнего больной пользуется b-2-агонистами быстрого, но короткого действия, достаточного, чтобы снять остроту приступа.
Бронхиальная астма тяжелой 3 степени
В этом случае симптомы заболевания не оставляют человека, проявляясь в течение дня и в ночное время. Человек, у которого бронхиальная астма тяжелой 3 степени ограничен в физической активности, приступы бронхоспазма возникают спонтанно и на «пустом месте», обострения частые.
Во время приступа отмечается:
-
Выраженное расстройство дыхания. - Беспокойство, паника, чувство страха, холодный пот.
- Вынужденная поза.
- Свист при дыхании слышен даже на расстоянии.
- В наличии повышенное АД и тахикардия.
- При прослушивании выявляются сухие и влажные хрипы в большом количестве и по всей площади легких.
Астму тяжелого течения полностью контролировать не получится, но лечение направлено на достижение максимально возможных результатов, чтобы облегчить жизнь больного. Изначально предписываются ингаляционные кортикостероиды и пролонгированные бронходилататоры. Вместе с тем проводится терапия пероральных кортикостероидов покурсно или на постоянной основе.
Астматический статус
Если во время течения тяжелого приступа отсутствует эффект от получаемого лечения, то развивается астматический статус и здесь требуется немедленное подключение пациента к аппаратам, которые будут регулировать жизненные процессы в организме.
Причины астматического статуса:
- Действие большой дозы аллергена одномоментно.
- Присоединение к астме ОРВИ.
- Передозировка лекарств – блокираторов приступа — b-2-агонистов.
- Вынужденная и резкая смена или отмена лечения, гормональных препаратов.
Говорить о появлении астматического статуса можно, если терапия приступа не дает эффекта в течение шести и более часов, снижается уровень кислорода в крови и увеличивается концентрация углекислого газа, нарушается дренажная функция бронхов.
Лечение астматического статуса проводится только в стационаре.
Бронхиальная астма – неизлечимое заболевание, но при правильно подобранной терапии его можно и нужно контролировать, лечение не прекращается даже во время ремиссии, что позволяет сохранить качество жизни и продлить период без приступов
Источник
При выставлении диагноза бронхиальной астмы в основе классификации лежат разные критерии: этиология, тяжесть симптоматики, особенность протекания астматических приступов.
Различие заболевания по степени тяжести учитывается при назначении лечения.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое проявляется приступами удушья и влияет на работу органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Спазмы мускулатуры бронхов, отек слизистых оболочек и увеличение выработки слизи приводит к нарушениям дыхания. Заболевание часто возникает в детском возрасте как реакция организма на какой-либо раздражитель.
Эффективность лечения зависит от стадии заболевания и частоты приступов удушья.
Многообразие классификаций астмы
В медицине разработана классификация при бронхиальной астме, которая учитывает степень тяжести и причины патологии бронхов.
Однако наука не стоит на месте, и современная классификация бронхиальной астмы предлагает учитывать различные критерии при выделении форм и типов заболевания. Точная характеристика бронхиальной астмы включает в себя такие факторы, как:
- степень тяжести заболевания до того, как начато лечение;
- взаимосвязь причин и особенностей течения болезни;
- реакция организма пациента на проводимую терапию;
- причины осложнений.
При постановке диагноза учитываются различные критерии, на основании которых выделяются формы и типы бронхиальной астмы.
