Бронхиальная астма бронхит хобл

ХОБЛ и бронхиальная астма – неизлечимые заболевания дыхательной системы человека с похожими клиническими симптомами. Но отличие ХОБЛ от бронхиальной астмы существует.

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь лёгких, сопровождается воспалением преимущественно в мелких дистально расположенных бронхах со слабо обратимой или необратимой непроходимостью.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание воздухопроводящих путей лёгких, может поражать крупные и мелкие бронхи. Проявляется чрезмерной ответной реакцией на аллергены и обратимой обструкцией (проходимостью) бронхов.

Основные признаки ХОБЛ и бронхиальной астмы

ХОБЛ

ХОБЛ - состояние бронхов

ХОБЛ – общее понятие, под которым подразумевается хронический воспалительный процесс в органах респираторной системы, вызванный воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Происходит преимущественное поражение бронхов с формированием их частично обратимой непроходимости. Для ХОБЛ характерно прогрессирование и нарастание дыхательной недостаточности.

Понятие ХОБЛ объединяет несколько заболеваний: обструктивный бронхит, эмфизему лёгких, бронхиальную астму, муковисцидоз, бронхоэктатическую болезнь, облитерирующий бронхиолит.

Выделяют 4 степени тяжести – легкую, среднетяжёлую, тяжёлую и крайне тяжёлую. Ориентируются при определении степеней на снижение показателя соотношения объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ) к форсированной жизненной ёмкости лёгких (ФЖЕЛ).

Причины ХОБЛ

Активное и пассивное курение в течение многих лет. Вдыхаемый дым постоянно раздражает лёгочную ткань, вызывая её воспаление и разрушение. Наличие во вдыхаемом воздухе примесей паров кислот, раздражающих газов, органической и неорганической пыли и других компонентов.

Многочисленные инфекции дыхательных путей, особенно в детстве. Наследственная редкая патология недостаточности белка y1-антитрипсина и неполной инактивации при воспалении ферментов нейтрофилов.

Воздействие неблагоприятных факторов должно быть постоянным и длительным. Обычно первые симптомы появляются через много лет, поэтому болезнь чаще распространена среди людей старшего возраста.

Симптомы

Отличительные признаки ХОБЛ:

длительный кашель с выделением небольшого количества слизистой, вязкой мокроты;
одышка, усиливающаяся при физических напряжениях.

Со временем ХОБЛ прогрессирует, симптоматика делается более выраженной, больной теряет в весе и делается слабее физически. ХОБЛ может сопровождаться внезапными обострениями с ухудшением состояния и самочувствия больного. Обострения могут иметь разную степень тяжести — как лёгкую, так и крайне тяжёлую, угрожающую жизни.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма - состояние бронхов

Хронический воспалительный процесс, постоянно присутствующий в бронхах больного, повышает чувствительность дыхательных путей к воздействию различных аллергенов, дыму, резким запахам. Гладкая мускулатура бронхов реагирует резким спазмом, а слизистая оболочка — отёком с продуцированием слизи. Всё это затрудняет свободное движение воздуха во время выдоха. Наступает экспираторная одышка, которая может перейти в удушье.

Причины бронхиальной астмы

В зависимости от причины, вызывающей приступ, астму разделяют на аллергическую и неаллергическую.

О том, что астма является аллергическим заболеванием, говорит то, что приступы появляются после контакта с определёнными аллергенами – пыльцой растений, шерстью животных, косметических средств и так далее. Также нередко приступы астмы сопровождают насморк или высыпания на коже.

При неаллергической форме астмы дыхательные пути делаются чувствительными на любой раздражитель – холодный воздух, физическую нагрузку, эмоциональный стресс и другое.

Астма может вызываться несколькими факторами, тогда её называют смешанной. Если причины приступа не ясны, такая астма называется неуточнённой.

Симптомы

Астму можно распознать по следующим признакам:

мучительный кашель;
экспираторная одышка (затруднён выдох), удушье;
свистящие хрипы при дыхании, слышимые на расстоянии.

Во время приступа человеку удобнее дышать через рот, приняв вертикальное положение и с упором руками на край кровати или стола.

