Бронхиальная астма эмфизема пневмосклероз
Болезни органов дыхания занимают лидирующие позиции, уступая лишь сердечным и сосудистым болезням. Практически каждый человек за свою жизнь болел бронхитом или воспалением легких.
Поэтому многие не считают легочные проблемы грозными заболеваниями. Но часто такие болезни запускают в организме человека патологические механизмы развития легочной системы, которые могут спровоцировать пневмосклероз.
Пневмосклероз: особенности
Данный термин заболевания начали использовать в 1819 году благодаря Лаэннеку, который выявил у больных повреждения стенки бронхов и их увеличение. Поэтому при дословном переводе данное заболевание означает уплотнение в легких. Оно указывает на то, что у человека увеличена в размерах в легочной системе соединительная ткань, что приводит к патологическим изменениям.
Легкие теряют эластичность, становятся плотными и сморщенными. Орган становится плотным и воздуху затруднительно при вдохе заполнять его полости. Болезни более всего подвержены мужчины, а ограничений возрастных не наблюдается. Пневмосклерозом могут болеть молодые и люди в преклонном возрасте.
При болезни происходят необратимые процессы в легочной системе. По этой причине здоровые и эластичные ткани начинают активно уплотнятся из-за разрастания соединительной ткани. Легки не способны вмещать в себя необходимое количество воздуха, и происходит нарушение газообмена. Происходит недостаточное обеспечение кислородом всего организма. Появляется легочная и сердечная недостаточность, возможно присоединение инфекции, что приводит больного к летальному исходу. Достаточно осложнений при пневмонии, бронхите, бронхоэктазов, чтобы спровоцировать заболевание.
Формы
Существует несколько форм заболевания, для которых характерны свои особенности.
Очаговая
У данной формы не происходит никаких нарушений газообмена, и ткани легочной системы не нарушены. Есть только незначительные участки, на которых имеются уплотнения. Легочная система практически не поражена. Гнойные очаги довольно небольшие и имеют различные размеры. Из фиброзных очагов выделяется экссудат. Поэтому болезнь можно выявить только при диагностике на специальном оборудовании.
Диффузная
Поражения могут быть как на одном легком, так и на двух. При диффузной эмфиземе легочная ткань деформирована и на ней есть уплотнения. Они небольшие, но способствуют нарушению в дыхательной системе газообмену.
Также различают 3 степени патологии, при которой происходит замещение легочной ткани на соединительную:
- фиброзная;
- склерозная;
- циррозная.
Виды
- Апикальный, при котором происходит поражение верхней части легкого.
- Возрастной, связанной с изменениями в дыхательной системе в результате старости, когда начинают появляться застойные явления.
- Сетчатый, где ткани легких напоминают сетку.
- Базальный появляется, когда в базальных отделах разрастается соединительная ткань.
- Умеренный вид определяется чередованием здоровой ткани с соединительной.
- Постпневмонический, характеризуется наличием воспаленного очага, от чего легкое меньше в размерах и приобретает уплотненную структуру.
- При инерстициальном виде происходит захват перегородок между альвеолами соединительной тканью.
- Для перибронхиального вида характерно разрастание соединительной ткани, если у человека выявлен хронический бронхит.
- Посттуберкулезный вид появляется, если больной перенес туберкулез.
Причины
Пневмосклероз не относится к инфекционным или вирусным заболеваниям. Поэтому от больного человека здоровый не может заразиться. Но заболеть может любой, кто перенес любую бронхолегочную болезнь. Спровоцировать пневмосклероз могут следующие заболевания:
- ХОБЛ;
- эмфизема;
- наличие ателектаза легкого;
- плеврит;
- микоз легких;
- перибронхит;
- аспирационный пневмонит;
- бронхосклероз;
- альвеолит;
- постпневматические осложнения;
- саркоидоз;
- перибронхиальный склероз;
- пневмокониоз.
Также заболевание может развиться по следующим причинам:
- Если не было проведено эффективное лечение заболеваний дыхательной системы.
