Бронхиальная астма атопический вариант лечение
Атопическая бронхиальная астма – одна из разновидностей бронхиальной астмы, в возникновении которой основная роль отводится наследственно обусловленной предрасположенности к развитию аллергических реакций.
Так же как и другие формы болезни, атопическая астма характеризуется повышенной реактивностью бронхов и связанной с нею обратимой обструкцией (сужением бронхов), симптомами которой являются периодические приступы удушья, сухого непродуктивного кашля, свистящего дыхания.
Содержание
Основные отличия атопической астмы от других видов:
- Имеет место наследственная предрасположенность – кто-то из близких родственников, а в большинстве случаев сразу несколько родных страдают каким-либо из аллергических (атопических) заболеваний (бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, пищевой аллергией и т.д.).
- Приступ возникает через несколько минут (реже – часов) после контакта со значимым аллергеном. Аллергены могут быть пищевые, пыльцевые, бытовые (клещи домашней пыли), эпидермальные (частички кожи, шерсть, пух, экскременты домашних животных), грибковые, лекарственные, производственные.
- Помимо классических симптомов астмы (удушье, кашель, свистящее дыхание), перед началом приступа и во время него часто отмечаются чиханье, зуд в носу и заложенность носа, обильные прозрачные выделения из носа, иногда бывает першение и зуд в горле. При пищевой аллергии предприступный период может сопровождаться кожными зудящими высыпаниями, тошнотой, схваткообразными болями в животе, поносом.
- Пациенты часто страдают от других аллергических заболеваний.
к содержанию ↑
Немедикаментозные мероприятия в борьбе с бронхиальной астмой
Лечение атопической астмы немыслимо без проведения элиминационных мероприятий, подразумевающих устранение причинно-значимых аллергенов, а когда это невозможно – максимальное ограничение контакта с ними.
Для элиминации понадобится, прежде всего, выявление аллергенов путем проведения кожных проб, исследования крови на специфические антитела к аллергенам, выполнения ингаляционных провоцирующих тестов. В зависимости от установленных аллергенов будут проводиться элиминационные мероприятия.
Пыльцевая аллергия
При пыльцевой аллергии лучшим методом лечения является смена места проживания с переездом в другую климатическую зону, где отсутствуют аллергенные растения. Выздоровление при переезде наблюдается у 80-90% больных, однако у части людей развивается атопия к новым аллергенам. К сожалению, в большинстве случаев осуществить смену места жительства не представляется возможным, и тогда приходится прибегать к разным способам, позволяющим оградиться от пыльцы растений:
- Старайтесь по возможности не выходить на улицу в период цветения растений.
- Перед выходом из дома пользуйтесь препаратами, защищающими дыхательные пути от проникновения аллергенов через носовые ходы (назаваль – не содержит лекарственных веществ и состоит из порошка целлюлозы, образующего защитную пленку на слизистой носа).
- После возвращения домой сразу принимайте душ, переодевайтесь, прополаскивайте нос и горло чистой водой.
- Проветривание помещения проводите через окна, затянутые марлей. Марлю необходимо постоянно смачивать из пульверизатора и ежедневно прополаскивать.
- Ежедневно проводите влажную уборку и пользуйтесь очистителями воздуха.
Пищевая аллергия
Атопическая форма астмы, связанная с аллергией на продукты питания, подразумевает соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением выявленных аллергенов и ограничением блюд, способствующих развитию симптомов аллергии (острая, маринованная, копченая пища, алкоголь, газированные напитки, шоколад, морепродукты).
Бытовые аллергены
Полностью избавиться от клещей домашней пыли нельзя, но можно существенно снизить их количество в месте проживания больного, а значит, облегчить течение астмы. Для этого потребуется:
- Ежедневное проведение влажной уборки, применение очистителей и увлажнителей воздуха.
- Использование постельных принадлежностей из материалов, которые можно легко стирать.
- Стирка постельного белья при температуре не ниже 60°C.
- Очень желательно периодически чистить мягкую мебель и постельные принадлежности при помощи отпаривателя.
- Избавление от ковров, портьер, мягких игрушек и других пылесборников. Книги следует хранить только на застекленных полках.
Эпидермальные аллергены
Атопическая форма бронхиальной астмы с аллергией на домашних животных очень хорошо поддается лечению при устранении любых питомцев из квартиры больного. Кроме того, следует избегать посещения мест, где возможен контакт с животными.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
В лечении атопической астмы выделяют два главных направления: снятие приступа и терапия в межприступном периоде.