Чем отличаются астма и ХОБЛ

Клинические проявления этих заболеваний имеют сходство, на практике их порой трудно различить, однако важные отличия есть:

начало и течение заболевания;
характерный кашель;
мокрота;
одышка;
реакция на физическую нагрузку;
системные проявления.

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы

Для того чтобы отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы, при первом посещении врача-пульмонолога или терапевта собирается анамнез заболевания и проводится первичный осмотр.

Для ХОБЛ характерно:

постепенное начало, в возрасте после 40 лет;
болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует;
постоянное покашливание в течение суток;
мокрота слизисто-гнойная;
одышка постоянная, медленно нарастает, при физической нагрузке усиливается;
грудная клетка бочкообразной формы;
больной худеет, кожные покровы синюшные, постепенно может развиться лёгочное сердце.

Для бронхиальной астмы характерно:

острое начало, чаще в молодые годы;
течение волнообразное с сезонными обострениями;
приступообразный кашель по ночам или утром;
отделяемая мокрота прозрачного цвета, стекловидная;
одышка возникает приступообразно, переходит в удушье;
физическая активность в периодах ремиссии восстанавливается;
астма часто сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, непереносимостью аспирина и других НПВП, то есть аспириновой триадой.

	ХОБЛ	Астма
Начало, возраст	45+	детство – 65 лет
Роль курения	Прямая связь	Нет прямой связи
Характер и обратимость обструкции	Хроническая, персистирующая, частично обратимая	Эпизодическая, полностью обратимая
Эволюция	Медленная, прогрессирующая	Хроническая, эпизодическая
Аллергоанамнез	Редко	Часто
Газообмен (gas transfer – TLCO)	Снижен	Нормальный
Гипоксемия	Хроническая	Обычно отсутствует

Лабораторное обследование

Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы обследования.

Бронхиальная астма

Анализ крови. Увеличивается количество эозинофилов. Биохимический анализ определит увеличение иммуноглобулинов класса Е и сенсибилизацию на специфические аллергены.

Анализ мокроты. Покажет высокое содержание эозинофилов, эпителия, также присутствие спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена.

Рентгенография или флюорография. На снимках будет усиленная воздушность лёгких.

ХОБЛ

Анализ крови. Вне обострений – увеличения количества лейкоцитов нет. В остром периоде – нейтрофильный лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг, повышенное СОЭ.

Анализ мокроты. Мокрота слизистой консистенции, из клеточных элементов преобладают макрофаги. При обострениях приобретает гнойный характер.

Рентгенография и флюорография. Уплотняется купол диафрагмы, высокая прозрачность лёгочных полей.

Сочетание ХОБЛ и астмы

ХОБЛ и БА – патологии с разным механизмом развития, но иногда имеют сочетанные варианты с одновременным присутствием постоянного и временного компонента обструкции бронхов. Сочетание заболеваний представляет собой клиническое состояние с преобладанием либо симптомов астмы, либо ХОБЛ.

Лица старше 45 лет и имеющие контакт с вредными полютантами (токсичными парами, газами, частицами пыли) более 20 лет могут иметь одновременно симптомы и БА, и ХОБЛ.

Читайте также: Умирают ли при астме

Если больной БА продолжает длительное время контактировать с аллергенами, то под действием хронического воспаления и изменения в бронхиальном дереве теряется способность к обратимости процесса и болезнь переходит в другую стадию – ХОБЛ.

Особенности течения

Пациенты с синдромом перекрёста имеют склонность к частым обострениям. Состояние ассоциируется с тяжелой формой астмы или ХОБЛ. Функция лёгких не постоянная, находится в зависимости от внешних факторов и подвергается колебаниям.

Диагностика перекрёстного синдрома

При диагностировании перекрёстного синдрома будут обнаруживаться при сборе анамнеза и лабораторном обследовании характерные признаки того и другого заболевания.

Лечение

Заболевание неизлечимо, терапия пациентов при сочетании ХОБЛ и БА представляет сложную задачу.

