Бронхиальная астма эндогенная частично контролируемая
Дыхательная система, как и другие органы человека, подвержена интенсивному воздействию внутренних и внешних негативных факторов. При определенных условиях это может привести к возникновению бронхиальной астмы.
Наиболее опасной формой заболевания считается неконтролируемая астма. По статистике, она развивается у 20% населения.
Данную патологию вылечить полностью нельзя, но существует способы, позволяющие добиться полного или частичного контроля над течением заболевания, что позволит больному вести полноценный образ жизни.
О бронхиальной астме
Бронхиальная астма — распространенное заболевание нижних дыхательных путей с непосредственным участием клеточных элементов. Оно характеризуется гиперреактивностью бронхов, на что организм отвечает сужением их просвета.
При этом отмечается бронхоспазм, отек слизистой оболочки, скопление большого количества мокроты и как следствие, нарушение газообмена и возникновение приступов удушья.
Контролирование состояния больного в большинстве случаев позволяет снизить риск обострения болезни и развития астматического статуса.
Классификация заболевания по уровню контроля
Заболевание классифицируется не только по степени тяжести, особенностям протекания, наличию[М9] осложнений, но также по степени контроля.
Он определяется по следующим параметрам:
- симптоматические проявления болезни в разное время суток;
- ограничение активности;
- функциональное состояние дыхательной системы;
- частота астматических приступов;
- необходимость применения медикаментозных препаратов неотложной помощи.
Существуют три вида астмы, отличающиеся по степени контроля:
- Контролируемая бронхиальная астма — наблюдается отсутствие клинических проявлений в период лечения. Показатели диагностических исследований соответствуют норме. Препараты при контролируемой форме назначаются пациентам в минимальном количестве.
- Частично контролируемая — отмечается наличие отдельных симптомов заболевания. В этом случае рекомендуется смена терапевтических мероприятий для возвращения болезни в контролируемую форму.
- Неконтролируемая бронхиальная астма — наиболее опасная форма заболевания, при которой наблюдается ярко выраженная симптоматика и частые обострения с астматическими приступами, повторяющимися неоднократно в течение недели. В этот период требуется приложить все усилия для возврата болезни в контролируемую форму.
Контроль болезни заключается в продолжительном наблюдении за ее развитием (сопутствующие признаки, частота повторений приступов) и подборе индивидуального лечения. Комплексная терапия способна перевести болезнь в состояние длительной ремиссии.
Причины развития неконтролируемой астмы и ее признаки
Причинами развития неконтролируемой астмы являются:
- наследственная предрасположенность;
- неподходящие климатические условия;
- работа, связанная с воздействием химически активных веществ;
- ожирение;
- гормональные нарушения;
- особенности строения дыхательных органов;
- не полностью вылеченные инфекционные заболевания;
- ослабление иммунитета.
Триггерами (провоцирующими факторами), запускающими патологические процессы в организме и приводящими к обострению хронического заболевания, могут быть:
- лекарственные препараты;
- продукты питания;
- средства бытовой и строительной химии;
- пух и шерсть домашних питомцев;
- сухие корма для животных;
- домашняя пыль.
Астма может развиваться под влиянием одной или нескольких причин, но клинические проявления заболевания от этого не изменяются.
Для болезни характерна следующая симптоматика:
- спазм гладкой мускулатуры бронхов;
- нарушение дыхания (свистящее, хриплое, затрудненное);
- появление одышки;
- большое количество отделяемой слизи;
- возникновение приступов кашля.
При неконтролируемой астме возникает удушье, которое способно привести к летальному исходу. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование (для определения степени тяжести болезни, подбора соответствующего лечения и восстановления контроля над бронхиальной астмой).
Лечебные мероприятия
Основные цели лечения астмы:
- уменьшить чувствительность к влиянию провоцирующих факторов;
- получить полный контроль над астмой;
- снизить частоту обострений;
- предотвратить состояния, угрожающие жизни больного;
- нормализовать дыхательные процессы;
- снизить потребность в лекарствах.
Одним из методов борьбы с бронхиальной астмой является базисная терапия.
Базисная терапия
Она включает применение следующих препаратов:
- кортикостероидов (в форме аэрозолей), способствующих купированию воспалительных процессов в дыхательных путях;
- бронхолитиков, улучшающих отхождение слизи;
- антихолинергических средств (при большом скоплении мокроты и ее плохом отхождении), вызывающих расширение бронхов, уменьшающих одышку и кашель;
- бета-2-адреномиметиков длительного и короткого действия, предупреждающих обструкцию бронхиальных ветвей, способствуют их расширению;
- системных глюкокортикостероидов, использующихся в качестве поддерживающей терапии и во время астматических приступов.