| Критерий классификации астмы | Разновидности астмы |
|---|---|
| Этиология (причины заболевания) | — экзогенная — аллерген проникает в организм из окружающей среды; |
| — эндогенная — причина связана с нарушением, возникшим в организме под влиянием различных факторов (физическое перенапряжение, температурные перепады, стрессы); | |
| — атопическая — генетическая обусловленность чувствительности бронхов к воздействию аллергенов; | |
| — инфекционно-аллергическая — воздействие вирусов и патогенных микроорганизмов; | |
| — смешанная – причиной является комплекс раздражителей (внешние и внутренние). | |
| Степень контроля | — хорошо контролируемая — приступы возникают значительно реже или вовсе прекратились; |
| — частично контролируемая — приступы проявляются, но реже, есть ограничение физической активности; | |
| — неконтролируемая — состояние больного ухудшилось, лечение неэффективно. | |
| Контролируемая астма является лучшим результатом, достигаемым в процессе лечения. | |
| Степень тяжести | — интермиттирующая; |
| — персистирующая (легкая, средняя, тяжелая); | |
| Период течения | — обострение — проявляется симптоматика, качество жизни снижается; |
| — ремиссия — симптомы не беспокоят. | |
| Присоединение осложнений | — неосложненная; |
| — с осложнениями. |
Среди форм заболевания выделяются особые клинико-патогенетические варианты:
- профессиональная — реакция на контакт человека на рабочем месте с раздражителями — вредными веществами;
- рефлюкс-индуцированная – приступ возникает из-за попадания содержимого желудка в дыхательные пути;
- аспириновая — реакция организма на прием лекарственных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту;
- физического напряжения – причиной обострения является физическая нагрузка;
- ночная – приступы возникают преимущественно в ночное время по разным причинам.
Симптоматика как критерий классификации
Классификация бронхиальной астмы по симптомам помогает определить болезнь на основании имеющихся признаков. При этом врач обращает внимание на следующие явления:
- возникновение предвестников приступа — признаков ринита, сопровождающихся эпизодической одышкой, сухостью в носу, затрудненностью выделения мокроты (состояние наблюдается за несколько суток до начала приступа);
- развитие приступа, при котором больной вынужден менять позу тела. Больному становится легче, если он садится на стул и упирается руками в колени. Дыхание утяжеляется, чтобы совершить вдох и выдох, требуется работа дополнительных мышц. Выдох становится продолжительным и затрудненным;
- постепенное восстановление дыхания, о чем свидетельствует уменьшение астматических хрипов и одышки.
Если приступ бронхиальной астмы длится более 6 часов и не снимается лекарственными препаратами, это свидетельствует о развитии тяжелого осложнения – астматического статуса.
Возникает риск развития острого кислородного голодания, которое при отсутствии лечения приводит к смерти. Развитие астматического статуса свидетельствует о том, что астма протекает в тяжелой форме.
На начальной стадии бронхиальной астмы симптомы у взрослых схожи с симптоматикой бронхита. Эти признаки могут появляться и снова исчезать, повторяясь через определенный промежуток времени.
Развитие астматических приступов имеет свои особенности. При этом заболевании меняется мышечный тонус бронхов, и нарушаются их функции. Слизистая оболочка бронхов отекает, и количество вязкого секрета увеличивается.
Он закупоривает просветы бронхов, что затрудняет движение воздуха по ним. Появляется одышка, свисты и хрипы при дыхании.
Важно распознать проявления астмы на начальной стадии заболевания, чтобы избежать развития осложнений.
Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
Определение степени тяжести при лечении бронхиальной астмы имеет большое значение. Это позволяет оценить характер повреждения бронхов и выбрать метод лечения заболевания.
При классификации учитываются:
- частота обострений;
- продолжительность приступов;
- эффект от применения лекарственных препаратов;
- изменение качества жизни пациента;
- показатели работы легких.
На основании данных критериев выделяют следующие виды бронхиальной астмы:
- интермиттирующая (периодическая, эпизодическая);
- персистирующая (постоянная).
Персистирующая бронхиальная астма может быть разной степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая.
Интермиттирующая
Интермиттирующее течение — это легкая степень бронхиальной астмы. Проявления заболевания краткосрочные, эпизодические.
Астматический приступ представляет собой одышку или кашель, который возникает не чаще 1 раза за несколько месяцев в дневное время. Ночные спазмы появляются 1-2 раза в месяц или вовсе отсутствуют.
В период ремиссии болезнь не дает о себе знать. Состояние легких в пределах нормы. Но все же, несмотря на отсутствие симптомов астмы на ранних стадиях, больной испытывает дискомфорт в процессе дыхания:
- длительность выдоха увеличивается;
- дыхание становится тяжелее и сопровождается хрипами и слабым свистом;
- ритм сердца учащается.
Интермиттирующая астма часто остается незамеченной человеком, что приводит к игнорированию незначительных симптомов заболевания. На ранней стадии болезнь выявляется редко.