Цели лечения: облегчение симптомов, повышение уровня физической активности и качества жизни, замедление прогрессирования болезни, лечение обострений, снижение летальности (смертности).

Ориентировочная схема медикаментозного лечения состоит из комбинации:

ИГКС – ингаляционных глюкокортикостероидов (Будесонид);
ДДБА – длительно действующих бета2 антагонистов (Оксис, Фликсоцид);
ДДАХ – длительно действующих антихолинергических препаратов (Тиотрипий);
при необходимости применяют антибиотики, муколитические и отхаркивающие средства;
рекомендуется вакцинопрофилактика пневмококка.

Полную схему лечения назначает врач в зависимости от стадии, тяжести заболевания и клинической картины заболевания.

Заключение

Бронхиальная астма и ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) — два тяжёлых пульмонологических заболевания, широко распространенных среди населения. Улучшить качество жизни возможно только при очень серьёзном подходе к лечению и дисциплинированности больного.

Источник

ХОБЛ и астма

Различия между ХОБЛ и астмой

Так как эти две болезни очень похожи по симптоматике, то для постановки диагноза необходимо знать отличия между ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Чаще всего ХОБЛ неаллергической природы.
Астма может передаваться по наследству и связана с аллергией. Организм реагирует на определенные аллергены.
С ХОБЛ чаще всего сталкиваются пожилые люди, а также пациенты, которые на протяжении долгого времени злоупотребляли никотином. Чем дольше курил пациент, тем тяжелее течение заболевания. Часто прогноз лечения этой болезни определяется по особой формуле: количество сигарет, которые пациент выкуривал в течение дня, умножается на длительность курения в годах. И чем больше полученный результат, тем хуже прогноз результатов терапии заболевания.
Астма часто встречается у маленьких и юных пациентов, а симптоматика хронической обструктивной болезни легких характерна для лиц, достигших 45 лет.
Важные факторы риска: при бронхиальной астме это наследственная предрасположенность, а в случае с ХОБЛ — табакокурение, неблагоприятная экологческая ситуация и условия труда (например, химическое производство).
При астме кашель возникает приступами, появляется после контакта с веществами, которые вызывают аллергическую реакцию. При ХОБЛ симптоматика прогрессирует постепенно, с годами.
Для астмы также характерно и воспаление слизистой оболочки полоса носа, конъюнктивит, синдром атопической экземы, астматический статус, ХОБЛ сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
При лечении астмы отлично действуют кортикостероиды, при ХОБЛ эти медикаменты не приносят никакого облегчения.

Дифференциальная диагностика ХОБЛ и бронхиальной астмы

ХОБЛ и астма

Для ХОБЛ характерно:

постепенное начало, в возрасте после 40 лет;
болезнь развивается медленно, но неуклонно прогрессирует;
постоянное покашливание в течение суток;
мокрота слизисто-гнойная;
одышка постоянная, медленно нарастает, при физической нагрузке усиливается;
грудная клетка бочкообразной формы;
больной худеет, кожные покровы синюшные, постепенно может развиться лёгочное сердце.

Для бронхиальной астмы характерно:

острое начало, чаще в молодые годы;
течение волнообразное с сезонными обострениями;
приступообразный кашель по ночам или утром;
отделяемая мокрота прозрачного цвета, стекловидная;
одышка возникает приступообразно, переходит в удушье;
физическая активность в периодах ремиссии восстанавливается;
астма часто сочетается с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом, непереносимостью аспирина и других НПВП, то есть аспириновой триадой.

	ХОБЛ	Астма
Начало, возраст	45+	детство – 65 лет
Роль курения	Прямая связь	Нет прямой связи
Характер и обратимость обструкции	Хроническая, персистирующая, частично обратимая	Эпизодическая, полностью обратимая
Эволюция	Медленная, прогрессирующая	Хроническая, эпизодическая
Аллергоанамнез	Редко	Часто
Газообмен (gas transfer – TLCO)	Снижен	Нормальный
Гипоксемия	Хроническая	Обычно отсутствует

Лабораторное обследование

Подтвердить диагноз помогут дополнительные методы обследования.