Лекарства данных групп применяются в течение продолжительного времени. Они способны приостановить процесс развития астмы, уменьшить ее проявления и снизить вероятность обострений.
Прием лекарственных препаратов корректируется в индивидуальном порядке (в зависимости от состояния пациента и проявления клинических признаков).
При приступе астмы необходимо:
- соблюдать спокойствие;
- снять все, что мешает свободному дыханию;
- принять положение сидя или стоя, упереться руками, локти отвести в сторону;
- использовать ингалятор.
Если приступ невозможно снять самостоятельно, необходимо вызвать скорую помощь.
Оценка эффективности лечения
Лечение считается успешным, если астма взята под контроль,
Эффективность проведенной терапии оценивается по следующим критериям:
- не отмечается появления побочных действий от назначенных препаратов;
- нету обострений и отсутствует выраженная симптоматика болезни;
- не требуется приема препаратов быстрого действия;
- отмечается стабильное снижение дозировки принимаемых лекарств;
- стабилизируется дыхательная функция;
- улучшается общее состояние пациента в покое и при физических нагрузках.
Контролированная форма бронхиальной астмы — показатель успеха проведенной терапии.
Риск осложнений неконтролируемой астмы
При неконтролируемом течении заболевания увеличивается риск возникновения осложнений. Частые обострения приводят к нарушению газообмена (воздух поступает в легкие в недостаточном объеме).
Астма может стать толчком к развитию вторичных инфекций (пневмонии, гнойного бронхита), а также:
- эмфиземы (раздувание) легких — приводит к дыхательной недостаточности;
- дыхательной недостаточности;
- пневмоторакса — скопления воздуха в плевральной полости;
- ателектаза – спадения легкого из-за частичного или полного закрытия просвета бронхов;
- астматического статуса — тяжелого угрожающего жизни состояния, которое возникает в результате длительного приступа.
Неконтролируемая астма может привести к необратимым последствиям — инвалидности и даже смерти.
Профилактика обострений
Чтобы уменьшить влияние неконтролируемой бронхиальной астмы на качество жизни человека, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- укреплять защитные силы организма;
- исключить воздействие аллергенов, способных вызвать обострение заболевания;
- контролировать эмоциональное состояние;
- не злоупотреблять алкоголем;
- избегать курения и вдыхания сигаретного дыма;
- использовать ингалятор в период обострения;
- проходить регулярные осмотры у пульмонолога, аллерголога и других специалистов.
Следует помнить, что бронхиальная астма нуждается в постоянном контроле. Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь при себе ингалятор, который поможет в критической ситуации облегчить состояние и не допустить развития астматического статуса.
Источник
Бронхиальная эндогенная астма развивается на фоне заболеваний, неблагоприятной окружающей среды и прочих факторов, провоцирующих усиление чувствительности бронхов. При первых признаках удушья пациенту следует обратиться к врачу, поскольку последствия болезни могут быть очень опасными.
Причины
Патогенез эндогенной формы астмы основывается на множестве факторов, которые в основном являются внутренними:
- Нарушения в функционировании эндокринной системы. Они провоцируются патологиями желез внутренней секреции, употреблением гормональных средств, не согласованных с врачом.
- Заболевания органов дыхания, перешедшие в хроническую форму.
Эндогенная астма
- Сбои в работе иммунной системы, нарушение метаболизма.
- Структурные изменения носа. Например, искривление носовой перегородки из-за врожденной патологии или приобретенной травмы.
- Затрудненность дыхания, возникающая в силу изменения структуры грудной клетки.
Кроме этого, на возникновение эндогенной формы бронхиальной астмы могут влиять внешние факторы. Больше значение на здоровье респираторной системы оказывает воздух. При резком изменении температуры начинается спазм стенок бронхов, из-за чего у человека возникает удушье. Также загрязненный воздух, весенне-летнее цветение растений и деревьев, запыленность помещений раздражает слизистые органов дыхания, приводя к повышенной чувствительности бронхов.
Индивидуальная непереносимость салицилатов часто становится причиной эндогенной астмы, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию по применению растительных болеутоляющих.