- Если у человека было облучение легких.
- При травмах и операциях.
- При попадании инородного тела в бронхи.
- При частых легочных заболеваниях.
Симптомы
Первоначальным симптомом, который должен насторожить человека является одышка. Она появляется после физических нагрузок. По мере течения заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя. У больного наблюдается частое дыхание, при котором ему проблематично сделать выдох.
Также необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
- цвет кожи и слизистые человека меняют цвет и приобретают синюшный оттенок;
- меняется форма пальцев. Они становятся округлыми и короткими;
- зависимо от стадии заболевания человека начинает беспокоить кашель. Сначала человек начинает часто покашливать. Со временем происходит усиление кашля, который становится сильным и мучительным;
- также больной может жаловаться на боли в грудной клетке;
- при прослушивании есть сильные хрипы в груди;
- у человека постоянная усталость и слабость.
Важно! Для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.
Диагностика
Проводят ряд диагностических мероприятий, который помогут выявить у человека пнемвосклероз. Это комплексное обследование, которое заключает в себе:
- Проводят рентген грудной клетки, который помогает определить болезнь без ярко выраженных симптомов.
- Если выявлены воспалительные процессы в легочной системе, врач назначает бронхографию, чтобы выяснить в каких местах появились очаги воспаления.
- Целесообразно также проведение МРТ и компьютерной томографии, если необходимо точно определить в каких местах есть локализация очагов заболевания.
- С использованием бронхоскопии можно выявить есть у больного осложнения.
- Для определения емкости легких, т.е. для выяснения их вместимости для поступающего воздуха проводят спирометрию и пикфлоурометрию.
Лечение
К лечению пневмосклероза необходимо подходить комплексно. Только такая позиция позволит улучшить качество жизни больного и избежать летального исхода.
Лечение медикаментами
Факт! В первую очередь лечение направлено не на самое заболевание, а на причину, которая его вызвала.
1. 6-12 месяцев рекомендуется применять глюкокортикоиды. Существует специальная схема их применения:
- при остром течении болезни 20 мг;
- при поддерживающей терапии 5-10 мг.
По мере стабилизации состояния больного доза постепенно уменьшается.
2. Антибиотики назначают, если диагностированы бронхоэктазы, которые появляются после пневмонии или бронхита. Часто назначают:
- азитромицин;
- цефаклор;
- цефуроксима аксетил;
- цефиксим;
- цефподоксима проксетил;
- цефтибутен;
- метронидазол.
3. Важно назначать разжижающие мокроту и отхаркивающие медикаменты:
- амброксол;
- ацетилцистеин;
- карбоцистеин.
4. Если выявлена сердечная недостаточность и нарушено кровообращение назначают:
- строфантин;
- коргликон.
5. Необходимо пропить бронхоспазмолитические средства.
Важно! Эти средства применяют в виде ингаляций.
6. Необходимо пропить курс витаминов:
- токоферола ацетат;
- ретинол;
- аскорбиновую кислоту;
- витамины группы В.
Физиотерапия
Данный метод лечения направлен стабилизацию болезни, если у пациента активная фаза и на купирование симптомов при неактивной форме. Больному проводят инофорез. Также возможно проведение индуктометрии и диатермии. При проблемах с отхождением мокроты проводят электрофорез. Через день проводят облучение ультрафиолетом.
Кислородотерапия
Больного лечат кислородом за счет его вдыхания с помощью специальных баллонов.
Лечебная физкультура
Сюда входят дыхательная гимнастика и небольшие физические нагрузки, которые больному легко выполнять. Зарядку делают сидя или лежа не более 15 минут.
Прогноз и профилактика
Важное значение при облегчении состояния пациента играют профилактические мероприятия. Необходимо укреплять здоровье, избегать простудных заболеваний и во время их лечить. Если человек в состоянии, он может проводить закаливание. Выполнять регулярно минимальные физические упражнения.