Бронхиальная астма

Рентгенография или флюорография. На снимках будет усиленная воздушность лёгких.

ХОБЛ

Рентгенография и флюорография. Уплотняется купол диафрагмы, высокая прозрачность лёгочных полей.

Сочетание ХОБЛ и астмы

Особенности течения

Диагностика перекрёстного синдрома

Лечение

ХОБЛ и астма

Заболевание неизлечимо, терапия пациентов при сочетании ХОБЛ и БА представляет сложную задачу.

Ориентировочная схема медикаментозного лечения состоит из комбинации:

ИГКС – ингаляционных глюкокортикостероидов (Будесонид);
ДДБА – длительно действующих бета2 антагонистов (Оксис, Фликсоцид);
ДДАХ – длительно действующих антихолинергических препаратов (Тиотрипий);
при необходимости применяют антибиотики, муколитические и отхаркивающие средства;
рекомендуется вакцинопрофилактика пневмококка.

Алексей Николаевич

Кандидата медицинских наук. Заведующий отделением пульмонологии.

Уважаемые посетители, прежде чем использовать мои советы – сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом!
Запишитесь к хорошему врачу:

Загрузка…

Источник

Как известно, без дыхания и кровообращения жизнь человека невозможна. Здоровье дыхательной системы — необходимое условие высокого качества нашей жизни. В то же время заболевания органов дыхания традиционно являются одними из наиболее распространенных, их доля в общей заболеваемости выше 50%.

По респираторным путям осуществляется доставка в организм жизненно необходимого кислорода и удаление из организма углекислого газа, конечных продуктов обмена веществ: сероводорода, аммиака и других. Без кислорода невозможно прохождение жизненно необходимых для организма биохимических обменных реакций. От состояния и работы дыхательной системы и легких зависит, будет ли хватать организму кислорода.

Сохранить до старости здоровье дыхательной системы вполне возможно. Древние оздоровительные системы, такие, как аюрведа и традиционная китайская медицина, уделяют процессу дыхания особое внимание. Оздоровление и гармонизация организма в целом могут осуществляться за счет различных дыхательных техник. К примеру, на санскрит слово «дыхание» переводится как «прана», что является синонимом понятия «жизненная сила».

Дыхательная система состоит из воздухоносных путей: носовой полости, трахеи, бронхиального дерева и собственно дыхательных органов — легких. Легкие расположены по обеим сторонам от сердца. Каждое из них покрыто защитной оболочкой — плеврой, и разделяется на доли, сегменты, дольки.

В полости носа воздух согревается, очищается и увлажняется, далее он попадает в бронхи, которые в свою очередь делятся, переходя в дыхательные бронхиолы, на стенках которых, как грозди винограда, висит множество маленьких пузырьков — альвеол. Густая сеть мельчайших капилляров оплетает их стенки и представляет собой мембрану шириной всего в одну клетку, через которую осуществляется газообмен между воздухом, попадающим внутрь при дыхании, и кровью, протекающей через капилляры. В легких человека более 700 млн альвеол, и их общая поверхность превышает 100 м2! Изнутри легочные альвеолы выстилает специальная смесь поверхностно-активных веществ — сурфактант. Он препятствует слипанию стенок альвеол при дыхании за счет снижения поверхностного натяжения пленки тканевой жидкости, покрывающей альвеолярный эпителий. Сурфактант секретируется специальной разновидностью альвеоцитов второго типа из компонентов плазмы крови. Он вырабатывается у взрослого человека в большом количестве и постоянно обновляется. Всего за 1 час обновляется до 10 % сурфактанта! Эта функция очень важна для газообмена, так как для обеспечения организма достаточным количеством кислорода необходимо сохранять большую площадь дыхательной поверхности легких.

Если по какой-то причине человек дышит ртом, то воздух попадает в ротоглотку, минуя носовую полость. Он при этом не согрет и не очищен, что создает благоприятные условия для проникновения в организм возбудителей острых респираторных инфекций: вирусов гриппа, аденовирусов, риновирусов и др. На сегодняшний день выявлено более 142 вирусов — возбудителей острых респираторных заболеваний! Проникновение их в эпителий верхних дыхательных путей подавляет иммунную защиту организма, что приводит к обострению хронических заболеваний, их затяжному течению и зачастую присоединению бактериальных осложнений.

