Бронхиальная астма или аллергия как отличить

Как известно, приблизительно 10-15% мирового населения имеет астму. В структуре аллергических заболеваний видное место занимают аллергические поражения респираторного тракта, из которых наиболее тяжелым является бронхиальная астма.

В последние десятилетия во всех экономически развитых странах был отмечен значительный рост частоты и тяжести течения бронхиальной астмы, характерен более ранний дебют заболевания.

В связи с бурным развитием в последние годы клинико-иммунологических, лабораторных и инструментальных методов исследования, появилось много сведений характеризующих с новых позиций этиологические и патогенетические варианты развития бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма является заболеванием, в основе которого лежит хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности и реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом, или, при отсутствии таковых, симптомами дыхательного дискомфорта в виде:

приступообразного кашля,
дистантных хрипов и одышки, которые сопровождаются обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям,
внелёгочных признаков аллергии,
эозинофилии крови и/или мокроты.

Это важно знать

Бронхиальная астма протекает волнообразно, то есть периоды обострений сменяются ремиссиями, в течение которых больной не испытывает практически никакого дискомфорта. В основе патологического процесса лежит хроническое воспаление, следовательно основным в терапии должно быть противовоспалительное лечение.

Первый этап развития болезни выявляется путём проведения провокационных проб для определения изменённой (чаще повышенной) чувствительности и реактивности бронхов по отношению к вазоконстрикторным веществам, физической нагрузке, холодному воздуху.

Изменения чувствительности и реактивности бронхов могут сочетаться с нарушениями состояния эндокринной, иммунной и нервной систем, которые тоже не имеют клинических проявлений и выявляются лабораторными методами, чаще путём проведения нагрузочных проб.

Второй этап формирования бронхиальной астмы имеет место не у всех больных и предшествует клинически выраженной бронхиальной астме у 20-40% больных. Состояние предастмы не нозологическая форма, а комплекс признаков, свидетельствующий о реальной угрозе возникновения клинически выраженной бронхиальной астмы. Характеризуется наличием острых, рецидивирующих или хронических неспецифических заболеваний бронхов и лёгких с дыхательным дискомфортом и явлениями обратимой обструкции бронхов в сочетании с одним или двумя из числа следующих признаков:

бронхиальная астма симптомы

наследственного предрасположения к аллергическим заболеваниям и бронхиальной астмы, в
нелёгочных проявлений аллергически изменённой реактивности организма,
эозинофилии крови и/или мокроты.

Присутствие всех четырех признаков может рассматриваться как наличие у больного бесприступного течения бронхиальной астмы.

Бронхообструтивный синдром

Бронхообструктивный синдром у больных в состоянии предастмы проявляется сильным, приступообразным кашлем, усиливающимся от разных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели, при заболевании гриппом, острым катаром верхних дыхательных путей, от физической нагрузки, нервного напряжения и других причин. Кашель утихает или становится менее интенсивным после приёма внутрь или ингаляции бронхолитиков. В некоторых случаях приступ завершается отхождением скудной, вязкой мокроты.

Клинические проявления бронхиальной астмы

Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы, типичным для данного заболевания, является приступ удушья, в котором различают три периода:

период предвестников,
период разгара,
период обратного развития.

При длительно протекающих приступах удушья могут появляться признаки недостаточности правого желудочка. При рентгенологическом исследовании определяется повышенная прозрачность лёгочных полей, низкое стояние диафрагмы. Ребра расположены горизонтально, межрёберные промежутки широкие.

За последние годы в большинстве развитых стран отмечается рост распространённости и смертности, связанных с бронхиальной астмой, несмотря на неуклонное увеличение числа аллергологов, пульмонологов, значительное увеличение числа выпускаемых разнообразных противоастматических и диагностических средств.

Всё это явно свидетельствует о недостаточной эффективности существующей системы помощи. В данной ситуации приоритетным становится лечение больных бронхиальной астмой в амбулаторных условиях с диспансерным их ведением и использованием дневных стационаров для лечения обострений.