Важно! Категорически запрещено курить. Табакокурение может спровоцировать осложнения.
Прогноз может быть положительным, если будут выполняться все указания и рекомендации предписанные врачом. Необходимо помнить, что при несвоевременном лечении или его отсутствии можно спровоцировать летальный исход.
Пневмосклероз – сложное заболевание дыхательной системы. Поэтому важно даже при незначительных симптомах обратиться к врачу. Вовремя проведенная диагностика – первый и важный шаг к победе над болезнью.
Источник
Эмфизема легких и пневмосклероз долгое время ассоциировались только с пожилыми пациентами. В последнее время заболевания обнаруживаются у молодых и даже подростков. Такое широкое распространение патологий, прогрессирующее течение и серьезные последствия для жизни пациента требуют своевременной диагностики и квалифицированного лечения.
Общая характеристика патологий
Пневмосклероз – патология дыхательной системы, в результате развития которой нормальная ткань легкого вытесняется соединительной. Причина такого процесса – воспаление и дистрофия легочной ткани. Орган теряет упругость, сморщивается, а газообмен в поврежденных участках нарушается.
Эмфиземой называется хроническое заболевание легких, при котором регистрируется расширение бронхиол и разрушение перегородок между альвеолами. Образующиеся пустоты заполняются воздухом, и орган значительно увеличивается в объеме.
По месторасположению в легком выделяют такие формы заболеваний:
- Диффузная (равномерное поражение альвеол по всему органу)
- Очаговая (локализуется рядом с закупоренным бронхом, рубцом).
Часто эмфизема диагностируется на фоне пневмосклероза, выступая опасным осложнением последнего. Патологии поражают все возрастные группы, но чаще болеют мужчины в возрасте 30-60 лет.
В большинстве случаев пневмосклероз и эмфизема являются итогом запущенных заболеваний дыхательной системы или длительного воздействия негативных факторов на дыхательную систему. Основными причинами возникновения недугов считаются:
- Пневмония (хроническая, острая)
- Туберкулез
- Бронхиальная астма
- Хронический бронхит (в т.ч. бронхит курильщика)
- Механические повреждения легких
- Спадение доли легкого (ателектаз)
- Заболевания сердца и сосудов, которые становятся причиной застойных явлений в легких
- Фиброзирующий альвеолит
- Наследственность
- Вдыхание загрязненного воздуха (химические вещества, пылевые частички).
Симптомы и диагностика
Эмфизема легких и диффузный пневмосклероз характеризуются тревожными симптомами. Признаки серьезных повреждений легочной ткани развиваются на фоне основного заболевания (хронических бронхита, пневмонии или бронхиальной астмы). К ним относятся:
- Отдышка
- Хрипы в легких
- Боли в груди
- Бочкообразная грудная клетка
- Кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты
- Цианоз.
Пульмонолог для постановки диагноза собирает анамнез и обязательно назначает рентген. При необходимости больного направляют на МРТ, компьютерную томографию и бронхоскопию.
Консервативное лечение
Современная медицина не располагает специфическими методами терапии эмфиземы легких и пневмосклероза. Лечение заболевания комплексное и подразумевает следующие мероприятия:
- Создание для больного особенных условий жизни, позволяющих избежать отдышки и переутомления
- Устранение заболевания, которое стало причиной изменения легочной ткани
- Нормализация дыхания и кровообращения в малом круге
- Замедление прогрессирования недуга
- Укрепление иммунитета.
Рекомендуемые условия жизни и труда больного
В острой фазе течения болезни при повышенной температуре больному рекомендован постельный режим. Питание должно быть дробным. Стол 11 или 15. Лечение должно проводиться в медучреждении. После улучшения состояния продолжать терапию можно в домашних условиях.