Эпизодические приступы сходны с признаками респираторных заболеваний.
Установить диагноз возможно лишь на основании результатов обследования.
Легкая персистирующая
Персистирующая бронхиальная астма легкой степени беспокоит больного 1-3 раза в месяц. Частота ночных приступов не превышает 1 раза в месяц.
Если в дневное время случился приступ, снижается работоспособность. Человек с бронхиальной астмой 2 степени тяжести плохо переносит физическую нагрузку, при ее увеличении появляется одышка.
Средней тяжести
При развитии бронхиальной астмы средней степени тяжести симптоматика проявляется ежедневно. Ночью приступы удушья появляются несколько раз в неделю.
Человек не может уснуть. Физические усилия приводят к спазму бронхов. Для облегчения состояния больному требуется ежедневный прием препаратов быстрого действия.
Астма 3 степени проявляется следующими симптомами:
- нарушается проходимость бронхов, что отражается на дыхании. Оно становится прерывистым, жестким, сопровождается одышкой, хрипами и затрудненным выдохом;
- при кашле выделяется мокрота;
- дыхание затруднено даже в период между приступами.
В момент приступов состояние больного ухудшается.
Появляется чувство страха, в области носогубного треугольника кожа синеет. При приступе больной наклоняет тело вперед и опирается руками об какую-либо поверхность. При приступе ему должна быть оказана медицинская помощь.
Тяжелая
Астму тяжелой степени невозможно контролировать. Приступы частые, могут возникать каждые день и ночь. Появляются внезапно и протекают тяжело, ограничивая нормальную жизнедеятельность человека.
Незначительное физическое усилие становится причиной удушающего приступа. После проведенного лечения спазмы не проходят, уменьшается только частота и интенсивность их проявления.
Тяжесть заболевания определяется особенностью проявления удушающих приступов. К симптоматике тяжелой формы заболевания относятся следующие признаки:
- затрудненность выдоха;
- свист в процессе дыхания, слышимый на расстоянии;
- повышение артериального давления;
- нарушение ритма сердца, учащение пульса;
- сильные хрипы при дыхании.
Заболевание тяжело поддается лечению. Велика вероятность развития астматического статуса, когда для поддержания жизненно важных функций организма необходимо применение специальных лекарственных препаратов.
Лечение пациентов в этом состоянии проводится в условиях стационара.
Лечение астмы в зависимости от степени тяжести
Лечение бронхиальной астмы проводится по ступеням, в зависимости от степени тяжести патологии.
Дозировка кортикостероидов на первом этапе составляет 200-500 мкг в сутки. При прогрессировании недуга дозу повышают до 750-800 мкг ежедневно. Перед сном следует использовать бронходилататоры продолжительного действия.
Больные персистирующей бронхиальной астмой средней степени тяжести вынуждены каждый день принимать бета2-агонисты и противовоспалительные препараты.
Такая комплексная терапия позволяет предотвратить ухудшение состояния пациента. Назначается беклометазона дипропионат в аэрозольной форме, а также другие ингаляторные кортикостероиды.
Дозировка — 800-2000 мкг (в каждом случае подбирается индивидуально). Однако и без употребления бронходилататоров длительного действия не обойтись. Они оказываются незаменимыми при ночных приступах. В курс терапии включаются теофиллины.
При тяжелом течении бронхиальной астмы курс терапии направлен на смягчение симптоматики. Назначают прием таких препаратов:
- Кортикостероиды в больших дозах. Приемлемой на начальном этапе дозой считается та, что обеспечивает контроль симптоматики. После появления эффекта дозировка часто уменьшается. Врачи назначают глюкокортикостероиды системного действия. Форма этих препаратов различна – это могут быть ингаляторы, таблетки, капли.
- Бронхолитики. К этим препаратам относятся средства разных групп. Предпочтение отдается метилксантинам и бета2-агонистам. Дадут определенный эффект холинолитики.
- Кромоны — противовоспалительные средства. Использование данных медикаментов рекомендовано при астме смешанной этиологии, когда приступ возникает из-за аллергенов, физических нагрузок, климатических условий. Применяют препараты с кромогликатом или недокромилом натрия.