При этом большая роль в лечении и эффективном диспансерном наблюдении отводится участковым терапевтам. Поэтому столь актуальна проблема обучения этих врачей, в том числе и на данном цикле (поликлиническое обучение).

Источник

Все доступные медицинские источники информации сообщают нам, что бронхиальную астму и аллергию невозможно вылечить. Можно только, более или менее успешно, контролировать симптомы этих состояний при помощи медикаментозной терапии и элиминации (удаления) аллергенов.

У Клиники доктора Волкова совершенно другой подход к решению этой проблемы. И он неизменно дает прекрасные результаты. Наши пациенты выздоравливают от аллергии и астмы. И постепенно освобождаются от необходимости принимать лекарства.

Сегодня мы постараемся разобраться, что такое аллергия и бронхиальная астма, какова их взаимосвязь и какими могут быть перспективы человека с такими диагнозами.

Что такое аллергия?

Аллергия — это измененная, повышенная, чувствительность организма к воздействию некоторых факторов среды (химических веществ, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, пищевых продуктов и др.). Факторы, вызывающие аллергические реакции, называют аллергенами.

Аллерген — это слово, которое врачи используют для описания вещества в окружающей среде, на которое наш организм иногда реагирует с аллергическими или астматическими реакциями. К распространенным аллергенам относятся пыльца, плесень, пылевые клещи, латекс, некоторые продукты питания, укусы пчел, некоторые растения и лекарства.

Аллергические реакции осуществляются при участии особого класса антител: иммуноглобулинов класса Е.

Иммунитет каждого человека постоянно взаимодействует с бесчисленными факторами внешней среды. Однако аллергические реакции развиваются не у всех.

Наиболее известные симптомы аллергии — кожные высыпания, зуд глаз, горла или кожи, чихание, заложенность носа, сухой кашель, а также затруднение дыхания и одышка.. Самые грозные из них – астматический приступ, отек Квинке ( особенно локализованный в горле) и анафилактический шок.

К распространенным аллергенам относятся: пыльца, плесень, пылевые клещи, латекс, некоторые продукты питания, яд пчел, некоторые лекарства.

Как правило, аллергены, попадают в организм несколькими способами:

Соприкосновение с кожей (например, ядовитые растения).
Вдыхание через рот или нос (к примеру, пыльца растений, пыль).
Проглатывание (например, лекарства или еда).
Инъекции (например, укус насекомого).

Что такое астма?

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, бронхиальная астма — «хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, включая тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты».

Бронхиальная астма — это состояние, при котором бронхи реагируют на какие-то раздражители воспалительной реакцией. Эта реакция может проявиться сразу после соприкосновения с раздражителем или по истечению нескольких часов.

Причиной развития бронхиальной астмы часто бывают именно аллергические реакции. Но симптомы могут появиться и без участия аллергенов (например, раздражающее действие химических веществ, вирусных инфекций или другие причины).

Приступ астмы может быть спровоцирован воздействием табачного дыма, физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха, вирусной инфекцией, контактом с плесенью или другим значимым аллергеном. К таким аллергенам относятся клещи, плесневые грибы, пыльца растений и перхоть животных. Пищевая аллергия также может вызвать астматический приступ. Триггерами астмы могут быть моллюски, арахис и другие орехи, рыба и многое другое. Эти реакции абсолютно индивидуальны.

Связь аллергии и астмы

Очень часто у людей есть аллергия, но нет бронхиальной астмы или есть астма, но нет аллергии. Однако, часто эти болезни встречаются вместе.

Обратите внимание! В аллергологии известно понятие атопический марш. Это один из типичных сценариев в жизни многих аллергиков. Он развивается на протяжении нескольких лет. Сначала человек проживает этап кожных проявлений аллергии ( например, атопический дерматит), затем развивается поллиноз ( сенная лихорадка), а вслед за ним появляются и астматические приступы.

Нередко на приеме аллерголог сообщает пациенту с аллергией или его родителям, если это ребенок, что это состояние не лечится, что оно требует почти постоянного ( а в случае бронхиальной астмы – постоянного и пожизненного) приема препаратов. Огорченный пациент узнает, что единственным бесспорно подавляющим симптомы средством являются глюкокортикостероидные гормоны, и что очень возможна перспектива перехода атопии в поллиноз, а затем в астму.