Важным пунктом в терапии пневмосклероза и эмфиземы является отказ от курения. Больной должен жить, работать в помещении с хорошей вентиляцией. Нужно полностью исключить контакт с вредными химическими веществами и аллергенами. Физическая нагрузка должна быть соизмеримой с нарушениями дыхательной деятельности, чтобы избежать переутомления. При необходимости нужно сменить профессию и оформить инвалидность.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия в случае, если диагностируются пневмония или бронхит, предусматривает прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Обычно назначают лекарства из группы макролидов (Азитромицин) или цефалоспоринов (Цефиксим, Цефаклор), реже – антибиотики широкого спектра действия (Тетрациклин, Левомицитин). При необходимости внутривенно прописывают Метронидазол.
Кроме противовоспалительной и антибактериальной терапии лечение пневмосклероза и эмфиземы включает прием таких препаратов как:
- Глюкокортикострероиды (Преднизолон). Обладают противовоспалительным действием, расширяют бронхи
- Муколитики (Лазолван). Способствуют разжижению слизи и отхождению ее из бронхов, уменьшают кашель
- Теофиллины (Теофиллин). Обладают бронхолитическим действием, снижают утомляемость дыхательных мышц
- Холинолитики (Атровент). Препятствуют спазму бронхов, нормализуют внешнее дыхание
- Бронходилататоры (Теопэк). Снимают напряжение мускулатуры бронхов, уменьшают их отек.
- Ингибиторы а1-антитрипсина (Проластин). Препятствуют разрушению нормальной легочной ткани.
- Сердечные гликозиды (Строфантин). Используют при недостаточности кровообращения.
- Витамины. Улучшают питание ткани и замедляют ее разрушение.
Терапия длительная и составляет 6-12 месяцев. Такое лечение позволяет максимально замедлить процесс разрушения ткани легких и поддерживает самочувствие больного на удовлетворительном уровне.
Физиотерапия
Физиотерапия помогает стабилизировать течение болезни и способствует регрессу недуга.
С этой целью пульмонологи назначают:
- Ионофорез с кальция хлоридом (противовоспалительное, противоаллергическое действие)
- Ультразвук с новокаином (обезболивающий эффект)
- Индуктотермию на область грудной клетки (спазмолитическое, противовоспалительное действие)
- Электрофорез по методике Вермеля с йодом (улучшает отхождение мокроты)
- Электрическую стимуляцию через кожу диафрагмы и межреберной мускулатуры (облегчает выдох, улучшает трофику мышц, кровообращение и лимфоток).
Оксигенотерапия
Лечение подразумевает насыщение легких кислородом, в результате чего нормализуется клеточный обмен веществ. Процедура осуществляется с помощью интраназальных катетеров или лицевых масок.
Лечебная физкультура
Дыхательная гимнастика является хорошим дополнением основной терапии. Упражнения направлены на тренировку мышц, участвующих в процессе дыхания. Гимнастика укрепляет мускулатуру и координирует ее работу.
Если у больного наблюдается кровохарканье, высокая температура, то леченая физкультура не назначается.
Лечение народными методами
Народная медицина для борьбы с пневмосклерозом предлагает использовать настойку на основе алоэ. Для ее приготовления пять крупных листьев растения необходимо измельчить (можно использовать терку) добавить 2 ст. ложки меда. Тщательно перемешать и добавить 500мл красного вина. Настойку хранить в холодильнике не более двух недель. Принимать по ст. ложке за 20-30 минут до еды трижды в день.
Для лечения эмфиземы народная медицина советует настойку из мяты, эвкалипта, шалфея и чабреца. Смесь трав заливают кипятком. Охлажденную настойку пьют по 200мл три раза в день.
Также полезными для органов дыхания будут ингаляции и компрессы из вареного картофеля. Перед тем как прикладывать картофель к груди, его нужно мелко порезать и смешать с козьим жиром.
Такое лечение не может заменить основную терапию и обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство при пневмосклерозе и эмфиземе легких применяется редко. Удаление пораженных частей легкого проводят в тех случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, а прогрессирующая болезнь может привести к серьезным осложнениям.