Для лечения тяжелой астмы используют лекарства, которые часто обладают серьезными побочными эффектами и противопоказаниями. В большинстве случаев лечение проводится в условиях стационара.
Профилактика бронхиальной астмы
В большинстве случаев астма возникает в результате воздействия аллергена на органы дыхания. Необходимо исключить взаимодействие с раздражающим фактором.
Люди, имеющие наследственную предрасположенность к заболеванию, должны следить за состоянием иммунитета. Укрепление иммунных сил организма — хорошая защита от вирусных инфекций.
Соблюдая рекомендации врача, пациент может взять под контроль проявления приступов и избежать развития осложнений.
Источник
Бронхиальная астма — тяжелое хроническое заболевание, впервые манифестирующее обычно в детском возрасте. Сопровождается опасными для здоровья и жизни приступами из-за временной непроходимости бронхов. Проявляет себя кашлем, одышкой, удушьем, давлением в грудной клетке. В мировой медицине заболевание называют астмой, добавочный термин «бронхиальная» принят в России.
История болезни бронхиальной астмы
История болезни «бронхиальная астма» начинается в глубине веков. Патология известна с древности. В норме бронхи — путь, проводящий внешний воздух в легкие и отработанный обратно. Воспалительный процесс провоцирует утолщение стенок, сокращение мышц. Суммарно это приводит к спазму; накапливается слизь, воздушные протоки не функционируют нормально.
Хотя симптомы бронхиальной астмы известны давно, врачи еще не смогли однозначно определить механизм развития, стартовый момент формирования патологии. Изучение патогенеза бронхиальной астмы с уверенностью позволило установить: абсолютное излечение невозможно. Единожды столкнувшись с приступами, необходимо понимать риск их повторения в любой момент.
В развитии болезни важную роль играют:
- генетика;
- чистота воздуха;
- загрязненность дымом;
- контакт с вирусами, бактериями;
- наличие иных раздражителей.
Действие агентов отличается, поэтому признаки бронхиальной астмы от случая к случаю варьируются. Врачи выбирают терапию, исходя из того, какой отдел бронхов подвержен воспалению.
Причины астмы
Существует экзогенная, эндогенная бронхиальная астма. Известно несколько групп причин, вызывающих хронический воспалительный процесс. Преимущественно наблюдается комбинация нескольких внешних, внутренних факторов.
Основные группы внутренних причин:
- слабая иммунная защита;
- нарушение функционирования дыхательных органов;
- эндокринные сбои.
Внешние факторы риска бронхиальной астмы:
- аллергены;
- экологически неблагоприятные условия;
- стресс;
- курение.
У большинства взрослых больных наблюдается комбинация аллергии и курения.
Нюансы факторов
Существует профессиональная бронхиальная астма. Она считается одной из опаснейших; провоцируется условиями труда. Наблюдается у взрослого населения. Причина — материалы, вещества, с которыми контактирует человек по работе. В среднем 15% случаев объясняется рабочими условиями.
Бытовые аллергены не менее опасны. Каждый человек окружен множеством потенциально вредных веществ, предметов. Аллергию вызывают испарения, пыль, плесень, шерсть. Даже новый предмет интерьера может оказаться опасным для хозяина. Каждый аллерген — провокатор приступа бронхиальной астмы, поскольку активирует хронический процесс, провоцирует воспаление. Аллергическая форма встречается чаще прочих.
Выясняя этиологию бронхиальной астмы, обязательно знакомятся с семейной историей болезни. Генетические отклонения, наследственность влияют на вероятность развития хронического отклонения. В среднем каждый третий пациент сталкивается с первыми проявлениями в детском возрасте. В подростковом периоде симптоматика ослабевает, у многих приступы полностью прекращаются. Это не означает полного излечения. Хоть и не стоит вопрос о том, сколько живут с бронхиальной астмой (при соблюдении правильного образа, назначенного лечения человек живет долго и полноценно), но есть опасность манифестации вновь. Чем хуже экология, больше вредных привычек, тем риски значительнее. Пока генетики устанавливают, какая часть генома ответственна за вероятность обструкции, но окончательные выводы еще впереди. К счастью, не приходится думать о том, заразна ли бронхиальная астма: она не передается между людьми.
