Бронхиальная астма анализы у детей

Бронхиальная астма – это воспалительное заболевание органов дыхания аллергического происхождения, которое характеризуется постоянными рецидивами и встречается у детей и взрослых. За последние годы оно стало очень распространенным, особенно среди жителей больших городов.

Загрязненный воздух, постоянный контакт с химическими веществами, а также некоторые инфекции могут способствовать развитию заболевания.

Виды анализов при бронхиальной астме

Правильная диагностика бронхиальной астмы бывает крайне  сложной из-за схожести некоторых симптомов с проявлениями таких заболеваний, как хронический обструктивный бронхит и бронхопневмония.

Для уточнения диагноза проводят полное обследование пациента. Врач-пульмонолог или терапевт опрашивает пациента насчет симптомов заболевания, назначает проведение рентгенографии и говорит, какие анализы нужно сдать.

Лабораторная диагностика назначается после установления полной клинической картины для уточнения подозрений врача по поводу диагноза недуга. Анализы при бронхиальной астме нужны, чтобы выявить этиологию и патогенез патологического воспалительного процесса.

Стандартное исследование состоит в определении определенных показателей при помощи таких диагностических процедур:

• Общий клинический анализ крови – определяет количество форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, уровень гемоглобина и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• Биохимия крови – определяет уровень сиаловых кислот, билирубина, холестерина, креатина, мочевины и общего белка;
• Коагулограмма крови – определяет уровень свертываемости крови;
• Иммунологический анализ крови – позволяет определить уровень иммуноглобулина G и иммуноглобулина Е;
• Анализ газов в артериальной крови – определяет уровень парциального давления оксигена и углекислого газа;
• Общий клинический анализ мокроты – исследование мокроты на наличие эозинофилов и продуктов их распада.

Для повышения достоверности результатов и уточнения диагноза, прежде чем сдавать анализы при бронхиальной астме, необходимо выполнить следующие рекомендации:

• анализ крови нужно сдавать на голодный желудок, прекратить прием пищи нужно за 8-12 часов до забора крови;
• вечером, перед днем сдачи анализов, необходимо отказаться от употребления жирной, жареной пищи, алкоголя и курения;
• за 8-12 часов до анализа мокроты нужно выпить большое количество жидкости (1-2 л);
• перед сбором мокроты желательно почистить зубы или прополоскать рот водой, чтобы бактерии ротовой полости не влияли на данные результатов анализа;
• анализы нужно сдавать до того, как началось лечение, либо через 2-3 недели после его окончания.

При соблюдении этих несложных правил обнаружить астматический процесс будет намного легче. На показатели результатов анализов значительно влияет период болезни и форма течения.

Расшифровка анализов и их значение

Результаты анализов могут указать не только на наличие или отсутствие заболевания, но и показать какой тяжести процессы происходят в организме больного.

• Анализ крови при бронхиальной астме. Во время его проведения особое внимание уделяют таким показателям:

  • уровень эритроцитов;
  • СОЭ;
  • гемоглобин в крови.

В норме эти показатели составляют:

Если заболевание протекает без осложнений, тогда их значения остаются в норме. Во время усугубления воспалительного процесса и возникновения проблем с дыханием уровень гемоглобина и эритроцитов повышен.

А в условиях постоянного кислородного голодания возможен обратный процесс – уровень гемоглобина понижается и начинается анемия. На инфекционное происхождение бронхиальной астмы указывают:

• увеличение СОЭ;
• высокий уровень нейтрофилов;
• сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

Главный диагностический критерий аллергии при анализе крови – уровень эозинофилов. В перерыве между приступами и сразу после них этот показатель находится в норме.

Перед началом приступа наблюдается повышение уровня эозинофилов – эозинофилия, которая сохраняется на протяжении всего приступа.

• Анализ мокроты при бронхиальной астме. В секрете больного обнаруживают значительное число эозинофилов и продуктов их распада, так называемых «кристаллов Шарко-Лейдена».

  При активном бронхоспазме наблюдают спирали Куршмана – слепки слизи. У детей диагностика бронхиальной астмы проводится только по показателю уровня эозинофилов, так как остальные маркеры недуга могут отсутствовать. Если их количество в мокроте повышено, значит, воспалительный процесс прогрессирует и возможны осложнения.