Противопоказания к операции:
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Значительное изменение формы грудной клетки
- Преклонный возраст.
Прогноз
Заболевания вызывают необратимые изменения ткани легких, поэтому не стоит ожидать стопроцентного излечения. Но при ранней диагностике, квалифицированном лечении и дисциплинированности больного прогноз для жизни благоприятный. Человек может вести активную жизнь и ощущать себя нормально.
Прогноз для жизни напрямую зависит от того, насколько орган претерпел необратимые изменения и с какой скоростью развивается недостаточность дыхательной и кровеносной систем.
Негативный прогноз для жизни наблюдается при развитии осложнений (рак, кровохарканье), а также развитии «сотового легкого» и постоянных рецидивах.
Профилактика
Профилактика пневмосклероза и эмфиземы заключается в отказе от курения и предупреждении развития заболеваний дыхательной системы. В особенности ОРВИ, бронхитов и пневмонии. Если же избежать недуга не удалось, необходимо обратиться как можно скорее за квалифицированным лечением.
Источник
Пневмосклероз – заболевание легких, которое характеризуется заменой нормальной ткани легкого на соединительную ткань. Процесс является результатом воспалительного процесса и дистрофии тканей органа, как следствие — нарушения упругости и транспорта газов в пораженных областях.
- Причины
- Патогенез
- Классификация пневмосклероза
- Симптомы
- Последствия пневмосклероза
- Диагностика
- Лечение
Внеклеточный матрикс разрастается в дыхательных органах, деформирует ветви дыхательного горла, а само легкое сморщивается и становится более плотным. Легкие теряют воздух и становятся меньше. Заболевание распространено одинаково у населения всех возрастов. Мужчины болеют чаще, чем женщины.
Пневмосклероз делят по выраженности разрастания соединительной ткани на:
- фиброз
- склероз
- цирроз легких
Если пневмосклероз проявляется в форме фиброза, то рубцовые изменения в органе умеренно выражены. При второй форме имеет место более грубое замещение легких соединительной тканью. При циррозе, третьей форме, альвеолы замещаются полностью, также замещаются частично дезорганизованной соединительной тканью бронхи и сосуды. Пневмосклероз — не только самостоятельная нозологическая форма, но исход других болезней, а также симптом.
Причины
Пневмосклероз довольно часто сопровождает ниже перечисленные заболевания или формируется в их исходе:
- хронический бронхит, хронические обструктивные заболевания легких, воспаление окружающей бронхи ткани
- болезни, спровоцированные посторонними веществами в легких, инфекционного характера, вирусные воспаления легких, микозы, туберкулезные процессы в органе
- аллергические и фиброзирующие альвеолиты
- пневмоконикозы, причина которых заключается в длительных ингаляцих газов и пыли, промышленные и лучевые пневмоконикозы
- передающиеся генетически заболевания легких
- травмы легких, раневые последствия
- болезнь Бека в легочной форме
Если острые и хронические процессы в дыхательных органах были неэффективно лечены или невыдержан достаточный курс лечения, это создает почву для развития пневмосклероза.
Среди провоцирующих факторов рассматриваемого заболевания:
- недостаточность ЛЖ сердца
- дефекты кровотока малого круга вследствие сужения левого предсердно-желудочкового отверстия
- легочный тромбоз
- прием токсичных пневмотропных ЛС
- влияние на организм ионизирующего излучения
- ослабление общего и местного иммунитета
Если легочный воспалительный процесс разрешается не полностью, то неполным является и воспаление легочной ткани, разрастаются рубцы из соединительной ткани, сужаются альвеолярные просветы, что приводит к пневмосклерозу. Отмечено, что заболевания часто встречается у тех, кто перенес стафилококковые пневмонии, которые сопровождались образованием некротизированных участков легочной ткани и абсцесса. После заживления абсцесса начинала разрастаться фиброзная ткань.