Исследования показали, что есть связь обструкции бронхов и избыточного веса. На фоне ожирения болезнь развивается чаще, одышка при бронхиальной астме беспокоит сильнее, подобрать адекватную терапию сложнее.
Триггеры астмы
Так называют причины, провоцирующие приступ. Он начинается, когда раздражитель попадает в бронхи. Зачастую триггер экзогенный: пыль, пыльца, плесень, белок, питание. Чем больше аллергенов опасны для человека, тем выше опасность приступа. Атопическая бронхиальная астма часта у детей. Опасный, часто встречающий в повседневности триггер — моющие средства, содержащие химические компоненты. Испарения при использовании составов проникают в бронхи, вызывая воспалительную реакцию.
Реже встречаются эндогенные триггеры. Обострение бронхиальной астмы возникает из-за инфицирования, большой физической нагрузки, контакта с химическим компонентом, лекарственным средством. Свою роль играют простудные, респираторные заболевания. Иногда приступ возникает, потому что человек внезапно вдыхает холодный воздух.
Это любопытно! Специалисты ВОЗ прогнозируют учащение летальных случаев по причине обструкции в 10 раз.
Симптомы астмы
Многие знают, что при бронхиальной астме затруднен вдох или выдох. Есть другие проявления, позволяющие предположить процесс обструкции. Они включают:
- Одышку, удушье. Чаще наблюдается после физической активности, но возможно в состоянии покоя. Беспокоит, если с вдыхаемым воздухом в организм попадает аллерген. Состояние возникает внезапно.
- Кашель. Характеризуется как надсадный. Появляется на фоне одышки. Кашель при бронхиальной астме непродуктивный. Незначительное количество мокроты иногда выделяется в конце приступа.
- Поверхностное дыхание. Наблюдается при приступе. Больной не в силах вдохнуть полной грудью.
- Хрипы. Отчетливо слышны при обострении.
- Ортопноэ. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы, называемое этим словом, наблюдается на остром этапе. Больной принимает позу, подчиняясь рефлексам: сидит, свесив ноги, схватившись руками за опору, пытаясь выдохнуть, вдохнуть глубже.
На начальном этапе жалобы при бронхиальной астме включают часть перечисленных особенностей. Они появляются ненадолго, исчезают самостоятельно, приходят изредка. Без адекватной терапии обструкция прогрессирует, частота обострений возрастает, длительность увеличивается. Переносить приступы становится тяжелее. Предупредить существенное ухудшение состояния может лекарственная терапия.
Прогресс патологии сопровождается:
- посинением кожных покровов;
- затруднением дыхания;
- постоянной одышкой;
- слабостью;
- сухим, непродуктивным кашлем;
- повышением частоты сердечного ритма;
- головными болями;
- головокружением;
- склонностью к всевозможным болезням;
- ослабеванием иммунитета.
При диагностике бронхиальной астмы учитывают семейную историю болезни, опрашивают пациента, дабы определить триггер. Спазм возникает на фоне даже незначительного контакта с аллергеном. Процесс сопровождается выработкой медиаторов воспаления, сужением путей проведения воздуха, отечностью тканей, обильным выделением железистого секрета. Грудная клетка при бронхиальной астме словно разрывается болью.
Аллергическая, неаллергическая бронхиальная астма чаще обостряется в ночное время, ранним утром. Если триггеры — аллергены, то приступ стартует резко, непредсказуемо, тяжело. Иногда наблюдается постепенное развитие.
Последовательность возникновения ощущений:
- Дискомфорт в груди.
- Кашель.
- Чих.
- Затрудненное дыхание носом.
- Выделение назального секрета.
- Удушье.
Больной дышит со свистом, жалуется на давление в груди.
Чем дольше развивается патология, тем лучше человек знает, как проявляется бронхиальная астма. Частота приступов возрастает, каждый из них протекает тяжело. У некоторых симптомы фиксируются раз в неделю, другие страдают ими несколько раз в сутки.
Формы бронхиальной астмы
Классификация бронхиальной астмы предполагает деление по формам и степеням. Три основных типа:
- аллергическая;
- неаллергическая;
- смешанная.