Снятие приступа
Для купирования бронхиальной обструкции во время приступа используются препараты для ингаляционного введения из группы бета-2-агонистов, дающие эффект уже через 10-20 минут после ингаляции (сальбутамол, тербуталин, фенотерол). Препарат вдыхают через специальные дозированные аэрозоли (вентолин, саламол, беротек), через циклохалеры и дискхалеры (бриканил, вентодиск, сальбен).
Для детей, особенно раннего возраста, при неэффективности применения дозированных аэрозолей рекомендуются ингаляции через небулайзер (вентолин-небулы, сальгим, раствор беротека).
При отсутствии аэрозолей, выраженной дыхательной недостаточности бета-2-агонисты могут вводиться внутрь (таблетки вентолина и бриканила) или парентерально – в виде инъекций (бриканил, орципреналин). Но в таких случаях часто отмечаются системные побочные действия (сердцебиение, перебои и боли в сердце, повышение артериального давления и т.д.).
Кроме бета-2-агонистов, для купирования приступа используют холинолитики – отдельно (атровент, вентилат, тровентол) и в комбинации с бета-2-агонистами (беродуал) в виде дозированных аэрозолей и через небулайзер.
Когда результата от применения бета-2-агонистов и холинолитиков нет или он недостаточный, прибегают к эуфиллину в виде таблеток или внутривенных инъекций. Реже вводится адреналин подкожно. Тяжелый приступ обуславливает необходимость введения глюкокортикостероидов – через небулайзер (пульмикорт) или внутримышечно, внутривенно (преднизолон).
Во многих случаях атопическая форма бронхиальной астмы в приступный период требует парентерального введения антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил), особенно при наличии большого количества слизистого отделяемого из носа и жидкой мокроте.
Терапия в межприступном периоде
Атопическая астма – хроническое заболевание, и без устранения аллергенов протекает с постоянными рецидивами. Для уменьшения частоты обострений и их выраженности лечение должно быть непрерывным.
Согласно международным рекомендациям по терапии бронхиальной астмы, используется ступенчатый подход, когда вид, количество и дозировка препаратов определяются исходя из тяжести заболевания и ответа больного на лечение. Останавливаются на минимальных дозах, обеспечивающих удовлетворительное состояние с редкими обострениями.
Базисная терапия (лечение в межприступный период) включает использование следующих групп лекарств:
- Препараты с противовоспалительным и (или) профилактическим эффектом. При тяжелом и среднетяжелом течении применяются ингаляционные глюкокортикостероиды – ИГКС (фликсотид, беклазон, беклоджет, пульмикорт, кленил), антитела к иммуноглобулину E (ксолар – вводится подкожно). При легкой степени назначают антилейкотриеновые препараты (сингуляр), кромоны (интал, кропоз, тайлед), антигистаминные препараты последнего поколения (лоратадин, зиртек).
- Бета-2-агонисты и препараты теофиллина длительного действия (теопэк, теотард, эуфилонг). Бета-2-агонисты (сальметерол, форадил) назначают только при одновременном использовании ИГКС, можно в виде комбинированных препаратов (симбикорт, серетид).
к содержанию ↑
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ)
Лечение атопической астмы в тех случаях, когда аллерген невозможно удалить из окружающей среды, успешно проводится с использованием методов АСИТ: больному в малых дозах вводится причинно-значимый аллерген. В итоге чувствительность к аллергену снижается и достигается более или менее стойкая ремиссия. Аллергены вводятся подкожно, даются под язык или впрыскиваются в полость носа.
У большей части больных атопическая форма бронхиальной астмы достаточно хорошо поддается контролю при условии выполнения элиминационных мероприятий и соблюдении рекомендаций по базовому лечению. Но даже длительная ремиссия ни в коем случае не является поводом для самовольной отмены препаратов или снижения дозировок, поскольку в таких случаях может возникнуть тяжелое обострение заболевания.
Источник
Достаточно распространенным заболеванием бронхов является бронхиальная астма, которая характеризуется своими аллергическими реакциями – 4-10%. Среди них до 6% больных страдают от атопической формы, которая появляется яркими симптомами и требует специализированного лечения. В некоторых регионах данная цифра достигает 20%.
Бронхиальная астма обозначается сайтом bronhi.com как хроническое воспалительное заболевание бронхов. Ее атопическая форма развития еще называется аллергической и передается по наследству.