Что означает эта информация, с точки зрения нормальной логики?

Давайте переведем. «Мы будем наблюдать и лечить вас всю вашу жизнь. Лечение дорогое, непрерывное, связанное с неизбежными побочными эффектами. И имейте в виду: мы вас не вылечим. Заболевание усугубится и, вероятно, перейдет в бронхиальную астму».

Неужели нет альтернативы?! – спросите вы. Есть! – отвечает Клиника доктора Волкова.

Аллергию и астму нельзя вылечить. Это правда.

Но можно создать для организма условия, при которых он выздоровеет.

Что можно сделать, чтобы защититься от аллергии

Вот что предлагает классическая аллергология:

Развитие этих заболеваний невозможно остановить, но можно облегчить жизнь больного и снизить частоту приступов. Главное, последовать этим советам.

Бросайте курить и не находитесь в закрытых местах для курения.
С осторожностью, заводите домашних животных.
Контролируйте воздействие пылевых клещей. Для того чтобы сократить их количество нужно:

— Менять все постельное белье не реже раза в неделю.
— Использовать, пластиковые чехлы и наматрасники.
— Проводить влажную уборку ежедневно.
— Сохранять в помещениях влажность не более 50%.

Исключайте бытовые аллергены: латексные краски, мебель из ДСП, ковры ( они могут выделять химические вещества, которые провоцируют проблемы с дыханием у людей).
Рассмотрите возможность проживания загородом.
Обратите внимание на другие источники аллергии: тараканов, грызунов и плесень. Тщательная чистка ванных комнат и ремонт прохудившихся труб может помочь избавиться от плесени.
Соблюдайте гипоаллергенную диету. (Следует запрет продуктов , одинаковый для всех аллергиков)

Очевидно, что жизнь семьи, в которой кот-то страдает аллергией иили астмой, превращается в бесконечную борьбу и ограничения.

А что предлагает Клиника доктора Волкова?

Да, количество и многообразие аллергенов и антигенов в окружающей среде не поддается описанию. Невозможно провести анализ на все факторы, способные вызвать аллергию. Да и зачем? Ведь большинство из них невозможно исключить. Ну как запретить цвести берёзам и орешнику? Как полностью избавиться от пыли?! Как сделать чистым воздух города, в котором живешь?

Но есть самый объемный, самый монотонный и массивный фактор внешней среды. Это еда. Она неизбежна. Зато её можно изучить, и ею можно управлять!!.

Достаточно исследовать реакцию иммунитета на продукты питания и исключить из рациона всё, что вызывает эту реакцию. (Это исследование называется анализ крови на пищевую непереносимость).Исключение реактогенных продуктов («красный список») резко снижает нагрузку на иммунитет, кровоток, выводящие системы. Это оказывается настолько значимо, что дополнительные пути выведения белковых «шлаков» организму просто перестают быть нужными. Ему не понадобятся больше ни кожные высыпания, ни отделение слизи из носа и конъюнктивы, ни хроническая воспалительная реакция в бронхах.

Вы просто меняете питание.

Вы едите только то, что не вызывает напряжения иммунитета.

А организм просто выздоравливает.

Сам.

Источник

Вместе с небывало тёплой зимой и весной в 2020 году гораздо раньше полетела пыльца многих деревьев, и для аллергиков начался сезон заложенного носа и слезящихся глаз. Но что такое вообще аллергический ринит, когда он возникает и правда ли, что дети с аллергией имеют больше шансов на развитие астмы, в книге «Аллергия и как с ней жить», вышедшей в «Эксмо», рассказывает популярный блогер и врач — аллерголог-иммунолог Ольга Жоголева.

Рассылка «Мела»

Мы отправляем нашу интересную и очень полезную рассылку два раза в неделю: во вторник и пятницу

Аллергический ринит — это заболевание, при котором из-за контакта с аллергеном возникает аллергическое воспаление в полости носа. Чаще всего его вызывают аллергены, находящиеся в воздухе, или аэроаллергены: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, споры плесневых грибов. Пищевая аллергия может проявляться в виде насморка, заложенности носа, чихания, но это редко происходит изолированно, без кожных симптомов.