Основные симптомы
К главным признакам астмы любой формы относят удушье и одышку. Они могут быть ярко выраженными, когда пациент не в состоянии вдохнуть. В этом случае помогает специальный ингалятор для астматиков. Удушье также может практически не беспокоить пациента, появляясь эпизодически.
К симптоматике астмы также относят боль и сдавливание грудной клетки, свистящее затрудненное дыхание и кашель. Нужно отметить, что эти проявления часто возникают после занятий спортом, во время сна и при вдыхании сильных раздражителей.
Диагностика
Обследование пациента для выявления причины и тяжести бронхиальной эндогенной астмы необходимо, чтобы назначить адекватное лечение.
Сначала врач проводит визуальный осмотр больного, прослушивает легкие, опрашивает и составляет клиническую картину заболевания. После этого он дает направление на лабораторные исследования: анализ крови и мочи, бактериальный посев мокроты.
Важными методами обследования являются флюорография и рентгеновский снимок грудной клетки, позволяющие найти воспаленные области в других органах дыхания и определить степень распространенности патологии.
Даже при неаллергической форме астмы необходимо знать собственный список раздражителей. Для этого следует пройти специальный аллерготест.
Методы терапии
Выбор варианта лечения зависит от причины развития астмы и течения заболевания. Главным способом терапии является применение медикаментозных средств, нередко пациенту назначают физиотерапию.
Медикаментозная терапия
Народная медицина лишь дополняет основную. Ее цель – облегчение симптомов. При астме нужно обращать внимание на потенциальную аллергию к лекарственным травам.
При бронхиальной астме может быть назначена операция. Однако это крайний метод, и используется он только в тяжелых случаях.
Применяемые препараты
Лекарства для лечения заболевания делят на:
- муколитики: для разжижения вязкой мокроты;
- бронхолитики: для снятия спазмов;
- кортикостероиды: для регуляции внутренних процессов и уменьшения воспаления.
Если астма вызвана деятельностью микроорганизмов, необходимо применение антибактериальных, противовирусных или противогрибковых средств. Для определения конкретного вида патогена и его устойчивости к активным веществам применяется бакпосев мокроты.
Другие методы лечения
Среди домашних средств лечения особенно выделяют лекарства от кашля. При астме этот синдром может быть неконтролируемым и приступообразным, что мешает человеку работать и отдыхать. Теплое молоко с медом – «классическое» средство от кашлевого рефлекса, снимающее спазмы бронхов. Иногда к нему добавляют животный жир или сливочное масло.
Шалфей
Отвары и настои из целебных трав помогают облегчить боль и уничтожить патогенные микроорганизмы. Для приготовления чая и раствора для ингаляций используют шалфей, ромашку, багульник, тысячелистник, мяту.
Проводить ингаляции можно над кастрюлей, накрывшись полотенцем, однако лучший эффект процедура дает при использовании небулайзера. Прибор доставляет полезные вещества вместе с частицами пара прямо до воспаленной области слизистой бронхов. В качестве раствора используют не только отвары из растений, но и аптечные средства: Эфедрин, Димедрол, Атропин, Эуфиллин, Беродуал. Точную дозировку каждого препарата необходимо обсуждать с врачом, так как ее превышение может негативно сказаться на здоровье.
Прогноз
Применение лекарств для лечения эндогенной астмы менее эффективно, чем для терапии экзогенной формы. Болезнь сложно поддается лечению, поскольку удушье может развиться даже после принятия таблетки Аспирина.
Обострение астмы имеет два пути развития:
- внезапное усиление одышки, кашля и появление удушья;
- дыхание затрудняется на 2–3 дня, но сильного удушья не наблюдается.
Пациенту необходимо проконсультироваться с врачом насчет стратегии лечения астмы обеих видов. Если больной выполняет предписания врача и контролирует свой образ жизни, ремиссия может наступить быстро. Важно не заниматься самолечением, чтобы не мучиться от осложнений астмы.
Профилактические меры
В качестве мер по недопущению астмы выделяют следующие рекомендации:
Закаливание
- ведение здорового образа жизни;
- исключение вредных привычек, в особенности курение;
- закаливание;
- регулярное занятие физкультурой или спортом.
Также необходимо соблюдать гигиену помещения и не допускать его запыленности. В спальне лучше не ставить много цветущих растений, так как их пыльца может спровоцировать приступ удушья.
Правильное питание играет большую роль в регуляции внутренних процессов, поэтому не стоит злоупотреблять жирной и чрезмерно соленой или острой пищей, алкоголем и сладкими газированными напитками. Рекомендуется кушать больше овощей и фруктов, пить достаточно воды, а зимой и весной принимать дополнительные витаминные комплексы.