Специалисты обеспокоены тем, что многие врачи ставят неправильные диагнозы детям, в чьем возрасте и начинают проявляться первые признаки бронхиальной астмы атопической. Часто вместо правильного диагноза ставится хронический бронхит или обструктивный бронхит, что значительно отличается от рассматриваемого заболевания.
Чем атопическая астма отличается от других видов?
Аллергическая реакция проявляется различными формами. Атопическая астма отличается своей предрасположенностью – первый отличительный признак. Если хотя бы один из родителей ребенка страдает аллергическими реакциями, то у последующего поколения могут проявляться те же признаки. Причем нередко аллергия возникает на один и тот же раздражитель.
Вторым отличительным признаком атопической астмы является то, что она проявляется спустя несколько минут после контакта с аллергеном. Признаки болезни не возникают сами по себе. Нужен непосредственный контакт аллергика с аллергеном, чтобы возникла соответствующая реакция.
У каждого больного есть свой аллерген, на который у него отмечается гиперчувствительная реакция. Это может быть:
- Домашняя пыль.
- Пыльца растений.
- Пух птиц или тополиный.
- Клещ.
- Продукты питания.
- Шерсть животных. И пр.
Предвестниками развития аллергической астмы является заложенность носа, зуд в носу, выделения из носа и глаз, першение в горле. Затем присоединяются характерные аллергической реакции признаки:
- Удушье.
- Кашель.
- Свистящее дыхание из-за обструкции бронхов.
При пищевой аллергической реакции наблюдается расстройство желудка, боли в животе, рвота, кожные высыпания.
перейти наверх
Симптомы атопической астмы
Атопическую астму легко спутать с другими респираторными заболеваниями, поскольку симптомы похожи. Однако следует понимать, что заболевание проявляется внезапно, приступообразно, что отличается от постепенного наплыва симптомов, которые беспокоят при обычной болезни.
Симптомы атопической бронхиальной астмы:
- Одышка.
- Кашель.
- Сокращение времени между вдохами и выдохами.
- Ощущение сдавливания.
- Свистящее дыхание.
- Боли в грудине.
Данные симптомы проявляются исключительно после контакта человека с аллергеном. Причем чем больше аллергена попадает в организм человека, тем больше шансов развития анафилактического шока, который очень опасен для здоровья.
Аллерген преимущественно находится в воздухе, который вдыхается человеком. Иными способами организм на него не реагирует. Через воздух должен попасть аллерген, которым может оказаться:
- Сигаретный дым.
- Пыль.
- Химические или парфюмерные запахи.
- Резкие запахи.
- Дым из других источников.
Атопическая бронхиальная астма может протекать легко, средне и тяжело, что зависит от яркости проявляемых симптомов. Усиливаться заболевание может при вдыхании холодного воздуха или при совершении физических нагрузок.
перейти наверх
Атопическая астма у детей
Если у человека есть предрасположенность к аллергическим реакциям, тогда она проявляется еще в раннем возрасте. Уже после первого года жизни у детей могут проявляться яркие симптомы атопической астмы. Нередко данное заболевание путают с обструктивным бронхитом, который также сопровождается затрудненным дыханием, удушьем и выделением мокроты вместе с сильным кашлем.
Отличить обструктивную форму бронхита от атопической астмы можно по частоте возникновения. Если обструкция случается более 4 раз в год, тогда срочно нужно обращаться к врачу. Также аллергическая астма проявляется в конкретных ситуациях. Если ребенок не контактирует с аллергеном, тогда заболевание не проявляется. А если происходит периодический контакт с раздражителем, тогда родители должны проследить, после чего у ребенка проявляются болезненные симптомы.
Отличить оба заболевания достаточно сложно. Врачи должны провести диагностику и назначить лечение. В первую очередь назначаются ингаляторы как средства, которые должны устранить спазмы бронхов, убрать аллерген, снизить силу кашля и улучшить общее состояние. Некоторые больные приобретают карманные формы ингаляторов, которые можно везде носить с собой и в случае чего быстро использовать.
перейти наверх
Приступ при астме
Приступом, или бронхоспазмом, называется сокращение мышц вокруг дыхательных путей, что сужает просвет, по которому воздух поступает в легкие. Все это осложняется воспалительными процессами, которые возникают в бронхах, из-за чего начинает продуцироваться мокрота в больших количествах и еще больше закупоривать пути.
Приступ можно снять с помощью лекарственной смеси, которая находится в ингаляторе. Вот почему данный инструмент нужно носить с собой в готовом виде, чтобы в любой момент им воспользоваться. Порой приступ не снимается никакими лекарствами, что называется астматическим статусом. Удушье не проходит, человек не может совершить полноценный выдох. Больной может ощущать потерю сознания или легкий обморок.