Обычно насморк и заложенность носа возникают вместе с крапивницей или отеками в течение нескольких минут (не позднее двух часов) после употребления пищевых продуктов и являются частью генерализованной аллергической реакции, или анафилаксии.

Чаще всего аллергический ринит возникает у детей старше 1–2 лет и взрослых. Возникновение аллергического ринита у младенцев возможно, но случается это очень редко.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Насморк с обильным водянистым слизистым отделяемым
Заложенность носа
Зуд в полости носа
Чихание

Эти симптомы возникают в присутствии аллергена. В случае аллергии на пыльцу, например, появление симптомов совпадает с сезоном цветения соответствующих растений. Например, в случае аллергии на пыльцу березы у жителей центрального региона симптомы возникают во второй половине апреля и в течение мая. Если аллерген находится рядом с человеком длительное время, например в случае аллергии на клещей домашней пыли или шерсть животных, симптомы могут проявляться круглый год.

Когда подозревать аллергический ринит?

При четком совпадении возникновения симптомов и контакта с аллергеном и исчезновении их вне контакта. Например, если насморк, чихание и зуд глаз возникают в квартире, в которой находятся животные, и отсутствуют в других местах.
При сезонности симптомов. Например, если насморк, чихание, кашель возникают каждую весну в одни и те же месяцы.
При длительности симптомов. Например, если зуд в полости носа и насморк или заложенность носа возникают двенадцать месяцев в году.

Кто находится в группе риска?

Люди с атопическим дерматитом и/или пищевой аллергией в прошлом.
Люди с семейной историей аллергических заболеваний (в первую очередь среди родителей и родных братьев или сестер).

Можно ли с уверенностью предполагать аллергическое заболевание, если улучшение возникло на фоне приема «противоаллергических» лекарств? Далеко не всегда. Некоторые препараты являются универсальными противовоспалительными средствами и могут помочь справиться с ринитом независимо от его причины. Кроме того, прием лекарства может совпасть с улучшением и не обязательно быть его причиной.

Как отличить аллергический насморк от ОРВИ?

У детей, в отличие от взрослых, эта задача становится непростой. Связано это с тем, что у детей инфекции возникают значительно чаще, чем у взрослых, маскируя аллергический насморк. Кроме того, аллергия у детей может иметь инфекционно-зависимый характер и более ярко проявляться на фоне инфекции.

Существует несколько отличительных признаков аллергии:

насморк с обильным водянистым отделяемым из носа;
чихание (особенно сериями);
заложенность носа;
зуд в носу;
наличие покраснения и зуда обоих глаз, слезотечения.

Если присутствуют два и более симптома из списка, длятся более одного часа и отмечаются в течение большинства дней недели, это подтверждает диагноз аллергии.

Важно. Если отмечается только обильное водянистое отделяемое или только заложенность носа — аллергический ринит возможен, но нужно подтверждение лабораторными методами.

Если единственный симптом — обильное слизистое отделяемое из носа, нужно искать неаллергические причины. Специфический признак аллергического ринита — аллергический «салют» (или аллергическое «приветствие»): вытирание носа ладошкой снизу вверх, чтобы одновременно убрать слизь и почесать нос.

Есть ли у вас (у вашего ребёнка) во время насморка?

Заложенность только с одной стороны
Отделяемое из носа только с одной стороны
Густое зеленое или желтое отделяемое
Боль в области лица
Повторяющиеся кровотечения
Потеря обоняния

Если вы ответили «да» хотя бы на один из этих вопросов, нужно исключить неаллергические причины насморка. Важно помнить, что аллергический и неаллергический насморк могут сочетаться.