- Аллергическая бронхиальная астма наблюдается, если приступ провоцируется аллергеном или группой таковых. Типовые триггеры — пища, пыль, шерсть.
- Вторая форма (неаллергическая) обусловлена факторами, не связанными с аллергией. Бывает инфекционно-зависимая бронхиальная астма; иногда обструкция объясняется гормональными нарушениями. Нередко встречается ассоциированная с медикаментами.
- Смешанная форма бронхиальной астмы включает триггеры аллергической и неаллергической природы.
Все степени тяжести бронхиальной астмы возможны и при экзогенной, и при эндогенной форме. Первым термином обозначают аллергическую. Вторая не связана с повышенной чувствительностью.
Статистика показывает, что аллергический тип чаще формируется с детства. Заметно реже выявляется влияние пищевых факторов. Чаще приступы провоцируют опасные добавки, реже — натуральные продукты. Возможное осложнение бронхиальной астмы для такого случая — рефлюкс-эзофагит, при котором желудочные массы попадают в пищевод. Патологии взаимно связаны.
Медицинская статистика свидетельствует: до 10% обострений обусловлены приемом медикаментов. Наиболее часта аспириновая бронхиальная астма. Повышенная чувствительность, непереносимость аспирина, других НПВС обычно формируется в возрасте 20-30 лет. Несколько реже обострения ассоциированы с приемом бета-адреноблокаторов. Иногда кашлевая форма бронхиальной астмы объясняется использованием глазных капель.
Это любопытно! Безответственное отношение к диагнозу, пренебрежение назначенным лечением может спровоцировать летальный исход.
Код бронхиальной астмы
В МКБ-10 бронхиальная астма шифруется комбинацией J45. Группа включает диагнозы:
- J45.0 — преимущественно аллергическая;
- J45.1 — неаллергическая;
- J45.8 — комбинированная;
- J45.9 — неуточненная.
Степени тяжести астмы
Разделение на виды бронхиальной астмы включает анализ тяжести течения случая. Учитывают частоту обострений, особенности их протекания. Деление следующее:
- 1 ступень: частота — менее раза в неделю в дневное время, менее чем дважды в месяц ночами;
- 2 ступень: по определению бронхиальная астма такого типа проявляет себя в дневное время еженедельно, но не ежедневно, ночью беспокоит дважды ежемесячно и чаще;
- 3 ступень: диагноз «бронхиальная астма» ставят, если в дневное время приступы повторяются ежедневно, по ночам беспокоят более раза еженедельно;
- 4 ступень: приступы беспокоят в течение дня; часты ночные.
Ежегодно проводимый день борьбы с бронхиальной астмой посвящен информированию населения о риске болезни и ее последствиях, включая связь с апноэ. Частота апноэ в сочетании с обструкцией значительно возросла в последние десятилетия. Это обусловлено общим патогенезом. Обструктивное апноэ — гетерогенная патология, характеризующаяся глоточными коллапсами. При этом резко меняется уровень насыщения кислородом крови. Сочетание обструкции и апноэ — тяжелый случай, требующий комбинированного лечения. Вероятность такого нарушения выше, если индекс массы превышает 29 единиц. Если ожирение скомбинировано с обструкцией, значительно растет риск апноэ. Интермиттирующая гипоксия, в свою очередь, провоцирует, усиливает воспалительные процессы. Интермиттирующая бронхиальная астма с большей вероятностью сопровождается тяжелыми осложнениями, приводит к летальному исходу, если развивается обструктивное апноэ.
Диагностика бронхиальной астмы
При бронхиальной астме спирометрия — стандартный диагностический подход. Исследование проводят с помощью специального аппарата, в который выдыхает пациент. Машина оценивает, как много воздуха выдыхается за секунду, анализирует максимальную объемную скорость.
Индекс Тиффно при бронхиальной астме менее 75%.
Проверяют взаимосвязь с влиянием бронходилататоров: дают пациенту порцию медикамента и повторяют пробу. После постановки диагноза одна из клинических рекомендаций при бронхиальной астме связана с регулярной проверкой функциональности дыхательной системы. Спирометрию делают, даже если жалоб со стороны пациента нет. Уместна пикфлоуметрия при бронхиальной астме. Ее проводят ?