С астматическим статусом нужно бороться. Первоначально его нельзя допускать, иначе он может привести к инвалидности человека или летальному исходу.
перейти наверх
Как лечить атопическую астму?
Аллергическую астму народными методами не вылечить. Даже не всегда врачи могут помочь в устранении заболевания. Можно лишь поспособствовать предотвращению развития атопической бронхиальной астмы, но не вылечить ее.
Лечение проводится антигистаминными препаратами. Однако не все препараты подходят для лечения болезни. Каждое лекарство имеет свой спектр воздействия. Также применяется специфическая иммунотерапия, когда в организм от меньшего количества к большему вводится аллерген, чтобы организм вырабатывал на него иммунную реакцию. При устранении атопической астмы используют блокаторы бета2-адренорецепторов и глюкокортикоиды.
Ингаляторы используются, поскольку позволяют лекарствам проникать непосредственно в органы дыхания и усиливать эффект от основных медикаментов. Если и использовать народные способы лечения, то лишь в качестве профилактических мер:
- Стирать постельное белье в горячей воде.
- Избегать мест, где локализуется аллерген.
- Использовать воздушные фильтры.
- Увлажнять воздух в помещении до 40%.
- Использовать гипоаллергенные предметы и вещества.
- Использовать маски.
- Отказаться от мягких игрушек и ковров.
перейти наверх
Прогнозы
Атопическую бронхиальную астму практически невозможно излечить, поскольку она является генетическим заболеванием. Однако нужно предпринимать все меры по устранению возникновения приступов и их стиханию. Все предписания врачей нужно соблюдать, тогда прогнозы улучшаются.
Источник
Атопическая бронхиальная астма – распространенная форма проявлений аллергии. В данном случае слизистые оболочки дыхательных путей становятся гиперчувствительными к воздействию аллергенов, вследствие чего развиваются симптомы вроде сильного кашля, в тяжелых случаях – удушья. Желательно своевременно заняться терапией данного заболевания. Полностью избавиться от аллергии невозможно, но благодаря правильно подобранным лекарствам можно привести астму к стойкой ремиссии.
Содержание:
Что это такое?
Второе название данной формы заболевания – аллергическая форма бронхиальной астмы. В ряде случаев она может сочетать с другими проявлениями аллергии, например, кожными высыпаниями, крапивницей. Астма может развиваться постепенно, начинаясь с аллергического бронхита или насморка. К ухудшению состояния ведет постоянный контакт с аллергенами, поэтому важно выяснить, что именно провоцирует возникновение симптомов астмы. Если полностью устранить аллерген, заболевание переходит в стойкую ремиссию.
Код по МКБ-10 у данного заболевания – J45. В зависимости от тяжести течения, выделяют несколько форм атопической бронхиальной астмы:
- Легкая интермиттирующая бронхиальная астма. В данном случае приступы астмы встречаются реже, чем раз в неделю. Подобная разновидность заболевания может долгое время маскироваться под другим диагнозом, часто вместо нее ставят «хронический бронхит».
- Легкое персистирующее течение бронхиальной астмы. В данном случае приступы возникают чаще, чем раз в неделю, но при этом не чаще одного раза в день. Такая разновидность является одной из самых распространенных, наблюдается в большинстве случаев.
- Средняя степень тяжести. В данном случае приступы становятся ежедневными, часто возникают ночные обострения.
- Тяжелая степень. На данном этапе приступы могут повторяться несколько раз в день, ночные приступы появляются практически каждую ночь. Бронхиальная астма в такой стадии переносится крайне тяжело, существенно мешает нормальной жизнедеятельности человека.
Это основная классификация разных форм заболевания. Лечение подбирается в зависимости от тяжести течения астмы.
Важно! Перед началом терапии заболевания всегда требуется установить аллерген, провоцирующий приступы, если это возможно.
По разновидности аллергенов астму обычно не классифицируют. Однако в зависимости от раздражителя можно выделить следующие формы данного заболевания:
- Грибковая форма. В данном случае приступы кашля и удушья провоцируются присутствием грибков. Чаще всего раздражителем становятся плесневые грибки.
- Пыльцевая форма. В данном случае раздражителем является пыльца растений, иногда домашняя пыль. Если аллергическая реакция вызывается пыльцой, заболевание будет усиливаться в период цветения большинства растений – весной и летом.