Возможные осложнения
Если игнорировать бронхиальную астму, у пациента увеличивается риск осложнений. На средней или тяжелой степени тяжести вероятно развитие эмфиземы легких, хронизации воспаления, развития «легочного сердца», когда правые отделы мышцы увеличиваются. Также астма может спровоцировать рак горла или легкого.
Несмотря на сложное лечение эндогенной астмы, ее проявления возможно свести к нулю при своевременной и адекватной терапии. Важно не заниматься самолечением, а посетить врача, чтобы пройти обследование и получить список необходимых препаратов. Необходимо в точности следовать советам специалиста, так как отклонения от курса могут испортить результат терапии.
Источник
Эндогенная астма – это воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызвано реакцией организма на различные раздражители. В случае если причиной заболевания стали факторы, не связанные с воздействием аллергенов из внешней среды, у больного диагностируется эндогенная форма астмы.
К диагностике и лечению данной патологии необходимо относиться предельно внимательно, так как заболевание прогрессирует со временем. Во многих случаях болезнь развивается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, у мужчин эндогенная бронхиальная астма встречается значительно реже.
Виды бронхиальной астмы
Экзогенная астма, которая также называется аллергической, или атопической, формой заболевания дыхательной системы, развивается на фоне реакции организма на различные аллергены, находящиеся во внешней среде.
Данная разновидность патологии встречается нередко и чаще всего у представительниц прекрасного пола в возрасте старше 35-40 лет.
Эндогенная форма бронхиальной астмы в большинстве случаев развивается стремительными темпами и не имеет никакой связи с наследственными факторами и аллергией – это значительно затрудняет диагностику заболевания и делает ее лечение менее эффективным.
Факторы, влияющие на развитие эндогенной бронхиальной астмы
Эндогенная форма бронхиальной астмы чаще всего возникает под воздействием следующих факторов:
- сильное переохлаждение организма;
- развитие гастроэзофагеального рефлюкса – то есть патологии, при которой содержимое желудка попадает в полость пищевода;
- чрезмерные физические нагрузки;
- нарушения гормонального фона;
- заболевания дыхательной системы инфекционного характера;
- период беременности;
- различные заболевания эндокринной системы;
- воспалительные поражения бронхов;
- сильные нервные потрясения и стрессы.
В некоторых случаях причины развития эндогенной бронхиальной астмы связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов, например, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
В таких ситуациях медикаментозное средство выступает в качестве агрессивного вещества, провоцирующего проблемы в функционировании дыхательной системы.
Такое же негативное воздействие на состояние дыхательной системы оказывают вредные условия труда на производстве, неблагоприятная экологическая обстановка.
Кроме того, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана с длительным кислородным голоданием – водолазы, летчики.
Неатопическая бронхиальная астма по своим проявлениям может напоминать обычное простудное заболевание, поэтому многие пациенты просто не обращают внимания на симптомы патологии.
Классификация эндогенной астмы
В зависимости от тяжести течения заболевания выделяются следующие степени эндогенной бронхиальной астмы:
- Первая – сопровождается приступами одышки и кашля, которые беспокоят больного не чаще, чем 1-2 раза в месяц, также называется интермиттирующей.
- Вторая – персистирующее течение бронхиальной астмы легкой степени. Характеризуется приступами удушья, возникающими 2-3 раза на протяжении месяца.
- Третья – патология средней тяжести, при которой у пациента наблюдаются астматические приступы несколько раз в неделю, нарушающие нормальный ритм жизни.
- Четвертая – считается наиболее сложной в лечении и тяжелой, сопровождается регулярными приступами удушья, интенсивным кашлем, а также постоянной бессонницей и дискомфортом.
Также выделяется такое понятие, как астматический статус – это патологическое состояние, при котором астматический приступ продолжается на протяжении длительного времени и не снимается при помощи обычных лекарственных препаратов.
Данное состояние сопровождается интенсивным отеком бронхов, а также их закупоркой густым слизистым секретом. Как результат, может возникнуть остановка дыхания, которая угрожает не только здоровью, но и жизни человека.
Особенности эндогенной астмы
Экзогенная бронхиальная астма развивается на фоне негативного воздействия аллергических факторов – пыли, дыма, плесени, загрязненного воздуха, шерсти животных, растительной пыльцы, косметических или парфюмерных продуктов. Вызвать аллергию может употребление некоторых продуктов питания – шоколада, апельсинов и др.