Аллергический ринит и астма

Аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы. Весь дыхательный тракт от самого носа до конечных отделов легких — единая система, или единый дыхательный путь. Аллергическое воспаление с течением времени может нарастать и распространяться по дыхательному пути. Вот почему при естественном развитии аллергического процесса аллергический ринит — фактор риска развития бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма — это заболевание, сопровождающееся избыточной чувствительностью (гиперчувствительностью) бронхов. Бронхи — это дыхательные трубочки, через которые воздух поступает в альвеолы — дыхательные пузырьки, где происходит газообмен — собственно, дыхание. В стенке бронхов есть мышечный слой, с помощью которого регулируется их просвет, и слизистая оболочка. При бронхиальной астме мышечный слой бронхов сокращается в ответ на разные стимулы, происходит бронхоспазм.

Например, в случае аллергии на пыльцу березы при ее вдыхании вследствие цепочки реакций могут сжиматься бронхи и возникают затруднение дыхания, свистящее дыхание, одышка, приступообразный кашель — симптомы бронхиальной астмы. При длительном хроническом воспалении бронхи могут начать реагировать спазмом (сокращением мышечной оболочки) в ответ на неспецифические раздражители: физическую нагрузку, резкие запахи, холодный воздух, смех и плач.

Особенность бронхоспазма — его обратимость на фоне лекарственной терапии (при вдыхании бронхорасширяющих препаратов), иногда он может проходить самостоятельно. При длительном течении воспалительного процесса может произойти ремоделирование бронхов — перестройка их стенки, из-за которой изменения в работе бронхов становятся более стойкими, а лекарственная терапия — менее эффективной.

Всегда ли бронхоспазм имеет аллергическое происхождение?

В детском возрасте из-за особенности строения бронхов бронхоспазм может быть частью нормального течения ОРВИ, в особенности у детей до двух лет. Как определить, насколько вероятен риск развития бронхиальной астмы у ребенка, если у него возникают бронхоспазмы? Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, у ребенка нет сопутствующей аллергии, в прошлом не отмечалось атопического дерматита, в семье нет атопиков, риск развития бронхиальной астмы у такого ребенка низкий.

Если бронхоспазмы возникают не только на фоне ОРВИ, но и вне инфекции, есть четкая связь между действием аллергена и развитием симптомов, это возможные проявления атопической бронхиальной астмы. Если бронхоспазмы возникают только на фоне ОРВИ, но у ребенка в прошлом был атопический дерматит или в семье у него есть аллергики, очень важно провести обследование на дыхательные аллергены и наблюдать за развитием симптомов: такой ребенок в группе риска.

Что предрасполагает к бронхиальной астме?

семейная история аллергии/астмы (у 90% астматиков один или оба родителя имеют аллергические заболевания);
мужской пол ребенка;
искусственное вскармливание или грудное вскармливание менее трех месяцев;
курение во время беременности и прямой контакт ребенка с табачным дымом;
наличие атопического дерматита, аллергического ринита у ребенка;
ранний контакт с неблагоприятными факторами среды;
перенесенные коклюш или пневмония.

Каковы проявления астмы у детей?

свистящее дыхание;
приступообразный кашель;
беспокойный сон, апноэ (остановка дыхания во сне);
длительный кашель после перенесенной инфекции;
утомляемость;
снижение физической активности.

Важно: симптомы должны повторяться.

Как подтвердить диагноз при бронхиальной астме?

Бронхиальная астма — клинический диагноз. Это означает, что врач основывается на том, какие симптомы возникают у человека и при каких обстоятельствах это происходит. У взрослых пациентов и детей старше пяти лет дополнительным инструментом диагностики является специальный тест — оценка функции внешнего дыхания, или спирометрия.

С помощью этого теста врач определяет скорость прохождения воздуха по бронхам во время выдоха дважды: в исходном состоянии и после вдыхания бронхорасширяющего препарата.

Если у человека есть обратимая бронхообструкция (специфический признак астмы), то есть бронхи сужены за счет сокращения их мышечной оболочки, спирометрия покажет, что после вдыхания бронхорасширяющего лекарства скорость прохождения воздуха по бронхам значительно увеличится. В этом случае проба с лекарством считается положительной, что подтверждает диагноз бронхиальной астмы.

Важно: положительная проба подтверждает, но отрицательная — не исключает бронхиальную астму. У детей младше пяти лет специфического функционального теста нет, поэтому диагноз ставят по совокупности клинических признаков.

Источник