Если рассматриваемое заболевания стало следствие туберкулеза легких, то в органе может появиться соединительная ткань, что ведет к развитию околорубцовой эмфиземы. Осложнением хронического воспаления в бронхах, такого, как бронхиты и бронхиолиты, является возникновение перилобулярного, а также перибронхиального пневмосклероза. Плеврогенный пневмосклероз может начаться после многократно перенесенных воспалений плевры, при которых в воспалительный процесс присоединяются поверхностные слои легкого, его паренхима оказывается сдавленной экссудатом.
Облучения и синдром Хаммена-Рича в частых случаях являются провоцирующими факторами для развития склероза легких диффузного генеза. Формируется легкое, по виду как плечиные соты. Стеноз митрального клапана и сердечная левожелудочковая недостаточность могут вызвать пропотевание жидкости из кровеносных сосудов, что приводит к пневмосклерозу кардиогенного характера. Причинами П. могут быть бронхиальные, сосудистые или легочные патологии, когда нарушается ток лимфы и крови.
Среди других причин патологии выделяют:
- хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом
- хроническая пневмония, невылеченная острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь легких
- застой в легких при некоторых сердечных болезнях, в основном при пороках митрального клапана
- пневмокониозы различного генеза
- длительные и тяжелые экссудативные плевриты
- ателектаз легкого
- туберкулез легких и плевры
- травматическое повреждение грудной клетки и легких
- системные заболевания соединительной ткани
- лечение такими средствами как апрессин или кордарон
- влияние на легкие боевых отравляющих веществ
- воздействие ионизирующей радиации на организм человека
- идиопатический фиброзирующий альвеолит
Патогенез
Развитие заболевания в патогенетическом плане зависит очень сильно от причин (провоцирующего фактора). Но всё же в патогенезе любой формы пневмосклероза имеет значение нарушение вентиляции легких, дренирующей функции бронхов, крово- и лимфообращения. Разрастание соединительной ткани вызывает нарушение структуры и разрушение специализированных морфофункциональных элементов паренхимы легких. Возникающие при патологических процессах в бронхолегочной и сосудистой системах нарушения крово- и лимфообращения способствуют развитию пневмосклероза.
Пневмосклероз по особенностям патогенеза делят на диффузный и очаговый (или локальный). А очаговый бывает крупно- и мелкоочаговым.
Классификация пневмосклероза
Классификация по степени замещения легочной ткани пишингеровым пространством:
- фиброз с чередованием ограниченных пораженных зон в виде тяжей со здоровой наполненной воздухом тканью
- собственно пневмосклероз (соединительная ткань замещает легочную, отмечаются ткани тканей более плотной консистенции, чем нормальная ткань легких)
- полное замещение легочной ткани соединительной, уплотнение альвеол и плевры, а также сосудов; смещение органов средостения в пораженный бок. Это стадия цирроза.
Выделяется особенная форма очагового пневмосклероза — карнификация, при которой легочная паренхима в воспаленной зоне по консистенции и виду напоминает сырое мясо. Микроскопически обнаруживаются зоны фибринозного экссудата, склероза и нагноения, фиброателектаз и проч. Ограниченный пневмосклероз от диффузного отличается тем, что газообмен не ухудшается, легкое такое же эластичное, как и до болезни. При диффузной форме вентиляция снижается, пораженное легкое ригидно.
Пневмосклероз по преобладанию пораженных структур делится на такие формы:
- перибронхиальный
- альвеолярный
- перилобулярный
- интерстициальный
- периваскулярный
Классификация по причинам формирования заболевания:
- постнекротический
- дисциркуляторный
- дистрофический
- поствоспалительный
Симптомы
Признаки основной болезни, вызывающей пневмосклероз:
- хроническая пневмония
- хронический бронхит
- бронхоэктатическая болезнь
Одышка при диффузном пневмосклерозе, которая в начале заболевания отмечается только при нагрузке, но потом появляется и когда человек находится в покое. Продуктивный кашель характеризуется выделением слизисто-гнойной мокроты. Типичен выраженный диффузный цианоз.