- Эпидермальная форма. Под эпидермальной аллергией обычно понимают заболевание, которое вызывается шерстью, частичками кожи животных. По сути, это аллергия на домашних животных.
В большинстве случаев подобные формы заболевания будут сочетаться с кожной аллергией. Это отличает атопическую астму от бронхиальной астмы других видов. Также можно отследить закономерность, что приступы возникают через какое-то время после контакта с аллергеном.
Причины
У аллергической формы заболевания может быть только одна причина – постоянный контакт с аллергеном. Не у всех людей присутствует аллергия на что-либо, на сегодняшний день тяжело точно установить, почему она возникает. Однако если аллергическая реакция уже присутствовала, вероятность появления астмы возрастает.
Также стоит обратить внимание на наследственность. Зачастую если у родителей или других близких родственников присутствуют аллергические заболевания, они могут появиться у самого человека.
Заболевание может развиться практически в любом возрасте, однако чаще всего встречается атопическая бронхиальная астма у детей. Аллергические патологии обычно в первый раз проявляют себя именно в детском возрасте.
Важно! Бронхиальную астму достаточно редко вызывает пищевая аллергия, особо частая причина – пыль различного происхождения и другие летучие вещества.
Симптомы
Основной симптом – появление сильного тяжелого кашля, иногда с ощущением инородного тела. Кашель обычно сопровождается одышкой, свистом, хрипами, нарушениями дыхания. Появляется ощущение сдавливания в грудной клетке, дыхание становится очень частым. Приступы обычно возникают после контакта с аллергеном, затем проходят через какое-то время.
Одновременно с дыхательными нарушениями могут возникать проявления на коже, различные высыпания, чаще всего появляется крапивница. Для постановки верного диагноза также важно, чтобы приступы повторялись достаточно часто, от нескольких раз в месяц до ежедневных эпизодов.
Осложнения
Приступы астмы в целом негативно влияют на работоспособность и жизнь человека в целом. Достаточно часто они могут возникать в ночное время суток, мешая нормальному сну. Постоянные приступы кашля приводят к головным болям, слабости, сонливости.
Особо опасным осложнением данного заболевания является астматический статус, когда приступы настолько тяжелые, что человек не может сделать вдох или выдох. В данном случае состояние может привести к потере сознания и даже летальному исходу. Поэтому при возникновении бронхиальной астмы обязательно нужно быстро установить причину и подобрать подходящие средства для купирования приступов.
Лечение атопической бронхиальной астмы
Лечение данного заболевания обычно комплексное, при этом оно зачастую пожизненное. Избавиться от аллергии полностью невозможно, однако избегая контактов с аллергенами и подобрав эффективные лекарства, помогающие избавиться от приступов, можно прийти к достаточно стойкой ремиссии.
В первую очередь с началом лечения выясняют, что именно провоцирует аллергические приступы. От раздражителя обычно требуется изолироваться, например, если бронхиальная астма возникает из-за пыли, нужно начать чаще проводить влажную уборку в квартире, избавиться от вещей, накапливающих пыль: различных тяжелых ковров, занавесок, обилия плюшевых игрушек.
Если заболевание протекает в особо тяжелой форме, обычно рекомендуют особую диету. При тяжелой аллергии из рациона нужно исключить все продукты, которые могут усиливать и провоцировать раздражение. К ним обычно относят красные фрукты, цитрусовые, жирные сорта мяса и рыбы. Также нужно по возможности избегать сладкого, обилия искусственных ароматизаторов и красителей, других добавок. Нужно пить больше воды, не советуют пить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь.
Чтобы купировать приступы и избавиться от их последствий, назначают различные группы препаратов. В большинстве случаев используются следующие лекарства:
- Ингаляционные препараты. Применяются прямо во время астматического приступа. Обычно применяются Сальбутол, Тербуталин, Фенотерол. Необходимые препараты выпускаются в форме ингаляторов для людей с астмой.
- Холинолитики. Обычно применяются вместе с другими препаратами для ингаляций. В большинстве случаев используется Беродуал, Атровент и другие.
- Противоаллергические препараты. Их существует огромное множество, от препаратов старого поколения, например, Супрастина, до более новых средств, например, Кларитина, Лоратадина. Лекарства нового поколения считаются менее вредными, однако препараты старого поколения всегда считались более интенсивными.
В зависимости от состояния больного могут быть назначены дополнительные препараты. Случаи, когда приходится срочно вводить адреналин во время приступа, достаточно редки, однако встречаются. Если больной астмой начинает терять сознание, нужно срочно вызывать скорую помощь.
Источник