• Анализ крови на биохимию. Во время проведения анализа крови на бронхиальную астму диагностируют уровень:

  • альфа- 2-глобулинов;
  • гамма-глобулинов;
  • гаптоглобина;
  • сиаловых кислот;
  • фибриногена.
• Иммунологическая диагностика. Проведение этого анализа имеет первостепенное значение в диагностике инфекционно-аллергической и атопической астмы. Если иммуноглобулин Е находится в количестве, превышающем норму, то заболевание развивается в ответ на действие внешних аллергенов. Повышение иммуноглобулина G свидетельствует об аутоиммунной реакции в ответ на инфекцию.

• Анализ газов в артериальной крови. Отбор крови производится из артерии, поэтому такая процедура очень болезненная и рискованная. В связи с этим анализ газов проводят только при симптомах осложнения. Степень тяжести определяется в зависимости от того, насколько понижен уровень кислорода и насколько повышен уровень углекислого газа в крови.

  Дополнительно такое исследование показывает эффективность оксигенотерапии или искусственной вентиляции легких. Повышение уровня парциального давления углекислого газа возникает при обострении бронхиальной астмы и развитии дыхательной недостаточности.

Показатели лабораторных анализов, наряду с характерными симптомами и проведением физических методов обследования, помогают выяснить причину заболевания, прояснить клиническую картину и назначить адекватное лечение.

Определение основных диагностических показателей бронхиальной астмы в крови и мокроте помогает установить наступление приступа.

Человек-астматик может использовать эти данные, чтобы вовремя начать интенсивную терапию и продлить период ремиссии.



Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Загрузка…

Диагностика бронхиальной астмы у детей является трудной задачей не только для медицинского персонала, но также и для самих пациентов. Осведомленность и понимание особенностей диагностических процедур больным сказывается на результатах, полученных во время исследования.

В некоторых случаях для подтверждения для подтверждения диагноза необходимо проводить дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями, и лишь пациент может рассказать врачу все необходимые анемнестические данные, которые помогут подтвердить или опровергнуть наличие заболевания.

В большинстве случаем именно этиология бронхиальной астмы является основным предметов исследования. Именно выявление факторов, влияющих на возникновение приступов, — основная цель проведения объективного обследования, лабораторных и инструментальных анализов.

Анамнез пациента и объективное обследование

Возможность развития бронхиальной астмы возрастает в несколько раз, если в анамнезе или у ближайших родственников были выявлены:

• Наличие бронхиальной астмы у ближайших родственников или наличие других атопических заболеваний;
• Дерматит атопического характера;
• Аллергический риноконъюнктивит;

Именно раннее выявление перечисленных заболеваний способствует тому, что меры профилактики бронхиальной астмы у детей будет назначена вовремя.

При наличии нижеописанных симптомов, собранных во время объективного обследования, можно предположить наличие бронхиальной астмы у пациента:

• Систематическое возникновение одышки;
• Свистящие хрипы, вылечить которые можно со временем;
• Кашель, пик которого приходится на ночные или же предутренние часы;
• Возникновение тяжести и заложенности в грудной клетке.
• Развитие приступов БА или их усиление возникает:
• После непосредственного контакта с аллергеном (к примеру, с домашними животными, клещами, пылью, пыльцой и т.д.);
• В ночное и предутреннее время;
• Во время контакта с триггерами бронхиальной астмы (спреи с разнообразным химическим составом, табачный дым, различные неспецифические запахи);
• При резком изменении температурного режима;
• При развитии острых инфекционных заболеваний, которые локализируются в верхних дыхательных путей;
• После эмоциональных перенапряжений и стрессов;
• После тяжелых физических нагрузок. Как правило, пациенты отмечают закономерность развития кашля через 5-10 минут после прекращения тренировки или же тяжелой работы.

Во время осмотра нужно должное внимание признакам, возникновение которых характеризует развитие бронхиальной астмы:

• Одышка;
• Эмфизематозная форма грудной клетки (поперечный и переднезадний размер практически одинаковы за счет горизонтального расположения ребер);
• Расположение больного в вынужденной позе, которая позволяет уменьшить одышку;
• Дистанционные хрипы, выслушивающиеся на расстоянии;
• При проведении перкуссии над полями легких выслушивается коробочный звук.

При проведении аускультации можно определить удлиненный выдох или наличие свистящих хрипов, которые зачастую отсутствуют во время обычного дыхания и проявляться лишь при форсированном выдохе.