Аускультативные и перкуссионные признаки:
- укорочение перкуторного звука
- ограничение подвижности легочного края
- мелкопузырчатые хрипы
- ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком
- сухие рассеянные хрипы
Вместе с симптомами пневмосклероза зачастую проявляется клиника эмфиземы легких и бронхита в хронической форме. Диффузные формы пневмосклероза сопровождаются прекапиллярной гипертензией малого круга кровообращения и проявлениями легочного сердца.
О циррозе легкого говорят такие симптомы:
- частичная атрофия грудных мышц
- резкая деформация грудной клетки
- смещение трахеи
- сморщивание межреберных промежутков
- смещение крупных сосудов и сердца в пораженную сторону
- резкое ослабление дыхания
- тупой звук при перкуссии
- сухие и влажные хрипы, аускультативно обнаруживаемые
При ограниченной форме пневмосклероза больной ни на что не жалуется. Может беспокоить только небольшой кашель с минимальной мокротой. При осмотре пораженной стороны обнаруживается, что торакс в этом месте имеет своего рода впадину.
Пневмосклероз диффузного происхождения имеет такой симптом как одышка. На более поздних стадиях она есть, даже если человек в данный момент никаких действий не предпринимает (сидит или лежит). Альвеолярная ткань вентилируется плохо, потому отмечается синюшный оттенок кожных покровов. Фиксируют симптом пальцев Гиппократа, что свидетельствует об усиливающейся дыхательной недостаточности. Пациент предъявляет жалобы на кашель. Сначала он появляется редко, но далее становится навязчивым, отделяется гнойная мокрота. Течение пневмосклероза утяжеляет основную болезнь.
В части случаев отмечают ноющие боли в торакальной области, пациенты могут терять вес, выглядеть ослабленными, вероятна беспричинная усталость. Могут развиваться симптомы легочного цирроза:
- атрофия межреберных мышц
- грубая деформация торакса
- смещение горла, крупных сосудов и сердца на пораженную сторону
При диффузном пневмосклерозе, причина которого заключается в нарушении гемодинамики малого кровеносного русла, проявляются иногда клинические симптомы легочного сердца. Тяжесть течения любой формы пневмосклероза коррелирует с размером пораженных областей.
Стадии заболевания:
- компенсированная
- субкомпенсированная
- декомпенсированная
Эмфизема легких и пневмосклероз
Признаком эмфиземы легких является скопления повышенного количества воздуха в легочных тканях. Пневмосклероз, являющийся результатом хронического воспаления легких, имеет очень похожую симптоматику. На развитии эмфиземы и пневмосклероза сказывается инфицирование бронхиальной стенки влияние воспаление ветвей дыхательного горла, преграды для проходимости бронхов. В мелких бронхах скапливается мокрота. Вентиляция в этом участке легкого может стать причиной эмфиземы или пневмосклероза. Болезни, которые сопровождающиеся спазмом бронхов, к примеру, бронхиальная астма, могут ускорить развитие этих заболеваний.
Прикорневой пневмосклероз
Соединительная ткань может разрастаться в прикорневых отделах легкого, тогда диагностируют прикорневой пневмосклероз. Ему предшествуют процессы воспаления или дистрофии, когда теряется упругость пораженной зоны, в ней происходят нарушения газового обмена.
Локальный пневмосклероз
Локальный пневмосклероз, как уже было указано, у части авторов может называться ограниченным. Симптоматически он может быть скрыт долгий период, но при аускультации могут выслушиваться жесткое дыхание и мелкопузырчатые хрипы. Обнаруживается он рентгенологическими методами. Снимок показывает зону уплотненной легочной ткани. Локальный пневмосклероз может не вызвать легочную недостаточность.
Очаговый пневмосклероз
Очаговый пневмосклероз может стать следствием разрушения паренхимы легкого, а причина последней, в свою очередь, заключается в абсцессе легкого или в кавернах. Разрастание соединительной ткани может наблюдаться как на месте существующих, так и на месте заживших полостей и очагов.