К основным факторам, негативно воздействующим на защитные механизмы организма и местный иммунитет, вызывающим нарушения функции бронхолегочной системы, и таким образом способствующим развитию заболеваний, относят:

Как правило все длительно текущие (хронические) болезни легких сопровождаются одним и тем же исходом — эмфиземой и дыхательной недостаточностью, когда легочная ткань оказывается перерастянутой, а стенки альвеол (через которые происходит поступление кислорода в кровь) разрушенными, давление в легочной артерии повышается, сердце работает с повышенной нагрузкой, но организму все равно не хватает кислорода. Обычно хронические болезни легких сопровождаются кашлем или одышкой. Потом одышка усиливается, а кашель не приносит облегчения (не происходит откашливания), появляется трудное дыхание не только при нагрузке, но и в покое. Человека беспокоит постоянная слабость и усталость из-за недостатка кислорода в организме. Это состояние может только прогрессировать.

Самое распространенное заболевание бронхолегочной системы — хронический бронхит. Начинаясь исподволь, развиваясь постепенно на протяжении нескольких лет и проявляясь лишь легким подкашливанием и повышенной утомляемостью, заболевание при дальнейшем прогрессировании приводит к печальным последствиям — таким как дыхательная недостаточность и легочное сердце.

Антибиотикотерапия в случае развития хронического бронхита чаще всего не эффективна из-за неспецифичности и многочисленности различных факторов окружающей среды. Поэтому главной стратегией является грамотная неспецифическая профилактика заболевания, то есть меры, направленные на патогенетические звенья болезни, на повышение местного и общего иммунитета, восстановление нарушенных защитных механизмов бронхолегочной системы и формирование адаптационного резерва для предотвращения дальнейшего развития заболеваний.

Препараты для лечения и профилактики хронического бронхита, бронхиальной астмы, ХОБЛ и др.

Для поддержки дыхательной системы, особенно уязвимой в сезон холодов и эпидемического подъема респираторных заболеваний, компанией Peptides был разработан натуральный инновационный комплекс «Альвенорм форте» + Revilab SL 06.

Данное эффективное сочетание препаратов за счет входящих в их состав компонентов обеспечивает непептидную и пептидную биорегуляцию и оздоровление респираторной системы. Комплексное применение препаратов оказывает гармонизирующее влияние на дыхательную систему в целом: восстанавливается мукоцилиарный клиренс, усиливается местный иммунитет (комплекс активирует синтез иммуноглобулина А, лизоцима, интерферона, увеличивает синтез сурфактанта, нормализует синтез медиаторов воспаления, снимает отек и бронхоспазм, усиливает скорость регенерации слизистой оболочки бронхов и альвеол, снижает уровень микробной колонизации слизистой).

«Альвенорм форте» (содержит пептидные комплексы В-звена иммунной системы, бронхов, легких) оказывает репаративное, бактерицидное, обволакивающее, отхаркивающее, противовоспалительное действие за счет входящих в его состав фитоэкстрактов исландского мха, эвкалипта, календулы, подорожника, крапивы, брусники, прополиса, мяты, ромашки. Препарат восстанавливает структуру и функциональное состояние слизистой оболочки бронхов и альвеол, уменьшает спазм и отек бронхов, нормализуя поступление кислорода в ткани. Кроме этого, «Альвенорм форте» изменяет реологические свойства мокроты, улучшает ее отхождение, способствует снятию непродуктивного кашлевого рефлекса за счет входящих в состав препарата экстрактов солодки, исландского мха и чабреца. Оказывает тонизирующее, потогонное и жаропонижающее действие, обладает мощной антиоксидантной защитой.