Стоит также обратить внимание на то, что проявления бронхиальной астмы достаточно вариабельны и симптоматика как такова может отсутствовать. Детям до пяти лет диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и проведенных клинических исследованиях. Основной причиной такой избирательности является отсутствие необходимой точной аппаратуры в большинстве клиник.

У детей до года все исследования и дальнейшая дифференциальная диагностика проводится после возникновения трех и более приступов свистящих хрипов, которые были связаны с воздействием определенных триггеров. Также стоит брать во внимание наличие атопического дерматита или ринита, эозинофилию в крови.

Лабораторная и инструментальная диагностика

пикфлоуметрия

Одним из базовых исследований является спирометрия. У детей, достигших пятилетнего возраста проводится оценка внешнего дыхания. Именно спирометрия дает возможность оценить степень возникшей обструкции, возможность ее обратимости и тяжесть течения самого заболевания.

Но стоит учитывать, что состояние ребенка должно оцениваться именно в момент его непосредственного осмотра. При оценивании показателей объема форсированного выдоха за первую секунду и жизненной емкости легких стоит отталкиваться от показателей, ранее полученных в ходе популяционных исследований.

Исходя из вышесказанного, во время спирометрии оценивают:

• Объем форсированного выдоха;
• Функциональную жизненную емкость легких;
• Соотношение этих двух показателей;
• Обратимость бронхиальной обструкции оценивается за счет ОФВ при введении сальбутамола.

Пикфлоуметрия — важный диагностический метод, который позволяет контролировать динамику лечения бронхиальной астмы. Современные модели пикфлуометров отличаются своей дешевизной, портативностью и возможностью использования для диагностики самых маленьких пациентов. Их главным достоинством является возможность проведения исследования в домашних условиях для определения динамики лечения.

При проведения пиклоуметрии важно оценить следующие параметры:

• Суточную вариабельность пиковой скорости выдоха, которая представляет собой разницу между максимальным и минимальным значениями в течении дня, выражающиеся в процентах и усредненные за 1-2 недели ;
• Минимальное значение пиковой скорости выдоха за одну неделю. Исследование должно проводиться утром до приема бронхолитиков.

Определение наличия гиперреактивности дыхательных путей

Тест на аллергены

У пациентов, которые выказывали жалобы на возникновении симптомов, характерных для бронхиальной астмы, может пригодиться проведение исследований, характеризующих реакцию дыхательных путей на физическую нагрузку. Этот вид диагностики подходит для больных с нормальными показателями функций легких.

У некоторых лиц детского возраста проявления бронхиальной астмы могут быть спровоцированы чрезмерной физической нагрузкой. Именно этим пациентам необходимо проводить нагрузочный тест. Использование данной методики совместно с другими методами позволяет точно определить имеющееся заболевания. Для определения бронхиальной гиперреактивности можно использовать тестирование с помощью метахолина или гистамина. В практике их используют достаточно редко и лишь у детей подросткового возраста.

Аллергологическая диагностика является базовой для выявления бронхиальной астмы. Она включает в себя сбор данных анамнеза, проведения накожного тестирования и выявления количественного содержания IgE в организме пациента.
Проведение кожного теста с использованием аллергенов позволяет определить уровень специфического иммуноглобулина Е в сыворотке крови и выявить аллергический характер заболевания, если он имеет место быть.

Также этот метод дает возможность установить причинно-значимые возбудители, после чего рекомендуется детально отслеживать все факторы окружающей среды, которые оказывают влияние на самочувствие пациента. Аллергологическая диагностика — основной компонент, который влияет на дальнейшее составление плана лечения.

Для выявления воспалительных реакций используют определение маркеров с помощью исследования мокроты и определения оксидов азота и углерода. Именно эти исследования обладают наибольшей информативностью и доступностью.

Главное — помнить, что своевременное проведение исследований поможет выявить бронхиальную астму на ее начальных стадиях, ведь многие мамы задаются вопросом о том, как лучить бронхиальную астму слишком поздно. Именно этот фактор оказывает должное влияние на эффективность назначенной терапии. Так у лиц, которые вовремя обратились к врачу, приступы бронхиальной астмы могут наблюдаться крайне редко по причине устойчивости к большинству триггеров, а пациенты, затягивающие с лечением, могут страдать от непрекращающихся приступов удушья. Именно поэтому при возникновении первых признаков удушья и беспричинной одышки необходимо проходить полное медицинское обследование и следовать дальнейшим указаниям лечащего врача.