Эндогенная бронхиальная астма, в отличие от экзогенной формы, хуже поддается лечению, а ее последствия более тяжелые и опасные для жизни человека. Она развивается под воздействием внутренних факторов.
Основные симптомы бронхиальной астмы эндогенного типа:
- сухой непродуктивный кашель с отсутствием мокроты или ее минимальным количеством;
- затрудненное дыхание, удушье;
- частое сердцебиение, усиленная одышка;
- тяжесть в области грудной клетки, ощущение нехватки воздуха;
- посинение кожных покровов около носа и губ, которое возникает на фоне кислородного голодания.
При бронхиальной обструкции у больного человека наблюдаются трудности при дыхании, сухой кашель, ухудшение общего самочувствия, а также нарушения сна.
Пациенты часто жалуются на слабость, вялость, частые головные боли и головокружения.
Диагностика
При эндогенной бронхиальной астме необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью, так как без своевременного и правильно подобранного лечения заболевание может привести к серьезным последствиям для организма человека.
Наиболее эффективные и информативные методы диагностики:
- Общий и биохимический анализ крови, а также анализ мочи.
- Рентгенография.
- Флюорография.
- Реакция кожных проб для выявления возможных аллергенов.
- Лабораторное исследование мокроты, полученной во время приступа кашля.
- Спирография.
Для уточнения диагноза врач может дополнительно назначить специальную пробу с аспирином, которая поможет исключить аллергическую реакцию на лекарственные препараты.
Лечение
Для лечения эндогенной бронхиальной астмы рекомендуется сразу же после проявления первых симптомов заболевания обратиться к врачу. Лечение астмы зависит от таких факторов, как частота и степень тяжести аллергических приступов, а также их продолжительность.
Симптомы и лечение эндогенной бронхиальной астмы зависят от ее причин. Чаще всего применяется комплексный подход, включающий применение лекарственных препаратов, методов физиотерапии, а также специальных лечебных упражнений.
Медикаментозное лечение подразумевает назначение кортикостероидов, лекарственных препаратов с противовоспалительным действием, бета2-агонистов, прием медикаментозных средств, действие которых направлено на устранение отечности и улучшение бронхиальной проводимости. Одними из наиболее эффективных считаются препараты, содержащие теофиллин, фенотерол, сальбутамол, дексаметазон.
В случаях, когда приступы удушья при эндогенной бронхиальной астме вызваны гормональными нарушениями, применяются различные гормональные медикаменты. С целью купирования астматических приступов используются лекарства в форме ингаляторов.
Лфк и санаторно-курортное лечение
Регулярные сеансы лечебной физкультуры и точечного массажа помогают нормализовать выработку бронхиального секрета и облегчить приступы кашля. Положительный результат можно получить от иглорефлексотерапии, регулярного выполнения упражнений дыхательной гимнастики.
В процессе терапии эндогенной бронхиальной астмы чрезвычайно сложно достичь ремиссии, так как в большинстве случаев у пациента наблюдается только облегчение проявлений болезни. В наиболее тяжелых ситуациях, когда медикаментозная терапия не приносит ожидаемых результатов, пациенту рекомендуется провести специальную манипуляцию, в процессе которой врач удаляет густой слизистый секрет, скопившийся в полости легких и бронхиального дерева.
Санаторно-курортное лечение – пациент проходит курс терапии в специализированном лечебном учреждении, где ему предлагается спектр целебных процедур, направленных на облегчение симптомов эндогенной бронхиальной астмы. Кроме того, отдых в специализированных санаториях является эффективным методом профилактики обострений заболеваний дыхательной системы.
Профилактика эндогенной астмы
Для того чтобы не допустить развития такого заболевания, как эндогенная бронхиальная астма, необходимо выполнять несколько важных правил.
Основные способы профилактики болезни:
- делать лечебную гимнастику;
- составить правильный рацион, в котором отсутствуют продукты, провоцирующие развитие аллергических реакций;
- отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков;
- систематически выполнять специальные дыхательные упражнения;
- ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
- избегать эмоциональных потрясений и стрессов.
Для наблюдения за развитием заболевания пациент должен как минимум раз в 6 месяцев проходить врачебный осмотр и сдавать необходимые анализы. Это поможет контролировать течение эндогенной бронхиальной астмы и предупредить возникновение тяжелых осложнений.
Источник