Входящие в состав комплекса Revilab SL 06 физиологически активные короткие пептиды (пептиды Т-звена иммунной системы, бронхов, легких и стенки желудка) способны вызывать изменение экспрессии генов, что ведет к синтезу строго тканеспецифических структурных и регуляторных белков, и как следствие, к активизации и регуляции процессов регенерации, утраченной под влиянием различных неблагоприятных факторов: хронических заболеваний, инфекций, интоксикаций и т.п. Эффективность сублингвальной формы обусловлена тем, что препарат, попадая в подъязычное пространство с густой сетью капилляров, способен проникать прямо в кровоток, минуя всасывание через слизистую пищеварительного тракта и метаболическую первичную дезактивацию печенью. Сублингвальный метод по своей биодоступности не уступает подкожным инъекциям.

Рекомендации по применению:
• для профилактики и лечения острых респираторных вирусных заболеваний;
• в составе программы комплексной ревитализации;
• в зимне-весенний период;
• при проживании в сыром и холодном климате, особенно в условиях большого промышленного города;
• при наличии вредных привычек, профессиональных вредностей (работа в условиях повышенной запыленности воздуха и т. п.) и неблагоприятной экологической обстановки;
• при наличии острого или хронического неспецифического заболевания легких (хроническая пневмония, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз, эмфизема легких, бронхиальная астма);
• при наличии предраковых заболеваний бронхолегочной системы;
• при неблагоприятном семейном анамнезе.

Схема применения
«Альвенорм форте»: 1 чайная ложка 2 раза в день, до еды — 1 месяц.
Revilab SL 06: утром, до еды, 5–10 капель под язык — 1 месяц. Перед употреблением взболтать.

Таксорест — натуральный пептидный комплекс для бронхов

Таксорест — комплекс пептидных фракций, полученных из слизистой
оболочки бронхов молодых животных. Выделенные пептиды обладают
избирательным действием на клетки слизистой оболочки бронхов,
нормализуют метаболизм в них, повышают их функциональную активность.

Рекомендован:
• при хроническом бронхите
• при бронхите курильщика
• при бронхиальной астме
• при хронической обструктивной болезни легких
• при хронической сердечной недостаточности
• после перенесенных заболеваний бронхов и легких различного генеза.

Хонлутен — пептидный биорегулятор органов дыхания

Хонлутен представляет собой пептидный комплекс, содержащий аминокислоты, способствующие нормализации функции лёгких и слизистой оболочки бронхов.

Рекомендован:
• Хроническая дыхательная недостаточность
• Хроническая сердечно-легочная недостаточность
• После пневмонии
• Последствия длительной искусственной вентиляции легких
• Респираторный дистресс-синдром
• Туберкулез легких в стадии ремиссии
• Травмы грудной клетки
• Ожоги верхних дыхательных путей
• Последствия токсических поражений легких, в том числе отравления угарным газом
• Интенсивные занятия спортом
• Для поддержания функции дыхательной системы у людей пожилого и старческого возраста

Revilab Peptide МL05 — для бронхо-легочной системы

Revilab Peptide МL05
Состав:
пептидные комплексы Т–звена иммунной системы, бронхов, легких, стенки
желудка; полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, витамины Е, А,
экстракт корня солодки.

Рекомендован:
• при хроническом бронхите
• при эмфиземе легких
• при дыхательной аллергии
• при бронхиальной астме
• для профилактики преждевременного старения

Пептидный комплекс №12 — для бронхо-легочного дерева

ПК12 — содержит пептиды сосудов, хрящей, тимуса.

Рекомендован:
• профилактика преждевременного старения
• хронический бронхит
• эмфизема легких
• дыхательная аллергия
• бронхиальная астма

Состав:
вода дистиллированная, пептидные комплексы A-3, A-4, А-6, глицерин,
биоантиоксидантный комплекс «Неовитин»®, феноксиэтанол с
этилгексилглицерином, пропиленгликоль, ксантановая камедь, ПЭГ-40,
касторовое масло, эфирное масло мяты, метилхлоризотиазолинон,
метилизотиазолинон.

КУПИТЬ ПЕПТИДЫ
ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
СТАТЬ ПРИВИЛЕГИРОВАННЫМ ПОТРЕБИТЕЛЕМ

Источник