Апикальный пневмосклероз
В верхушке легкого при апикальной форме заболевания находится очаг поражения. Как типично для пневмосклероза, ткани легкого на верхушке заменяется на соединительную. Сначала процесс имеет схожесть с бронхитом, и чаще всего бронхит предшествует и становится причиной апикального пневмосклероза. Выявить его можно рентгеном.
Возрастной пневмосклероз
Возрастной пневмосклероз становится результатом изменений, связанных с процессами старения человеческого организма. Развивается эта форма, как понятно из названия, только у престарелых людей, если у них есть застойные явления при легочной гипертензии. Заболеванию подвержены в основном мужчины, в группе повышенного риска находятся курильщики. Если у 80-летнего человека (и старше) рентгенограмма выявляет пневмосклероз, но жалоб у пациента нет, это норма.
Сетчатый пневмосклероз
При увеличении количества соединительной ретикулярной ткани легкие становятся менее чистыми и ясными, ткань приобретает сетчатую структуру, напоминающую паутину. По этой причине нормальный узор почти не просматривается, он выглядит ослабленным. КТ четко показывает уплотнение соединительной ткани.
Базальный пневмосклероз
Когда соединительная ткань начинает нарастать в базальных отделах легкого, тогда пневмосклероз классифицируют как базальный. Часто ему предшествуют нижнедолевые воспаления легких. Рентгенограмма показывает увеличенную ясность ткани легкого в базальных отделах, усиление рисунка.
Умеренный пневмосклероз
В начале болезни разрастание соединительной ткани, замещающей легочную, умеренное. Измененная легочная ткань чередуется со здоровой паренхимой. Такую картину обнаруживает рентген, а жалоб у пациента нет, его ничего не беспокоит.
Постпневмонический пневмосклероз
Эта форма заболевания является осложнением пневмонии. Воспаленный участок похож на сырое мясо. Макроскопически пораженный участок более уплотненный, данная зона легкого имеет меньшие размеры, чем в норме.
Интерстициальный пневмосклероз
При данной форме соединительная ткань захватывает в основном межальвеолярные перегодки, ткани, окружающие сосуды и бронхи. Интерстициальный пневмосклероз — следствие интерстициальной пневмонии.
Перибронхиальный пневмосклероз
Соединительная ткань разрастается, окружая бронхи. Причина этой формы пневмосклероза заключается в перенесении бронхита в хронической форме. Длительный период времени больной не ощущает изменений в организме, его может только незначительно беспокоить кашель. Со временем появляется мокрота.
Посттуберкулезный пневмосклероз
При посттуберкулезном пневмосклерозе разрастание соединительной ткани наступает после выздоровления от туберкулеза легких. Это состояние может перейти в «посттуберкулезную болезнь», при которой могут быть разные нозологические формы неспецифических заболеваний, например, ХНЗЛ.
Последствия пневмосклероза
При данном заболевании альвеолы, бронхи и сосуды легких меняются морфологически, потому среди осложнений легких вероятны такие:
- редукция сосудистого русла
- нарушение вентиляции легких
- хроническая дыхательная недостаточность
- артериальная гипоксемия
- присоединение эмфиземы легких
- присоединение воспалительных болезней легких
- легочное сердце
Диагностика
Рентгенологическая картина полиморфная, потому что показывает проявления не только самого пневмосклероза, но и сопутствующих болезней: эмфиземы легких, бронхоэктатической болезни, бронхита с хроническим течением и проч. Типичные петлистость, усиления и деформация легочного рисунка по ходу бронхиальных разветвлений, поскольку уплотняются бронхиальные стенки, имеют место склероз и инфильтрация перибронхиальной ткани.
Бронхография показывает девиацию или сближение бронхов, сужение и отсутствие мелких бронхов, деформацию стенок. Спирография является эффективным диагностическим методом при подозрении на пне?
